Význam s metabolismem asociované steatózy jater a její terapiePřehledové články

The significance of metabolism-associated steatotic liver disease and its treatment

Adam Vašura, Evžen Machytka, Marek Bužga, Jitka Macháčková, Jan Král

Vnitr Lek 2025, 71(1):29-36 | DOI: 10.36290/vnl.2025.005  

Nealkoholová tuková choroba jater (NAFLD), jež patří mezi nejvýznamnější chronické jaterní choroby a má úzký vztah k metabolickému syndromu, byla v květnu 2023 přejmenována na s metabolismem asociovanou steatotickou chorobu jater (MASLD). Tato choroba v posledních dekádách zažívá celosvětový nárůst prevalence, jež aktuálně činí 32 % především v souvislosti se zvýšením počtu obézních pacientů ve všech regionech a kopíruje nárůst prevalence metabolického syndromu. Po této chorobě je potřebné aktivně pátrat a využívat dostupných diagnostických nástrojů, jež tuto nemoc nejen odhalí, ale pomůžou i vyselektovat rizikové pacienty, u kterých hrozí progrese...

Alopurinol a urikosurikaHlavní téma

Allopurinol and uricosurics

Jiří Slíva

Vnitr Lek 2025, 71(1):24-26 | DOI: 10.36290/vnl.2025.004  

Předložený text stručně charakterizuje základní možnosti farmakoterapeutického ovlivnění hyperurikemie. Stále nejčastěji využívanou léčivou látkou v dané indikaci je alopurinol působící jako kompetitivní inhibitor xanthinoxidázy s potenciálem využití přesahujícím rámec pouhého ovlivnění urikemie. Stručně zmíněny jsou rovněž další látky, jakkoliv mnohé z nich nejsou aktuálně v ČR dostupné.

Hyperurikemie a metabolický syndromHlavní téma

Hyperuricaemia and metabolic syndrome

Lukáš Rozsíval, Michael Jenšovský, Jana Urbanová, Natálie Michalcová, Ludmila Brunerová, Jana Malinovská, Juraj Michalec, Jan Brož

Vnitr Lek 2025, 71(1):18-23 | DOI: 10.36290/vnl.2025.003  

Kyselina močová (UA) se převážně tvoří v játrech, střevech a cévním endotelu jako konečný produkt metabolismu purinů získaných exogenně z potravy a endogenně z poškozených nebo mrtvých buněk. Ledviny hrají hlavní roli ve vylučování UA, eliminují asi 70 % denní produkce. Zbytek (přibližně 30 %) je vylučován střevem. Pokud tvorba UA překračuje její vylučování, vzniká hyperurikemie. Hyperurikemie je silně spojena s rozvojem a závažností metabolického syndromu. Nadměrná exprese urátového transportéru 1 (URAT1) a glukózového transportéru 9 (GLUT9) a narušení glykolýzy kvůli inzulinové rezistenci mohou souviset s rozvojem hyperurikemie u metabolického syndromu....

Hyperurikemie a ledvinyHlavní téma

Hyperuricaemia and kidneys

Brenda Mercy Musungu, Marie Vaňková, Kateřina Oulehle, Oskar Zakiyanov, Jan Vachek, Vladimír Tesař

Vnitr Lek 2025, 71(1):14-17 | DOI: 10.36290/vnl.2025.002  

Hyperurikemie se vyskytuje u 60 % pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD) a dna asi u 25 % těchto pacientů. I přes častý společný výskyt není vliv kyseliny močové na progresi onemocnění ledvin jednoznačně objasněn. O indikacích k léčbě asymptomatické urikemie u pacientů s CKD se vedou spory. Převaha důkazů naznačuje, že asymptomatická hyperurikemie je pravděpodobně škodlivá, ale může se týkat zejména určitých podskupin pacientů, a to pacientů se systémovými depozity urátu, urátovou krystalurií nebo urolitiázou a pacientů s vysokou intracelulární hladinou kyseliny močové. Současné důkazy nepodporují nasazení inhibitorů xantinoxidázy ke zmírnění...

