Aktuality
Připravujeme do Vnitřního lékařsví 5/2025
Vyjde v září
. HLAVNÍ TÉMA: Využití AI ve vnitřním lékařství
. Inzulin glargin v kontextu současné farmakoterapie diabetu mellitu 2. typu
. Kardiovaskulární nemoci v těhotenství
. Postavení bronchoskopie v diagnostice solitárních plicních uzlů v roce 2025
. Long-covid – co můžeme udělat pro pacienty?
. Prevence a léčba osteoporózy
. Upadacitinib – farmakologický profil
. Jak správně interpretovat výsledky lipidového profilu
Diabetologické kongresy 2026: Třikrát jinak, vždy odborně a prakticky
Na rok 2026 chystáme dokonce tři kongresy pro diabetology. Navážeme na úspěšné předchozí ročníky v Olomouci (29. ledna) a Plzni (12. února) a v květnu se potkáme úplně poprvé v Praze (12. května).
Připravujeme programy plné praktických postřehů, interdisciplinárních souvislostí a moderních trendů – od novinek v léčbě obezity přes komunikaci s pacientem po chronické komplikace diabetu. Témata vybíráme tak, aby přinesla zajímavé vhledy do péče o pacienty s diabetem v ordinaci diabetologa, internisty nebo praktického lékaře.
Konkrétní informace najdete na webech jednotlivých kongresů:
Olomouc – Úvod – 4. kongres diabetologie pro praxi
Vyšlo Vnitřní lékařství 4/2025
Hlavní téma – pneumologie.
Editor – doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D., předseda České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP a přednosta Plicní kliniky FN HK.
Poslechněte si krátký AI-rozhovor, který přehledně rekapituluje editorial tohoto čísla a vystihuje to nejpodstatnější z aktuální pneumologie.
Během pár minut získáte přehled o trendech ve screeningu, biologické a modulátorové léčbě, péči o geneticky podmíněné plicní choroby a řadu dalších důležitých informací.
Podcast je rychlým kompasem k odbornému obsahu a zároveň pozvánkou k hlubšímu studiu celého čísla, ve kterém samozřejmě najdete i několik dalších článků z ostatních oborů vnitřního lékařství.
Nový online kurz – Medicína pro praxi 2
Přinášíme Vám druhou část letošního výběru nejzajímavějších odborných témat z našich tradičních Kongresů Medicíny pro praxi.
Formát zůstává stejný: 90 minut odborného obsahu, který si můžete přehrát kdykoli a odkudkoli, podle svých časových možností. Přístup ke vzdělávání tak zůstává maximálně flexibilní.
Kurz je dostupný po celý rok od svého spuštění, takže se k němu můžete vracet kdykoli Vám to vyhovuje.
Po jeho zhlédnutí navíc získáte 2 kredity do systému celoživotního vzdělávání, pokud úspěšně absolvujete krátký závěrečný test.
V tomto díle se zaměřujeme na dvě klíčové oblasti – psychiatrii a obezitologii.
Čekají Vás aktuální přednášky zkušených odborníků, které reflektují výzvy každodenní klinické praxe i nejnovější poznatky z oboru.
Přejeme Vám inspirativní a přínosné vzdělávání!
Jste medik nebo lékař/ka do 35 let?
Chceme vás podpořit na začátku odborné cesty.
Proto pro vás máme:
- 1. kongres úplně zdarma (pro čerstvé absolventy),
- 40% slevu na předplatné našich odborných časopisů a kongresy pořádané naší společností,
- brigády pro studenty medicíny.
Podrobnosti najdete po rozkliknutí odkazu.
Váš úspěch je naším cílem.
Odborné informace pro vaši praxi – nyní i na Instagramu
Sledujte nás na @solen_cz a nechte si předepsat medicínu, která vás baví: přehledně, pravidelně a s respektem k vaší odbornosti.
