ZAZNĚLO NA 21. interní medicíně pro praxi - Clarion Congress Hotel Olomouc, 12.–13. 3. 2026Supplementum

MUDr. Zuzana Zafarová

Vnitr Lek 2026, 72(Suppl.C)  

Praktická doporučení - Expertní konsenzus pro diagnostiku a léčbu pacientů s hyperurikemií a vysokým kardiovaskulárním rizikem: aktualizace 2025Supplementum

MUDr. Zuzana Zafarová, prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D.

Vnitr Lek 2026, 72(Suppl.B)  

Český překlad prvotního anglického znění konsenzu se zanesenými opravami prvotní anglické verze. Podle originálu zpracovali MUDr. Zuzana Zafarová a prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D.

XXXII. KONGRES ČESKÉ INTERNISTICKÉ SPOLEČNOSTI ČLS J. E. PURKYNĚ: 19.–21. 11. 2025, BrnoAbstrakta

Redakce

Vnitr Lek 2026, 72(Suppl.A)  

Aprocitentan - duální inhibitor receptoru pro endotelin pro léčbu rezistentní arteriální hypertenzeFarmakologický profil #E-publikace

Aprocitentan - a dual endothelin receptor antagonist for the treatment of resistant arterial hypertension

Jitka Mlíková Seidlerová

Vnitr Lek 2026, 72(6):E16-E20 | DOI: 10.36290/vnl.2026.079  

Duální inhibitor receptoru pro endotelin aprocitentan je novým v USA i v Evropě schváleným lékem pro léčbu rezistentní hypertenze. Je unikátní v tom, že cílí na patofyziologický mechanismus, který není ovlivňován žádným ze současně užívaných antihypertenziv. Na rozdíl od blokátorů endotelinových receptorů 1. generace není eliminován enzymem CYP450 ani BcRP, což znamená menší riziko lékových interakcí. Současné důkazy dokazují signifikantní snížení krevního tlaku, jak klinického, tak 24hodinového, včetně zachovaného poklesu i během nočních hodin. Ve studii PRECISION byl rozdíl v poklesu TK u pacientů léčených aprocitentanem dávkou 12,5 a 25 mg vs. placebo...

Toxicita protinádorovej liečbyPřehledové články#E-publikace

Hematoncology treatment toxicity

Simona Pavúková, Roman Králik, Juraj Payer, Ľuboš Drgoňa

Vnitr Lek 2026, 72(6):E11-E15 | DOI: 10.36290/vnl.2026.078  

Moderná protinádorová terapia, vrátane konvenčnej chemoterapie, cielenej biologickej liečby a imunoterapie, priniesla zásadný pokrok v prežívaní pacientov s hematologickými a onkologickými ochoreniami. Popri vysokej terapeutickej účinnosti však tieto modality predstavujú pre organizmus výraznú záťaž a sú spojené so širokým spektrom nežiaducich účinkov. Medzi najčastejšie a klinicky najvýznamnejšie komplikácie patrií hematotoxicita, orgánová toxicita - najmä kardiotoxicita, pneumotoxicita a nefrotoxicita - a špecifické imunitne podmienené reakcie. Pochopenie mechanizmov vzniku týchto komplikácií, ich včasná diagnostika, efektívny manažment a sledovanie...

Skóre karotických plátov a riziko koronárnej choroby srdca u pacientov s artériovou hypertenziouPůvodní práce#E-publikace

Carotid Plaque Score and the Risk of Coronary Artery Disease in Patients with Arterial Hypertension

Danka Škultétyová, Slavomíra Filipová, Ján Postulka

Vnitr Lek 2026, 72(6):E6-E10 | DOI: 10.36290/vnl.2026.076  

Úvod: Kardiovaskulárne ochorenia (KVO) sú najčastejšou príčinou úmrtia v Európe. Odporúčania pre manažment artériovej hypertenzie (AH) Európskej hypertenziologickej spoločnosti z roku 2023 odporúčajú pátrať po hypertenziou navodenom orgánovom poškodení. Cieľ: Zisťovali sme, či skóre karotických plátov (CPS) môže byť prínosom v diagnostike koronárnej choroby srdca (KCHS). Analyzovali sme vzájomný vzťah medzi CPS a koronárnym kalciovým skóre (CACS), ako aj medzi CPS a počítačovou tomografickou koronárnou angiografiou (CCTA). Pacienti a metóda: Vyšetrili sme 50 vysoko rizikových pacientov s AH priemerného veku 67±8 rokov, so suspektnou alebo známou...

