Aktuality
Připravujeme do Vnitřního lékařství 7/2025
Vyjde v listopadu
• HLAVNÍ TÉMA: Nefrologie
• Riziko krvácení do trávicího traktu při užívání orálních antikoagulancií: aktuální přehled a ovlivňující faktory
• Exogenní alergická alveolitida
• Bariéry při odvykání kouření u pacientů s diabetem mellitus
• Hodnocení AIT
• Doporučený postup diagnostiky a léčby infekce virem hepatitidy B
Diabetologické kongresy 2026: Třikrát jinak, vždy odborně a prakticky
Na rok 2026 chystáme dokonce tři kongresy pro diabetology. Navážeme na úspěšné předchozí ročníky v Olomouci (29. ledna) a Plzni (12. února) a v květnu se potkáme úplně poprvé v Praze (12. května).
Připravujeme programy plné praktických postřehů, interdisciplinárních souvislostí a moderních trendů – od novinek v léčbě obezity přes komunikaci s pacientem po chronické komplikace diabetu. Témata vybíráme tak, aby přinesla zajímavé vhledy do péče o pacienty s diabetem v ordinaci diabetologa, internisty nebo praktického lékaře.
Konkrétní informace najdete na webech jednotlivých kongresů:
Olomouc – Úvod – 4. kongres diabetologie pro praxi
Kardiologie v pohybu: Nové poznatky z výročního sjezdu ČKS
Supplementum k 6. číslu Vnitřního lékařství přináší výběr z přednášek přednesených na XXXIII. výročním sjezdu České kardiologické společnosti a jarní konferenci SVL ČLS JEP. Odborné příspěvky se věnují aktuálním tématům moderní kardiologie i interní medicíny – od nových doporučení pro léčbu hypertenze přes pokroky v diagnostice a terapii kardiomyopatií až po preventivní význam očkování. Shrnutí vybraných sdělení nabízejí přehledné a prakticky zaměřené informace využitelné v nemocniční i ambulantní péči.
Celé supplementum je k dispozici on-line.
On-line kurz Alergologie a imunologie pro praxi
Zaujalo vás hlavní téma 6. čísla? Pak přijměte pozvání na on-line kurz Alergologie a imunologie pro praxi. Tento kurz jsme připravili s cílem nabídnout prakticky využitelné informace, které vám mohou pomoci v každodenní klinické praxi. Program zahrnuje široké spektrum témat – od potravinových alergií, přes diagnostiku a léčbu alergií na jed blanokřídlého hmyzu, až po diferenciální diagnostiku angioedémů a současné možnosti terapie chronické spontánní kopřivky. Navíc máte možnost získat 2 kredity do systému celoživotního vzdělávání, stačí úspěšně splnit krátký test na závěr.
Vyšlo Vnitřní lékařství 4/2025
Hlavní téma – pneumologie.
Editor – doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D., předseda České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP a přednosta Plicní kliniky FN HK.
Poslechněte si krátký AI-rozhovor, který přehledně rekapituluje editorial tohoto čísla a vystihuje to nejpodstatnější z aktuální pneumologie.
Během pár minut získáte přehled o trendech ve screeningu, biologické a modulátorové léčbě, péči o geneticky podmíněné plicní choroby a řadu dalších důležitých informací.
Podcast je rychlým kompasem k odbornému obsahu a zároveň pozvánkou k hlubšímu studiu celého čísla, ve kterém samozřejmě najdete i několik dalších článků z ostatních oborů vnitřního lékařství.
Nový online kurz – Medicína pro praxi 2
Přinášíme Vám druhou část letošního výběru nejzajímavějších odborných témat z našich tradičních Kongresů Medicíny pro praxi.
Formát zůstává stejný: 90 minut odborného obsahu, který si můžete přehrát kdykoli a odkudkoli, podle svých časových možností. Přístup ke vzdělávání tak zůstává maximálně flexibilní.
