Nové terapeutické možnosti a principy léčby obstrukčních plicních nemocíPřehledové články

Current and emerging therapies in obstructive lung diseases

Kristián Brat

Vnitr Lek 2026, 72(1):15-20 | DOI: 10.36290/vnl.2026.002  

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a astma bronchiale jsou dvě nejčastější chronické plicní nemoci s odhadovanou celosvětovou prevalencí přes 300 milionů osob pro každou z nich. Pro obě nemoci jsou každoročně publikovány aktualizace celosvětových strategií (dokument GOLD pro CHOPN a dokument GINA pro astma), které upravují obecný rámec managementu těchto nemocí. Oba dokumenty představují základ i pro české doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu CHOPN a astmatu. V posledních letech byla u obou nemocí učiněna řada vědeckých poznatků, které vytyčují současné i budoucí směry jejich managementu a léčby. V tomto textu bude prezentován souhrn platných...

Nejčastější chyby v managementu hypertenzePřehledové články

Most common mistakes in hypertension management

Jitka Mlíková Seidlerová

Vnitr Lek 2026, 72(1):8-13 | DOI: 10.36290/vnl.2026.001  

Arteriální hypertenze je jedno z nejčastějších onemocnění v české populaci, jehož kontrola však bohužel nedosahuje uspokojivých hodnot. Je tedy zřejmé, že v managementu arteriální hypertenze máme stále rezervy. Tento článek se snaží nejčastější chyby vyjmenovat, poukázat na možné následky těchto chyb a naznačit správný postup pro řešení. V rámci diagnostiky děláme chyby nejen u prostého měření krevního tlaku, ale také v používání měření krevního tlaku mimo zdravotnické zařízení. Dalším nedostatkem je nedostatečné provádění doprovodných vyšetření, která jsou nutná u všech hypertoniků. A v oblasti léčby hypertenze je to především nepoužívání fixních...

Zaznělo na XXXIII. výročním sjezdu České kardiologické společnosti v květnu 2025 
3.–6. 5. 2025 (Brno)Supplementum

MUDr. Zuzana Zafarová

Vnitr Lek 2025, 71(Suppl.D)  

Zaznělo na 18. vzdělávacích a diskuzních gastroenterologických dnech v Karlových Varech - 14.–16. 11. 2024, Hotel Thermal, Karlovy VarySupplementum

MUDr. Zuzana Zafarová

Vnitr Lek 2025, 71(Suppl.C)  

Vážené čtenářky, vážení čtenáři, ve dnech 14.–16. listopadu 2024 se v Hotelu Thermal v Karlových Varech uskutečnil již 18. ročník Vzdělávacích a diskuzních gastroenterologických dnů. Poprvé v historii se organizace tohoto tradičního odborného setkání ujala společnost Solen. Akce přilákala více než 1 000 účastníků z řad lékařů, nelékařských zdravotnických pracovníků i zástupců farmaceutických společností. Během třídenního odborného programu zaznělo 154 přednášek ve 31 tematických blocích, nechyběla ani posterová sekce a praktické workshopy zaměřené na endoskopické techniky či sonografické vyšetření střeva. Toto supplementum přináší dva...

Zaznělo na XXXI. kongresu České internistické společnosti ČLS JEP
30. 10. – 2. 11. 2024, Kongresové centrum PrahaSupplementum

MUDr. Zuzana Zafarová

Vnitr Lek 2025, 71(Suppl.B)  

Národní program komplexní interní péčeSupplementum

Redakce

Vnitr Lek 2025, 71(Suppl.A)  

Podezření na pellagru u pacienta léčeného azathioprinem pro Crohnovu chorobuKazuistiky#E-publikace

Suspected pellagra in a patient treated with azathioprine for Crohn's disease

Pavel Polák, Michal Řiháček, Andrea Wagnerová, Alexandr Trunečka, Petra Adamczyk, Dalibor Váhala

Vnitr Lek 2025, 71(8):E22-E27 | DOI: 10.36290/vnl.2025.100  

Pellagra je onemocnění způsobené karencí niacinu (vitamin B3). Příčina nedostatku niacinu většinou spočívá v nutričně chudé stravě nebo v poruše intestinální resorbce. Mezi rizikové faktory rozvoje pellagry patří alkoholismus, nespecifický střevní zánět, ale i užívání některých imunosupresiv či antituberkulotik. Typickými projevy jsou dermatitida, diarhoea a demence (3D), neléčené onemocnění může vést až ke smrti. Stanovení diagnózy se opírá především o charakteristické klinické projevy a o jejich rychlé odeznění po suplementaci niacinu. Autoři prezentují případ pacienta dlouhodobě užívajícího azathioprin pro Crohnovu chorobu, který byl akutně hospitalizován...