Zmeny v starostlivosti o diabetes hodnotené podľa počtu vyšetrení HbA1c vykonaných počas pandémie COVID-19 na SlovenskuPůvodní práce#E-publikace

Changes in diabetes care assessed from the number of HbA1c assays performed during COVID pandemic in Slovakia

Martin Jankovsky, Jozef Lacka, Viktor Oliver Rácz, Petra Ištokovičová, Elena Tibenská, Peter Jackuliak

Vnitr Lek 2026, 72(6):E1-E5 | DOI: 10.36290/vnl.2026.077  

Úvod: Na Slovensku došlo počas prvých dvoch rokov pandémie COVID-19 k výraznému nárastu úmrtnosti u pacientov s diabetes mellitus, ktorá sa v záverečnej fáze (2022) vrátila takmer na pôvodné hodnoty. Pacienti s diabetes mellitus potrebujú pravidelné meranie HbA1c. Cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť vplyv pandémie na počet meraní HbA1c vykonaných pred (2019), počas (2020; 2021) a v záverečnej fáze (2022) pandémie. Metódy: Vyhodnotilo sa 382 803 meraní HbA1c z laboratórnej siete spoločnosti Medirex Inc. a 23 779 analýz z malého aboratória (Cumulus Inc.). Výsledky: Počet meraní HbA1c v laboratóriách Medirex v roku 2020 klesol o 18,7 % oproti...

Kardio-reno-metabolické kontinuum: návrat k integrující roli vnitřního lékařstvíEditorial

prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D.

Vnitr Lek 2026, 72(6):356  

Současná medicína je charakterizována stále hlubší specializací. Diabetolog se soustředí na diabetes, kardiolog na srdce, nefrolog na ledviny, obezitolog na nadměrnou tělesnou hmotnost a lipidolog na poruchy metabolizmu lipidů. Biologie našich pacientů však hranice jednotlivých odborností nerespektuje. Obezita, inzulinová rezistence, diabetes 2. typu, dyslipidemie, chronické onemocnění ledvin, aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění a srdeční selhání představují různé manifestace vzájemně propojených patofyziologických procesů. Právě jejich společné vnímání stojí za konceptem kardio-reno-metabolického (KRM) syndromu, který se v posledních letech...

Syndromy deficience thiaminu - kazuistika a přehledKazuistiky

Thiamine deficiency syndromes - case report and overview

Jiří Müller, Jaroslav Raděj, Lenka Valešová, Miroslav Kříž, Roman Pavlík, Alena Vondráková, Martin Matějovič

Vnitr Lek 2026, 72(6):413-419 | DOI: 10.36290/vnl.2026.075  

Thiamin (vitamin B₁) je ve vodě rozpustný vitamin hrající klíčovou roli kofaktoru enzymů energetického metabolismu. Jeho nedostatek vede k rozvoji heterogenních a komplexních syndromů projevujících se zejména poškozením nervového a kardiovaskulárního systému. Včasnou diagnostiku a léčbu těchto potenciálně život ohrožujících stavů často komplikuje neúplný či netypický klinický obraz a absence dostupného a spolehlivého stanovení hladin vitaminu B₁. Cílem našeho kazuistického sdělení, které popisuje kriticky nemocnou pacientku s pokročilým postižením centrální nervové soustavy při hluboké karenci thiaminu, je poukázat na syndromy...

Cushingův syndrom: současný pohledPřehledové články

Cushing's syndrome: current view

Michal Kršek

Vnitr Lek 2026, 72(6):402-411 | DOI: 10.36290/vnl.2026.074  

Cushingův syndrom je vzácné endokrinní onemocnění, které významně postihuje své nositele a je spojené s významně zvýšenou morbiditou a mortalitou, především v důsledku kardiovaskulárních poruch a komplikací. Zvýšená morbidita a mortalita přetrvávají dokonce řadu let po úspěšné léčbě. Včasné stanovení diagnózy a časná léčba mají proto velký význam. Je nezbytné zdůraznit, že diagnostika a diferenciální diagnostika Cushingova syndromu patří mezi nejobtížnější v klinické endokrinologii, především v důsledku variabilní etiologie a také nedostatečné senzitivity a specificity používaných testů. Toto rovněž platí pro léčbu, která musí být často komplexní a...