Kurz je dostupný po celý rok od svého spuštění, takže se k němu můžete vracet kdykoli Vám to vyhovuje.
Po jeho zhlédnutí navíc získáte 2 kredity do systému celoživotního vzdělávání, pokud úspěšně absolvujete krátký závěrečný test.
V tomto díle se zaměřujeme na dvě klíčové oblasti – psychiatrii a obezitologii.
Čekají Vás aktuální přednášky zkušených odborníků, které reflektují výzvy každodenní klinické praxe i nejnovější poznatky z oboru.
Přejeme Vám inspirativní a přínosné vzdělávání!
Jste medik nebo lékař/ka do 35 let?
Chceme vás podpořit na začátku odborné cesty.
Proto pro vás máme:
- 1. kongres úplně zdarma (pro čerstvé absolventy),
- 40% slevu na předplatné našich odborných časopisů a kongresy pořádané naší společností,
- brigády pro studenty medicíny.
Podrobnosti najdete po rozkliknutí odkazu.
Váš úspěch je naším cílem.
Odborné informace pro vaši praxi – nyní i na Instagramu
Sledujte nás na @solen_cz a nechte si předepsat medicínu, která vás baví: přehledně, pravidelně a s respektem k vaší odbornosti.
Zajímavosti z odborných akcí | odemčené články | klinické kvízy napříč obory | souteže o předplatné a registrace na kongresy | propojení s komunitou mladých i zkušených lékařů…
Aktuální číslo
Editorial
Hlavní téma – klinická nefrologie
prof. MUDr. Josef Zadražil, CSc.
Vnitr Lek 2025, 71(7):403 
Milé kolegyně, vážení kolegové, dostává se vám do rukou nové číslo Vnitřního lékařství, věnované vybraným tématům nefrologie, která se obdobně jako další oblasti vnitřního lékařství velmi dynamicky rozvíjí. Trend v přibývaní nových poznatků, zejména v oblasti imunologie a genetiky, se neustále zrychluje a intenzivně se rozšiřují také možnosti terapie nefrologických onemocnění. Do tohoto čísla Vnitřního lékařství jsme vybrali témata z oblasti klinické nefrologie, která je, na rozdíl od dialyzační nefrologie a transplantační nefrologie, podle mého názoru internistům nejblíže...
Hlavní téma
ANCA-asociované vaskulitidy - diagnostické a léčebné možnosti
ANCA-associated vasculitides - diagnostic and therapeutic options
Zdenka Hrušková, Vladimír Tesař
Vnitr Lek 2025, 71(7):408-413 | DOI: 10.36290/vnl.2025.076
Mezi ANCA-asociované vaskulitidy patří tři vzácná onemocnění, granulomatóza s polyangiitidou, mikroskopická polyangiitida a eozinofilní granulomatóza s polyangiitidou. Nejčastěji postihují orgány ORL oblasti, plíce a ledviny. Stanovení diagnózy vyplývá z klinického obrazu, pozitivity ANCA protilátek (namířených proti proteináze 3, PR3-ANCA nebo myeloperoxidáze, MPO-ANCA) a/nebo bioptického ověření. Časné rozpoznání choroby a neprodlené zahájení terapie jsou pro prognózu pacientů zcela klíčové. V léčbě se dnes nejvíce využívají kortikosteroidy a buď cyklofosfamid, nebo rituximab, možná je i jejich kombinace. U závažných forem onemocnění je stále možné...