Súčasné trendy vo farmakoterapii nadhmotnosti a obezityPřehledové články#E-publikace

Current trends in pharmacotherapy of overweight and obesity

Anna Ürgeová, Miriam Kozárová

Vnitr Lek 2025, 71(8):E14-E21 | DOI: 10.36290/vnl.2025.099  

Obezita je chronické, progredujúce, často relabujúce ochorenie s početnými metabolickými, fyzikálnymi a psychologickými komplikáciami. Agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1 RA) sú kľúčovou liekovou skupinou v terapii diabetes mellitus 2. typu (T2DM) s výbornou účinnosťou nielen pri kontrole glykémie, ale aj v redukcii hmotnosti. GLP-1RA pôsobia ako inkretínové mimetiká, t. j. zosilňovače inkretínového efektu. GLP-1, inkretínový hormón vylučovaný z čreva po príjme potravy, stimuluje uvoľňovanie inzulínu z β-buniek pankreatických ostrovčekov spôsobom závislým od glukózy. Inkretínový efekt je u pacientov s T2DM často narušený. Účinky...

Potenciál Glucagon-like peptide-1 receptor agonistov (GLP1a) a Sodium-Glucose Co-transporter-2 inhibítorov (SGLT2i) v liečbe MASLDPůvodní práce#E-publikace

Potential of Glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP1a) and Sodium-Glucose Co-transporter-2 inhibitors (SGLT2i) in the treatment of MASLD

Anna Török Zapletalová, Boris Focko, Martin Jozef Péč, Daniel Ján Havaj, Ľubomír Skladaný, Emil Martinka, Peter Galajda

Vnitr Lek 2025, 71(8):E7-E13 | DOI: 10.36290/vnl.2025.098  

Ciele: U diabetikov 2. typu dosahuje MASLD prevalenciu 65,33 %. Samotný DM2 je rizikovým faktorom progresie ochorenia. Agonisty GLP-1 receptorov a SGLT2 inhibítory preukázali významnú kardioprotektivitu a hypoglykemizujúci účinok. V súčasnosti sú skúmané pre ich potenciál v liečbe MASLD. Cieľom našej pilotnej prospektívnej observačnej štúdie bolo stanoviť prevalenciu MASLD vo vzorke hospitalizovaných pacientov s DM2 a vyhodnotiť účinok GLP1a a SGLT2i na steatózu a fibrózu pečene. Materiál a metóda: Do štúdie bolo zaradených 112 hospitalizovaných pacientov s DM2 a MASLD. Prítomnosť stupňa steatózy a fibrózy bola stanovovaná pomocou neinvazívnych skóre...

Fibrilace síní na interním oddělení okresní nemocnice ve Frýdku-Místku v roce 2023Původní práce#E-publikace

Atrial Fibrillation at the Internal Medicine Department of the Regional Hospital in Frýdek-Místek in 2023

Iveta Ožanová, Tomáš Svoboda, Kamil Zeman

Vnitr Lek 2025, 71(8):E1-E6 | DOI: 10.36290/vnl.2025.097  

Úvod: Fibrilace síní (FS) je nejčastější supraventrikulární arytmií, jejíž prevalence významně narůstá s věkem a která je spojena se sníženou kvalitou života, vyšší morbiditou i mortalitou. Na interních odděleních představují pacienti s FS významnou skupinu hospitalizovaných a klíčové je nejen zvládnutí akutního stavu, ale také nastavení optimální dlouhodobé léčby. Cíl: Zhodnotit demografické charakteristiky souboru pacientů, zvolenou léčebnou strategii a její výsledky. Metodika a soubor pacientů: Retrospektivní analýza pacientů s FS hospitalizovaných na interním oddělení okresní nemocnice v roce 2023. Statistická analýza byla provedena v programu...

Hlavní téma – diabetologieEditorial

prof. MUDr. David Karásek, Ph.D.