Moderní léčba hereditárního angioedému s deficitem C1 inhibitoru: od kontroly atak k úplné kontrole onemocněníPřehledové články

Modern treatment of hereditary angioedema due to C1 inhibitor deficiency: from attack control to complete disease control

Roman Hakl, Jan Baroš, Jiří Litzman

Vnitr Lek 2026, 72(6):396-400 | DOI: 10.36290/vnl.2026.073  

Hereditární angioedém s deficitem C1 inhibitoru (HAE-C1-INH) je vzácné, potenciálně život ohrožující onemocnění charakterizované rekurentními epizodami otoků zprostředkovaných bradykininem. V posledních letech došlo k zásadnímu posunu v diagnostice i terapii HAE-C1-INH, zejména díky rozvoji cílené biologické a molekulární léčby. Nová doporučení WAO z roku 2025 zdůrazňují individualizovaný přístup, dostupnost účinné akutní léčby pro všechny pacienty a léčebnou strategii zaměřenou na dosažení úplné kontroly onemocnění. Tento přehledový článek shrnuje současné možnosti léčby HAE-C1-INH, včetně terapie akutních atak, krátkodobé a dlouhodobé profylaxe....

Sekvenování a kombinace terapií při kardio-reno-metabolickém syndromu: GLP-1 RA, SGLT2 inhibitory, hypolipidemika a antagonisté mineralokortikoidních receptorůHlavní téma

Sequencing and combination of therapies in the cardiovascular-kidney-metabolic syndrome: GLP-1 RA, SGLT2 inhibitors, lipid-lowering drugs and mineralocorticoid receptor antagonists

Michal Dubský

Vnitr Lek 2026, 72(6):388-394 | DOI: 10.36290/vnl.2026.072  

Kardio-reno-metabolický (KRM) syndrom - v anglické literatuře označovaný jako CKM (cardiovascular-kidney-metabolic) - je koncept zavedený konsenzem Americké kardiologické asociace (AHA) v roce 2023. Popisuje propojený komplex obezity, diabetes mellitus 2. typu (DM2T), dyslipidemie, chronického onemocnění ledvin (CKD - chronic kidney disease) a kardiovaskulárního (KV) onemocnění včetně srdečního selhání (HF). Současná evidence z velkých randomizovaných studií podporuje časné sekvenování a u vhodně vybraných pacientů kombinaci několika terapeutických tříd - inhibitorů SGLT2, agonistů receptoru pro GLP-1 (GLP-1 RA), hypolipidemik (statiny, ezetimib, inhibitory...

Dyslipidemie u kardio-reno-metabolického syndromuHlavní téma

Dyslipidemia in cardio-reno-metabolic syndrome

David Karásek

Vnitr Lek 2026, 72(6):382-387 | DOI: 10.36290/vnl.2026.071  

Kardio-reno-metabolický (KRM) syndrom je komplexní onemocnění vznikající vzájemnou interakcí metabolických poruch, kardiovaskulárního postižení a chronického onemocnění ledvin. Základním patogenetickým mechanismem je dysfunkce tukové tkáně vedoucí k inzulinové rezistenci, chronickému zánětu a vaskulární dysfunkci. Typickým laboratorním projevem je aterogenní dyslipidemie charakterizovaná hypertriglyceridemií, sníženým HDL-cholesterolem a zvýšeným zastoupením malých denzních LDL částic, často při jen mírně zvýšeném LDL-cholesterolu. Významné KV riziko představují zejména postprandiální lipoproteiny a remnantní cholesterol. Základem léčby dyslipidemie...

Agonisté receptoru GLP-1 v léčbě obezity, kde jsme dnes a co nás čeká?Hlavní téma

GLP-1 receptor agonists in obesity treatment: where we are today and what can we expect?

Dita Pichlerová

Vnitr Lek 2026, 72(6):374-381 | DOI: 10.36290/vnl.2026.070  

Agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid-1 (GLP-1 RA) představují zásadní průlom v léčbě obezity a diabetu 2. typu. Jejich schopnost snižovat tělesnou hmotnost je dobře dokumentována a výhled do blízké budoucnosti stran příchodu nových antiobezitik je více než pozitivní. Spolu s redukcí až 15-22 % výchozí hmotnosti u semaglutidu a tirzepatidu narůstají důkazy o širokém spektru metabolických, kardiovaskulárních, hepatálních, renálních a neurobiologických účinků nezávislých na samotném poklesu hmotnosti. Tento přehledový článek shrnuje aktuální klinické a preklinické poznatky o pleiotropních efektech GLP-1 RA, s důrazem na výsledky klíčových kardiovaskulárních...