Hyperurikemie a dnavá artritisHlavní téma

Hyperuricemia and gouty arthritis

Jan Voříšek, David Suchý

Vnitr Lek 2025, 71(1):8-13 | DOI: 10.36290/vnl.2025.001  

Krystaly indukované artropatie vznikají ukládáním depozit krystalů v kloubních strukturách. Nejčastěji se v klinické praxi setkáváme s ukládáním krystalů urátu sodného, což je příčinou dnavé artritis. Dnavá artritis v dospělosti představuje jedno z nejčastějších zánětlivých kloubních postižení. Zejména pak v rozvinuté části světa, kde v posledních letech vidíme trend k nárůstu tohoto onemocnění. Hlavní rizikový faktor pro vznik dnavé artritis představuje hyperurikemie, tedy patologické zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Dnavá artritis ovlivňuje kvalitu života pacientů nejenom výraznou bolestivostí, ale i poměrně úzkým vztahem ke kardiovaskulárním...

Kyselina močová a hyperurikemieEditorial

Hana Rosolová

Vnitr Lek 2025, 71(1):3  

Kyselina močová (KM) je považována za jeden z významných antioxidantů v biologických tekutinách i v séru a může tak chránit před ischemickým poškozením mozku a myokardu. Příliš nízká hladina KM působí tedy nepříznivě. Pokud koncentrace KM v séru přesáhne její rozpustnost (cca nad 380 μmol/l), dojde ke tvorbě krystalů mononatriumurátu. Tyto krystaly se mohou ukládat v kloubech (dna), v ledvinách (urátová nefropatie nebo urátové kameny) nebo v podkoží (urátové tofy). V tomto čísle časopisu shrnuli zmíněné choroby odborníci v této problematice...

Gastroenterologie - Výběr článkůSupplementum

Kolektiv

Vnitr Lek 2024, 70(Suppl.C)  

Zaznělo na XXXII. výročním sjezdu České kardiologické společnosti v květnu 2024Zaznělo na ...

redakce

Vnitr Lek 2024, 70(Suppl.B)  

Zaznělo na XXX. kongresu České internistické společnosti ČLS JEPZaznělo na ...

MUDr. Eva Gavendová, MUDr. Jan Škrha, Ph.D., MUDr. Zuzana Zafarová

Vnitr Lek 2024, 70(Suppl.A)  

Neúmyslné intravenózní podání P-PNC a infuzní set jako záchranná brzdaKazuistiky#E-publikace

Unintended Intravenous Administration of P-PNC and the Infusion Set as a Safety Brake

Vojtěch Fišera, Kateřina Langmaierová, Michaela Rothová, Petr Vojtíšek, Andrea Vlčková

Vnitr Lek 2024, 70(8):E19-E24 | DOI: 10.36290/vnl.2024.106  

Článek popisuje případ neúmyslného intravenózního podání prokain-penicilinu (P-PNC) místo ordinovaného krystalického penicilinu (G-PNC), přičemž tento výjimečný incident je analyzován z pohledu lidského faktoru a řízení kvality pomocí metody kořenové analýzy (Root Cause Analysis, RCA). Případ zdůrazňuje zásadní roli infuzního setu s filtrem, který zamezil průchodu větších částic suspenze do krevního oběhu pacienta a tím předešel vážnějším následkům. Incident je současně významným příkladem pro ošetřovatelskou praxi, který podtrhuje důležitost důsledného dodržování bezpečnostních a standardních operačních postupů (SOP) v rámci kompetencí sester a nutnost...

Mikrobióm a aterosklerózaPřehledové články#E-publikace

Microbiome and atherosclerosis

Pavol Fülöp, Marianna Vachalcová, Barbora Sepešiová, Denisa Harvanová, Katarîna Šoltys, Gabriel Valočik

Vnitr Lek 2024, 70(8):E15-E18 | DOI: 10.36290/vnl.2024.105  

Ateroskleróza je hlavnou príčinou kardiovaskulárnych ochorení a významne prispieva k celosvetovej úmrtnosti. Stále rastúci počet dôkazov naznačuje, že črevný mikrobióm môže zohrávať kľúčovú úlohu v patogenéze tohto ochorenia. Črevný mikrobióm pozostáva z biliónov mikroorganizmov, ktoré nielen podporujú trávenie a metabolizmus, ale tiež ovplyvňujú imunitnú odpoveď hostiteľa. Zmeny v zložení črevného mikrobiómu boli spojené s rôznymi chronickými ochoreniami, vrátane obezity, cukrovky a aterosklerózy. Tento článok poskytuje stručný prehľad zloženia črevného mikrobiómu u pacientov s koronárnou chorobu srdca a sumarizuje možné základné mechanizmy vplyvu...

