Aktualizované postupy v diagnostice a léčbě dyslipidemieVe zkratce

Updated procedures in the diagnosis and treatment of dyslipidemia

Jan Piťha, Ondřej Kyselák

Vnitr Lek 2025, 71(3):198-202 | DOI: 10.36290/vnl.2025.034  

Cílem léčby dyslipidemií je maximální redukce kardiovaskulárního (KV) rizika pomocí snižování koncentrace LDL-cholesterolu (LDL-C); u osob s vyšší koncentrací triglyceridů (> 1,7 mmol/l) především non-HDL cholesterolu (non-HDL-C). Pro každou kategorii KV rizika existují doporučené cílové hodnoty LDL-C, apolipoproteinu B i non-HDL-C. V posledních letech došlo k výraznému vývoji na poli diagnostiky i léčby dyslipidemií. Po téměř 40 letech od zavedení statinové léčby jsou k dispozici nové účinné léčebné metody, např. inhibitory propotein konvertázy subtilisin kexin typu 9 (iPCSK9), kyselina bempedoová a další. Častěji je zvažováno použití eliminačních...

DanikopanFarmakologický profil

Danicopan

Libor Červinek

Vnitr Lek 2025, 71(3):190-196 | DOI: 10.36290/vnl.2025.033  

Danikopan je selektivní inhibitor faktoru D komplementu, který působí přes alternativní cestu aktivace komplementu. Blokádou alternativní dráhy komplementu danikopan inhibuje extravaskulární hemolýzu (EVH). Účinnost a bezpečnost danikopanu u dospělých pacientů s paroxyzmální noční hemoglobinurií (PNH) s klinicky významnou EVH byly hodnoceny v multicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii fáze 3 ALXN2040-PNH-301. Danikopan přidaný k ravulizumabu nebo ekulizumabu prokázal superioritu v primárním cílovém parametru zvýšení hladiny hemoglobinu oproti placebu. Danikopan také dosáhl statisticky významného zlepšení ve srovnání...

Leishmanióza jako vzácný případ útlumu kostní dřeněKazuistiky

Leishmaniasis as a rare case of bone marrow suppression

Aleš Tenk

Vnitr Lek 2025, 71(3):185-189 | DOI: 10.36290/vnl.2025.032  

Útlum kostní dřeně v sobě skrývá nepřeberné množství etiopatogenetických příčin, ve kterých se lékař snaží vyznat a porozumět jim. Kazuistika naší pacientky byla o to záludnější, že se jednalo o imunokompromitovanou osobu, jejíž klinický obraz a laboratorní výsledky byly zkresleny imunosupresivní terapií. V následujícím článku se snažíme upozornit na důležitost odebrání základních anamnestických údajů, které by neměly býti opomíjeny, a důkladné fyzikální a laboratorní vyšetřovací metody. Nemalou, ne-li nejdůležitější úlohu hraje vysoce erudované hematologické pracoviště, které nám s diagnózou a následným léčebným řešením velmi pomohlo a patří mu nemalé...

Nové terapeutické možnosti a trendy v léčbě mnohočetného myelomuPřehledové články

New therapeutic options and trends in the treatment of multiple myelom

Roman Hájek, Ludmila Muroňová, Jana Mihályová, Michaela Horňáková, Tereza Popková, Hana Plonková, Tomáš Jelínek

Vnitr Lek 2025, 71(3):176-182 | DOI: 10.36290/vnl.2025.031  

Pokrok v léčbě mnohočetného myelomu (MM) je mimořádný. Kombinované režimy, které se u nové diagnózy dostávají do standardně používané terapie, dosahují doby do progrese více než sedm let. V České republice očekáváme v roce 2025 schválení čtyřkombinace anti-CD38 monoklonální protilátky (mAb) spolu s proteasomovým inhibitorem (PI), imunomodulační látkou (IMiD) a dexametazonem. Není zatím jasné, zda konsolidace autologní transplantaci při této čtyřkombinaci bude přínosem stran prodloužení doby do progrese. Doslova exploze nastala ve vývoji imunoterapie. Autologní T-lymfocyty s chiméricky upraveným receptorem (CAR T-lymfocyty) cíleným na BCMA antigen se...