Zajímavosti z odborných akcí | odemčené články | klinické kvízy napříč obory | souteže o předplatné a registrace na kongresy | propojení s komunitou mladých i zkušených lékařů…
Nový online kurz – Medicína pro praxi 1
I v letošním roce jsme pro Vás připravili výběr nejzajímavějších odborných témat z našich tradičních Kongresů Medicíny pro praxi. Novinkou je rozdělení do menších, přehlednějších 90minutových celků, které Vám umožní flexibilnější přístup ke vzdělávání. Každý díl bude dostupný po celý rok od svého spuštění, takže si jej můžete zhlédnout z pohodlí domova kdykoli podle svých časových možností.
Po absolvování každého dílu máte navíc možnost získat 2 kredity do systému celoživotního vzdělávání, stačí úspěšně splnit krátký test na závěr.
V tomto prvním díle Vám přinášíme přednášky z kongresů v Olomouci a Českých Budějovicích.
Přejeme Vám inspirativní a přínosné vzdělávání!
Jubilejní kongres v Olomouci: Dvacet let prakticky zaměřených přednášek, diskuzí a spolupráce v interní medicíně
20 let společně sledujeme dynamický rozvoj medicíny na konferenci Interní medicína pro praxi. 20 let přinášíme program plný aktuálních odborných poznatků zaměřených na klinickou praxi předávaných vynikajícími přednášejícími. Pestrý program včetně interaktivních přednášek nabídla tato tradiční vzdělávací akce i letos.
Děkujeme všem účastníkům, kteří se na konferenci opakovaně vracejí, ať už v roli posluchačů či přednášejících.
Tiskovou zprávu si můžete prohlédnout zde.
ZAZNĚLO NA 18. VZDĚLÁVACÍCH A DISKUZNÍCH GASTROENTEROLOGICKÝCH DNECH
V listopadu 2024 se v Hotelu Thermal v Karlových Varech uskutečnil již 18. ročník Vzdělávacích a diskuzních gastroenterologických dnů. Poprvé v historii se organizace tohoto tradičního odborného setkání ujala společnost Solen.
K časopisu Vnitřní lékařství jsme nyní připravili supplementum, které přináší dva vybrané příspěvky reflektující významné odborné diskuze tohoto ročníku. První článek se věnuje problematice rozšíření terapeutických možností u ulcerózní kolitidy, kde byl diskutován nový inhibitor interleukinu IL-23p19 mirikizumab. Druhý text se zaměřuje na farmakoterapii funkční dyspepsie, konkrétně nově dostupné prokinetikum cinitaprid.
Věříme, že vám tento odborný obsah přinese další zajímavé poznatky do klinické praxe.
Aktuální číslo
Editorial
Hlavní téma: Pneumologie up-to-date
Vladimír Koblížek
Vnitr Lek 2025, 71(4):207-212 
Hlavní téma
Up-to-date terapie intersticiálních plicních procesů
Up-to-date therapy of interstitial lung processes
Martina Šterclová
Vnitr Lek 2025, 71(4):213-217 | DOI: 10.36290/vnl.2025.039
V posledních letech je věnována pozornost pacientům s intersticiálním plicním postižením (IPP) při systémových chorobách pojiva. Odpovídá tomu i množství doporučených postupů zabývajících se touto problematikou. Většina hodnotí efekt již známých molekul v managementu IPP. V průběhu roku 2024 nebyla publikována žádná klinická studie, která by obohatila portfolio léčebných možností novou molekulou. Nově byly publikovány doporučené postupy managementu a léčby plicních alveolárních proteinóz. Ukazuje se, že u nemocných s idiopatickou plicní fibrózou, kteří utrpí akutní exacerbací, lze léčbu vysokou dávkou kortikosteroidů považovat spíše za škodlivou než...
