Neutrofil-lymfocytový pomer ako marker zvýšeného kardiovaskulárneho rizika u pacientov so stredne závažnou až závažnou formou hidradenitis suppurativa: prospektívna observačná štúdiaPůvodní práce#E-publikace

Neutrophil-lymphocyte ratio as a marker of increased cardiovascular risk in patients with moderate to severe hidradenitis suppurativa: prospective observational study

Tereza Neplechová, Zlatica Žingorová, Tomáš Bolek, Matej Samoš, Martin Jozef Péč, Denis Hrivnák, Karolína Vorčáková

Vnitr Lek 2026, 72(1):E15-E21 | DOI: 10.36290/vnl.2026.012  

Cieľ: Hidradenitis suppurativa (HS) predstavuje pre organizmus prozápalový stav, ktorý je spájaný s ďalšími komorbiditami, napríklad obezitou či zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych (KV) ochorení. Ako jeden z prognostických markerov KV rizika sa využíva pomer neutrofilov k lymfocytom (NLR), ktorý patrí medzi zápalové markery a predstavuje silný prognostický ukazovateľ pre pacientov trpiacich rôznymi ochoreniami. Cieľom tejto práce bolo potvrdiť zvýšené kardiovaskulárne riziko u pacientov so stredne závažnou až závažnou formou HS na základe zvýšeného NLR v porovnaní s kontrolnou skupinou zdravých jedincov. Materiál a metodika: V tejto štúdii sme prospektívne...

Serotonín ako biomarker pri zápalových ochoreniach črevaPůvodní práce#E-publikace

Serotonin as a biomarker in inflammatory bowel diseases

Zuzana Cingelová, Stanislava Blažíčková

Vnitr Lek 2026, 72(1):E6-E14 | DOI: 10.36290/vnl.2026.011  

Východiská: Nešpecifické zápalové ochorenia čreva (IBD) – Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu. K diagnóze je potrebné endoskopické vyšetrenie s odberom vzorky na histológiu. Okrem kalprotektínu sa v odbornej spoločnosti diskutuje aj o serotoníne ako o vhodnom neinvazívnom biomarkeri na diagnostiku IBD. Ciele: Cieľom bolo posúdiť možnosť použitia serotonínu ako biomarkera pri diagnostike zápalových črevných ochorení (IBD). Súbor a metódy: Vzorky séra a stolice boli odobraté zo slovenskej kohorty 60 pacientov s MC a UC s aktívnym ochorením a v remisii. Pacientom sa vyšetrili hodnoty serotonínu...

Naltrexon a jeho potenciální užití při léčbě autoimunitních onemocněníPřehledové články#E-publikace

Naltrexone and its potential use in the treatment of autoimmune diseases

Karolína Absolonová, Ivan Šterzl

Vnitr Lek 2026, 72(1):E1-E5 | DOI: 10.36290/vnl.2026.010  

V článku přinášíme výběr poznatků z literatury týkajících se potenciálního užití nízké dávky naltrexonu, tzv. LDN (low-dose naltrexone), při léčbě chronických autoimunitních onemocnění, jeho imunomodulačních a protizánětlivých účinků. Naltrexon je antagonista opioidních receptorů, v současné praxi se využívá při léčbě závislostí. Jeho nízké dávky (obvykle 4,5 mg denně) se experimentálně využívají k léčbě bolesti a zánětu u některých chronických a autoimunitních onemocnění (např. fibromyalgie, roztroušená skleróza, Crohnova nemoc). Jeho imunomodulační působení se u těchto onemocnění realizuje hlavně přes opioidní receptory a přes receptor vrozené imunity...

AI v medicíně a zdravotnictví – nová rubrika časopisu Vnitřní lékařstvíEditorial

doc. MUDr. Ondřej Volný, Ph.D.

Vnitr Lek 2026, 72(1):3  

Vážené kolegyně a vážení kolegové, je mi ctí představit vám novou rubriku věnovanou umělé inteligenci v medicíně a zdravotnictví. V době, kdy se AI technologie stávají neoddělitelnou součástí moderní klinické praxe, považujeme za zásadní, aby měli čtenáři Vnitřního lékařství přístup k přehledným, prakticky orientovaným a vědecky fundovaným informacím o těchto inovacích...