Steatóza jater a diabetes mellitus 2. typuPřehledové články

Liver steatosis and Type 2 diabetes mellitus

Jan Škrha

Vnitr Lek 2025, 71(3):170-175 | DOI: 10.36290/vnl.2025.030  

Při rozvoji jaterní steatózy a diabetu 2. typu se uplatňují prakticky shodné patogenetické mechanismy. Aktuální poznatky přinášejí bližší informaci o metabolických souvislostech obou onemocnění. Nová nomenklatura onemocnění jater metabolického charakteru a nedávno definované podtypy diabetu 2. typu přinášejí nový pohled na obě onemocnění a vztah mezi nimi. Narůstající výskyt v populaci je podnětem nejen k časné diagnostice, ale následně i k možnostem současné terapie. Tím se otevírá cesta k prevenci, která vychází ze zdravého životního stylu uplatňovaného od nejútlejšího věku.

Inhalačná triple terapia v liečbe bronchiálnej astmyPřehledové články

Triple therapy in treatment of bronchial asthma

Dana Lauková

Vnitr Lek 2025, 71(3):162-169 | DOI: 10.36290/vnl.2025.029  

Konečným cieľom v liečbe astmy je dosiahnutie kontroly ochorenia a minimalizácia rizika budúcej exacerbácie. Napriek liečbe strednou až vysokou dávkou inhalačných kortikosteroidov (ICS) vo fixnej kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi beta-2 agonistami (LABA), mnohí pacienti stále nedosahujú adekvátnu úroveň kontroly ochorenia a majú vysoké riziko exacerbácií. Na závažnosť ochorenia vplýva aj nesprávne dodržiavanie liečby alebo nesprávna inhalačná technika. Preto sa navrhuje pridať terapiu dlhodobo pôsobiacimi muskarínovými antagonistami (LAMA) k stredne dávkovaným ICS a LABA (GINA 2024), nazvanú ako triple terapia. GINA odporúča triple liečbu ako ďalšiu...

Efekt dlouhodobého podávání betablokátorů u nemocných po infarktu myokardu se zachovalou ejekční frakcí levé komoryPřehledové články

The effect of long‑term beta‑blocker therapy in patients after myocardial infarction with preserved left ventricular ejection fraction

Robert Holaj

Vnitr Lek 2025, 71(3):156-161 | DOI: 10.36290/vnl.2025.028  

Dlouhodobé podávání betablokátorů pacientům po infarktu myokardu (IM) se zachovalou ejekční frakcí levé komory (EFLK) zůstává kontroverzní. Zatímco benefit betablokátorů je prokázán u pacientů se sníženou EFLK, pro nemocné s EFLK > 40 % chybí jednoznačná data z randomizovaných klinických studií. Dvě nedávno publikované studie (REDUCE-AMI a ABYSS) přinesly rozdílné výsledky ohledně bezpečnosti vysazení betablokátorů. REDUCE-AMI neprokázala přínos dlouhodobého podávání betablokátorů na mortalitu nebo nový IM, zatímco ABYSS ukázala vyšší riziko KV hospitalizací po vysazení, zejména u hypertoniků. Výsledky metaanalýz zůstávají rozporuplné. Fixní kombinace...

Alergie na pyly jarních stromů, pylově potravinový syndrom a alergenová imunoterapiePřehledové články

Tree pollen allergy, pollen food syndrome and allergen immunotherapy

Magdalena Herknerová

Vnitr Lek 2025, 71(3):152-155 | DOI: 10.36290/vnl.2025.027  

Alergie na pyly břízovitých stromů je narůstajícím problémem průmyslových zemí. Onemocnění se vyvíjí u predisponovaných osob v důsledku inhalace pylových zrn břízy a dalších příbuzných stromů. Klinické projevy alergie na pyl jarních stromů (sezónní alergická rhinokonjunktivitis, sezónní alergické astma bronchiale a sekundární pylově potravinový syndrom) mají signifikantně negativní vliv na kvalitu života pacientů. Tento přehledový článek pojednává o taxonomii stromů, zkřížené reaktivitě mezi nimi a mezi relevantními potravinami, epidemiologii, vlivu klimatických změn a v neposlední řadě o možnostech léčby včetně alergenové imunoterapie.

