Vnitr Lek 2026, 72(1):43-46 | DOI: 10.36290/vnl.2026.006

Překvapivý nález objemného intrakardiálního útvaru pravé síně při katétrové ablaci fibrilace síní

Katarína Doležalová1, 2, 3, Filip Souček1, 2, 3, Vojtěch Šebetovský1, 3, Zdeněk Stárek1, 2, 3
1 I. interní kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
2 International Clinical Research Center, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
3 I. interní kardioangiologická klinika, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno

Intrakardiální útvary jsou vzácné a obtížně diagnostikovatelné. Nejčastější primární nádory srdce jsou myxomy, většinou lokalizované v levé síni. Myxomy pravé síně jsou vzácné a často zůstávají dlouho asymptomatické, což ztěžuje jejich včasnou diagnostiku. Srdeční cysty jsou záležitost raritní s nejčastějším výskytem u dětí a novorozenců. Naše kazuistika popisuje případ 53letého muže, aktivního sportovce, u kterého byla diagnostikována paroxyzmální fibrilace síní a který byl následně referován ke katétrové ablaci. Během plánovaného výkonu byl pomocí intrakardiálního ultrazvuku v pravé síni vizualizován objemný, mobilní útvar připojený stopkou k síňovému septu. Následná transezofageální echokardiografie a magnetická rezonance srdce potvrdily podezření na myxom pravé síně. Tumor byl následně chirurgicky odstraněn a zároveň byla provedena chirurgická léčba fibrilace síní metodou CryoMaze IV. Pooperační průběh byl bez komplikací. Následné histologické vyšetření nepopisuje útvar jako jasný myxom, ale jako možný výrazně sekundárně transformovaný myxom nebo jako benigní cystickou formaci, definitivní histologickou diagnózu bohužel nebylo možné stanovit.

Naše kazuistika ukazuje, že i rozsáhlé intrakardiální útvary, myxomy nebo cysty pravé síně mohou zůstat klinicky zcela němé, přičemž fibrilace síní by v tomto případě mohla být jediným nepřímým projevem tohoto onemocnění. Zdůrazňujeme význam multimodálního zobrazování v kardiologii a roli intrakardiálního ultrazvuku během katétrových ablačních výkonů – nejen z důvodu bezpečnosti, ale i jako potenciálního diagnostického nástroje schopného odhalit klinicky němé srdeční anomálie.

Klíčová slova: intrakardiální útvar, srdeční myxom, intrakardiální cysta, pravosíňový útvar, intrakardiální ultrazvuk.

Surprising finding of a large intracardial mass in the right atrium during catheter ablation of atrial fibrillation

Myxomas are the most common primary cardiac tumors, most often located in the left atrium. Right atrial myxomas are rare and often remain asymptomatic for a long time, which complicates early diagnosis.  Our case report describes a 53year-old male endurance athlete diagnosed with paroxyzmal atrial fibrillation, who was referred for catheter ablation – specifically, pulmonary vein isolation. During the planned procedure, intracardiac ultrasound revealed a large, mobile mass in the right atrium, attached by a stalk to the interatrial septum. The procedure was immediately aborted. Subsequent transesophageal echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging confirmed the suspicion of a right atrial myxoma. The tumor was surgically removed shortly thereafter, and a concomitant surgical treatment of atrial fibrillation using the CryoMaze IV technique was performed. The postoperative course was uneventful. Subsequent histological examination described the lesion as either a markedly secondarily transformed myxoma or a benign cystic formation, which could not be definitively distinguished.

This case highlights the potential for even large right atrial myxomas to remain clinically silent, with atrial fibrillation possibly representing the only indirect symptom. It underscores the importance of multimodal cardiac imaging and highlights the role of intracardiac ultrasound during catheter ablation procedures – not only as a tool for procedural safety but also as a valuable diagnostic modality capable of detecting clinically silent anomalies with potential impact on patient management.

Keywords: intracardial mass, cardiac myxoma, intracardial cyst, mass in right atrium, intracardial ultrasound.

Přijato: 3. únor 2026; Zveřejněno: 12. únor 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Doležalová K, Souček F, Šebetovský V, Stárek Z. Překvapivý nález objemného intrakardiálního útvaru pravé síně při katétrové ablaci fibrilace síní. Vnitr Lek. 2026;72(1):43-46. doi: 10.36290/vnl.2026.006.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Aggeli C, Dimitroglou Y, Raftopoulos L, et al. Cardiac Masses: The Role of Cardiovascular Imaging in the Differential Diagnosis. Diagnostics. 2020;10(12):1088. doi:10.3390/diagnostics10121088. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Basso C, Rizzo S, Valente M, et al. Cardiac masses and tumours. Heart. 2016;102(15):1230-1245. doi:10.1136/heartjnl-2014-306364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Nguyen T, Vaidya Y. Atrial Myxoma. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2025. Accessed October 6, 2025. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556040/.
    4. MacGowan SW, Sidhu P, Aherne T, et al. Atrial myxoma: National incidence, diagnosis and surgical management. Ir J Med Sci. 1993;162(6):223-226. doi:10.1007/BF02945200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Li H, Guo H, Xiong H, Xu J, Wang W, et al. Clinical Features and Surgical Results of Right Atrial Myxoma: SURGICAL RESULTS FOR RIGHT ATRIAL MYXOMA. J Card Surg. 2016;31(1):15-17. doi:10.1111/jocs.12663. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Burke A, Tavora F. The 2015 WHO Classification of Tumors of the Heart and Pericardium. J Thorac Oncol. 2016;11(4):441-452. doi:10.1016/j.jtho.2015. 11. 009. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Pujol-López M, San Antonio R, Flores-Umanzor EJ, et al. A rare cause of severe mitral stenosis and reversible pulmonary hypertension. Echocardiography. 2017;34(10):1544-1545. doi:10.1111/echo.13586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ma G, Wang D, He Y, Zhang R, et al. Pulmonary embolism as the initial manifestation of right atrial myxoma: A case report and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2019;98(51):e18386. doi:10.1097/MD.0000000000018386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Yuan SM, Lin HZ. Predictors of Normalization of Circulating Interleukin-6 after Cardiac Myxoma Resection. Braz J Cardiovasc Surg. 2019;34(1). doi:10.21470/1678-9741-2018-0161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ridge CA, Killeen RP, Sheehan KM, et al. Giant right atrial myxoma: characterization with cardiac magnetic resonance imaging. Clin Imaging. 2010;34(3):231-233. doi:10.1016/j.clinimag.2009. 06. 027. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Garatti A, Nano G, Canziani A, et al. Surgical Excision of Cardiac Myxomas: Twenty Years Experience at a Single Institution. Ann Thorac Surg. 2012;93(3):825-831. doi:10.1016/j.athoracsur.2011. 11. 009. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Reynen K. Cardiac Myxomas. N Engl J Med. 1995;333(24):1610-1617. doi:10.1056/NEJM199512143332407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ramírez-Mesías DC, Contreras-Valero JF, Pinilla-Monsalve GD, et al. Blood Cyst of the Mitral Valve Diagnosed in an Adult after Systemic Thrombolysis. Case Rep Cardiol. 2020;2020:1-4. doi:10.1155/2020/4320269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bortolotti U, Vendramin I, Lechiancole A, et al. Blood cysts of the cardiac valves in adults: Review and analysis of published cases. J Card Surg. 2021;36(12):4690-4698. doi:10.1111/jocs.15992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.