Novinky v geriatrii - co je nového u demencí?Co nového v...

News in geriatric medicine - what's new in dementia?

Katarína Bielaková, Ondřej Ludka

Vnitr Lek 2024, 70(4):260-263  

Stárnutí populace dramaticky a zásadním způsobem mění svět. Současná geriatrie má intervenčně preventivní charakter a snaží se o co nejdelší uchování fyzického a duševního zdraví, odvrácení ztráty soběstačnosti a zlepšení prognózy seniorů se zaměřením na kvalitu života. Mezi závažné problémy, kterým se věnuje geriatrie, patří problematika demencí. Diagnóza demence ovlivňuje nejen kvalitu života jednotlivců, ale také představuje obrovskou sociální a ekonomickou zátěž pro rodiny, zdravotní systémy a společnost. Se stárnutím populace se demence stala důležitým problémem našeho zdravotnictví a existuje naléhavá potřeba najít účinnou léčbu.

Vyhodnocení volemie a optimalizace tekutinové terapie na urgentním příjmu: Je dolní dutá žíla spolehlivým ukazatelem?Ve zkratce

Assessment of the fluid status and fluid therapy optimization in the emergency department: Is inferior vena cava a reliable marker?

Jiří Müller, Martin Matějovič

Vnitr Lek 2024, 70(4):255-259  

Infuzní léčba ve smyslu tekutinové resuscitace je bezesporu jednou z nejčastějších terapeutických intervencí u akutně nemocných pacientů. I přes hromadící se data ukazující potenciálně negativní dopad neindikovaného podání tekutin je i nadále tento "tekutinový reflex" běžnou praxí v prostředí urgentního příjmu. Jedním z důvodů je často velmi obtížná klinická interpretace volemie a hydratace, pokud pacient nevykazuje krajní poruchy tekutinové rovnováhy. Implementace ultrasonografie dolní duté žíly do vyšetření prvního kontaktu umožňuje relativně rychle a jednoduše odpovědět na základní klinickou otázku: "Potřebuje můj pacient tekutinu nebo dekongesci?"...

Deficiencia adenozín-deaminázy 2. typu (DADA2) - prvé skúsenosti na Slovensku: kazuistikyKazuistiky

Deficiency of adenosine deaminase type 2 (DADA2) - first experiences in Slovakia: case reports

Barbora Balažiová, Peter Čižnár, Miroslava Pozdechová, Dušana Genšor, Viktória Halušková, Ivana Hulínková, Peter Švec, Miloš Jeseňák, Hana Grombiříková, Tomáš Freiberger, Eva Froňková, Giorgia Bucciol, Isabelle Meyts, Tomáš Dallos

Vnitr Lek 2024, 70(4):246-254  

Deficiencia adenozín-deaminázy 2. typu (DADA2) je autoinflamačné ochorenie, ktoré bolo identifikované v roku 2014 ako monogénová príčina systémovej vaskulitídy charakteru polyarteritis nodosa, s prejavom febrilít, livedo racemosa, periférnych nekróz a skorého vzniku cievnych mozgových príhod. Za ostatných 10 rokov sa poznanie o fenotypovom spektre DADA2 značne rozšírilo. 378 prípadov doposiaľ publikovaných v svetovej literatúre radí DADA2 k zriedkavým ochoreniam, ale reprezentujú iba zlomok z celosvetovo odhadovaných 35 000 postihnutých jedincov (odhadovaná prevalencia ~ 1 : 222 000).

Mnohočetný myelom jako příčina primární afunkce štěpu po transplantaci ledvinyKazuistiky

Multiple myeloma as a cause of primary graft dysfunction after kidney transplantation

Katarína Jakubov, Martin Kment, Ondřej Viklický

Vnitr Lek 2024, 70(4):241-244  

Mnohočetný myelom (MM) je nádorové onemocnění, u kterého není pro jeho nízkou incidenci v běžné populaci prováděn skríning. Onemocnění ledvin představuje jednu z nejčastějších orgánových komplikací MM. Některá transplantační centra proto provádějí před transplantací ledvin vlastní skríning přítomnosti monoklonální gamapatie (MG), a to pomocí elektroforézy (ELFO) proteinů, případně imunofixace séra a moči. V případě, že ale monoklonální bílkovina sestává pouze z volných lehkých řetězců (free light chains - FLC), je senzitivita ELFO a imunofixace nízká a MG nemusí být zachycena. Kazuistika popisuje případ pacienta s nově diagnostikovaným MM po transplantaci...