Album-in & Album-out - pohled za oponu nových doporučeníPřehledové články#E-publikace

Album-in & Album-out - a look behind the curtain of new recommendations

Jiří Müller, Martin Matějovič

Vnitr Lek 2024, 70(8):E11-E14 | DOI: 10.36290/vnl.2024.104  

Zatímco syntetické koloidy ze současné medicíny založené na důkazech právem zcela vymizely, zůstává albumin součástí klinické praxe i nadále. Hlavní myšlenkou využití toho koloidního roztoku je expanze intravaskulárního objemu, mobilizace tekutiny z intersticia a terapie komplikací jaterní cirhózy. Fyziologickými principy zdánlivě jasně ospravedlnitelné klinické použití ale není podpořeno robustními daty. Nová doporučení ICTM (International Collaboration for Transfusion Medicine) z letošního roku tak schvalují podání albuminu v zásadě jen u velmi specifické podskupiny pacientů a překvapivě ani zde nemáme jednoznačné důkazy o jeho přínosu.

Význam elektrokardiogramu a rentgenu hrudníku v předoperačním managementuPůvodní práce#E-publikace

Value of electrocardiogram and chest X-ray examinations in preoperative management

Bronislav Čapek, Jan Václavík, Klára Benešová, Jiří Jarkovský

Vnitr Lek 2024, 70(8):E3-E10 | DOI: 10.36290/vnl.2024.103  

Cíle: Elektrokardiogram (EKG) a rentgen hrudníku (CXR) jsou běžně používány v předoperačním období u pacientů podstupujících nekardiální operace (NCS). Cílem této studie bylo zhodnotit, zda mají předoperační EKG a CXR vliv na změny v předoperačním managementu u neselektované populace podstupující neplánované NCS. Metody: Retrospektivně jsme analyzovali záznamy hospitalizovaných pacientů, kteří podstoupili interní předoperační vyšetření v letech 2015–2021. Primárním cílovým ukazatelem byla změna předoperačního managementu, která vedla k odložení nebo úplnému zrušení operace (PCCS) z důvodu abnormálního EKG nebo CXR. Výsledky: Do studie bylo...

Novinky v oblasti vrozených poruch imunitního systémuCo nového v...

New trends in the field of inborn errors of immunity

Zita Chovancová

Vnitr Lek 2024, 70(8):533-538 | DOI: 10.36290/vnl.2024.101  

Vrozené poruchy imunitního systému (PID/IEIs) představují dynamicky se rozvíjející skupinu onemocnění, která je kromě zvýšené náchylnosti k infekcím charakterizována také výskytem autoimunitních, autoinflamatorních, alergických a maligních komplikací. V dnešní době bylo popsáno kolem 500 těchto onemocnění a jejich počet se neustále zvyšuje. Výsledkem dynamickému pokroku v diagnostice a terapii těchto onemocnění je rozvoj genetické diagnostiky, zavedení screeningového vyšetření PID/IEIs u novorozenců, stejně tak jako používání nových terapeutických přístupů včetně genové terapie. V České republice bylo na počátku roku 2024 zavedeno plošné screeningové...

Synkopa způsobená rupturou aneuryzmatu pravé koronární tepnyKazuistiky

Syncope caused by rupture of a right coronary artery aneurysm

Jakub Šyler, Jiří Plášek, Jiří Vrtal, Jan Václavík, Jozef Dodulík

Vnitr Lek 2024, 70(8):528-532 | DOI: 10.36290/vnl.2024.100  

Synkopa je náhlá přechodná ztráta vědomí způsobená krátkodobou hypoperfuzí mozku. Je častým důvodem návštěvy pacientů na akutních příjmových ambulancích, kde je klíčové odlišit život ohrožující příčiny od benigních stavů. V této kazuistice představujeme případ 71letého pacienta, u kterého byla synkopa způsobena rupturou aneuryzmatu pravé koronární tepny, což vedlo k vytvoření objemného hematomu utlačující pravostranné srdeční oddíly. Tento mechanismus vedl k opakovaným synkopám, které na první pohled mohly být mylně přičítány ortostatické hypotenzi způsobené nově nasazenými antihypertenzivy. Případ podtrhuje důležitost komplexního přístupu k diagnostice...