Umělá inteligence v kardiologii: současné klinické aplikace a regulatorní rámec v EUAI v medicíně a zdravotnictví

Artificial intelligence in cardiology: Current clinical applications and regulatory framework in the EU

Lukáš Evin

Vnitr Lek 2026, 72(1):60-66 | DOI: 10.36290/vnl.2026.009  

Umělá inteligence (AI) se v posledních letech stává standardní součástí moderní kardiologie a zasahuje do diagnostiky, intervenční léčby i následného sledování pacientů. Nejrychleji se prosazuje v oblastech, kde je k dispozici velký objem strukturovaných signálů nebo obrazových dat, zejména v analýze EKG, dlouhodobém ambulantním monitorování rytmu, podpůrných systémech pro elektrofyziologické výkony a v kardiovaskulárních aplikacích výpočetní tomografie. Zároveň se rozvíjejí systémy pro urgentní triáž kritických nálezů na CT/CTA (Computed Tomography Angiography) a řešení podporující standardizované provedení echokardiografie i méně zkušenými uživateli....

Interdisciplinární doporučení pro testování trombofilie: přehledný souhrnVe zkratce

Interdisciplinary recommendations for thrombophilia testing

Eva Drbohlavová, Jaromír Gumulec, Alena Buliková, Petr Dulíček, Jana Hirmerová, Radovan Malý, Ester Zápotocká, Jan Blatný, Jan Václavík, Petr Kessler

Vnitr Lek 2026, 72(1):56-59  

V předloženém mezioborovém konsenzu čtyř odborných společností zabývajících se problematikou trombofilních dispozic shrnujeme pravidla diagnostiky a péče o pacienty s vrozenými nebo získanými trombofiliemi, tj. faktory zvyšujícími riziko především žilní tromboembolické nemoci. Primárním cílem je standardizace péče o tyto nemocné s respektem k pravidlům medicíny založené na důkazech. Z doporučení vyplývá, za jakých okolností, ve kterých klinických situacích, kterým pacientům a kterými testy je užitečné ty které trombofilie vyšetřovat, a jaké ne. Přes dlouhou historii a velmi dobrou dostupnost diagnostiky jednotlivých trombofilií podobné doporučení doposud...

Krevní tlak a energetické nápojeDobrá rada

Blood pressure and energy drinks

Markéta Sovová, Eliška Sovová

Vnitr Lek 2026, 72(1):52-55 | DOI: 10.36290/vnl.2026.008  

Energetické nápoje (ED) obsahují kombinaci stimulantů, zejména kofein a taurin, které ovlivňují centrální nervový a kardiovaskulární systém. Jejich spotřeba v populaci roste, zejména mezi mladými lidmi, což zvyšuje zájem o možné zdravotní dopady. Kofein zvyšuje aktivitu sympatiku, periferní cévní rezistenci a krevní tlak, zatímco taurin může mít naopak částečně protektivní účinky. Další složky ED, jako sacharidy či rostlinné extrakty, mohou přispívat k metabolickým a autonomním změnám. Krátkodobé užití ED vede ke zvýšení systolického i diastolického krevního tlaku, srdeční frekvence a hemodynamických parametrů; tyto účinky jsou výraznější při vysokém...

Akutní selhání ledvin indukované syntetickými kanabinoidyKazuistiky

Acute kidney injury induced by synthetic cannabinoids

Eva Zvárová, Jan Václavík

Vnitr Lek 2026, 72(1):47-50 | DOI: 10.36290/vnl.2026.007  

Akutní selhání ledvin (AKI) je potenciálně život ohrožující stav s řadou možných příčin, které lze didakticky rozčlenit na prerenální, renální a postrenální. Diferenciální diagnostika etiologicky poměrně heterogenní renální podskupiny AKI vyžaduje komplexní přístup a zahrnuje mimo jiné vaskulitidy, systémová onemocnění pojiva, infekční choroby a v neposlední řadě intoxikace léky či drogami. V kazuistice popisujeme případ 21letého pacienta, který byl přijat na interní kliniku pro non-oligurické AKI III. stupně nejasné etiologie s klinicky dominujícím dyspeptickým syndromem. Provedená zobrazovací a laboratorní vyšetření, včetně rozsáhlých imunologických...