Deficiencia adenozín-deaminázy 2. typu (DADA2): klinický obraz, diagnostika a liečbaPřehledové články

Deficiency of adenosine deaminase type 2 (DADA2): clinical picture, diagnosis and treatment

Barbora Balažiová, Gabriela Hrčková, Veronika Dobšinská, Tomáš Dallos

Vnitr Lek 2024, 70(4):233-240  

Deficiencia adenozín-deaminázy 2. typu (DADA2) je geneticky podmienené multisystémové autoinflamačné ochorenie, ktoré bolo prvýkrát opísané v roku 2014. Vzniká v dôsledku patogénnych variantov génu ADA2, ktoré vedú k redukcii až k úplnej strate aktivity enzýmu ADA2. Manifestuje sa vysoko variabilným fenotypom, s prejavmi systémovej alebo cerebrálnej vaskulitídy, imunodeficienciou a/alebo zlyhaním kostnej drene, obvykle s včasným nástupom v živote pacienta. Doteraz bolo publikovaných viac ako 370 prípadov DADA2, pričom štatistické výpočty odhadujú celosvetový výskyt na viac ako 35 000 jedincov. Rozmanitosť fenotypového spektra oneskoruje diagnostiku...

Systémová mastocytóza - společná diagnóza pro alergologa i hematologaPřehledové články

Systemic mastocytosis - a common diagnosis for allergists and hematologists

Marie Žemličková, Tomáš Kozák

Vnitr Lek 2024, 70(4):224-232  

Systémová mastocytóza (SM) je onemocnění charakterizované proliferací klonálních mastocytů. Biologická povaha SM zahrnuje celé spektrum, od relativně benigní indolentní formy až po mastocytární leukemii. Klinický obraz osciluje od téměř asymptomatických forem, přes různě vyjádřené stupně mediátorového syndromu, až po nádorový syndrom spojený s hepatosplenomegalií, lymfadenopatií a konstitučními příznaky. Diagnostika se opírá o morfologické a histologické zhodnocení kostní dřeně. Pacienti jsou na základě diagnostických nálezů a symptomatologie klasifikováni dle WHO a ICC klasifikace, od kterých se odvíjí typ onemocnění a následná terapie, která je přísně...

Diabetes asociovaný s cystickou fibrózou - současnost a perspektivaPřehledové články

Cystic fibrosis related diabetes - current situation and perspective

Kateřina Štechová, Libor Fila

Vnitr Lek 2024, 70(4):219-223  

Cystická fibróza (CF) je autozomálně recesivně dědičné onemocnění podmíněné mutacemi v CFTR genu (the Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator). U většiny pacientů se choroba manifestuje pod obrazem chronického sinobronchiálního onemocnění, pankreatické insuficience a zvýšené koncentrace chloridů v potu. S narůstajícím věkem se objevují další komplikace, jednou z nich je specifická forma diabetu CFRD (Cystic Fibrosis Related Diabetes), která postihuje až 50 % dospělých CF pacientů. Zavedení léčby tzv. CFTR modulátory vedlo k výraznému prodloužení doby dožití pacientů s CF a s tím nabývá na významu i CFRD. Dekompenzovaný diabetes vede...

Inhibice koagulačního faktoru XI/XIa - další krok ve zvýšení bezpečnosti antikoagulační léčby?Přehledové články

Inhibition of coagulation factor XI/XIa - the next step in increasing the safety of anticoagulant therapy?

Jan Bultas

Vnitr Lek 2024, 70(4):213-218  

Moderní medicína klade velký důraz nejen na účinnost, ale zejména na bezpečnost léčby. Společným nedostatkem antikoagulancií blokujících společnou cestu koagulační kaskády (inhibitorů trombinu, inhibitorů faktoru Xa či antivitaminů K) je zvýšené riziko klinicky významného krvácení. Přichází nová strategie zaměřená na inhibici vnitřní cesty koagulační kaskády, konkrétně na inhibici syntézy či blokádu funkce faktoru XI/XIa. Tato cesta je slibná, neboť k nejčastějším indikacím antikoagulancií patří aktivace hemostázy kontaktem (navozená např. polyfosfáty na povrchu aktivovaných trombocytů či kontaktem s negativním elektrostatickým povrchem) či reparačně-zánětlivými...