Vnitr Lek 2025, 71(8):479  

Vážené dámy a vážení pánové, hlavním tématem aktuálního čísla Vnitřního lékařství je diabetologie. Diabetes mellitus, jeho komplikace, komorbidity, aktuality v léčbě diabetu, včetně využití nových technologií, pravidelně plní stránky řady odborných časopisů. Jde o téma důležité vzhledem k rostoucí prevalenci pacientů, a to nejen z pohledu medicínského, ale též socioekonomického, ale i téma atraktivní, neboť stále přicházejí nové informace jak v diagnostice a monitoraci diabetu, či jeho komplikací, tak po stránce terapeutického ovlivnění. Jsem rád, že vybrané články, které si pro vás připravili odborníci různých specializací, pokračují v tomto duchu...

Proč může být vhodné u pacientů s chronickým onemocněním ledvin nahradit rosuvastatin atorvastatinen?Dobrá rada

Why might it be appropriate to replace rosuvastatin with atorvastatin in patients with chronic kidney disease?

Kryštof Rückl

Vnitr Lek 2025, 71(8):535-541 | DOI: 10.36290/vnl.2025.096  

Navzdory vynikajícím mortalitním datům se nejeví rosuvastatin jako vhodné hypolipidemikum u pacientů s chronickým onemocněním ledvin vzhledem k riziku rhabdomyolýzy i přímé tubulotoxicitě. V rámci nefroprotekce se zdá být vhodné u rizikových pacientů nahradit rosuvastatin atorvastatinem, který vykazuje podobný hypolipidemický účinek a byl dokumentován jeho nefroprotektivní efekt. Při používání rosuvastatinu často nebývá respektována nutnost redukce dávky s ohledem na glomerulární filtraci, což je dokumentováno v malém přehledu případů akutního poškození ledvin při rhabdomyolýze zaznamenaného z okresní nemocnice během dvouapůlletého sledování. Etiologie...

Mirikizumab v paletě léčiv idiopatických střevních zánětůFarmakologický profil

Mirikizumab in the therapeutic portfolio for inflammatory bowel diseases

Jan Šťovíček

Vnitr Lek 2025, 71(8):530-534 | DOI: 10.36290/vnl.2025.095  

Mirikizumab je nově dostupnou biologickou možností cílené léčby idiopatických střevních zánětů, která rozšiřuje stávající spektrum terapeutických přístupů. Jako selektivní inhibitor interleukinu 23 prokazuje příznivý účinek u pacientů s ulcerózní kolitidou i Crohnovou chorobou, zejména u těch, u nichž selhala předchozí léčba. Klinické studie ukazují jeho dobrou účinnost a bezpečnostní profil, což podporuje jeho zařazení do současných léčebných algoritmů. Tento přehled shrnuje dosavadní poznatky o mechanismech účinku, výsledcích klinických hodnocení a praktických aspektech použití mirikizumabu v léčbě střevních zánětů.

Akutní jaterní selhání po albendazoluKazuistiky

Acute liver failure after unprofessional indication for albendazole

Helena Laurinová

Vnitr Lek 2025, 71(8):525-527 | DOI: 10.36290/vnl.2025.094  

Albendazol je lék používaný proti parazitárním onemocněním a je obecně považován za bezpečný. Jeho podávání může způsobit přechodné asymptomatické zvýšení jaterních enzymů, projevy toxického poškození jsou velmi vzácné. V kazuistice je prezentován případ pacientky středního věku vyšetřované pro náhle vzniklé akutní jaterní selhání způsobené několikadenním podáváním vyšších dávek albendazolu. Cílem kazuistiky je upozornit, že i potenciálně bezpečné léky mohou vést k závažným nežádoucím účinkům, jako je např. léky indukované poškození jater (Drug induced liver injury, DILI).