Léčba diabetes mellitus 2. typu - aktuální pohled na jednotlivé lékové třídy a strategii jejich použitíPřehledové články

Treatment of type 2 diabetes mellitus - a current view of the different drug classes and strategies for their use

Jan Brož

Vnitr Lek 2025, 71(3):144-151 | DOI: 10.36290/vnl.2025.026  

Nové lékové třídy zaměřené na diabetes mellitus 2. typu a jejich jednotliví zástupci, kteří se do klinického využití dostávají v posledních zejména 10 letech, postupně změnili paradigma pohledu na strategii léčby. Dřívější centrální role HbA_1c s ohledem na kombinaci léčby a ústřední role metforminu je především v úvodu léčby nově zachyceného pacienta modifikována jeho kardiovaskulárním a renálním profilem. Ten pak v případě jeho pozitivity nebo vysokého rizika kardiovaskulárních onemocnění by měl být léčen s pomocí inhibitorů SGLT2 a/nebo agonistů receptorů GLP-1. Zahájení léčby těmito preparáty nezávisí na hladině HbA1C nebo na tom, zda...

Malnutrice u Whippleovy chorobyKazuistiky#E-publikace

Malnutrition in Whipple’s Disease: A Case Report

Veronika Janošcová

Vnitr Lek 2025, 71(2):E19-E24 | DOI: 10.36290/vnl.2025.025  

Whippleova choroba (WD) je vzácné multisystémové onemocnění způsobené aktinomycetou Tropheryma whipplei s variabilním klinickým průběhem. V prodromálním stadiu se typicky projevuje artralgiemi, v symptomatickém stadiu pacienti nejčastěji trpí gastrointestinálními projevy (chronický průjem, abdominalgie, váhový úbytek). Základem diagnostiky je endoskopická biopsie duodena. Definitivním potvrzením diagnózy je v současnosti PCR. Léčba je založena na dlouhodobé antibiotické terapii. Tato kazuistika pojednává o 65leté ženě s nově diagnostikovanou WD s těžkou malnutricí, u které se manifestovaly revmatologické a hematologické projevy, a popisuje naši terapeutickou...

Rychlost rozvoje diabetického onemocnění ledvin u pacientů s diabetes mellitus 1. typuPřehledové články#E-publikace

The rate of progression of diabetic kidney disease in patients with type 1 diabetes mellitus

Lucia Bučková, Miroslava Horáčková, Petr Hoffmann, Michala Lustigová, Monika Tothová, Marika Koželuhová, Ondřej Pátek, Jan Brož

Vnitr Lek 2025, 71(2):E13-E18 | DOI: 10.36290/vnl.2025.024  

Riziko rozvoje diabetické nefropatie je přímo úměrné době trvání diabetu 1. typu, zásadní roli hraje metabolická kompenzace onemocnění. Vrchol její incidence spadá do období 10-20 let po stanovení diagnózy základního onemocnění. Roční incidence rozvoje albuminurie je u pacientů s diabetes mellitus 1. typu 2-3 %. Roční incidence poklesu odhadované glomerulární filtrace pod 60 ml/min/1,73 m² činí 2-4 % bez ohledu na typ diabetu. Dle starších studií z konce 80. let má jednotlivec s diabetes mellitus 1. typu (DMT1) 40% riziko rozvoje proteinurie během 40 let trvání diabetu. Dle novějších průřezových studií z několika národních registrů rozvine...

Sekundárny diabetes mellitus pri akromegáliiPřehledové články#E-publikace

Secondary diabetes mellitus in acromegaly

Ivana Ságová, Tomáš Bolek, Matej Samoš, Daniela Kantárová, Jakub Benko, Martin Jozef Péč, Jakub Jurica, Ingrid Tonhajzerová, Marián Mokáň

Vnitr Lek 2025, 71(2):E6-E12 | DOI: 10.36290/vnl.2025.023  

Akromegália je raritné endokrinologické ochorenie charakterizované nadprodukciou rastového hormónu (RH), najčastejšie na podklade adenómu hypofýzy s následnou zvýšenou produkciou inzulínu podobného rastového faktora 1 (IGF-1) v pečeni. Účinky RH a IGF-1 na metabolizmus glukózy sú antagonistické; RH vyvoláva inzulínovú rezistenciu, zatiaľ čo IGF-1 zvyšuje inzulínovú citlivosť. Avšak inzulín-antagonizujúci účinok RH prevyšuje inzulín-senzitizujúci účinok IGF-1 v cieľových tkanivách, čo vedie k vzniku diabetes mellitus (DM) pri akromegálii. Sekundárny DM je častou komplikáciou u pacientov s akromegáliou. DM môže byť prvým prejavom ochorenia, pretože hyperglykémia...