Zemřel doc. MUDr. Tomáš Kára, Ph.D.Nekrolog#E-publikace

Mirek Souček, Jiří Vítovec

Vnitr Lek 2024, 70(3):E19  

V těchto dnech jsme se s hlubokým zármutkem rozloučili s dlouholetým přítelem, skvělým kolegou a hlavně skromným vědcem a visionářem doc. Tomášem Károu...

Za profesorom MUDr. Zoltánom Mikešom, DrSc.Nekrolog#E-publikace

Prof. MUDr. Juraj Payer, PhD, MPH, Prof. MUDr. Andrej Dukát, CSc., Doc. MUDr. Martin Dúbrava, CSc.

Vnitr Lek 2024, 70(3):E17-E18  

Profesor MUDr. Zoltán Mikeš, DrSc. nás navždy opustil vo veku nedožitých 84 rokov dňa 9. februára 2024. Profesor Mikeš sa narodil 20. septembra 1940 v Budapešti. Lekársku fakultu UK absolvoval v rokoch 1957–1963 a štúdium ukončil s vyznamenaním. Je symptomatické, že svoju prvú cenu získal celkom mladý, ako víťaz celoštátneho československého kola ŠVOČ, a prvé vyznamenanie ako 23-ročný pri promócii na LFUK. Avšak už počas štúdia medicíny dobrovoľne pomáhal na internej klinike u profesora Jána Gvozdjáka. Ten si vysoko cenil jeho korektnú prácu a skromné vystupovanie a prial si, aby po promócii pokračoval ako lekár v jeho kolektíve. Žiaľ, vtedajšia...

Je fibromyalgie neurologické onemocnění?Přehledové články#E-publikace

Is fibromyalgia a neurological disorder?

Štefan Alušík

Vnitr Lek 2024, 70(3):E13-E16 | DOI: 10.36290/vnl.2024.042  

V článku autor referuje o novinkách u fibromyalgie jak z hlediska patofyziologie a diagnostiky, tak z hlediska hodnocení klinické manifestace i léčby. Za největší změnu lze pokládat současnou interpretaci patofyziologických mechanismů v mozku (nociplastická bolest), které jsou příčinou klinické manifestace příznaků, zejména rozsáhlých bolestí svalů a vazů. V klinické diagnostice bylo největší změnou opuštění vyšetřování tzv. citlivých bodů a použití novějších diagnostických kritérií. V medikamentózní léčbě se věnujeme zejména použití pregabalinu, duloxetinu a milnacipranu, jejich optimálnímu dávkování a nežádoucím účinkům. Mnoho významných odborníků...

Biologická léčba intersticiálních plicních procesůPřehledové články#E-publikace

Biological therapy of interstitial lung diseases

Martina Šterclová

Vnitr Lek 2024, 70(3):E10-E12 | DOI: 10.36290/vnl.2024.041  

Biologická léčiva navzdory rozmachu využití v jiných oblastech pneumologie nebývají léky první volby u nemocných s intersticiálními plicními procesy. Důvodem je vzácnější výskyt těchto nemocí a jejich neúplně objasněná etiopatogeneze. Nejčastěji jsou biologika používána u nemocných s intersticiálním plicním postižením při systémových chorobách pojiva, naopak u nemocných s idiopatickými intersticiálními pneumoniemi svoje místo v rutinní léčbě nemají. U pacientů se sarkoidózou tvoří biologická léčba 3. linii terapie. Před zahájením biologické léčby je třeba vzít v potaz i její rizika a pacienta adekvátně vyšetřit, zejména ve vztahu k riziku reaktivace...