DRESS syndrom jako pravděpodobná příčina akutního poškození ledvin a kožního postižení u polymorbidní pacientkyKazuistiky

DRESS syndrome as a probable cause of acute kidney injury and skin involvement in a polymorbid patient

František Novák, Jiří Vymětal, Petr Konvička

Vnitr Lek 2024, 70(8):522-527 | DOI: 10.36290/vnl.2024.099  

DRESS syndrom (z anglického Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) je závažnou pozdní reakcí na některá léčiva, která může být potenciálně životu nebezpečná. Projevuje se většinou celotělovým exantémem, změnami v krevním obrazu a postižením orgánů, především jater a ledvin. Zde popisujeme případ polymorbidní pacientky ve vyšším věku s kožním postižením a selháním ledvin po užívání alopurinolu, u níž včasná diagnostika a adekvátní léčba vedla k obnovení renálních funkcí. Zásadním diagnostickým ukazatelem byla eosinofilie.

Transplantace ledviny u pacientů s mnohočetným myelomem: současné možnostiPřehledové články

Kidney transplantation in patients with multiple myeloma: current options

Silvie Rajnochová Bloudíčková, Anna Novotná

Vnitr Lek 2024, 70(8):517-521 | DOI: 10.36290/vnl.2024.102  

Onemocnění ledvin je u pacientů s mnohočetným myelomem časté. Z důvodu nepříznivé prognózy nebyli pacienti s nezvratným selháním ledvin při mnohočetném myelomu akceptováni k transplantaci ledviny. Současné terapeutické režimy mnohočetného myelomu významně zlepšily přežití těchto pacientů, a proto jsou častěji referováni k transplantaci ledviny. Recentně publikovaná data podporují přístup, že určitá kohorta pacientů může z transplantace ledviny profitovat. Jedná se zejména o pacienty bez zásadních komorbidit s trvající remisí mnohočetného myelomu, součástí jehož léčby byla transplantací kostní dřeně. Je nezbytný multidisciplinární přístup s individualizovaným...

Aktuální trendy v léčbě astmatuPřehledové články

Modern trends in asthma treatment

Samuel Genzor

Vnitr Lek 2024, 70(8):513-516 | DOI: 10.36290/vnl.2024.098  

Astma bronchiale je vysoce prevalentní respirační onemocnění, které při nedostatečné či neefektivní léčbě snižuje kvalitu života pacientů. Základem terapie jsou inhalační glukokortikoidy, optimálně ve fixní kombinaci s dlouhodobě působícími beta-2-agonisty. V případě nedostatečného efektu je možné zvážit navýšení dávky inhalačního glukokortikoidu, přidání antileukotrienu či přidání dlouhodobě působících anticholinergik. Pacient s nedostatečně kontrolovaným astmatem na maximalizované paušální léčbě má být odeslán k precizní diagnostice a úpravě medikace do specializovaného centru pro léčbu obtížně léčitelného astmatu. Zde je také vyhodnocena indikace...

Febrility pri malígnom ochoreníPřehledové články

Febrility in malignant disease

Štefan Sotak

Vnitr Lek 2024, 70(8):508-512 | DOI: 10.36290/vnl.2024.097  

Febrility majú mnoho príčin. Najčastejšou je infekcia. Môžu sa vyskytovať aj pri onkologických ochoreniach. Febrility spôsobené priamo malignitou sa nazývajú paraneoplastické. Ich diagnostika môže byť niekedy veľmi zložitá a zdĺhavá a predstavuje terapeutickú výzvu aj pre skúseného lekára, pretože predstavujú nezanedbateľné percento horúčok neznámeho pôvodu. Nápomocný môže byť tzv. naproxénový test. Hladiny zápalových parametrov môžu byť niekedy zavádzajúce - pri aktívnej malignite môžu byť výrazne zvýšené. Okrem toho sa febrility u onkologického pacienta môžu vyskytovať aj z príčin infekcie, ktorá vznikne v dôsledku malígnej kachexie alebo pri febrilnej...