Co by měl internista vědět o akutním poškození ledvin
What should an internist understand about acute kidney injury
Nadežda Petejová, Josef Zadražil, Vladimír Teplan, Arnošt Martínek
Vnitr Lek 2025, 71(7):415-423 | DOI: 10.36290/vnl.2025.077
Akutní poškození a selhání ledvin (AKI) představuje jeden ze závažných problémů běžné klinické internistické praxe vyžadující včasnou a poměrně rozsáhlou diferenciální diagnostiku ke zjištění etiologie a zahájení adekvátních terapeutických postupů. Jedná se zpravidla o velmi heterogenní skupinu pacientů, u nichž klinický obraz může být zásadně ovlivněn vyvolávajícím faktorem základního onemocnění, intoxikací, srdečním selháním, endokrinopatií, jaterním nebo plicním onemocněním. Předložený článek přináší možnost rychlé diferenciální diagnostické rozvahy napříč interními specializacemi s cílem zlepšit morbiditu a mortalitu u kriticky nemocných pacientů...
Indikace, účinnost a bezpečnost NOAC u pacientů s CKD
Indications, efficacy, and safety of NOACs in patients with CKD
Marie Vanková, Kateřina Oulehle, Oskar Zakiyanov, Jan Vachek, Vladimír Tesař
Vnitr Lek 2025, 71(7):425-430 | DOI: 10.36290/vnl.2025.078
Chronické onemocnění ledvin (CKD) je významným nezávislým rizikovým faktorem kardiovaskulární morbidity a mortality. U těchto pacientů je častý výskyt fibrilace síní i žilního tromboembolismu, což klade nároky na správnou volbu bezpečné a zároveň efektivní antikoagulační léčby. Volba vhodného antikoagulancia je však u nemocných s CKD komplikována jednak vyšším rizikem krvácivých komplikací, jednak změněnou farmakokinetikou léčiv s renální eliminací. Nová perorální antikoagulancia (NOAC) představují v poslední dekádě stále častější alternativu k warfarinu a postupně se stala preferovanou volbou u většiny pacientů s fibrilací síní i žilním tromboembolismem....
Přehledové články
Duální efekt ketoanalog esenciálních aminokyselin a inhibitorů SGLT2 receptorů u seniorů s chronickým onemocněním ledvin: tříleté klinické sledování
Dual effect of keto amino acids and SGLT2 receptor inhibitors in seniors with chronic kidney disease: three years clinical monitoring
Vladimír Teplan, Naděžda Petejová, Ivo Valkovský
Vnitr Lek 2025, 71(7):432-440 | DOI: 10.36290/vnl.2025.079
V posledních dekádách významně roste počet pacientů nad 65 roků věku s chronickým onemocněním ledvin (CKD). Přes pokrok v technologiích dialýzy a transplantace ledviny jsou tyto léčebné metody z důvodu četných orgánových komplikací u řady pacientů zvýšeně rizikové či dokonce kontraindikované. V našich předchozích studiích jsme prokázali dlouhodobou úspěšnou konzervativní léčbu chronického onemocnění ledvin CKD stadia 3b-4 podáváním modifikovaných nízkobílkovinných diet (NBD) doplněných ketoanalogy esenciálních aminokyselin (KA) u nemocných nad 80 roků věku. V poslední době byly publikovány významné studie prokazující protektivní účinek inhibitorů SGLT2...
Riziko krvácení do trávicího traktu při užívání orálních antikoagulancií: aktuální přehled a ovlivňující faktory
Risk of gastrointestinal bleeding with oral anticoagulants: actual review and influencing factors
Antonín Bartusek, Radek Kroupa
Vnitr Lek 2025, 71(7):443-450 | DOI: 10.36290/vnl.2025.080
Gastrointestinální krvácení je nejčastější krvácivou komplikací u uživatelů orálních antikoagulancií a je spojeno se značnou morbiditou i mortalitou. Warfarin je postupně nahrazován přímými inhibitory trombinu (dabigatran etexilát) a faktoru Xa (rivaroxaban, apixaban a edoxaban). Celkový počet uživatelů perorální antikoagulační léčby za posledních 10 let narostl téměř o 60 %. Závěry z časných randomizovaných kontrolovaných studií ukazovaly až o 23-60 % vyšší riziko gastrointestinálního krvácení u uživatelů přímých orálních antikoagulancií ve srovnání s warfarinem. Recentní metaanalýzy a observační studie z reálné klinické praxe ukazují riziko krvácení...