Nepriaznivé pôrodnícke a novorodenecké výsledky gravidít u vysoko rizikových žien s ochorením srdcaPůvodní práce#E-publikace

Adverse obstetric and neonatal outcomes of pregnancy in high-risk women with heart disease

Juraj Dubrava, Monika Kaldararova, Zuzana Niznanska, Miroslav Korbel

Vnitr Lek 2024, 70(3):E4-E9 | DOI: 10.36290/vnl.2024.040  

Východisko: Aktuálne guidelines Európskej kardiologickej spoločnosti pre manažment ochorení srdca v gravidite odporúčajú na hodnotenie maternálneho kardiovaskulárneho rizika modifikovanú klasifikáciu World Health Organization (mWHO). Naproti tomu neexistujú validované modely na predikciu novorodeneckého a pôrodníckeho rizika u týchto žien. Ciele: Porovnať novorodenecké a pôrodnícke výsledky gravidít medzi dvoma skupinami matiek s ochorením srdca: ženy s vysokým až extrémne vysokým maternálnym rizikom (mWHO III-IV; skupina 1) a ženy s nízkym až intermediárnym maternálnym rizikom (mWHO < III; skupina 2). Metodika: Zaradili sme 48 následných žien...

Novinky v kardiologii 2023Co nového v...

News in cardiology 2023

Veronika Puchnerová, Michael Jenšovský, Petr Ošťádal, Jiří Bonaventura

Vnitr Lek 2024, 70(3):198-206 | DOI: 10.36290/vnl.2024.039  

Článek shrnuje novinky v kardiologii v roce 2023, které mají dopady pro klinickou praxi nejen kardiologů a internistů, ale i diabetologů, praktických lékařů a dalších specializací. V úvodní části jsou diskutována aktuální doporučení vydaná Evropskou kardiologickou společností. Druhá, obsáhlejší část, diskutuje výběr nejvýznamnějších klinických studií publikovaných v uplynulém roce.

Echinokokóza - onemocnění imitující generalizovaný nádorový procesKazuistiky

Echinococcosis - a disease imitating a generalized tumor process

Miroslav Hikaník

Vnitr Lek 2024, 70(3):195-197 | DOI: 10.36290/vnl.2024.038  

Echinokokóza je vzácné parazitární onemocnění, které postihuje vícero orgánů. V některých případech může imitovat generalizované onkologické onemocnění jako v případě našeho pacienta. V článku se také snažíme upozornit na nutnost správné diagnostiky a následné okamžité léčebné intervence.

Léčba chorob s orgánovou dysfunkcí způsobenou "monoklonální gamapatií klinického významu" (Monoclonal Gammopathy of Clinical Significance - MGCS)Přehledové články

Therapy of disorders with organ dysfunctions related to "Monoclonal Gammopathy of Clinical Significance" - MGCS

Zdeněk Adam, Luděk Pour

Vnitr Lek 2024, 70(3):188-194 | DOI: 10.36290/vnl.2024.037  

Termín „monoklonální gamapatie klinického významu“ (Monoclonal Gammopathy of Clinical Significance – MGCS) je zastřešující termín pro velké spektrum poruch s poškozením orgánů monoklonálními imunoglobuliny (M-Ig) či volnými lehkými řetězci (free light chain – FLC), produkovanými typicky nemaligním klonem lymfatických či plazmatických buněk. Etiopatogeneze poškození organismu je velmi pestrá, patří sem depozice M-Ig či FLC, poškození biologickou aktivitou M-Ig, asociace tvorby M-Ig s nadměrnou produkcí angiogenních a proinflamatorních cytokinů a někdy zůstává etiopatogeneze neobjasněná. Vymizení poruchy po potlačení tvorby M-Ig...

Léčba asymptomatické hypertenze za hospitalizace - méně bývá často mnohem více!Přehledové články

Treatment of asymptomatic hypertension during hospitalization - less is often much more

Tomáš Zelinka

Vnitr Lek 2024, 70(3):181-186 | DOI: 10.36290/vnl.2024.036  

Ačkoliv nemáme pochyby o tom, že léčba chronické hypertenze snižuje kardiovaskulární riziko, málo se ví o tom, jak nakládat s akutními vzestupy hodnot krevního tlaku (TK) u jinak asymptomatických hospitalizovaných pacientů. Vzestupy hodnot TK za hospitalizace se vyskytují velmi často a velmi pravděpodobně nesouvisí se špatně kontrolovanou chronickou hypertenzí. Za hospitalizace se výrazně odlišují podmínky pro měření TK ve srovnání s ambulantními. Nedávno publikované observační studie ukázaly, že aktivní přístup k asymptomatickým vzestupům TK byl spojen s horšími výsledky než konzervativní přístup. Vedl k vzestupu komplikací spojených s poklesem...