Angioedém jako nežádoucí účinek léčby různými farmakyPřehledové články

Angioedema as an adverse effect of treatment with various drugs

Jan Baroš, Roman Hakl, Sáva Pešák, Zita Chovancová

Vnitr Lek 2025, 71(8):517-523 | DOI: 10.36290/vnl.2025.093  

Angioedém je přechodný a lokalizovaný otok hlubších vrstev kůže či sliznic. Mezi nejvýznamnější mediátory způsobující rozvoj angioedému patří bradykinin a histamin. Nejnovější klasifikace (tzv. DANCE) rozlišuje celkem pět různých typů angioedémů. Léky indukovaný angioedém tvoří samostatnou skupinu. Mezi nejvýznamnější lékové skupiny způsobující angioedém patří inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEi), dále inhibitory neprilysinu a receptoru pro angiotenzin II (ARNI), nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a tkáňové aktivátory plazminogenu (tPA). Ačkoliv není přesný mechanismus způsobující rozvoj angioedému u těchto lékových skupin znám,...

Nevyužitý potenciál inovativní léčby diabetu 2. typu - náklady na zbytné kardiorenální komplikaceHlavní téma

Unrealized potential of innovative therapies for type 2 diabetes - the economic burden of preventable cardiorenal complications

Tomáš Doležal, Klára Lamblová, Kateřina Chadimová, Barbora Decker, Bohdana Kubešová, Iva Piljarová, Klára Koubková, Michal Kostern, Anastasie Halas

Vnitr Lek 2025, 71(8):509-515 | DOI: 10.36290/vnl.2025.092  

V ČR významně roste prevalence diabetu 2. typu a pro budoucí udržitelnost nákladů na léčbu komplikací je důležitá včasná léčba podle evidence-based medicine v souladu s guidelines. Aktuální konsenzus léčby diabetu 2. typu je vedle cílení na glykemickou a váhovou kontrolu zaměřen primárně na snižování kardiorenálního rizika moderními skupinami léčiv s dostatečnou evidencí - GLP-1 agonisty a SGLT2 inhibitory. Analýza pacientských administrativních dat 81 204 pojištěnců zdravotních pojišťoven OZP, RBP a ZPS, u kterých byla v letech 2019-2023 alespoň dvakrát vykázána diagnóza E11 (diabetes 2. typu) a jsou na antidiabetické farmakoterapii, ukázala velmi...

Kardio-reno-metabolický syndrom a jeho management v klinické praxiHlavní téma

Cardio-renal-metabolic syndrome and its management in clinical practice

Martin Šatný

Vnitr Lek 2025, 71(8):502-507 | DOI: 10.36290/vnl.2025.091  

Kardio-reno-metabolický syndrom (KRM syndrom) představuje zastřešující koncept propojující metabolické, renální a kardiovaskulární onemocnění, přičemž tato jsou výsledkem komplexní interakce inzulinové rezistence, chronického zánětu, aktivace neurohumorálních systémů a maladaptivní orgánové odpovědi. Epidemiologická data jasně ukazují na jeho vysokou prevalenci a významný podíl na celosvětové morbiditě a mortalitě. Následující text shrnuje aktuální evidenci o KRM syndromu, a to s důrazem na farmakoterapii se současným kardiovaskulárním a renálním benefitem, zejména inhibitory SGLT2, agonisty GLP-1 receptorů, inhibitory systému renin-angiotenzin-aldosteron,...

Imunitně zprostředkovaný diabetes mellitus indukovaný checkpoint inhibitory: kazuistiky a klinický přehled pro internistyHlavní téma

Immune-mediated diabetes mellitus induced by checkpoint inhibitors: case reports and clinical overview for internists

Martina Tuháčková, Jan Brož

Vnitr Lek 2025, 71(8):498-501 | DOI: 10.36290/vnl.2025.090  

Checkpoint inhibitory (immune checkpoint inhibitor - ICI) představují klíčový pokrok v léčbě řady solidních nádorů, avšak jejich použití je spojeno s rizikem vzniku imunitně podmíněných nežádoucích účinků (irAEs). Mezi vzácné, ale klinicky významné irAEs patří inzulin-dependentní diabetes mellitus (ICI-DM), který fenotypově odpovídá diabetu 1. typu. Tento článek prezentuje dvě kazuistiky pacientů, u nichž došlo k rozvoji ICI-DM v průběhu terapie anti-PD-1 protilátkami (nivolumab, pembrolizumab). První případ ilustruje akutní nástup ICI-DM ve formě diabetické ketoacidózy s pozitivními autoprotilátkami a souběžnou autoimunitní hepatitidou. Druhý pacient...