Překvapivý nález objemného intrakardiálního útvaru pravé síně při katétrové ablaci fibrilace síníKazuistiky

Surprising finding of a large intracardial mass in the right atrium during catheter ablation of atrial fibrillation

Katarína Doležalová, Filip Souček, Vojtěch Šebetovský, Zdeněk Stárek

Vnitr Lek 2026, 72(1):43-46 | DOI: 10.36290/vnl.2026.006  

Intrakardiální útvary jsou vzácné a obtížně diagnostikovatelné. Nejčastější primární nádory srdce jsou myxomy, většinou lokalizované v levé síni. Myxomy pravé síně jsou vzácné a často zůstávají dlouho asymptomatické, což ztěžuje jejich včasnou diagnostiku. Srdeční cysty jsou záležitost raritní s nejčastějším výskytem u dětí a novorozenců. Naše kazuistika popisuje případ 53letého muže, aktivního sportovce, u kterého byla diagnostikována paroxyzmální fibrilace síní a který byl následně referován ke katétrové ablaci. Během plánovaného výkonu byl pomocí intrakardiálního ultrazvuku v pravé síni vizualizován objemný, mobilní útvar připojený stopkou k síňovému...

Proč kompenzovat hypertenzi u pacientů hospitalizovaných pro jiná onemocněníKazuistiky

Arterial hypertension is an important topic even in patients admitted to hospitals for other reasons

Pavel Rutar

Vnitr Lek 2026, 72(1):38-42 | DOI: 10.36290/vnl.2026.005  

Arteriální hypertenze postihuje téměř 20 % české populace (1) a díky tomu je doslova denním chlebem nejen lékařů v primární péči, ale i specialistů napříč dalšími obory. I přes nemalé vynaložené úsilí na dosažení uspokojivé kompenzace krevního tlaku u jednotlivých pacientů se v rutinní praxi běžně setkáváme s pacienty, v jejichž terapii hypertenze existují rezervy. I z tohoto důvodu je tedy vhodné využít situace, kdy je pacient hospitalizovaný primárně k řešení jiné problematiky než hypertenze, a věnovat pozornost i kontrole jeho krevního tlaku. Hospitalizace poskytuje vhodné podmínky k frekventním kontrolám krevního tlaku a k revizi a případně aktualizaci...

Klinika a liečba ochorení aorty - guidelines ESCPřehledové články

Clinic and treatment of aortic diseases - ESC guidelines

Veronika Jankovičová

Vnitr Lek 2026, 72(1):29-35 | DOI: 10.36290/vnl.2026.004  

Ochorenia aorty predstavujú narastajúci klinický problém so zvyšujúcou sa prevalenciou, najmä vo vyšších vekových skupinách. Zásadnú úlohu v diagnostike zohráva dostupnosť zobrazovacích metód, najmä echokardiografie, CT s EKG gatingom a MR. Manažment aortálnych aneuryziem a akútnych aortálnych syndrómov (AAS) sa zakladá na presnom zhodnotení morfológie, rizikových faktorov a dynamiky rastu. Prevencia zahŕňa skríning vybraných populácií a kontrolu rizikových faktorov, predovšetkým artériovej hypertenzie. Aneuryzmy hrudnej a brušnej aorty majú rozdielnu etiopatogenézu, riziko komplikácií a indikačné kritériá chirurgickej či endovaskulárnej liečby. Chirurgické...

Střevní mikrobiom ve vnitřním lékařstvíPřehledové články

Gut microbiome in internal medicine

Zdeněk Lys, Lukáš Štos, David Galis, Veronika Janošcová, Jan Václavík

Vnitr Lek 2026, 72(1):22-28 | DOI: 10.36290/vnl.2026.003  

Střevní mikrobiom je dynamický ekosystém s mnoha fyziologickými úkoly nejen ve střevě samotném, ale i v interakci se systémem imunitním, endokrinním, nervovým a v komplexním fungování organismu vůbec. Narůstají poznatky role mikrobiomu v patofyziologii onemocnění prakticky v celém spektru vnitřního lékařství. Znalost postavení mikrobiomu a jeho metabolitů na pozadí genetických a epigenetických faktorů může mít významnou úlohu v diagnostice a léčbě řady chorob. I přes mnoho překážek k objasnění role mikrobiomu, jako je velká inter- i intraindividuální variabilita, množství faktorů vstupujících do interakcí, se objevují konkrétní informace s potenciálním...