Novinky v oblasti bakteriologického vyšetření krvePřehledové články

Recent developments in blood bacteriological testing

Miroslava Htoutou Sedláková, Kateřina Bogdanová, Milan Kolář

Vnitr Lek 2024, 70(3):174-179 | DOI: 10.36290/vnl.2024.035  

Identifikace etiologického agens v krvi je jedno z nejdůležitějších, ale zároveň nejdelších vyšetření v diagnostice bakteriálních infekcí. Klasický postup hemokultivace za použití automatizovaných přístrojů, identifikace z 24hodinové bakteriální kultury a stanovení kvantitativní citlivosti k antibiotikům trvá zhruba 3-5 dní. V posledních letech byly implementovány do praxe nové metody umožňující identifikaci bakteriálního původce a stanovení citlivosti/rezistence k antibiotikům, včetně detekce genů rezistence pomocí amplifikačních technik, přímo z pozitivních hemokultivačních lahviček. Tyto metody umožňují výrazně zkrátit čas od odběru krve do hlášení...

Biologická a inovativní léčba idiopatických střevních zánětůPřehledové články

Biological and innovative therapies of inflammatory bowel disease

Petra Mináriková

Vnitr Lek 2024, 70(3):166-172 | DOI: 10.36290/vnl.2024.034  

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou chronická, zánětlivá střevní onemocnění medikamentózně a chirurgicky nevyléčitelná. V posledních 20 letech došlo k dramatickému vývoji především léčby medikamentózní. V biologické léčbě byly zavedeny nové preparáty s mechanismem účinku cíleným na molekuly s klíčovým postavením v patogenezi idiopatických střevních zánětů.

Kdy nasazovat inhibitory protonové pumpyPřehledové články

When to use proton pump inhibitors

Štěpán Šembera, Jiří Cyrany, Ilja Tachecí

Vnitr Lek 2024, 70(3):158-165 | DOI: 10.36290/vnl.2024.033  

Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou dostupné v klinické praxi již 35 let a za dobu jejich používání se staly velmi často předepisovanou medikací. V některých zemích je užívá okolo 10 % populace. Je tomu tak pro jejich schopnost nejúčinněji potlačovat produkci kyseliny chlorovodíkové žaludeční sliznicí a tím efektivně léčit zejména vředovou chorobu gastroduodena a gastroezofageální refluxní chorobu. Dále jsou tyto léky široce využívány v prevenci těchto nemocí i při léčbě funkční dyspepsie. Zdánlivě příznivý bezpečnostní profil těchto léků získal při jejich širokém nasazení v populaci za posledních 15 let významné trhliny. Užívání PPI je spojeno s...

Měli bychom se již dnes v klinické praxi zabývat lipoproteinem(a)?Původní práce

Should we already deal with lipoprotein(a) in clinical practice?

Zuzana Vantová, Otto Mayer Jr.

Vnitr Lek 2024, 70(3):152-156 | DOI: 10.36290/vnl.2024.032  

Lipoprotein(a) je doposud prakticky zcela přehlížený rizikový faktor. Jeho patofyziologický mechanismus však podle dostupných důkazů vede k nezanedbatelnému zvýšení incidence kardiovaskulárních chorob, aditivně nad rámec rizika daného konvenčními faktory. V současné době se ve finální fázi klinického vývoje nachází dokonce několik nadějných substancí přímo ovlivňujících koncentrace lipoproteinu(a). Je tudíž vhodné zlepšit povědomost o tomto faktoru v klinické praxi a zejména přistoupit k jeho systematickému screeningu.

Mortalita u ischemické choroby dolních končetinPůvodní práce

Mortality associated with peripheral artery disease of the legs

Jiří Spáčil, Jaroslava Svobodová

Vnitr Lek 2024, 70(3):145-150 | DOI: 10.36290/vnl.2024.031  

Úvod: Údaje o mortalitě na ischemickou chorobu dolních končetin (ICHDK) u nás nejsou známé. Ze souboru pacientů s ICHDK v naší ambulanci jsme vybrali nemocné, u kterých, díky údajům z Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR, jsme znali datum a příčinu úmrtí. Výsledky: Ze souboru 390 nemocných s ICHDK na podkladě aterosklerózy zemřelo 145 pacientů. Průměrná doba od prvního vyšetření u nás do smrti byla 6,13 roku. Průměrná doba sledování u přeživších byla 6,99 roků. Průměrná roční mortalita byla 6,25 % (95 CI 4,25–8,26 %). Na kardiovaskulární choroby (I00–I99 podle mezinárodní klasifikace nemocí) zemřelo 44 % pacientů. Na nádory...