Možné klinické vztahy mezi exokrinní a endokrinní pankreatickou funkcíPřehledové články#E-publikace

Possible clinical interactions beteween the exocrine and endocrine pankreas functions

David Solil, Petr Dítě, Marie Přecechtělová, Arnošt Martínek, Magda Uvírová, Bohuslav Kianička

Vnitr Lek 2025, 71(2):E1-E5 | DOI: 10.36290/vnl.2025.022  

Slinivka břišní je životně důležitý orgán plnící jak exokrinní, tak endokrinní funkci. Exokrinní část je zodpovědná za produkci trávicích enzymů, které se uvolňují do duodena, zatímco endokrinní část zahrnuje ostrůvky Langerhansových buněk, které produkují hormony, jako je inzulin, glukagon a somatostatin. Ačkoli jsou tyto dvě části funkčně odlišné, existuje mezi nimi neustálá vzájemná interakce. Narušení této dráhy může vést k onemocněním. Nádory či záněty slinivky, traumata a chirurgické zákroky mohou vést k sekundárnímu diabetu. Pokud inzult zároveň poškodí aciny i ostrůvky pankreatu dojde k rozvoji exokrinní i endokrinní insuficience. U pacientů...

Hyponatremie a její úskalí v ko(č/st)ceInterna hrou

MUDr. Ondřej Černocký, MUDr. Adéla Osuchowská

Vnitr Lek 2025, 71(2):130-132  

Hlavní téma – kardiologieEditorial

prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D., FESC, FEFIM, MHA

Vnitr Lek 2025, 71(2):67  

Vážené čtenářky, vážení čtenáři, jako hlavní téma 2. čísla Vnitřního lékařství roku 2025 jsme připravili téma kardiologie. Tři přehledné články přinášejí nejnovější poznatky v oblasti kardiologie, zaměřené na diagnostiku a léčbu infekční endokarditidy, arteriální hypertenze a hypertrofické kardiomyopatie.

Variabilita krevního tlaku u hypertenze a možnosti jejího farmakologického ovlivněníDobrá rada

Blood pressure variability in hypertension and options for its pharmacological management

Jan Filipovský

Vnitr Lek 2025, 71(2):124-129 | DOI: 10.36290/vnl.2025.021  

Krevní tlak (TK) je velmi variabilní parametr. Jeho variabilitu můžeme studovat pomocí ambulantního monitorování TK, standardizovaného domácího měření pacientem nebo vyhodnocením TK měřeného při opakovaných návštěvách ordinace. Všechny způsoby mají prognostickou hodnotu, tj. vysoká variabilita TK zvyšuje výskyt kardiovaskulárních příhod; variabilita měřená pomocí ambulantního monitorování má větší prognostický význam u mladších jedinců do 50 let. Variabilita TK v ordinaci může být vyjádřena pomocí procenta návštěv ordinace s dosaženým cílovým TK; ideální je alespoň 75 % návštěv. Antihypertenzní léky mají rozdílný vliv na variabilitu TK, snižují ji...

Kyselina bempedoová - praktický pohledFarmakologický profil

Bempedoic acid - a practical review

Barbora Nussbaumerová

Vnitr Lek 2025, 71(2):119-123 | DOI: 10.36290/vnl.2025.020  

Aterosklerotická kardiovaskulární onemocnění (ASKVO) jsou i přes možnosti kardiovaskulární (KV) prevence a snahu ji implementovat nejčastější příčinou morbidity a mortality v rozvinutých zemích. Dyslipidemie, resp. hypercholesterolemie, patří spolu s arteriální hypertenzí, diabetem a nikotinismem k hlavním ovlivnitelným rizikovým faktorům v rámci primární a sekundární prevence ASKVO. I přes významný pokrok ve farmakoterapii těchto chorob, včetně hypercholesterolemie, není dosaženo doporučovaných cílových hladin sérových lipidů až u dvou třetin pacientů. Relativní novinkou mezi hypolipidemiky je kyselina bempedoová, inhibitor ATP-citrát lyázy. Omezuje...