Současné možnosti biologické léčby bronchiálního astmatu
Current biological therapies for bronchial asthma
Martina Kulířová, Vratislav Sedlák
Vnitr Lek 2025, 71(4):218-223 | DOI: 10.36290/vnl.2025.040
Prevalence bronchiálního astmatu vzrůstá a těžké astma, které není pod kontrolou ani při optimální terapii vysokou dávkou inhalačního kortikosteroidu v kombinaci s dlouhodobě působícím β2-mimetikem, trápí až 10 % astmatiků. Těžké astma je spojeno s vyšším rizikem vzniku fixované bronchiální obstrukce, akutních exacerbací, zhoršenou kvalitou života i finanční zátěží zdravotnického systému. Přídatná biologická léčba astmatu by měla být zvážena u všech pacientů, kteří i přes optimální léčbu astmatu a případných komorbidit prodělávají akutní exacerbace či mají z indikace astmatu nasazenou systémovou kortikoterapii. V současné době máme v České republice...
Přehled léčby plicního karcinomu ve schématech dle doporučení ESMO
Overview of lung cancer treatment according to ESMO recommendations
Martin Svatoň
Vnitr Lek 2025, 71(4):224-227 | DOI: 10.36290/vnl.2025.041
Plicní karcinom nadále svojí incidencí i mortalitou patří mezi první příčky zhoubných novotvarů v České republice. Správné rozhodnutí o léčbě je závislé na kvalitním stagingu, bioptickém vyšetření včetně prediktivních markerů, celkovém stavu pacienta a jeho komorbiditách a v neposlední řadě na přáních pacienta. Vzhledem k rozvíjejícím se léčebným možnostem je klíčové rozhodování ve zkušeném multidisciplinárním týmu (MDT), kdy v guidelines uvedená léčebná schémata jsou pro něj cenným vodítkem, ale ne vždy dogmatem. U malobuněčného plicního karcinomu (SCLC) lze u časných stadií zvažovat chirurgickou resekci doplněnou o chemoterapii. U lokálně pokročilého...
Modulátorová léčba cystické fibrózy
CFTR Modulator Therapy of cystic fibrosis
Libor Fila
Vnitr Lek 2025, 71(4):228-232 | DOI: 10.36290/vnl.2025.042
Cystická fibróza (CF) je vrozené onemocnění vyvolané patogenními variantami genu CFTR. Projevuje se především chronickým sinopulmonálním onemocněním, postižením trávicího ústrojí s poruchou stavu výživy, vysokou koncentrací chloridů v potu a obstruktivní azoospermií. Kromě tradiční symptomatické léčby je v posledních letech dostupná modulátorová terapie, která cílí na chybějící nebo nefunkční CFTR protein. U nosičů alespoň jedné mutace F508del je indikována léčba kombinací elexakaftor, tezakaftor a ivakaftor, z ostatních mutací jsou pro monoterapii ivakaftorem vhodní nosiči tzv. gating mutací (např. G551D). Modulátorová léčba prokázala v klinických...
E-publikace
Alfa-1 antitrypsin deficit - charakteristika, diagnostika, sledování a terapie pacientů v rámci České republiky
Alpha-1 Antitrypsin Deficiency - Characteristics, Diagnosis, Monitoring and Therapy of Patients in the Czech Republic
Libor Nevoránek, Marek Kvarda, Matyáš Wanke, Jiří Ruta, Vladimír Koblížek
Vnitr Lek 2025, 71(4):E1-E7 | DOI: 10.36290/vnl.2025.051
Deficit alfa-1 antitrypsinu (AATD) je jednou z nejčastějších dědičných genetických poruch dospělých na světě postihující kromě funkce plic i jaterní tkáň a zřídka kůži. Stále se jedná o diagnózu, která je výrazně poddiagnostikovaná (1, 2). Poprvé byla popsána před více než 60 lety vědci ve švédské univerzitě Lund a je způsobena poruchou genu pro inhibitory serinových proteáz skupiny A1 (SERPINA1, chromozom 14q32.13, wild type M), který kóduje vznik alfa-1 antitrypsinu (AAT), nejdůležitější antiproteázy v plicích (3). Při AATD dochází k vytváření menšího množství AAT, k vytváření neplnohodnotného AAT nebo k produkci AAT nedochází. Nedostatečná/nesprávná...