Nové terapeutické možnosti a principy léčby obstrukčních plicních nemocíPřehledové články

Current and emerging therapies in obstructive lung diseases

Kristián Brat

Vnitr Lek 2026, 72(1):15-20 | DOI: 10.36290/vnl.2026.002  

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a astma bronchiale jsou dvě nejčastější chronické plicní nemoci s odhadovanou celosvětovou prevalencí přes 300 milionů osob pro každou z nich. Pro obě nemoci jsou každoročně publikovány aktualizace celosvětových strategií (dokument GOLD pro CHOPN a dokument GINA pro astma), které upravují obecný rámec managementu těchto nemocí. Oba dokumenty představují základ i pro české doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu CHOPN a astmatu. V posledních letech byla u obou nemocí učiněna řada vědeckých poznatků, které vytyčují současné i budoucí směry jejich managementu a léčby. V tomto textu bude prezentován souhrn platných...

Nejčastější chyby v managementu hypertenzePřehledové články

Most common mistakes in hypertension management

Jitka Mlíková Seidlerová

Vnitr Lek 2026, 72(1):8-13 | DOI: 10.36290/vnl.2026.001  

Arteriální hypertenze je jedno z nejčastějších onemocnění v české populaci, jehož kontrola však bohužel nedosahuje uspokojivých hodnot. Je tedy zřejmé, že v managementu arteriální hypertenze máme stále rezervy. Tento článek se snaží nejčastější chyby vyjmenovat, poukázat na možné následky těchto chyb a naznačit správný postup pro řešení. V rámci diagnostiky děláme chyby nejen u prostého měření krevního tlaku, ale také v používání měření krevního tlaku mimo zdravotnické zařízení. Dalším nedostatkem je nedostatečné provádění doprovodných vyšetření, která jsou nutná u všech hypertoniků. A v oblasti léčby hypertenze je to především nepoužívání fixních...

Zaznělo na XXXIII. výročním sjezdu České kardiologické společnosti v květnu 2025 
3.–6. 5. 2025 (Brno)Supplementum

MUDr. Zuzana Zafarová

Vnitr Lek 2025, 71(Suppl.D)  

Zaznělo na 18. vzdělávacích a diskuzních gastroenterologických dnech v Karlových Varech - 14.–16. 11. 2024, Hotel Thermal, Karlovy VarySupplementum

MUDr. Zuzana Zafarová

Vnitr Lek 2025, 71(Suppl.C)  

Vážené čtenářky, vážení čtenáři, ve dnech 14.–16. listopadu 2024 se v Hotelu Thermal v Karlových Varech uskutečnil již 18. ročník Vzdělávacích a diskuzních gastroenterologických dnů. Poprvé v historii se organizace tohoto tradičního odborného setkání ujala společnost Solen. Akce přilákala více než 1 000 účastníků z řad lékařů, nelékařských zdravotnických pracovníků i zástupců farmaceutických společností. Během třídenního odborného programu zaznělo 154 přednášek ve 31 tematických blocích, nechyběla ani posterová sekce a praktické workshopy zaměřené na endoskopické techniky či sonografické vyšetření střeva. Toto supplementum přináší dva...

Zaznělo na XXXI. kongresu České internistické společnosti ČLS JEP
30. 10. – 2. 11. 2024, Kongresové centrum PrahaSupplementum

MUDr. Zuzana Zafarová

Vnitr Lek 2025, 71(Suppl.B)  

Národní program komplexní interní péčeSupplementum

Redakce

Vnitr Lek 2025, 71(Suppl.A)  

Podezření na pellagru u pacienta léčeného azathioprinem pro Crohnovu chorobuKazuistiky#E-publikace

Suspected pellagra in a patient treated with azathioprine for Crohn's disease

Pavel Polák, Michal Řiháček, Andrea Wagnerová, Alexandr Trunečka, Petra Adamczyk, Dalibor Váhala

Vnitr Lek 2025, 71(8):E22-E27 | DOI: 10.36290/vnl.2025.100  

Pellagra je onemocnění způsobené karencí niacinu (vitamin B3). Příčina nedostatku niacinu většinou spočívá v nutričně chudé stravě nebo v poruše intestinální resorbce. Mezi rizikové faktory rozvoje pellagry patří alkoholismus, nespecifický střevní zánět, ale i užívání některých imunosupresiv či antituberkulotik. Typickými projevy jsou dermatitida, diarhoea a demence (3D), neléčené onemocnění může vést až ke smrti. Stanovení diagnózy se opírá především o charakteristické klinické projevy a o jejich rychlé odeznění po suplementaci niacinu. Autoři prezentují případ pacienta dlouhodobě užívajícího azathioprin pro Crohnovu chorobu, který byl akutně hospitalizován...

