Hlavní téma – novinky v kardiologii

MUDr. Michael Jenšovský

Vnitr Lek 2026, 72(2):71  

Vážené čtenářky, vážení čtenáři, hlavním tématem současného čísla Vnitřního lékařství jsou vybrané novinky v kardiologii za rok 2025. Vybrat témata v tak dynamicky se vyvíjejícím oboru, jakým kardiologie bezpochyby je, nebylo snadné. Každoročně jsou publikovány tři až čtyři nové doporučené postupy Evropské kardiologické společnosti a desítky konsenzů, důležitých studií vychází bezpočet. Při výběru témat jsem se nakonec rozhodl pro dvě témata specializovanější, ale v oblastech s významným posunem (nejen) v posledním roce a pro dvě témata onemocnění častých – jedním jsou chlopenní a druhým akutní koronární syndromy. Při výběru autorských týmů jsem...

Novinky ve farmakoterapii hypertrofické kardiomyopatie

Novel therapies for hypertrophic cardiomyopathy

Michael Jenšovský, Veronika Puchnerová, Jiří Bonaventura, Petr Ošťádal

Vnitr Lek 2026, 72(2):76-80 | DOI: 10.36290/vnl.2026.017  

Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je geneticky podmíněné onemocnění s nutností komplexní diagnostiky a s neustále se vyvíjejícími možnostmi terapie. V souhrnném článku představujeme novinky ve farmakoterapii HCM za rok 2025. Zaměřujeme se na výsledky nejnovějších studií s inhibitory myosinu a jejich implikace pro klinickou praxi a přehledně shrnujeme studie doposud provedené. V krátkosti popisujeme i experimentální terapie s novými mechanismy účinku v různých fázích vývoje. Představujeme také současnou organizaci péče o pacienty s HCM v České republice.

Novinky v terapii akutních koronárních syndromů - od standardizovaných algoritmů k individualizované léčbě

Advances in the treatment of acute coronary syndromes - from standardized algorithms to individualized therapy

Karolína Bartošková, Zuzana Moťovská

Vnitr Lek 2026, 72(2):81-84 | DOI: 10.36290/vnl.2026.018  

V léčbě akutních koronárních syndromů (AKS) dochází v posledních letech k posunu od univerzálních terapeutických algoritmů k individualizované, rizikově orientované strategii. Tento přístup vychází z kombinované stratifikace ischemického a krvácivého rizika, klinického průběhu onemocnění a přítomných komorbidit. Nejvýznamnější změny se týkají antitrombotické léčby, zejména délky a složení duální antiagregační terapie, využití časné monoterapie inhibitorem receptoru P2Y12 a de-eskalačních strategií. Další novinky zahrnují selektivní indikaci mechanické podpory oběhu u kardiogenního šoku a rozšiřující se spektrum adjuvantní farmakoterapie po infarktu...

Novinky ve farmakoterapii plicní arteriální hypertenze

Recent advances in the pharmacotherapy of pulmonary arterial hypertension

Lucie Miksová, Pavel Jansa

Vnitr Lek 2026, 72(2):86-91 | DOI: 10.36290/vnl.2026.019  

Plicní arteriální hypertenze (PAH) je vzácné, progresivní a život ohrožující onemocnění charakterizované patologickou remodelací plicního cévního řečiště, vedoucí k rozvoji pravostranného srdečního selhání. Přestože v posledních dekádách došlo k významnému pokroku v diagnostice i léčbě, zůstává prognóza pacientů s PAH nepříznivá a u značné části nemocných se nedaří dosáhnout dlouhodobě nízkorizikového profilu ani při terapii dle aktuálních doporučených postupů. Dosavadní specifická farmakoterapie PAH cílí především na endotelinovou, prostacyklinovou a oxid dusnatý - cGMP signální dráhu s dominantním vazodilatačním účinkem a jen mírným účinkem antiremodelačním....

Co je nového v doporučeních ESC 2025 pro léčbu chlopenních vad?

What's new in the ESC guidelines for management of valvular heart disease?

Hana Línková

Vnitr Lek 2026, 72(2):92-96 | DOI: 10.36290/vnl.2026.020  

Chlopenní srdeční vady představují významnou příčinu morbidity a mortality, zejména u starší populace. V roce 2025 byla publikována aktualizovaná doporučení Evropské kardiologické společnosti (ESC) a Evropské asociace pro kardio-thorakální chirurgii (EACTS), která reflektují rychlý rozvoj transkatetrálních léčebných metod, pokrok v zobrazovacích technikách a nové výsledky klinických studií. Ve srovnání s doporučeními vydanými v roce 2021 zaznamenávají další posun vpřed a mění klinickou praxi. Jde především o posun intervencí do časnějších fází vývoje onemocnění a rozšíření role transkatétrové léčby chlopenních vad, které jsou založeny na randomizovaných...