Vitamin D a jeho klinické využitíPřehledové články

Vitamin D and its clinical applications

Michal Kršek

Vnitr Lek 2025, 71(2):108-114 | DOI: 10.36290/vnl.2025.019  

V článku je uveden přehled současných poznatků o vitaminu D z klinického hlediska. Jsou shrnuta základní fakta o jeho formách, fyziologických účincích a metabolismu. Z klinického hlediska se článek věnuje stavu zásobení vitaminem D, deficitu vitaminu D a jeho klinickým projevům a léčbě. V části věnované léčbě jsou shrnuty současné poznatky o používaných formách vitaminu D, jejich indikacích, strategiích léčby a doporučeném dávkování.

Diabetes mellitus a chronická renální insuficiencePřehledové články

Diabetes mellitus and chronic renal insufficiency

Peter Girman

Vnitr Lek 2025, 71(2):103-106 | DOI: 10.36290/vnl.2025.018  

Se zvyšujícím se počtem diabetiků v populaci dochází také ke zvýšení mikrovaskulárních a makrovaskulárních komplikací. Poškození ledvin představuje jednu z hlavních příčin mortality u pacientů s diabetem. Klasifikace diabetické nefropatie je založena na hodnotě glomerulární filtrace a stupni albuminurie a rozděluje pacienty do tříd podle mortalitního rizika. Léčba pacientů je založena na datech z velkých multicentrických studií, které prokázaly kardiovaskulární benefit zejména při používání gliflozinů. Proto glifloziny a statiny společně s metforminem patří mezi léky první volby u pacientů s diabetem mellitem 2. typu a renálním postižením. Komplexní...

Nové trendy v diagnostice a léčbě hypertrofické kardiomyopatieHlavní téma

New trends in the diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy

Mária Bakošová, Hana Poloczková, Tomáš Honek, Anna Chaloupka, Jan Krejčí

Vnitr Lek 2025, 71(2):93-102 | DOI: 10.36290/vnl.2025.017  

Hypertrofická kardiomyopatie (HKMP) je dědičné onemocnění srdce charakterizované zesílením svaloviny levé komory, které nelze vysvětlit hemodynamickým zatížením. Prevalence HKMP se odhaduje na 1 : 500, onemocnění má obecně dobrou prognózu, ale může vést k závažným komplikacím od dušnosti, arytmií, synkop přes srdeční selhání až k náhlé srdeční smrti. Dnešní pokrok v zobrazovacích metodách umožňuje identifikaci jednotlivých fenokopií HKMP ke správnému zacílení terapie. Toto sdělení se převážně zaměřuje na sarkomerickou HKMP, kde je nově průlomem v léčbě zařazení inhibitoru srdečního myozinu mavakamtenu do terapeutického algoritmu. Okrajově je prostor...

Co přinášejí nová doporučení ESC 2024 pro léčbu hypertenze a jak se liší od ESH 2023?Hlavní téma

What do the new ESC 2024 guidelines for the treatment of hypertension offer and how do they differ from ESH 2023?

Libor Jelínek, Zdeněk Ramík, Radek Adámek, Jan Václavík

Vnitr Lek 2025, 71(2):86-92 | DOI: 10.36290/vnl.2025.016  

Prevalence arteriální hypertenze se sice celosvětově zvyšuje, roste ale i procento pacientů, kteří mají hypertenzi kontrolovanou. Při diagnostice a léčbě arteriální hypertenze se lékaři mohou opírat o doporučené postupy Evropské kardiologické společnosti (ESC) z roku 2024 a Evropské společnosti pro hypertenzi (ESH) z roku 2023. Obě sady doporučených postupů zdůrazňují stávající a přidávají nová doporučení. Hodnoty v rozmezí 120-139/70-89 mm Hg jsou dle ESC nově považovány za zvýšený krevní tlak. V diagnostice hypertenze je shoda na důrazu na měření krevního tlaku mimo zdravotnické zařízení. Zahájení farmakoterapie je indikováno u všech pacientů s hypertenzí...