Fokálně segmetální glomerulosklerózaPřehledové články#E-publikace

Focal segmental glomerulosclerosis

Silvie Rajnochová Bloudíčková, Dana Thomasová

Vnitr Lek 2024, 70(2):E32-E36 | DOI: 10.36290/vnl.2024.030  

Fokálně segmentální glomeruloskleróza, FSGS, je progresivní onemocnění glomerulů různé etiologie, které vede u téměř 50 % pacientů k nezvratnému selhání ledvin. FSGS je podmíněna poškozením podocytů histologicky charakterizovaným parciální sklerotizací glomerulů, klinicky nejčastěji nefrotickou proteinurií či nefrotickým syndromem a neuspokojivou léčebnou odpovědí. Transplantace ledviny je u pacientů s FSGS spojena s vysokým rizikem rekurence a horšími dlouhodobými výsledky. Zásadní pro prognózu pacienta je včasná léčba, která se liší u jednotlivých forem FSGS (primární, sekundární, genetická).

Antibiotická liečba pacientov s hypersenzitivitou na penicilín a β-laktámové antibiotikáPřehledové články#E-publikace

Antibiotic treatment of patients hypersensitive to penicillin and β-lactam antibiotics

Martin Sučík, Róbert Rosoľanka, Dušan Krkoška, Katarína Šimeková

Vnitr Lek 2024, 70(2):E24-E31 | DOI: 10.36290/vnl.2024.029  

Domnelá či potvrdená hypersenzitivita na penicilíny je častým problémom klinickej praxe. Poznatky o podstate skríženej reaktivity imunitného systému na β-laktámové antibiotiká sa v priebehu rokov značne rozšírili. Pôvodný predpoklad vysokej miery skríženej reaktivity medzi hlavnými skupinami β-laktámových antibiotík vychádzal z prítomnosti spoločného β-laktámového kruhu v ich molekule. Závery recentných klinických pozorovaní a štúdií však naznačujú, že dominantnú úlohu pri vzniku skríženej reaktivity medzi β-laktámovými antibiotikami zohráva zhoda či podoba bočných reťazcov naviazaných na β-laktámový kruh. Znalosť základných...

Farmakologická léčba osteoporózy a prevence zlomenin: doporučení pro klinickou praxiPřehledové články#E-publikace

Pharmacological treatment of osteoporosis and prevention of fractures: recommendations for clinical practice

Vít Zikán

Vnitr Lek 2024, 70(2):E7-E23 | DOI: 10.36290/vnl.2024.028  

Klinický význam osteoporózy spočívá v nárůstu výskytu nízkotraumatických zlomenin. Zlomeniny zvyšují morbiditu a mortalitu a vedou ke snížené kvalitě života a ztrátě autonomie. Léčba osteoporózy zahrnuje posouzení rizikových faktorů zlomenin, snížení ovlivnitelných rizikových faktorů prostřednictvím úpravy výživy a životního stylu a vedení farmakologické léčby u pacientů s vysokým rizikem zlomenin. Osteoporóza je chronické onemocnění, a proto potřebuje dlouhodobý plán léčby s individuálním přístupem k léčbě. Současné léky mají osteoanabolické účinky nebo a/nebo snižují kostní resorpci a dramaticky snižují výskyt zlomenin. U osob s vysokým rizikem zlomeniny...