Karcinom pankreatu a diabetes mellitusHlavní téma

Pancreatic cancer and diabetes mellitus

Jan Křivinka, Petr Dítě, Beatrice Mohelníková Duchoňová, Ondřej Urban, Lumír Kunovský

Vnitr Lek 2025, 71(8):490-496 | DOI: 10.36290/vnl.2025.089  

Karcinom pankreatu patří mezi nejzhoubnější nádory s rostoucí incidencí. Diabetes mellitus (DM) je častým interním onemocněním, které s karcinomem pankreatu sdílí řadu patofyziologických souvislostí. Nově vzniklý DM může být časným projevem karcinomu pankreatu, zatímco dlouhodobě trvající DM zvyšuje riziko jeho vzniku. V klinické praxi je klíčové rozpoznat varovné známky paraneoplastického diabetu. Článek shrnuje současné poznatky o vztahu mezi karcinomem pankreatu a DM se zaměřením na diagnostické a terapeutické důsledky.

Endokrinní disruptory a diabetes mellitusHlavní téma

Endocrine disruptors and diabetes mellitus

Michaela Svojtková, Lucie Kolátorová, Jana Vítků

Vnitr Lek 2025, 71(8):484-488 | DOI: 10.36290/vnl.2025.088  

Výskyt diabetes mellitus všech typů v posledních letech stoupá. Současně s tím se zvyšují počty antropogenních chemikálií v prostředí, které jsou schopné ovlivňovat endokrinní systém. Tyto látky jsou nazývány endokrinní disruptory (ED) a jejich vlivy na endokrinně aktivní orgány jsou intenzivně studovány. Vztah mezi ED a diabetes mellitus je aktuálním tématem výzkumu. Tento přehled prezentuje současný stav poznání o úloze ED u jednotlivých typů diabetu a možným pozdním následkům jejich expozice během vývoje. Krátce se věnuje také základnímu přehledu o endokrinních disruptorech, aktuálnímu stavu legislativy a možnostem prevence expozice ED.

Doporučený postup diagnostiky a léčby infekce virem hepatitidy BDoporučené postupy#E-publikace

Diagnosis and therapy of hepatitis B virus infection: Czech national guidelines

Petr Husa, Jan Šperl, Petr Urbánek, Soňa Fraňková

Vnitr Lek 2025, 71(7):E13-E29 | DOI: 10.36290/vnl.2025.086  

Nová doporučení odrážejí nárůst poznatků, které byly publikovány od vydání předchozího českého doporučeného postupu v září 2017. Základem pro napsání tohoto doporučeného postupu byla doporučení Evropské asociace pro studium jater (EASL) z května 2025. Podle kvalifikovaných odhadů je celosvětově chronicky infikováno virem hepatitidy B (HBV) 254 milionů lidí. Česká republika patří mezi státy s nízkou prevalencí infekce HBV. Infekce HBV může vyvolat závažná, život ohrožující poškození jater – fulminantní hepatitidu, jaterní cirhózu a hepatocelulární karcinom (HCC). Hlavním cílem léčby je prodloužit délku života a zlepšit jeho kvalitu zabráněním...

Endovaskulárna metóda vytvorenia arteriovenóznej fistulyPřehledové články#E-publikace

Endovascular method of arteriovenous fistula creation

Katarína Tokarčíková, Ján Tokarčík, Tibor Varga ml., Ondrej Zahornacký

Vnitr Lek 2025, 71(7):E7-E12 | DOI: 10.36290/vnl.2025.085  

Arteriovenózne fistuly sú považované za preferovaný cievny prístup pre pacientov s potrebou dlhodobej hemodialýzy. Ich vynikajúca priechodnosť spolu s nízkou mierou infekcií a reintervencií v porovnaní s centrálnymi venóznymi katétrami a arteriovenóznymi graftmi z nich robí ideálnu voľbu prístupu pre mnoho pacientov s terminálnym renálnym zlyhaním. Tradičná metóda vytvárania arteriovenóznych fistúl je chirurgická. Vývojom dvoch systémov - WavelinQ™ (Becton, Dickinson and Company; Franklin Lakes, NJ) a Ellipsys® (Medtronic, Minneapolis, MN) vznikla minimálne invazívna endovaskulárna metóda vytvárania arteriovenóznych fistúl. Vzhľadom na fakt,...