Súčasné trendy vo farmakoterapii nadhmotnosti a obezityPřehledové články#E-publikace

Current trends in pharmacotherapy of overweight and obesity

Anna Ürgeová, Miriam Kozárová

Vnitr Lek 2025, 71(8):E14-E21 | DOI: 10.36290/vnl.2025.099  

Obezita je chronické, progredujúce, často relabujúce ochorenie s početnými metabolickými, fyzikálnymi a psychologickými komplikáciami. Agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1 RA) sú kľúčovou liekovou skupinou v terapii diabetes mellitus 2. typu (T2DM) s výbornou účinnosťou nielen pri kontrole glykémie, ale aj v redukcii hmotnosti. GLP-1RA pôsobia ako inkretínové mimetiká, t. j. zosilňovače inkretínového efektu. GLP-1, inkretínový hormón vylučovaný z čreva po príjme potravy, stimuluje uvoľňovanie inzulínu z β-buniek pankreatických ostrovčekov spôsobom závislým od glukózy. Inkretínový efekt je u pacientov s T2DM často narušený. Účinky...

Potenciál Glucagon-like peptide-1 receptor agonistov (GLP1a) a Sodium-Glucose Co-transporter-2 inhibítorov (SGLT2i) v liečbe MASLDPůvodní práce#E-publikace

Potential of Glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP1a) and Sodium-Glucose Co-transporter-2 inhibitors (SGLT2i) in the treatment of MASLD

Anna Török Zapletalová, Boris Focko, Martin Jozef Péč, Daniel Ján Havaj, Ľubomír Skladaný, Emil Martinka, Peter Galajda

Vnitr Lek 2025, 71(8):E7-E13 | DOI: 10.36290/vnl.2025.098  

Ciele: U diabetikov 2. typu dosahuje MASLD prevalenciu 65,33 %. Samotný DM2 je rizikovým faktorom progresie ochorenia. Agonisty GLP-1 receptorov a SGLT2 inhibítory preukázali významnú kardioprotektivitu a hypoglykemizujúci účinok. V súčasnosti sú skúmané pre ich potenciál v liečbe MASLD. Cieľom našej pilotnej prospektívnej observačnej štúdie bolo stanoviť prevalenciu MASLD vo vzorke hospitalizovaných pacientov s DM2 a vyhodnotiť účinok GLP1a a SGLT2i na steatózu a fibrózu pečene. Materiál a metóda: Do štúdie bolo zaradených 112 hospitalizovaných pacientov s DM2 a MASLD. Prítomnosť stupňa steatózy a fibrózy bola stanovovaná pomocou neinvazívnych skóre...

Fibrilace síní na interním oddělení okresní nemocnice ve Frýdku-Místku v roce 2023Původní práce#E-publikace

Atrial Fibrillation at the Internal Medicine Department of the Regional Hospital in Frýdek-Místek in 2023

Iveta Ožanová, Tomáš Svoboda, Kamil Zeman

Vnitr Lek 2025, 71(8):E1-E6 | DOI: 10.36290/vnl.2025.097  

Úvod: Fibrilace síní (FS) je nejčastější supraventrikulární arytmií, jejíž prevalence významně narůstá s věkem a která je spojena se sníženou kvalitou života, vyšší morbiditou i mortalitou. Na interních odděleních představují pacienti s FS významnou skupinu hospitalizovaných a klíčové je nejen zvládnutí akutního stavu, ale také nastavení optimální dlouhodobé léčby. Cíl: Zhodnotit demografické charakteristiky souboru pacientů, zvolenou léčebnou strategii a její výsledky. Metodika a soubor pacientů: Retrospektivní analýza pacientů s FS hospitalizovaných na interním oddělení okresní nemocnice v roce 2023. Statistická analýza byla provedena v programu...