Přehledové články
Glifloziny z pohledu nefrologa
Gliflozins - the nephrologist's point of view
Petr Táborský
Vnitr Lek 2025, 71(4):235-240 | DOI: 10.36290/vnl.2025.043
Glifloziny jsou skupinou léků, které byly původně uvedeny na trh jako antidiabetika, ale později řada studií prokázala jejich příznivý efekt u srdečního selhání a chronického onemocnění ledvin. Jejich zavedení do praxe umožnilo včasnou léčbu těchto onemocnění a omezení jejich pozdních komplikací. V nefrologii se uplatňují jako nefroprotektiva, diuretika a léčba kardio-renálního syndromu. Nefroprotekce znamená nejenom oddálení konečného selhání ledvin, ale i snížení výskytu kardiovaskulárních komplikací spojených s poruchou funkce ledvin. Použití gliflozinů jako diuretika umožňuje snížit dávku kličkových diuretik a tím snížit riziko jejich nežádoucích...
Finerenon v interní a kardiologické praxi
Finerenone in internal medicine and cardiology practice
Markéta Ječmenová
Vnitr Lek 2025, 71(4):241-248 | DOI: 10.36290/vnl.2025.044
Finerenon je vysoce selektivní, nesteroidní antagonista mineralokortikoidního receptoru (MR) s vyšší vazebnou afinitou než spironolakton nebo eplerenon. Na rozdíl od těchto steroidních inhibitorů MR prokázal finerenon jak kardiovaskulární, tak i renální benefit. Finerenon redukuje albuminurii, která představuje časnější a citlivější marker chronického onemocnění ledvin a zvýšeného KV rizika než samotný pokles eGFR (estimated glomerular filtration rate - odhadnutá hodnota glomerulární filtrace). Také u pacientů se srdečním selháním zvyšuje albuminurie riziko progrese srdečního selhání nebo kardiovaskulárního úmrtí. Finerenon je v současnosti indikován...
E-publikace
Antibiogramy v klinické medicíně
Antibiograms in clinical practice
Milan Kolář, Miroslava Htoutou Sedláková, Kateřina Bogdanová
Vnitr Lek 2025, 71(4):E14-E21 | DOI: 10.36290/vnl.2025.049
Antibiogram představuje základní nástroj pro správnou volbu antibiotické terapie v klinické praxi. Jedná se o stěžejní pilíř antibiotického stewardshipu, který díky spolupráci mezi klinickým mikrobiologem a ošetřujícím lékařem umožňuje dosažení optimálních léčebných výsledků u bakteriálních infekcí, minimalizaci nežádoucích účinků, prevenci rozvoje antibiotické rezistence a ekonomickou efektivitu léčby. Tento přehledový článek shrnuje různé typy antibiogramů, možnosti jejich stanovení a současně se zaměřuje na problematiku interpretace a praktického využití antibiogramů v každodenní klinické praxi.
Původní práce
Výsledky transplantací ledvin u jiných rasových skupin
Kidney transplantation outcomes of racial minority groups in a Central European setting: a retrospective cohort study
Zuzana Pichová, Ivan Zahrádka, István Módos, Filip Tichánek, Věra Kočová, Ondřej Viklický
Vnitr Lek 2025, 71(4):E8-E13 | DOI: 10.36290/vnl.2025.048
Cíl: Výsledky některých studií předpokládají, že příslušníci jiných rasových skupin mají oproti kavkazské populaci odlišné výsledky transplantací ledvin. Data z České republiky nejsou k dispozici. Soubor pacientů a metodika: V této retrospektivní kohortové studii jsme analyzovali 2 315 nemocných po transplantaci ledviny v letech 2014–2024 a identifikovali 24 příslušníků jiných rasových skupin (Asiaté n = 20, Afroevropané n = 4). Pomocí propensity score matching v poměru 3 : 1 byla vybrána kontrolní skupina kavkazské populace (n = 72). Primárním kompozitním cílem byla omezená funkce štěpu, selhání funkce štěpu, rejekce a mortalita z jakékoliv...