Léková interakce mezi rivaroxabanem a amiodaronem: systematický přehledPůvodní práce#E-publikace

Drug-Drug interaction between rivaroxaban and amiodarone: A systematic review

Pavol Fülöp, Štefan Tóth2, Tibor Porubän3, Zuzana Fülöpová4, Mariana Dvorožňáková

Vnitr Lek 2025, 71(7):E1-E6 | DOI: 10.36290/vnl.2025.087  

Úvod: Súčasné používanie rivaroxabanu a amiodarónu u kardiovaskulárnych pacientov vyvoláva obavy z potenciálnych liekových interakcií a zvýšeného rizika krvácania. Cieľ: Tento systematický prehľad mal za cieľ vyhodnotiť vplyv kombinácie amiodarónu s rivaroxabanom na výskyt krvácania v porovnaní s monoterapiou rivaroxabanom u kardiovaskulárnych pacientov. Metódy: Systematicky sme preskúmali observačné štúdie a klinické skúšania skúmajúce výskyt krvácania u pacientov užívajúcich rivaroxaban so súčasnou terapiou amiodarónom alebo bez nej. Štúdie boli zahrnuté, ak uvádzali klinické výsledky krvácania, zahŕňali skupiny s kombinovanou terapiou aj monoterapiou...

Hlavní téma – klinická nefrologieEditorial

prof. MUDr. Josef Zadražil, CSc.

Vnitr Lek 2025, 71(7):403  

Milé kolegyně, vážení kolegové, dostává se vám do rukou nové číslo Vnitřního lékařství, věnované vybraným tématům nefrologie, která se obdobně jako další oblasti vnitřního lékařství velmi dynamicky rozvíjí. Trend v přibývaní nových poznatků, zejména v oblasti imunologie a genetiky, se neustále zrychluje a intenzivně se rozšiřují také možnosti terapie nefrologických onemocnění. Do tohoto čísla Vnitřního lékařství jsme vybrali témata z oblasti klinické nefrologie, která je, na rozdíl od dialyzační nefrologie a transplantační nefrologie, podle mého názoru internistům nejblíže...

Hodnocení efektu alergenové imunoterapie v rámci léčby respiračních alergiíDobrá rada

Evaluation of the effect of allergen immunotherapy for practice

Jiří Nevrlka

Vnitr Lek 2025, 71(7):468-472 | DOI: 10.36290/vnl.2025.084  

Specifická alergenová imunoterapie představuje účinnou metodu léčby respiračních alergií s možností přetrvávání efektu i mnoho let po ukončení terapie. Pro dosažení tohoto dlouhodobého efektu se podává minimálně 3 roky kontinuálně, nebo opakovaně pre/ko-sezonně. Správné a včasné vyhodnocení jejího efektu už po prvním roce či sezoně léčby je klíčové pro identifikaci non-respondérů, optimalizaci péče a minimalizaci zbytečných nákladů. Hodnocením efektu alergenové imunoterapie a jeho standardizací se zabývají doporučení Evropské akademie alergologie a klinické imunologie EAACI z let 2014 a 2023. Mezi klíčové metody patří kombinované skóre příznakové a...

Naše první zkušenost s kaplacizumabem u TTPKazuistiky

Our first experience with caplacizumab in TTP

Eva Drbohlavová, Kristýna Datinská

Vnitr Lek 2025, 71(7):462-467 | DOI: 10.36290/vnl.2025.083  

Trombotická trombocytopenická purpura (TTP) je vzácné onemocnění s vysokou mortalitou. Její prognóza je závislá na brzké diagnostice a včasném zahájení léčby při odůvodněném podezření na toto onemocnění. Zlatým standardem do roku 2021 byla kombinace imunosuprese a terapeutické výměnné plazmaferézy (therapeutic plasma exchange TPE) (1, 2). Nyní je v I. linii léčby dostupný kaplacizumab, který významně mění rychlost dosažení léčebné odpovědi u pacientů se získanou TTP (3-5). A právě na případu naší pacientky ukazujeme, jak ji včasné zahájení léčby kaplacizumabem spolu s imunosupresí a TPE vrátilo do života.