Hypertenze u mužů a žen

Hypertension in women and men

Barbora Nussbaumerová

Vnitr Lek 2026, 72(2):99-103 | DOI: 10.36290/vnl.2026.021  

Práce shrnuje současné poznatky týkající se epidemiologie, diagnostiky, léčby a potenciálu rozvoje poškození cílových orgánů při hypertenzi u žen a mužů s důrazem na rozdílnost mezi pohlavími, vycházející z aktuálních odborných doporučení. Ženy mají v nižším věku nižší prevalenci hypertenze, ale po menopauze mohou i převažovat nad muži. Ženy s vysokým normálním tlakem mohou mít větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine hypertenze, než u mužů. Ženy mohou být náchylnější k poškozeních cílových orgánů při hypertenzi více než muži a současně u nich hypertenze může představovat vyšší riziko rozvoje ischemické choroby srdeční a cévní mozkové příhody než...

Antiobezitika nové generace a jejich vliv na kostní zdraví postmenopauzálních žen

New generation anti-obesity drugs and bone health in postmenopausal women

Jana Tomasová Studýnková

Vnitr Lek 2026, 72(2):104-112 | DOI: 10.36290/vnl.2026.022  

Obezita představuje celosvětově závažný medicínský i socioekonomický problém. Prevalence nadváhy a obezity v uplynulých třech desetiletích výrazně vzrostla a nyní postihuje téměř jednu třetinu světové populace. Až 70 % žen zažívá během přechodu do menopauzy nárůst tělesné hmotnosti. Agonisté receptoru pro glukagonu podobnému peptidu-1 (GLP-1RA) představují účinnou farmakoterapii nadváhy a obezity a stali se tak důležitým terapeutickým prostředkem napříč různými populacemi, včetně peri- a postmenopauzálních žen. Dostupná data naznačují, že některé z těchto přípravků mohou příznivě ovlivňovat kostní minerální denzitu a riziko fraktur, avšak specifických...

Spironolakton v terapii srdečního selhání a rezistentní arteriální hypertenze

Spironolactone in the treatment of heart failure and resitant arterial hypertension

Filip Málek

Vnitr Lek 2026, 72(2):113-116 | DOI: 10.36290/vnl.2026.023  

Chronické srdeční selhání je klinický syndrom, který je charakterizován stoupající prevalencí a nepříznivou prognózou. Rezistentní arteriální hypertenze významně zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod a úmrtí z kardiovaskulárních příčin. Jak srdeční selhání, tak rezistentní arteriální hypertenze jsou spojeny se sekundárním hyperaldosteronismem. Spironolakton blokuje nepříznivé účinky aldosteronu na úrovni jeho receptorů. Jeho účinnost v indikacích srdeční selhání a rezistentní arteriální hypertenze je podpořena vědeckými poznatky, rovněž má oporu v doporučeních odborných společností. Spironolakton snižuje mortalitu a morbiditu pacientů s chronickým...

Přehodnocení souvislosti mezi SIBO a hypertenzí u symptomatických pacientů

Reassessing the SIBO-Hypertension Link in Symptomatic Patients

Pavol Fülöp, Lívia Szczygieľová, Štefan Tóth, Tibor Porubän, Mariana Dvorožňáková, Natália Vaňová

Vnitr Lek 2026, 72(2):E1-E6 | DOI: 10.36290/vnl.2026.027  

Úvod: Nedávné důkazy naznačují, že přerůstání bakterií v tenkém střevě (SIBO) může prostřednictvím mechanismů osy střevo–kardiovaskulární systém sloužit jako diagnostický marker hypertenze. Tento vztah však nebyl hodnocen u pacientů se symptomatickými gastrointestinálními obtížemi. Cílem bylo posoudit souvislost mezi SIBO a arteriální hypertenzí u pacientů podstupujících klinické vyšetření pro gastrointestinální symptomy. Metody: Retrospektivní průřezová analýza 331 po sobě jdoucích symptomatických pacientů (263 kontrol, 68 s hypertenzí), kteří podstoupili vodíkový dechový test. SIBO bylo diagnostikováno podle kritérií North American Consensus...