Špičkové technologie v medicíně: Využití kontinuální monitorace glykemie v rámci hrazené péče v České republice v letech 2014-2021: data z Národního registru hrazených zdravotních služebPůvodní práce#E-publikace

Cutting-edge technology in medicine: the use of continuous glucose monitoring in reimbursed carein the Czech Republic in 2014-2021: data from the National Registry of Covered Health Services

Jan Brož, Jana Urbanová, Martina Nováková, Klára Benešová, Jiří Jarkovský, Ladislav Dušek, Dominik Foltán, Matúš Marec, Lukáš Rozsíval, Denisa Janíčková Žďárská, Milan Kvapil

Vnitr Lek 2024, 70(2):E3-E6 | DOI: 10.36290/vnl.2024.027  

Kontinuální monitorace glykemie (CGM) je aktuálně nejefektivnější způsob kontroly koncentrace glukózy u pacientů s diabetes mellitus (DM). V České republice hradily zdravotní pojišťovny pro pacienty s DM 1. typu dostatečné množství prostředků k CGM na pokrytí celého roku od prosince 2019. Na základě údajů získaných z Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS) využívalo v roce 2021 některý ze systémů pro CGM odhadem 38 % pacientů, přibližně 2/3 tvořila intermitentně skenovaná monitorace (isCGM). Analýza ukázala na rozdíly ve využívání CGM mezi různými věkovými kategoriemi diabetiků a také na velké rozdíly mezi kraji, kdy nejvyšší preskripce...

Hlavní téma – metabolický syndromEditorial

prof. MUDr. David Karásek, Ph.D.

Vnitr Lek 2024, 70(2):71  

Co je nového v infektologii?Co nového v...

What´s new in Infectology?

Petr Husa, Svatava Snopková, Petr Husa ml.

Vnitr Lek 2024, 70(2):131-137 | DOI: 10.36290/vnl.2024.026  

Infekční choroby představují i ve 21. století závažný zdravotnický, sociální a ekonomický problém. V článku jsou diskutovány nové možnosti léčby virem HIV a virové hepatitidy D, narůstající výskyt virové hepatitidy E a alveolární echinokokózy v České republice. Ve všech případech se jedná o vysoce aktuální témata, které jsou významná v České republice i v mezinárodním měřítku. Dlouhodobě působící pomalu uvolňovaná antiretrovirová léčba (long-acting slow effective release antiretroviral therapy, LASER ART) představuje nejmodernější formu modifikace antiretrovirové léčby (ART). V České republice je k dispozici od února 2023. Podle klinických studií...

Jak přistupovat k arteriální hypertenzi u mladistvých a mladých dospělých?Hlavní téma

How to approach arterial hypertension in adolescents and young adults?

Jitka Mlíková Seidlerová

Vnitr Lek 2024, 70(2):126-130 | DOI: 10.36290/vnl.2024.025  

Arteriální hypertenze se vyskytuje u mladistvých a mladých dospělých méně často než u starších osob. Přestože je absolutní kardiovaskulární riziko v této věkové kategorii nízké, je neléčená hypertenze zdrojem vzniku orgánového poškození a zdravotních komplikací v pozdějším věku. Proto je diagnostika a časné zahájení léčby důležitou součástí péče o tuto skupinu populace. Základem diagnostiky je měření krevního tlaku ve zdravotnickém zařízení a za pomoci out-of-office (měření krevního tlaku mimo zdravotnické zařízení) metod. V indikovaných případech je nutné vyloučit sekundární hypertenzi. Vždy pátráme a intervenujeme též další kardiovaskulární rizikové...

Podezření na hypervitaminózu A při terapii acitretinemKazuistiky

Suspicion of a hypervitaminosis A during acitretin therapy

Markéta Kobzová, Pavel Polák

Vnitr Lek 2024, 70(2):120-125 | DOI: 10.36290/vnl.2024.024  

Autoři předkládají popis případu 90leté ženy léčené dva roky pro psoriázu acitretinem, u níž byl pozorován spontánní vznik hemorhagických puchýřů na končetinách, na sliznicích dutiny ústní a rozsáhlých podkožních sufuzí a hematomů. Diferenciálně-diagnosticky bylo pomýšleno na závažné alergické projevy po cotrimoxazolu, na plazmocelulární neoplazii, amyloidózu či bakteriální endokarditidu. Mikroskopické a kultivační vyšetření sanguinolentního punktátu bylo uzavřeno jako suspektní kontaminace. Imunoelektroforéza séra neprokázala paraprotein. Při doplnění anamnézy byla zjištěna měsíce trvající xeroftalmie, xerostomie, křehkost nehtů a vypadávání vlasů,...