Role inhibitorů SGLT2 v ambulanci kardiologaHlavní téma

The role of SGLT2 inhibitors in outpatient cardiology practice

Petra Buděšínská

Vnitr Lek 2026, 72(6):364-372 | DOI: 10.36290/vnl.2026.069  

Obsahem článku jsou pozitivní změny, kterými inhibitory SGLT2 (glifloziny) ovlivňují ledviny a srdce a zpomalují tak rozvoj patofyziologických procesů, které jsou podkladem srdečního selhání, chronické renální insuficience a ve výsledku směřují až do kardiorenálního syndromu. Rychlá diagnostika těchto procesů v součinnosti interních oborů zaměřená na biomarkery (ukazatele) srdečního selhání a renální insuficience s použitím NT-proBNP, eGFR a albuminurie umožňuje včasné nasazení těchto léků.

SGLT2 inhibitory v kardiologii, nefrologii a diabetologii: kdo je "must-have", jak je nasazovat a kdy vysazovatHlavní téma

SGLT2 inhibitors in cardiology, nephrology, and diabetes care: who should take them, how to start treatment, and when to discontinue

Jan Škrha

Vnitr Lek 2026, 72(6):360-363 | DOI: 10.36290/vnl.2026.068  

SGLT2 inhibitory neboli glifloziny, původně vyvinuté jako perorální antidiabetika s mírným diuretickým a glykosurickým efektem, se postupně staly základním pilířem léčby srdečního selhání a chronického onemocnění ledvin, a to bez ohledu na přítomnost diabetu. Tento článek má za cíl shrnout aktuální postavení SGLT2i napříč obory vnitřního lékařství, definovat optimálního pacienta pro jejich nasazení a poskytnout praktický návod pro jejich bezpečný management, se zvláštním zřetelem na perioperační péči.

Obrovskobuněčná arteriitida se smíšeným kraniálně-velkocévním fenotypem manifestovaná atypickou retroaurikulární cefaleou a horečkou nejasného původuKazuistiky#E-publikace

Giant cell arteritis with a mixed cranial and large-vessel phenotype presenting with atypical retroauricular headache and fever of unknown origin

Marcel Pavlík, Oliver Kuchař, Róbert Novotný

Vnitr Lek 2026, 72(5):E27-E33 | DOI: 10.36290/vnl.2026.065  

Obrovskobuněčná arteriitida je nejčastější primární vaskulitidou velkých tepen u osob starších 50 let. Klasická kraniální forma bývá spojována s temporální bolestí hlavy, klaudikacemi žvýkacího svalstva, bolestivostí skalpu, poruchami vizu a rizikem ireverzibilní ztráty zraku. V klinické praxi však může onemocnění probíhat také pod obrazem horečky nejasného původu se systémovou zánětlivou odpovědí a bez typických známek postižení temporálních tepen, což může vést k diagnostickému zpoždění. Prezentujeme případ 62leté ženy s přibližně dvouměsíční retroaurikulární a okcipitální cefaleou vpravo, denními febriliemi, CRP opakovaně přes 100 mg/l, sedimentací...

Diabetická noha: od antibiotik k odlehčení a revaskularizaciPřehledové články#E-publikace

Diabetic foot: from antibiotics to offloading and revascularization

Jana Pecová

Vnitr Lek 2026, 72(5):E21-E26 | DOI: 10.36290/vnl.2026.063  

Syndrom diabetické nohy (SDN, diabetická noha) patří mezi pozdní komplikace diabetu mellitu. WHO definuje SDN jako postižení tkání nohy distálně od kotníku ve spojitosti nejčastěji s diabetickou neuropatií a/nebo různým stupněm ischemie dolních končetin (5). Klinickým projevem SDN jsou ulcerace, gangrény, patří sem i Charcotova neuropatická osteoartropatie (CNO). Pro SDN je typická heterogenita klinického nálezu. Péče o nemocné je multioborová. Zahrnuje preventivní pravidelnou edukaci nemocných v samostatné péči o nohy, ošetřování ulcerací, nasazení antibiotik v případě infekce nohy, léčbu osteomyelitidy, chirurgické ošetření nohy (incize, drenáž,...