Valve-in-valve transkatétrová implantace chlopenní náhrady do mitrální pozice za použití techniky LAMPOON

Valve-in-valve transcatheter implantation of a valve replacement in the mitral position using the LAMPOON technique

Beáta Šoltésová, Zuzana Hlubocká, Tomáš Bouček, Tomáš Kovárník, David Zemánek

Vnitr Lek 2026, 72(2):E7-E11 | DOI: 10.36290/vnl.2026.028  

Za posledních deset let došlo k výraznému vývoji možností katetrizačních intervencí na mitrální chlopni, a to jak na nativní chlopni, tak i na bioprotézách. I když v současnosti stále převažuje chirurgická léčba mitrálních vad, transkatétrová implantace mitrální chlopně nachází uplatnění hlavně u pacientů, kteří jsou kontraindikováni ke kardiochirurgickému výkonu anebo mají vysoké operační riziko. Katetrizační implantace bioprotézy do mitrální pozice má svoje specifika i komplikace. Jejich největší limitací je možnost vzniku významné obstrukce ve výtokovém traktu levé komory. V následujícím článku prezentujeme na kazuistice možnost snížení rizika této...

Hyperurikemie: koho léčit a koho neléčit ve světle doporučených postupů

Hyperuricemia: Indications for treatment vs. non-treatment according to current guidelines

Zdeněk Monhart

Vnitr Lek 2026, 72(2):118-119 | DOI: 10.36290/vnl.2026.024  

Farmakologická léčba hyperurikemie je indikována u pacientů s jasnými klinickými projevy, jako je dna nebo nefrolitiáza. Současné doporučené postupy nedoporučují farmakoterapii u asymptomatické hyperurikemie, ani v přítomnosti CKD nebo kardiovaskulárních onemocnění.

RECENZE KNIHY Etika a komunikace v medicíně

Prof. MUDr. Jan Škrha, DrSc.

Vnitr Lek 2026, 72(2):133  

Petr Bartůněk, Jana Šeblová, editořiGrada, 2025, ISBN: 978-80-271-5976-5

Kombinační léčba rosuvastatin + perindopril - další krok k prevenci kardiovaskulárních onemocnění

Fixed combination of rosuvastatin and perindopril - the next step in cardiovascular disease prevention

Jiří Vítovec

Vnitr Lek 2026, 72(2):120-122 | DOI: 10.36290/vnl.2026.025  

Kombinace statinu a inhibitoru ACE představuje moderní terapeutický přístup k současné léčbě hypercholesterolemie a arteriální hypertenze, tedy dvou hlavních rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění (KVO). Fixní kombinace rosuvastatinu a perindoprilu umožňuje komplexní prevenci KVO u pacientů s vysokým či velmi vysokým rizikem. Výhodou této kombinace je nejen synergický účinek na snížení krevního tlaku a hladin lipidů, ale i zlepšení adherence k léčbě díky jednoduššímu dávkování. Článek shrnuje farmakologické vlastnosti obou složek, výhody fixní kombinace, klinické indikace a praktické aspekty jejího použití v interní praxi.

Zmírnění příznaků i projevů chronického žilního onemocnění všech stadií při užívání mikronizované purifikované flavonoidní frakce - metaanalýza 56 studií

MUDr. Zuzana Zafarová

Vnitr Lek 2026, 72(2):127-132  

AI a zpracování zvuku transformuje zdravotní péči

AI audio processing transforms healthcare

Jan Rychtar

Vnitr Lek 2026, 72(2):123-126 | DOI: 10.36290/vnl.2026.026  

Umělá inteligence přináší revoluci ve zpracování zvuku ve zdravotnictví. Článek představuje klíčové oblasti využití: AI asistenti automaticky vytvářejí zdravotnickou dokumentaci z rozhovoru lékaře s pacientem, čímž šetří hodiny práce a zmírňují projevy syndromu vyhoření. Inteligentní voiceboti zefektivňují telefonní komunikaci v ambulancích. V diagnostice AI analyzuje zvuky kašle pro detekci respiračních onemocnění, digitální stetoskopy rozpoznávají srdeční šelesty s přesností převyšující běžného lékaře. Hlasová analýza odhaluje příznaky Parkinsonovy choroby, Alzheimerovy demence i deprese. Aplikace pro chytré telefony umožňují screening spánkové apnoe...