Hypersenzitivní pneumonitida - komplexní pohled na patogenezi, diagnostiku a terapeutické možnosti
Hypersensitivity pneumonitis: a comprehensive overview of pathogenesis, diagnostics and therapeutic options
Martina Doubková
Vnitr Lek 2025, 71(7):451-455 | DOI: 10.36290/vnl.2025.081
Hypersenzitivní pneumonitida, dříve označovaná jako exogenní alergická alveolitida, je imunitně zprostředkované intersticiální plicní onemocnění způsobené opakovanou inhalací organických nebo anorganických antigenů. Současná klasifikace rozlišuje HP na nefibrotickou a fibrotickou formu, přičemž fibrotická forma je spojená s horší prognózou. Diagnostika vyžaduje multidisciplinární přístup. Základem léčby je eliminace expozice, u symptomatických pacientů lze zvažovat glukokortikoidy; u fibrotické formy je možné nasazení antifibrotické léčby. Včasná diagnostika a identifikace původního antigenu jsou klíčové pro zlepšení prognózy.
Bariéry při odvykání kouření u pacientů s diabetes mellitus
Barriers to smoking cessation in patients with diabetes mellitus
Marika Koželuhová, Jana Malinovská, Natália Michalcová, Sofia Talalaievska, Jan Brož
Vnitr Lek 2025, 71(7):456-460 | DOI: 10.36290/vnl.2025.082
Prevalence kouření je u pacientů s diabetes mellitus (DM) nižší než v běžné populaci, přesto představuje významný problém, který vyžaduje cílené intervence k podpoře odvykání. Kouření zhoršuje metabolickou kontrolu, zvyšuje inzulinovou rezistenci a urychluje rozvoj makrovaskulárních i mikrovaskulárních komplikací. Samotná léčba závislosti na tabáku je u pacientů s DM komplikována specifickými bariérami, mezi něž patří nedostatek informací o vlivu kouření na DM, obavy z nárůstu hmotnosti, psychická zátěž spojená s tímto onemocněním a riziko výkyvů glykemie. Účinná léčba spočívá v kombinaci behaviorálních a farmakologických intervencí, podpoře zdravého...
E-publikace
Endovaskulárna metóda vytvorenia arteriovenóznej fistuly
Endovascular method of arteriovenous fistula creation
Katarína Tokarčíková, Ján Tokarčík, Tibor Varga ml., Ondrej Zahornacký
Vnitr Lek 2025, 71(7):E7-E12 | DOI: 10.36290/vnl.2025.085
Arteriovenózne fistuly sú považované za preferovaný cievny prístup pre pacientov s potrebou dlhodobej hemodialýzy. Ich vynikajúca priechodnosť spolu s nízkou mierou infekcií a reintervencií v porovnaní s centrálnymi venóznymi katétrami a arteriovenóznymi graftmi z nich robí ideálnu voľbu prístupu pre mnoho pacientov s terminálnym renálnym zlyhaním. Tradičná metóda vytvárania arteriovenóznych fistúl je chirurgická. Vývojom dvoch systémov - WavelinQ™ (Becton, Dickinson and Company; Franklin Lakes, NJ) a Ellipsys® (Medtronic, Minneapolis, MN) vznikla minimálne invazívna endovaskulárna metóda vytvárania arteriovenóznych fistúl. Vzhľadom na fakt,...