Jak mikroorganismy unikají imunitnímu systémuPřehledové články

How microorganisms evade the immune system

Karolína Absolonová, Petr Matucha, Ivan Šterzl

Vnitr Lek 2024, 70(8):502-506 | DOI: 10.36290/vnl.2024.096  

Mikroorganismy si během evoluce vyvinuly širokou škálu strategií, jak uniknout vrozenému i adaptivnímu imunitnímu systému, a některým těmto strategiím se věnujeme v našem přehledu. Mikroorganismy mohou využívat podobnost svých proteinů s proteiny hostitele, produkovat protizánětlivé faktory, narušovat komplementový systém, ovlivňovat funkci a blokovat syntézu cytokinů, inhibovat rozpoznávání imunoglobulinů, snižovat expresi a modifikovat antigeny na svém povrchu, narušovat zpracování a prezentaci antigenu imunitními buňkami, vstupovat do imunitních buněk, ovlivňovat apoptózu buněk, modulovat funkce imunitních buněk nebo ovlivňovat produkci hormonů....

Diagnostika a léčba hyperurikemie v kardiovaskulární prevenci na základě patofyziologického mechanismu jejího vzniku - Expertní konsenzus českých a slovenských odborníků 2024Přehledové články

Diagnosis and treatment of hyperuricemia in cardiovascular prevention based on its pathophysiological mechanism: An Expert Consensus of Czech and Slovak Specialists, 2024

Michal Vrablîk, Claudio Borghi, Hana Rosolová, Blanka Stibůrková, Ivana Šoóšová, Martin Čaprnda, Ján Števlîk, Adriana Ilavská, Peter Jackuliak, Zuzana Zafarová

Vnitr Lek 2024, 70(8):491-500  

Panel odborníků z České republiky a Slovenské republiky s přispěním profesora C. Borghi z Boloňské univerzity projednal klinický postup pro vyšetřování a léčbu hyperurikemie (HU) u pacientů se zvýšeným kardiovaskulárním (KV) rizikem. Vzhledem k tomu, že zvýšená hladina kyseliny močové (KM) modifikuje KV riziko, je potřeba ji považovat za významný modifikující faktor KV rizika a identifikovat pacienty, u nichž může její terapeutické snížení zlepšit KV výsledky. Absence selekce vhodných pacientů je zřejmě důvodem dosavadních nejednotných výsledků studií, které hodnotily klinické výsledky antihyperurikemické léčby. Panel odborníků navrhuje léčit HU danou...

Výsledky a doporučení pro screening karcinomu tlustého střevaPřehledové články

Results and recommendations for colorectal cancer screening

Tomáš Grega, Miroslav Zavoral, Štěpán Suchánek

Vnitr Lek 2024, 70(8):484-489 | DOI: 10.36290/vnl.2024.095  

Kolorektální karcinom je celosvětově druhým nejčastějším karcinomem a představuje významnou zdravotní zátěž, zejména v ekonomicky rozvinutých zemích. Česká republika má v evropském měřítku vysokou incidenci, avšak díky dlouhodobému screeningovému programu došlo k výraznému poklesu jak incidence, tak mortality na toto onemocnění. Článek zdůrazňuje důležitost dostatečného pokrytí cílové populace screeningem k dosažení efektivního snížení populační zátěže tímto onemocněním. V článku je popsána globální incidence kolorektálního karcinomu a současná epidemiologie tohoto onemocnění v České republice. Klíčovou částí článku je přehled screeningových metod...