Hlavní téma – diabetologieEditorial

prof. MUDr. David Karásek, Ph.D.

Vnitr Lek 2025, 71(8):479  

Vážené dámy a vážení pánové, hlavním tématem aktuálního čísla Vnitřního lékařství je diabetologie. Diabetes mellitus, jeho komplikace, komorbidity, aktuality v léčbě diabetu, včetně využití nových technologií, pravidelně plní stránky řady odborných časopisů. Jde o téma důležité vzhledem k rostoucí prevalenci pacientů, a to nejen z pohledu medicínského, ale též socioekonomického, ale i téma atraktivní, neboť stále přicházejí nové informace jak v diagnostice a monitoraci diabetu, či jeho komplikací, tak po stránce terapeutického ovlivnění. Jsem rád, že vybrané články, které si pro vás připravili odborníci různých specializací, pokračují v tomto duchu...

Proč může být vhodné u pacientů s chronickým onemocněním ledvin nahradit rosuvastatin atorvastatinen?Dobrá rada

Why might it be appropriate to replace rosuvastatin with atorvastatin in patients with chronic kidney disease?

Kryštof Rückl

Vnitr Lek 2025, 71(8):535-541 | DOI: 10.36290/vnl.2025.096  

Navzdory vynikajícím mortalitním datům se nejeví rosuvastatin jako vhodné hypolipidemikum u pacientů s chronickým onemocněním ledvin vzhledem k riziku rhabdomyolýzy i přímé tubulotoxicitě. V rámci nefroprotekce se zdá být vhodné u rizikových pacientů nahradit rosuvastatin atorvastatinem, který vykazuje podobný hypolipidemický účinek a byl dokumentován jeho nefroprotektivní efekt. Při používání rosuvastatinu často nebývá respektována nutnost redukce dávky s ohledem na glomerulární filtraci, což je dokumentováno v malém přehledu případů akutního poškození ledvin při rhabdomyolýze zaznamenaného z okresní nemocnice během dvouapůlletého sledování. Etiologie...

Mirikizumab v paletě léčiv idiopatických střevních zánětůFarmakologický profil

Mirikizumab in the therapeutic portfolio for inflammatory bowel diseases

Jan Šťovíček

Vnitr Lek 2025, 71(8):530-534 | DOI: 10.36290/vnl.2025.095  

Mirikizumab je nově dostupnou biologickou možností cílené léčby idiopatických střevních zánětů, která rozšiřuje stávající spektrum terapeutických přístupů. Jako selektivní inhibitor interleukinu 23 prokazuje příznivý účinek u pacientů s ulcerózní kolitidou i Crohnovou chorobou, zejména u těch, u nichž selhala předchozí léčba. Klinické studie ukazují jeho dobrou účinnost a bezpečnostní profil, což podporuje jeho zařazení do současných léčebných algoritmů. Tento přehled shrnuje dosavadní poznatky o mechanismech účinku, výsledcích klinických hodnocení a praktických aspektech použití mirikizumabu v léčbě střevních zánětů.

Akutní jaterní selhání po albendazoluKazuistiky

Acute liver failure after unprofessional indication for albendazole

Helena Laurinová

Vnitr Lek 2025, 71(8):525-527 | DOI: 10.36290/vnl.2025.094  

Albendazol je lék používaný proti parazitárním onemocněním a je obecně považován za bezpečný. Jeho podávání může způsobit přechodné asymptomatické zvýšení jaterních enzymů, projevy toxického poškození jsou velmi vzácné. V kazuistice je prezentován případ pacientky středního věku vyšetřované pro náhle vzniklé akutní jaterní selhání způsobené několikadenním podáváním vyšších dávek albendazolu. Cílem kazuistiky je upozornit, že i potenciálně bezpečné léky mohou vést k závažným nežádoucím účinkům, jako je např. léky indukované poškození jater (Drug induced liver injury, DILI).