Diagnostika a léčba infekční endokarditidyHlavní téma

Diagnosis and treatment of infective endocarditis

Ondřej Ludka, Miroslava Bendová

Vnitr Lek 2025, 71(2):72-85 | DOI: 10.36290/vnl.2025.015  

Evropská kardiologická společnost vydala v roce 2023 aktualizovaný doporučený postup pro diagnostiku a léčbu infekční endokarditidy (1), který byl následně přejat i Českou kardiologickou společností (2). Doporučení v oblasti antibiotické profylaxe a léčby bohužel obsahují mnohé nedostatky a chyby (3), proto tři české odborné společnosti vytvořily vlastní doporučení (4). Následující text je tedy kompilací těchto textů určený zejména pro internisty.

Léčba monoklonální gamapatie renálního významu s projevy choroby z ukládání lehkých řetězců (Light Chain Deposition Disease – LCDD) v transplantované ledvině. Popis případu a přehled literaturyKazuistiky#E-publikace

Treatment of monoclonal gammopathy of renal significance with manifestations of Light Chain Deposition Disease (LCDD) in the transplanted kidney

Tomáš Roháľ, Martin Kment, Luděk Voska, Zdeněk Adam, Marek Borský, Lenka Zdražilová-Dubská, Marta Krejčí, Zdeněk Král, Luděk Pour

Vnitr Lek 2025, 71(1):E14-E24 | DOI: 10.36290/vnl.2025.011  

Postižení ledvin v rámci Light Chain Depositon Disease (LCDD) je velmi vzácně diagnostikovanou jednotkou. Popisujeme případ, kdy tato diagnóza byla morfologicky stanovena až v biopsii transplantované ledviny a retrospektivně byla dohledána i v předchozí biopsii ledvin, kde však změny nebyly správně klasifikovány. Biopsie transplantované ledviny byla provedena pro postupně se horšící funkce štěpu. Následné vyšetření, cílené na monoklonální gamapatii, prokázalo zvýšenou sérovou koncentraci volných lehkých řetězců kappa (free light chain – FLC) s maximální hodnotou FLC kappa 226 mg/l a FLC lambda jen 6 mg/l. Poměr FLC kappa / FLC lambda...

Výživa a její role v primární prevenci osteoporózyPřehledové články#E-publikace

Nutrition and its role in the primary prevention of osteoporosis

Matej Kohutiar, Monika Bartolomějová, Magdaléna Fořtová, Eva Klapková, Jana Čepová

Vnitr Lek 2025, 71(1):E8-E13 | DOI: 10.36290/vnl.2025.012  

Osteoporóza je chronické metabolické onemocnění kostí, které vzniká důsledkem nerovnováhy mezi kostní novotvorbou a resorpcí. Kostní remodelace je dynamický proces ovlivněný genetickými faktory, výživou a pohybovou aktivitou. Vápník, fosfor a vitamin D jsou ústředními nutričními faktory v prevenci a léčbě osteoporózy, ale vzhledem ke složitosti kostní tkáně je nezbytné zohlednit i další nutrienty. Článek shrnuje význam jednotlivých živin, diskutuje rizika spojená s nevhodnými stravovacími návyky, rostoucí spotřebou průmyslově zpracovaných potravin a zdůrazňuje význam celkového životního stylu v prevenci osteoporózy. Přehled poskytuje ucelený obraz...

Analýza indikací transfuzních přípravků v Krajské nemocnici Liberec, a. s.Původní práce#E-publikace

Analysis of indications for blood components in the Regional Hospital Liberec, as

Petr Papoušek, Renata Procházková

Vnitr Lek 2025, 71(1):E1-E7 | DOI: 10.36290/vnl.2025.013  

Cíl: Správné indikace podání transfuzních přípravků (TP) jsou klíčem k účelné a bezpečné hemoterapii. Cílem této práce bylo zhodnotit indikační kritéria podávání TP, porovnat změny v indikacích TP mezi dvěma obdobími a získat podklady pro zkvalitnění hemoterapie v Krajské nemocnici Liberec, a.s. (KNL). Materiál a metoda: Sledovaným souborem byly všechny TP (erytrocyty, trombocyty, plazma) aplikované v KNL v období od 1. 10. 2020 do 30. 9. 2021 a od 1. 8. 2022 do 31. 7. 2023. Z databáze laboratorního informačního systému byly k jednotlivým TP přiřazeny laboratorní výsledky příjemců TP: hemoglobin (Hb), počet trombocytů a protrombinový čas – poměr...