N-acetylcysteín pre prevenciu kontrastom indukovanej nefropatiePřehledové články#E-publikace

N-acetylcysteine for prevention of contrast-induced nephropathy

Štefan Sotak

Vnitr Lek 2024, 70(7):E11-E13 | DOI: 10.36290/vnl.2024.094  

N-acetylcysteín (ACC) je acetylovaný variant aminokyseliny L-cysteín a primárne sa používa ako špecifické antidotum pri predávkovaní paracetamolom. Ďalšie indikácie jeho aplikácie zahŕňajú prevenciu exacerbácie chronickej obštrukčnej choroby pľúc, zmiernenie príznakov chrípky, liečbu pľúcnej fibrózy, liečbu neplodnosti u pacientok so syndrómom polycystických ovárií rezistentným na klomifén, ďalej pri liečbe autizmu, Alzheimerovej choroby, bipolárnej afektívnej poruchy, schizofrénie, obsesívno-kompulzívnej poruchy a drogovej závislosti. Okrem toho ACC môže zohrávať úlohu aj ako chemoprevencia malignít, doplnok pri eradikácii Helicobacter pylori a pri...

Diagnostika a léčba úrazů elektrickým proudemPřehledové články#E-publikace

Diagnosis and treatment of electric shock

Jozef Dodulík, Jiří Plášek, Jiří Vrtal, Lukáš Evin, Marie Lazárová, Jan Václavík

Vnitr Lek 2024, 70(7):E8-E10 | DOI: 10.36290/vnl.2024.093  

Úrazy elektrickým proudem představují závažné zdravotní riziko s širokým spektrem následků, od téměř bezpříznakových stavů až po závažné život ohrožující komplikace. Tyto komplikace závisí na faktorech jako je napětí, proud, odpor tkání a délka expozice. Zásah elektrickým proudem vyžaduje multidisciplinární přístup zahrnující urgentní medicínu, interní medicínu a v některých případech popáleninovou a traumatologickou péči. Tento přehledový článek shrnuje současná doporučení pro diagnostiku a léčbu pacientů po zásahu elektrickým proudem, s důrazem na internistický pohled a řešení pacientů, kteří nejsou směrováni do popáleninových center.

Management nechirurgických hospitalizovaných pacientů léčených gliflozinyPřehledové články#E-publikace

In-hospital management of non-surgical patients treated with gliflozins

Michal Šitina

Vnitr Lek 2024, 70(7):E3-E7 | DOI: 10.36290/vnl.2024.092  

Vzácnou, ale závažnou komplikací léčby glifloziny je euglykemická ketoacidóza. Týká se téměř výlučně diabetiků 1. i 2. typu, u nediabetiků užívajících glifloziny se téměř nevyskytuje. Výraznější je riziko ketoacidózy v perioperačním období. Glifloziny by proto měly být 3-4 dny před plánovanou větší operací vysazeny. Před menší operací bez nutnosti lačnění lze glifloziny vynechat pouze den před operací a v den operace. U nechirurgických pacientů se zahájení i pokračování podávání gliflozinů během hospitalizace jeví jako bezpečné, pokud nejsou přítomny rizikové faktory, zejména protrahované lačnění. V případě intervencí spojených s lačněním, jako např....

Hlavní téma – GeriatrieEditorial

prof. MUDr. Eva Topinková, CSc.

Vnitr Lek 2024, 70(7):407  

Česká populace významně stárne a podíl seniorů starších 65 let v populaci do roku 2050 dosáhne 29 %. Ještě významnější je takzvané vnitřní stárnutí – narůstání počtu osob starších 80 let. Většina z nich se potýká s řadou chronických somatických onemocnění, neuropsychiatrických symptomů, smyslových omezení, ale i s klesající výkonností, poruchami pohyblivosti, chůze a postupujícím poklesem soběstačnosti – tedy seniorskou křehkostí. Vzhledem k tomu, že převaha somatických chorob spadá mezi interní diagnózy, všeobecný internista i jednotliví specialisté interních oborů mají ve své péči starší i velmi staré nemocné s multimorbiditou a komplexními...