Dnavá artritída: aktuálne poznatky o diagnostike a liečbePřehledové články#E-publikace

Gouty arthritis: current insights into diagnosis and treatment

Stela Kašperová, Lenka Tarabčáková, Daniela Šutovská, Emőke Šteňová

Vnitr Lek 2026, 72(5):E11-E20 | DOI: 10.36290/vnl.2026.062  

Dna patrí medzi kryštálmi indukované artritídy a predstavuje najčastejšiu formu zápalovej artritídy v dospelosti. Klinický priebeh ochorenia zahŕňa akútne záchvaty striedané s asymptomatickými interkritickými obdobiami a pri dlhodobo neliečenej hyperurikémii môže progredovať do chronickej tofóznej formy. Typickým znakom akútneho dnavého záchvatu je rýchly nástup zápalovej aktivity v priebehu niekoľkých hodín, čo pomáha odlíšiť dnu od väčšiny iných artritíd. Napriek tomu, že "choroba kráľov" je všeobecne známa a liečba bežne dostupná, zostáva často poddiagnostikovaná a jej manažment v klinickej praxi nie je optimálny. Navyše prevalencia ochorenia v...

Erdheimova-Chesterova choroba diagnostikovaná a léčená na Hematologické a onkologické klinice FN Brno v posledních 26 letech. Popis 6 případů a přehled symptomů a léčby této nemociPůvodní práce#E-publikace

Erdheim-Chester disease diagnosed and treated at the Hematology and Oncology Clinic of the Brno University Hospital in the last 26 years. Description of 6 cases and an overview of the symptoms and treatment of this disease

Zdeněk Adam, Zdeněk Řehák, Karel Starý, Richard Chaloupka, Aleš Čermák, Sandra Soboličová, Ivanna Boichuk, Martin Štork, Viera Sandecká, Andrea Křivanová, Marta Krejčí, Luděk Pour

Vnitr Lek 2026, 72(5):E1-E10 | DOI: 10.36290/vnl.2026.058  

Erdheimova-Chesterova choroba (ECD) je maligní histiocytární nemoc, která je obvykle provázená systémovou zánětlivou reakcí, která může být zhodnocena jako horečka nejasného původu (fever of unknown origin). Charakteristické jsou osteosklerotické kostní změny. Typickým znakem je zvýšená akumulace osteotropních radiofarmak v okolí kolenních kloubů (hot knees) a tvorba retroperitoneálních infiltrátů. ECD může postihnout prakticky kterýkoli orgán. Její incidence v dospělé populaci byla stanovena v Evropě i v USA na 3 případy/10 milionů dospělých. Počet diagnostikovaných případů v posledních letech narůstá z důvodu lepší informovanosti lékařů. Na hematonkologické...

Spánek jako klinická veličina: měřit, interpretovat, léčitEditorial

prof. MUDr. Milan Sova, Ph.D.

Vnitr Lek 2026, 72(5):280  

Spánek bývá v každodenní klinické praxi stále často vnímán jako pasivní část dne nebo jako nespecifický doprovodný příznak. Ve skutečnosti jde o dynamický biologický proces, který ovlivňuje regeneraci, hormonální a kognitivní funkce, vnímání symptomů i schopnost nemocného zvládat chronické onemocnění. Tři články tohoto čísla Vnitřního lékařství ukazují spánek z rozdílných, ale vzájemně se doplňujících perspektiv: jako objekt přístrojového měření, jako samostatný terapeutický cíl u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí a jako jeden z předpokladů sportovního výkonu...

Velké jazykové modely ve zdravotnictví: přínosy, rizika a výhledAI v medicíně a zdravotnictví

Large language models in healthcare: benefits, risks and outlook

Ondřej Volný, Adam Gřunděl

Vnitr Lek 2026, 72(5):345-350 | DOI: 10.36290/vnl.2026.067  

Velké jazykové modely (large language models, LLM), jako jsou ChatGPT, Gemini nebo Claude, se staly běžně dostupným nástrojem, který pacienti i zdravotníci stále častěji využívají mj. ke zdravotním účelům, a to bez ohledu na to, zda jsou tyto nástroje pro takové použití certifikovány jako zdravotnické prostředky. Globální analýza více než 500 000 zdravotních konverzací s Microsoft Copilot ukázala, že téměř každý pátý dotaz se týká osobního hodnocení symptomů a každý sedmý osobní zdravotní dotaz se vztahuje k jiné osobě k jiné osobě než k samotnému uživateli. Zdravotní dotazy výrazně přibývají v nočních hodinách, kdy je tradiční zdravotní péče nejméně...