Bariéry při odvykání kouření u pacientů s diabetes mellitusPřehledové články

Barriers to smoking cessation in patients with diabetes mellitus

Marika Koželuhová, Jana Malinovská, Natália Michalcová, Sofia Talalaievska, Jan Brož

Vnitr Lek 2025, 71(7):456-460 | DOI: 10.36290/vnl.2025.082  

Prevalence kouření je u pacientů s diabetes mellitus (DM) nižší než v běžné populaci, přesto představuje významný problém, který vyžaduje cílené intervence k podpoře odvykání. Kouření zhoršuje metabolickou kontrolu, zvyšuje inzulinovou rezistenci a urychluje rozvoj makrovaskulárních i mikrovaskulárních komplikací. Samotná léčba závislosti na tabáku je u pacientů s DM komplikována specifickými bariérami, mezi něž patří nedostatek informací o vlivu kouření na DM, obavy z nárůstu hmotnosti, psychická zátěž spojená s tímto onemocněním a riziko výkyvů glykemie. Účinná léčba spočívá v kombinaci behaviorálních a farmakologických intervencí, podpoře zdravého...

Hypersenzitivní pneumonitida - komplexní pohled na patogenezi, diagnostiku a terapeutické možnostiPřehledové články

Hypersensitivity pneumonitis: a comprehensive overview of pathogenesis, diagnostics and therapeutic options

Martina Doubková

Vnitr Lek 2025, 71(7):451-455 | DOI: 10.36290/vnl.2025.081  

Hypersenzitivní pneumonitida, dříve označovaná jako exogenní alergická alveolitida, je imunitně zprostředkované intersticiální plicní onemocnění způsobené opakovanou inhalací organických nebo anorganických antigenů. Současná klasifikace rozlišuje HP na nefibrotickou a fibrotickou formu, přičemž fibrotická forma je spojená s horší prognózou. Diagnostika vyžaduje multidisciplinární přístup. Základem léčby je eliminace expozice, u symptomatických pacientů lze zvažovat glukokortikoidy; u fibrotické formy je možné nasazení antifibrotické léčby. Včasná diagnostika a identifikace původního antigenu jsou klíčové pro zlepšení prognózy.

Riziko krvácení do trávicího traktu při užívání orálních antikoagulancií: aktuální přehled a ovlivňující faktoryPřehledové články

Risk of gastrointestinal bleeding with oral anticoagulants: actual review and influencing factors

Antonín Bartusek, Radek Kroupa

Vnitr Lek 2025, 71(7):443-450 | DOI: 10.36290/vnl.2025.080  

Gastrointestinální krvácení je nejčastější krvácivou komplikací u uživatelů orálních antikoagulancií a je spojeno se značnou morbiditou i mortalitou. Warfarin je postupně nahrazován přímými inhibitory trombinu (dabigatran etexilát) a faktoru Xa (rivaroxaban, apixaban a edoxaban). Celkový počet uživatelů perorální antikoagulační léčby za posledních 10 let narostl téměř o 60 %. Závěry z časných randomizovaných kontrolovaných studií ukazovaly až o 23-60 % vyšší riziko gastrointestinálního krvácení u uživatelů přímých orálních antikoagulancií ve srovnání s warfarinem. Recentní metaanalýzy a observační studie z reálné klinické praxe ukazují riziko krvácení...

Duální efekt ketoanalog esenciálních aminokyselin a inhibitorů SGLT2 receptorů u seniorů s chronickým onemocněním ledvin: tříleté klinické sledováníPřehledové články

Dual effect of keto amino acids and SGLT2 receptor inhibitors in seniors with chronic kidney disease: three years clinical monitoring

Vladimír Teplan, Naděžda Petejová, Ivo Valkovský

Vnitr Lek 2025, 71(7):432-440 | DOI: 10.36290/vnl.2025.079  

V posledních dekádách významně roste počet pacientů nad 65 roků věku s chronickým onemocněním ledvin (CKD). Přes pokrok v technologiích dialýzy a transplantace ledviny jsou tyto léčebné metody z důvodu četných orgánových komplikací u řady pacientů zvýšeně rizikové či dokonce kontraindikované. V našich předchozích studiích jsme prokázali dlouhodobou úspěšnou konzervativní léčbu chronického onemocnění ledvin CKD stadia 3b-4 podáváním modifikovaných nízkobílkovinných diet (NBD) doplněných ketoanalogy esenciálních aminokyselin (KA) u nemocných nad 80 roků věku. V poslední době byly publikovány významné studie prokazující protektivní účinek inhibitorů SGLT2...