Angioedém jako nežádoucí účinek léčby různými farmakyPřehledové články

Angioedema as an adverse effect of treatment with various drugs

Jan Baroš, Roman Hakl, Sáva Pešák, Zita Chovancová

Vnitr Lek 2025, 71(8):517-523 | DOI: 10.36290/vnl.2025.093  

Angioedém je přechodný a lokalizovaný otok hlubších vrstev kůže či sliznic. Mezi nejvýznamnější mediátory způsobující rozvoj angioedému patří bradykinin a histamin. Nejnovější klasifikace (tzv. DANCE) rozlišuje celkem pět různých typů angioedémů. Léky indukovaný angioedém tvoří samostatnou skupinu. Mezi nejvýznamnější lékové skupiny způsobující angioedém patří inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEi), dále inhibitory neprilysinu a receptoru pro angiotenzin II (ARNI), nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a tkáňové aktivátory plazminogenu (tPA). Ačkoliv není přesný mechanismus způsobující rozvoj angioedému u těchto lékových skupin znám,...

Nevyužitý potenciál inovativní léčby diabetu 2. typu - náklady na zbytné kardiorenální komplikaceHlavní téma

Unrealized potential of innovative therapies for type 2 diabetes - the economic burden of preventable cardiorenal complications

Tomáš Doležal, Klára Lamblová, Kateřina Chadimová, Barbora Decker, Bohdana Kubešová, Iva Piljarová, Klára Koubková, Michal Kostern, Anastasie Halas

Vnitr Lek 2025, 71(8):509-515 | DOI: 10.36290/vnl.2025.092  

V ČR významně roste prevalence diabetu 2. typu a pro budoucí udržitelnost nákladů na léčbu komplikací je důležitá včasná léčba podle evidence-based medicine v souladu s guidelines. Aktuální konsenzus léčby diabetu 2. typu je vedle cílení na glykemickou a váhovou kontrolu zaměřen primárně na snižování kardiorenálního rizika moderními skupinami léčiv s dostatečnou evidencí - GLP-1 agonisty a SGLT2 inhibitory. Analýza pacientských administrativních dat 81 204 pojištěnců zdravotních pojišťoven OZP, RBP a ZPS, u kterých byla v letech 2019-2023 alespoň dvakrát vykázána diagnóza E11 (diabetes 2. typu) a jsou na antidiabetické farmakoterapii, ukázala velmi...

Kardio-reno-metabolický syndrom a jeho management v klinické praxiHlavní téma

Cardio-renal-metabolic syndrome and its management in clinical practice

Martin Šatný

Vnitr Lek 2025, 71(8):502-507 | DOI: 10.36290/vnl.2025.091  

Kardio-reno-metabolický syndrom (KRM syndrom) představuje zastřešující koncept propojující metabolické, renální a kardiovaskulární onemocnění, přičemž tato jsou výsledkem komplexní interakce inzulinové rezistence, chronického zánětu, aktivace neurohumorálních systémů a maladaptivní orgánové odpovědi. Epidemiologická data jasně ukazují na jeho vysokou prevalenci a významný podíl na celosvětové morbiditě a mortalitě. Následující text shrnuje aktuální evidenci o KRM syndromu, a to s důrazem na farmakoterapii se současným kardiovaskulárním a renálním benefitem, zejména inhibitory SGLT2, agonisty GLP-1 receptorů, inhibitory systému renin-angiotenzin-aldosteron,...

Imunitně zprostředkovaný diabetes mellitus indukovaný checkpoint inhibitory: kazuistiky a klinický přehled pro internistyHlavní téma

Immune-mediated diabetes mellitus induced by checkpoint inhibitors: case reports and clinical overview for internists

Martina Tuháčková, Jan Brož

Vnitr Lek 2025, 71(8):498-501 | DOI: 10.36290/vnl.2025.090  

Checkpoint inhibitory (immune checkpoint inhibitor - ICI) představují klíčový pokrok v léčbě řady solidních nádorů, avšak jejich použití je spojeno s rizikem vzniku imunitně podmíněných nežádoucích účinků (irAEs). Mezi vzácné, ale klinicky významné irAEs patří inzulin-dependentní diabetes mellitus (ICI-DM), který fenotypově odpovídá diabetu 1. typu. Tento článek prezentuje dvě kazuistiky pacientů, u nichž došlo k rozvoji ICI-DM v průběhu terapie anti-PD-1 protilátkami (nivolumab, pembrolizumab). První případ ilustruje akutní nástup ICI-DM ve formě diabetické ketoacidózy s pozitivními autoprotilátkami a souběžnou autoimunitní hepatitidou. Druhý pacient...