Očkování proti chřipce - nejčastější mýty a jak o nich komunikovat s pacientyDobrá rada

Flu vaccination - common myths and how to talk to patients

Šárka Rumlarová

Vnitr Lek 2026, 72(5):342-344 | DOI: 10.36290/vnl.2026.066  

Chřipka je vysoce nakažlivé onemocnění, které může vést k závažným komplikacím. Riziko nákazy či komplikovaného průběhu jednoznačně snižuje očkování proti chřipce. I přesto, že efekt vakcinace je spolehlivě doložen mnoha daty, panuje u české populace k očkování proti chřipce dlouhodobě nedůvěra. Proočkovanost v ČR je žalostně nízká, a to i v rizikových skupinách pacientů. Článek rozebírá nejčastější výhrady, uváděné jako důvod odmítání chřipkové vakcíny, a doplňuje patřičné argumenty proti těmto námitkám. Mohou tak pomoci při diskuzi s pacientem a přispět ke zlepšení situace v oblasti vakcinace proti chřipce.

Akútny koronárny syndróm bez aterosklerózy: paradoxná embolizácia u pacienta s venóznym tromboembolizmom a okultným adenokarcinómom pľúcKazuistiky

Acute coronary syndrome without atherosclerosis: paradoxical coronary embolism in a patient with venous thromboembolism and occult lung adenocarcinoma

Mária Ivančíková, Martin Hudec, Zuzana Celecová

Vnitr Lek 2026, 72(5):338-340 | DOI: 10.36290/vnl.2026.064  

Výskyt akútneho koronárneho syndrómu (AKS) bez angiografického dôkazu aterosklerózy v kombinácii s venóznou tromboembolickou príhodou predstavuje diagnosticky náročnú situáciu s možným systémovým podkladom. Prezentujeme prípad 50-ročného muža s recentnou hlbokou žilovou trombózou prijatého pre akútnu pľúcnu embóliu (PE), u ktorého bol súčasne diagnostikovaný AKS. Koronarografia preukázala distálnu oklúziu ramus intermedius riešenú trombaspiráciou. Transezofageálna echokardiografia (TEE) potvrdila prítomnosť patentného foramen ovale (PFO). V ďalšom priebehu sa rozvinula ischemická cievna mozgová príhoda (CMP) a recidivujúce tromboembolické komplikácie...

Nízkotraumatická zlomenina: okno príležitosti pre sekundárnu prevenciu bez omeškaniaPřehledové články

Low-trauma fracture: a window of opportunity for secondary prevention without delay

Soňa Dubecká, Martin Kužma, Peter Jackuliak, Juraj Payer

Vnitr Lek 2026, 72(5):326-334 | DOI: 10.36290/vnl.2026.061  

Moderný rizikovo orientovaný prístup k diagnostike a liečbe osteoporózy už nie je založený len na stanovení kostnej denzity pomocou DXA, ale na komplexnom hodnotení rizika zlomenín. Súčasná diagnostika a rozhodovanie o liečbe sa opierajú o denzitometriu, klinické rizikové faktory, anamnézu nízkotraumatickej zlomeniny a nástroje na odhad pravdepodobnosti budúcej zlomeniny, najmä FRAX, prípadne jeho ďalšie spresnenie pomocou TBS, FRAXplus a ďalších ukazovateľov. Tento vývoj vedie k presnejšiemu výberu pacientov s vysokým rizikom, k lepšiemu zacieleniu liečby a k jej individualizácii podľa rizikového profilu. Ide o prístup, ktorý je už zakotvený v súčasných...

Zahájení léčby arteriální hypertenze kombinovanou terapií: proč by se mělo stát standardním postupem u většiny osobPřehledové články

Initiating antihypertensive treatment with combination therapy: why it should become standard practice in most patients

Eva Kociánová

Vnitr Lek 2026, 72(5):320-324 | DOI: 10.36290/vnl.2026.060  

Současná doporučení pro léčbu arteriální hypertenze se v posledních letech významně posunula od postupné eskalace monoterapie k časnému použití kombinované léčby. Důvodem není pouze vyšší antihypertenzní účinnost dvou léčivých látek, ale také potřeba zkrátit dobu expozice zvýšenému krevnímu tlaku, omezit terapeutickou inercii a zlepšit adherenci. Doporučení ESC 2024 a ESH 2023 preferují u většiny pacientů s potvrzenou hypertenzí zahájení nízkodávkovanou dvojkombinací, ideálně v jedné tabletě; doporučení AHA/ACC 2025 doporučují dvě léčiva první volby u hypertenze 2. stupně. Monoterapie zůstává vhodná pro vybrané pacienty, zejména při nižších hodnotách...