Nová doporučení léčby hyperglykemických krizí u pacientů s diabetemVe zkratce

New recommendations on hyperglycemic crises treatment in patients with diabetes

Jan Škrha jr.

Vnitr Lek 2025, 71(1):58-61 | DOI: 10.36290/vnl.2025.010  

Diabetická ketoacidóza (DKA) a hyperglykemický hyperosmolární stav (HHS) jsou nejzávažnější hyperglykemické stavy u pacientů s diabetem. V roce 2024 byla publikována po 15 letech nová mezinárodní konsenzuální doporučení zahrnující epidemiologii, patofyziologii, manifestaci i terapii těchto akutních stavů. Předkládaný článek stručně prezentuje nejdůležitější informace z těchto doporučení.

Tirzepatid - slibný lék pro kardiovaskulární protekci a léčbu diabetu a obezityFarmakologický profil

Tirzepatide - a promising medication for cardiovascular protection and treatment of Type 2 diabetes and obesity

Pavlína Piťhová

Vnitr Lek 2025, 71(1):51-57 | DOI: 10.36290/vnl.2025.009  

Tirzepatid je duální agonista receptorů pro glucagon-like peptid 1 a glukózo-dependentní inzulinotropní polypeptid. Je slibným novým hráčem na poli léčby 2. typu diabetes mellitus, snížení hmotnosti u obézních osob, velký příslib je i ve snížení progrese poruchy funkce ledvin, zlepšení lipidového profilu, hodnoty krevního tlaku a dalších parametrů. Článek shrnuje jeho mechanismus účinku a výsledky doposud dokončených studií.

Angioedém na podkladě deficitu C1 inhibitoruKazuistiky

Angioedema caused by of C1 esterase inhibitor deficiency

Ondrej Šantavý, Jaroslav Žák

Vnitr Lek 2025, 71(1):47-49 | DOI: 10.36290/vnl.2025.008  

Kazuistika popisuje případ pacienta s hereditárním deficitem C1 inhibitoru, který se iniciálně prezentoval obrazem ileokolitidy. Diagnóza byla laboratorně potvrzena 0% funkční aktivitou C1 inhibitoru, byla zahájena terapie antagonistou B2 receptoru s dobrým efektem.

Humorálne biomarkery a fibrilácia predsieníPřehledové články

Humoral biomarkers and atrial fibrillation

Martin Ihnatko, Ivica Lazúrová

Vnitr Lek 2025, 71(1):40-44 | DOI: 10.36290/vnl.2025.007  

Fibrilácia predsiení (FP) je najčastejšia arytmia v klinickej praxi prispievajúca k zvýšenej morbidite a mortalite. Humorálne biomarkery, ako natriuretické peptidy, troponín, aldosterón, kortizol, kopeptín a apelín, zohrávajú čoraz dôležitejšiu úlohu v diagnostike, predikcii prognózy a manažmente FP. Zvýšené hladiny týchto biomarkerov naznačujú nielen poruchu funkcie myokardu a remodeláciu predsiení, ale aj zápalové a prokoagulačné stavy, ktoré ovplyvňujú vývoj a komplikácie FP. Sledovanie hladín biomarkerov poskytuje hlbší náhľad na patofyziologické mechanizmy FP a môže pomôcť pri identifikácii pacientov so zvýšeným rizikom komplikácií, ako sú tromboembolické...

Estrogenní léčba a činnost jaterPřehledové články

Estrogenic treatment and liver functions

Jiří Slíva

Vnitr Lek 2025, 71(1):37-39 | DOI: 10.36290/vnl.2025.006  

Estrogeny jsou klíčové hormony, které hrají zásadní roli ve fyziologii reprodukčního systému u žen. Jejich terapeutické využití v hormonální léčbě, antikoncepci a léčbě hormonálně závislých onemocnění však může být spojeno s řadou nežádoucích účinků, zejména na játra. Tento článek se zaměřuje na mechanismy působení estrogenů a jejich potenciální hepatotoxické účinky, stejně jako na rizikové faktory a možné rozdíly mezi jednotlivými představiteli.