Vnitr Lek 2026, 72(5):300-305 | DOI: 10.36290/vnl.2026.056

Nespavost u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí: patofyziologie, diagnostika a léčba

Milan Sova, Jaroslav Vejrych, Vladimír Herout, Ondřej Venclíček
Klinika nemocí plicních a TBC, Fakultní nemocnice Brno

Insomnie je samostatná porucha spánku a bdění, která se u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) vyskytuje často a může významně zhoršovat denní fungování, kvalitu života i zvládání základního respiračního onemocnění. Její vznik obvykle nelze vysvětlit jedinou příčinou. Uplatňují se noční dušnost, kašel a produkce sputa, změny ventilace během spánku, hypoxemie nebo hyperkapnie, overlap syndrom CHOPN a obstrukční spánkové apnoe, bolest, refluxní choroba, nykturie, srdeční selhání, úzkost a deprese, užívané léky i behaviorální faktory. Diagnostika je především klinická a musí odlišit subjektivní kvalitu spánku od spánkové efektivity, která je vypočítaným parametrem. Součástí vyšetření má být spánková anamnéza, spánkový deník, zhodnocení závažnosti insomnie a cílený screening dalších poruch spánku. Léčbou první volby je kognitivně-behaviorální terapie nespavosti (KBT-I) spolu s optimalizací léčby CHOPN a souvisejících onemocnění. Účinek samotné spánkové hygieny a plicní rehabilitace na insomnii je omezený nebo nejednotný. Farmakoterapie má být individuální, časově ohraničená a pravidelně přehodnocovaná. Zvláštní opatrnost vyžadují benzodiazepiny a Z-hypnotika, zejména při hyperkapnii, neléčené spánkové apnoi, současném užívání opioidů a u křehkých seniorů. Antagonisté orexinových receptorů mají u vybraných pacientů příznivá krátkodobá respirační data, avšak zkušenosti u těžké CHOPN zůstávají omezené.

Klíčová slova: insomnie, chronická obstrukční plicní nemoc, kognitivně-behaviorální terapie nespavosti, hypnotika, spánková efektivita, obstrukční spánková apnoe.

Insomnia in patients with chronic obstructive pulmonary disease: pathophysiology, diagnosis and treatment

Insomnia is an independent sleep-wake disorder that is common in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and may substantially impair daytime functioning, quality of life, and coping with the underlying respiratory disease. Its origin is usually multifactorial. Contributing factors include nocturnal dyspnoea, cough and sputum, sleep-related changes in ventilation, hypoxaemia or hypercapnia, COPD-obstructive sleep apnoea overlap, pain, gastro-oesophageal reflux, nocturia, heart failure, anxiety and depression, medication effects, and perpetuating behavioural patterns. Diagnosis is primarily clinical and should distinguish subjective sleep quality from sleep efficiency, which is a calculated parameter. Assessment should include a structured sleep history, sleep diary, an insomnia severity measure, and targeted screening for other sleep disorders. Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I), together with optimisation of COPD and comorbid conditions, is the first-line treatment. Sleep hygiene alone and pulmonary rehabilitation have limited or inconsistent effects on insomnia. Pharmacotherapy should be individualised, time-limited, and regularly reassessed. Benzodiazepines and Z-drugs require particular caution in hypercapnia, untreated sleep apnoea, concomitant opioid use, and frail older adults. Orexin receptor antagonists have reassuring short-term respiratory data in selected COPD populations, but evidence in severe disease remains limited.

Keywords: insomnia, chronic obstructive pulmonary disease, cognitive behavioural therapy for insomnia, hypnotics, sleep efficiency, obstructive sleep apnoea.