Anémie podmíněné deficitem železa: kdy perorální a kdy i. v. železo, kolik a jak dlouhoPřehledové články

Iron deficiency anemia: when to use oral versus intravenous iron, how much, and for how long

Veronika Cíglerová, Jan Válka

Vnitr Lek 2026, 72(5):312-319 | DOI: 10.36290/vnl.2026.059  

Anémie z nedostatku železa je nejčastější hematologické onemocnění a její léčba vyžaduje správnou diagnostiku i racionální volbu substituce. Rozhodování mezi perorální a intravenózní terapií vychází z klinického stavu, etiologie deficitu a očekávané absorpce železa. Perorální preparáty v dávce 100-200 mg elementárního železa denně představují léčbu první volby u stabilních pacientů; při adekvátní odpovědi lze očekávat vzestup hemoglobinu o ≥ 10 g/l během 2 týdnů a léčba má pokračovat minimálně 3 měsíce po jeho normalizaci k doplnění zásob. Intravenózní železo je indikováno při intoleranci, nedostatečné odpovědi, poruše absorpce nebo potřebě rychlé...

Spánek a sportovní výkonHlavní téma

Sleep and athletic performance

Markéta Sovová, Eliška Sovová

Vnitr Lek 2026, 72(5):306-310 | DOI: 10.36290/vnl.2026.057  

Spánek představuje klíčový biologický proces nezbytný pro optimální fyzické i psychické fungování organismu a hraje zásadní roli v regeneraci, adaptaci na zátěž a sportovním výkonu. Tento přehledový článek se zaměřuje na fyziologii spánku u sportovců, jeho vliv na výkonnost, důsledky spánkové deprivace a význam cirkadiánních rytmů. Adekvátní délka a kvalita spánku podporují svalovou regeneraci, hormonální rovnováhu a kognitivní funkce, zatímco nedostatek spánku vede ke zhoršení fyzického i mentálního výkonu, zvýšení únavy a vyššímu riziku zranění.

Nespavost u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí: patofyziologie, diagnostika a léčbaHlavní téma

Insomnia in patients with chronic obstructive pulmonary disease: pathophysiology, diagnosis and treatment

Milan Sova, Jaroslav Vejrych, Vladimír Herout, Ondřej Venclíček

Vnitr Lek 2026, 72(5):300-305 | DOI: 10.36290/vnl.2026.056  

Insomnie je samostatná porucha spánku a bdění, která se u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) vyskytuje často a může významně zhoršovat denní fungování, kvalitu života i zvládání základního respiračního onemocnění. Její vznik obvykle nelze vysvětlit jedinou příčinou. Uplatňují se noční dušnost, kašel a produkce sputa, změny ventilace během spánku, hypoxemie nebo hyperkapnie, overlap syndrom CHOPN a obstrukční spánkové apnoe, bolest, refluxní choroba, nykturie, srdeční selhání, úzkost a deprese, užívané léky i behaviorální faktory. Diagnostika je především klinická a musí odlišit subjektivní kvalitu spánku od spánkové efektivity,...

Přístrojová diagnostika v české spánkové medicíněHlavní téma

Device-based diagnostics in Czech sleep medicine

Tomáš Krejčí, Samuel Genzor, Jaromír Vachutka

Vnitr Lek 2026, 72(5):284-299 | DOI: 10.36290/vnl.2026.055  

Tento článek se věnuje historickému vývoji a současnému stavu spánkové medicíny v České republice z pohledu přístrojové diagnostiky. Uvádí stručný přehled metod využívaných u všech šesti hlavních okruhů spánkových poruch a podrobně se zaměřuje na poruchy dýchání ve spánku, především obstrukční spánkovou apnoe (OSA). Rozebráno je historické čtyřúrovňové členění diagnostických metod: od laboratorní polysomnografie (PSG), která představuje referenční metodu, přes domácí testování spánkové apnoe (HSAT) až po jednoduchý screening. Článek dále nabízí detailní technický přehled diagnostických systémů využívaných v Česku, například systémů Alice, Porti/Scala,...