Původní práce
Léková interakce mezi rivaroxabanem a amiodaronem: systematický přehled
Drug-Drug interaction between rivaroxaban and amiodarone: A systematic review
Pavol Fülöp, Štefan Tóth2, Tibor Porubän3, Zuzana Fülöpová4, Mariana Dvorožňáková
Vnitr Lek 2025, 71(7):E1-E6 | DOI: 10.36290/vnl.2025.087
Úvod: Súčasné používanie rivaroxabanu a amiodarónu u kardiovaskulárnych pacientov vyvoláva obavy z potenciálnych liekových interakcií a zvýšeného rizika krvácania. Cieľ: Tento systematický prehľad mal za cieľ vyhodnotiť vplyv kombinácie amiodarónu s rivaroxabanom na výskyt krvácania v porovnaní s monoterapiou rivaroxabanom u kardiovaskulárnych pacientov. Metódy: Systematicky sme preskúmali observačné štúdie a klinické skúšania skúmajúce výskyt krvácania u pacientov užívajúcich rivaroxaban so súčasnou terapiou amiodarónom alebo bez nej. Štúdie boli zahrnuté, ak uvádzali klinické výsledky krvácania, zahŕňali skupiny s kombinovanou terapiou aj monoterapiou...
Doporučené postupy
Doporučený postup diagnostiky a léčby infekce virem hepatitidy B
Diagnosis and therapy of hepatitis B virus infection: Czech national guidelines
Petr Husa, Jan Šperl, Petr Urbánek, Soňa Fraňková
Vnitr Lek 2025, 71(7):E13-E29 | DOI: 10.36290/vnl.2025.086
Nová doporučení odrážejí nárůst poznatků, které byly publikovány od vydání předchozího českého doporučeného postupu v září 2017. Základem pro napsání tohoto doporučeného postupu byla doporučení Evropské asociace pro studium jater (EASL) z května 2025. Podle kvalifikovaných odhadů je celosvětově chronicky infikováno virem hepatitidy B (HBV) 254 milionů lidí. Česká republika patří mezi státy s nízkou prevalencí infekce HBV. Infekce HBV může vyvolat závažná, život ohrožující poškození jater – fulminantní hepatitidu, jaterní cirhózu a hepatocelulární karcinom (HCC). Hlavním cílem léčby je prodloužit délku života a zlepšit jeho kvalitu zabráněním...
Kazuistiky
Naše první zkušenost s kaplacizumabem u TTP
Our first experience with caplacizumab in TTP
Eva Drbohlavová, Kristýna Datinská
Vnitr Lek 2025, 71(7):462-467 | DOI: 10.36290/vnl.2025.083
Trombotická trombocytopenická purpura (TTP) je vzácné onemocnění s vysokou mortalitou. Její prognóza je závislá na brzké diagnostice a včasném zahájení léčby při odůvodněném podezření na toto onemocnění. Zlatým standardem do roku 2021 byla kombinace imunosuprese a terapeutické výměnné plazmaferézy (therapeutic plasma exchange TPE) (1, 2). Nyní je v I. linii léčby dostupný kaplacizumab, který významně mění rychlost dosažení léčebné odpovědi u pacientů se získanou TTP (3-5). A právě na případu naší pacientky ukazujeme, jak ji včasné zahájení léčby kaplacizumabem spolu s imunosupresí a TPE vrátilo do života.
Dobrá rada
Hodnocení efektu alergenové imunoterapie v rámci léčby respiračních alergií
Evaluation of the effect of allergen immunotherapy for practice
Jiří Nevrlka
Vnitr Lek 2025, 71(7):468-472 | DOI: 10.36290/vnl.2025.084
Specifická alergenová imunoterapie představuje účinnou metodu léčby respiračních alergií s možností přetrvávání efektu i mnoho let po ukončení terapie. Pro dosažení tohoto dlouhodobého efektu se podává minimálně 3 roky kontinuálně, nebo opakovaně pre/ko-sezonně. Správné a včasné vyhodnocení jejího efektu už po prvním roce či sezoně léčby je klíčové pro identifikaci non-respondérů, optimalizaci péče a minimalizaci zbytečných nákladů. Hodnocením efektu alergenové imunoterapie a jeho standardizací se zabývají doporučení Evropské akademie alergologie a klinické imunologie EAACI z let 2014 a 2023. Mezi klíčové metody patří kombinované skóre příznakové a...