Přijato: 20. srpen 2026; Zveřejněno: 27. srpen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sova M, Vejrych J, Herout V, Venclíček O. Nespavost u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí: patofyziologie, diagnostika a léčba. Vnitr Lek. 2026;72(5):300-305. doi: 10.36290/vnl.2026.056.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 2023;207(7):819-837. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    2. Riemann D, Espie CA, Altena E, et al. The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. J Sleep Res [Internet]. 2023;32(6):e14035. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    3. McNicholas WT, Verbraecken J, Marin JM. Sleep disorders in COPD: the forgotten dimension. Eur Respir Rev [Internet]. 2013;22(129):365-375. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    4. Du D, Zhang G, Xu D, et al. Prevalence and clinical characteristics of sleep disorders in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med [Internet]. 2023;112:282-290. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    5. Vanfleteren LEGW, Beghe B, Andersson A, et al. Multimorbidity in COPD, does sleep matter? Eur J Intern Med [Internet]. 2020;73:7-15. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    6. Li SQ, Sun XW, Zhang L, et al. Impact of insomnia and obstructive sleep apnea on the risk of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Sleep Med Rev [Internet]. 2021;58:101444. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    7. Shorofsky M, Bourbeau J, Kimoff J, et al. Impaired Sleep Quality in COPD Is Associated With Exacerbations: The CanCOLD Cohort Study. Chest [Internet]. 2019;156(5):852-863. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    8. Yohannes AM, Alexopoulos GS. Depression and anxiety in patients with COPD. Eur Respir Rev [Internet]. 2014;23(133):345-349. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    9. Kauffman KS, Doede M, Diaz-Abad M, et al. Experience of insomnia, symptom attribution and treatment preferences in individuals with moderate to severe COPD: A qualitative study. Patient Prefer Adherence [Internet]. 2014;8:1699-1704. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    10. Budhiraja R, Siddiqi TA, Quan SF. Sleep disorders in chronic obstructive pulmonary disease: etiology, impact, and management. J Clin Sleep Med [Internet]. 2015;11(3):259-270. Available from: . Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Malhotra A, Schwartz AR, Schneider H, et al. Research Priorities in Pathophysiology for Sleep-disordered Breathing in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. An Official American Thoracic Society Research Statement. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 2018;197(3):289-299. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    12. Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res [Internet]. 1989;28(2):193-213. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    13. Bastien CH, Vallières A, Morin CM. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Med [Internet]. 2001;2(4):297-307. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    14. Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, et al. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med [Internet]. 2021;17(2):255-262. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    15. Kapella MC, Steffen AD, Prasad B, et al. Therapy for insomnia with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial of components. J Clin Sleep Med [Internet]. 2022;18(12):2763-2774. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    16. Jun J, Park C, Fritschi C, et al. Behavioral interventions and symptom cluster change in adults with chronic obstructive pulmonary disease and insomnia. Heart Lung [Internet]. 2024;64:6-13. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    17. Cox NS, Pepin V, Burge AT, et al. Pulmonary rehabilitation does not improve objective measures of sleep quality in people with chronic obstructive pulmonary disease. COPD [Internet]. 2019;16(1):25-29. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    18. Gabrovska M, Herpeux A, Bruyneel AV, et al. Pulmonary rehabilitation improves sleep efficiency measured by actigraphy in poorly sleeping COPD patients. Sci Rep [Internet]. 2023;13:11333. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    19. Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, et al. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med [Internet]. 2017;13(2):307-349. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    20. American Geriatrics Society 2023 Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc [Internet]. 2023;71(7):2052-2081. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    21. Chen SJ, Yeh CM, Chao TF, et al. The use of benzodiazepine receptor agonists and risk of respiratory failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a nationwide population-based case-control study. Sleep [Internet]. 2015;38(7):1045-1050. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    22. Vozoris NT, Fischer HD, Wang X, et al. Benzodiazepine drug use and adverse respiratory outcomes among older adults with COPD. Eur Respir J [Internet]. 2014;44(2):332-340. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    23. Castaneda JM, Hee Wai T, Spece LJ, et al. Risks of Zolpidem among Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Ann Am Thorac Soc [Internet]. 2024;21(1):68-75. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    24. Sun H, Palcza J, Rosenberg R, et al. Effects of suvorexant, an orexin receptor antagonist, on breathing during sleep in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med [Internet]. 2015;109(3):416-426. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...
    25. Boof ML, Dingemanse J, Brunke M, et al. Effect of the novel dual orexin receptor antagonist daridorexant on night-time respiratory function and sleep in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease. J Sleep Res [Internet]. 2021;30(4):e13248. Available from: . Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.