Špičkové technologie v medicíně: Příprava na koloskopii u pacienta s diabetes mellitus 1. typu léčeného pomocí hybridního uzavřeného okruhu inzulinová pumpa-kontinuální monitor glykemie - kazuistika a rámcová doporučeníKazuistiky

Cutting-edge technology in medicine: preparation for colonoscopy in a patient with type 1 diabetes mellitus treated with a hybrid closed-loop insulin pump-continuous glucose monitor - case report and framework recommendations

Adina Večeřová, Monika Neščáková, Martin Wasserbauer, Jana Urbanová, Jan Král, Lucie Šestáková, František Škopek, Juraj Michalec, Jan Brož

Vnitr Lek 2024, 70(7):469-473 | DOI: 10.36290/vnl.2024.091  

Koloskopické vyšetření je klíčová metoda pro prevenci, diagnostiku i léčbu onemocnění tlustého střeva. Součástí koloskopického vyšetření je příprava střeva před samotným zákrokem, spočívající ve vyprázdnění střeva pomocí perorálně užívaných lavážujících látek a s tím související přechodná změna diety. Tato příprava může u pacientů s diabetes mellitus vést k rozkolísání glykemie a riziku hypoglykemie. Kazuistika popisuje případ pacienta s diabetes mellitus 1. typu léčeného pomocí hybridního uzavřeného okruhu, který v rámci přípravy na koloskopické vyšetření využíval na základě dat z kontinuální monitorace glykemie sáčky s 5 gramy sacharózy k doplnění...

Vaskulitidy velkých tepen - nová klasifikační kritéria a nové léčebné možnostiPřehledové články

Large vessel vasculitis - new classification criteria and new treatment options

Debora Karetová, Agáta Jeníšová

Vnitr Lek 2024, 70(7):462-467 | DOI: 10.36290/vnl.2024.090  

Vaskulitidy velkých tepen (LVV, large vessel vasculitis) postihují aortu a velké, z ní odstupující tepny. Řadíme sem především 2 nemoci, a sice obrovskobuněčnou arteritidu (GCA, Giant cell arteritis) a Takayasu arteriitis (TAK). Obě nemoci jsou vzácné, také proto jejich časná diagnostika často selhává. GCA (dříve nazývaná Hortonovou temporální arteritis) je idiopatické zánětlivé onemocnění probíhající zejména ve stěně medie a adventicie. Pojí se často i s extravaskulárním zánětem, nejčastěji ve formě polymyalgia revmatica. V současné době je zřejmé, že tato arteriitida zahrnuje širokou škálu fenotypového vyjádření: rozlišujeme GCA velkých cév (LV-GCA)...

Současné možnosti léčby komorových arytmií u srdečního selháníPřehledové články

Current treatment options for ventricular arrhythmias in heart failure

Renáta Aiglová

Vnitr Lek 2024, 70(7):457-461 | DOI: 10.36290/vnl.2024.089  

Srdeční selhání je i přes pokroky v péči stále spojeno s nepříznivou prognózou. Na nepříznivé prognóze pacientů se srdečním selháním mají podíl i arytmické komplikace. Komorové arytmie se u pacientů se srdečním selháním vyskytují velmi často. Mohou být důsledkem strukturálního postižení myokardu, méně často ale také mohou způsobit de novo srdeční selhání nebo zhoršit preexistující srdeční selhání. Léčba komorových arytmií u srdečního selhání vyžaduje komplexní přístup. Základem je optimalizovaná terapie srdečního selhání. Nedílnou součástí je i nefarmakologická léčba - implantace ICD, katetrizační ablace. Katetrizační ablace snižuje výskyt recidiv...

Profylaxe venózního tromboembolismu ve vnitřním lékařstvíPřehledové články

Thromboprophylaxis of venous thromboembolism in internal medicine

Petr Dulíček

Vnitr Lek 2024, 70(7):452-456 | DOI: 10.36290/vnl.2024.088  

Venózní tromboembolismus představuje stále závažný nejen medicínský, ale i sociálně ekonomický problém. Mnoho let dobře víme o riziku operačních výkonů a žilní trombózy, ale riziku v interních oborech se dlouho nevěnovala dostatečná pozornost. To se změnilo v posledních 25 letech s postupným vývojem i skórovacích systémů, které nám pomáhají identifikovat jedince, kteří potřebují farmakologickou prevenci. Jedním z nejvyužívanějších je Padovský skórovací systém. Nicméně vzhledem k množství rizikových faktorů a individuální variabilitě nemocných není jednoduché vždy postupovat jak medicínsky, tak ekonomicky správně.