Kazuistiky
Sladká túžba po bielom plášti a sladkosť krvi medikov - kazuistika
Sweet desire for the white coat and the sweetness of the blood of medical students - case report
Natália Michalcová, Petra Toušková, Ema Povolná, Julie Suchá, Juraj Michalec, Jana Urbanová, Svatava Krejčová, Jan Brož
Vnitr Lek 2025, 71(4):256-259 | DOI: 10.36290/vnl.2025.046
Stres je často opisovaný ako rizikový faktor pre rozvoj širokého spektra ochorení. Pomerne menej preskúmanou oblasťou je však vplyv stresu na hladinu glukózy, a tým potenciálne na riziko rozvoja ochorenia diabetes mellitus 2. typu u všeobecne zdravých mladých jedincov, ktorí sú stresu vystavovaní na pravidelnej báze. Kazuistika opisuje vývoj glykémie v priebehu 14 dní u 23-ročnej študentky medicíny počas prípravy na skúšku ako aj samotnej skúšky z dermatológie. Hodnoty namerané zariadením FreeStyle Libre 2 sa väčšinu času pohybovali vo fyziologickom rozmedzí s očakávanými zvýšeniami po jedle a fyzickej aktivite. Inak mala glykémia relatívne stabilný...
E-publikace
Cholestáza a karcinóm močovodu: Staufferov syndróm?
Cholestasis and Carcinoma of the Ureter: Stauffer Syndrome?
Štefan Sotak
Vnitr Lek 2025, 71(4):E22-E27 | DOI: 10.36290/vnl.2025.050
Staufferov syndróm je zriedkavý paraneoplastický syndróm klasicky spojený s renálnym svetlobunkovým karcinómom (clear cell renal carninoma, ccRCC), raritne aj inými malignitami. Ide o ochorenie nejasnej patofyziológie charakterizovaný reverzibilným anikterickým, zriedkavo ikterickým, zvýšením pečeňových enzýmov, sedimentácie, trombocytózou, predĺžením aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (activated partial thromboplastin time, aPTT) a hepatosplenomegáliou pri absencii hepatobiliárnej obštrukcie. Preto je dôležité vziať do úvahy pri nevysvetliteľnej cholestáze pri absencii obštrukcie (napr. metastatickej) v pečeni Staufferov syndróm v diferenciálnej...
Ve zkratce
Pokroky v léčbě srdečního selhání
Advances in the treatment of heat failure
Filip Málek
Vnitr Lek 2025, 71(4):261-264 | DOI: 10.36290/vnl.2025.047
Pokroky ve farmakoterapii přinesly nové možnosti léčby srdečního selhání. Léčba srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí má čtyři základní pilíře - základní léky. Aktualizace doporučených postupů rozšířila možnosti léčby pro srdeční selhání s mírně sníženou a zachovalou ejekční frakcí levé komory. Kromě inhibitorů sodíkoglukózového ko-transportéru 2 je novou nadějí pro pacienty se srdečním selháním a ejekční frakcí levé komory nad 40 % selektivní nesteroidní antagonista mineralokortikoidních receptorů - finerenon.
Dobrá rada
Progrese aterosklerózy pod vlivem subklinického zánětu a jak ho ovlivnit
Atherosclerosis progression under the influence of subclinical inflammation
Eva Tůmová
Vnitr Lek 2025, 71(4):249-254 | DOI: 10.36290/vnl.2025.045
Dlouhotrvající subklinický zánět je prokazatelně jedním z faktorů, které ovlivňují progresi aterosklerózy a vedou k destabilizaci aterosklerotických plátů s rizikem komplikací pod obrazem akutního koronárního syndromu. Kromě farmakologického ovlivnění tradičních rizikových faktorů aterosklerózy, jako je dyslipidemie, přináší kontrola prozánětlivého stavu podobné benefity ústící v pokles rizika kardiovaskulárních příhod, což lze monitorovat např. koncentrací vysoce senzitivního C-reaktivního proteinu. Možnosti cíleného ovlivnění subklinického zánětu medikamenty jsou prozatím velmi limitované, lze ovšem využít dostupná léčiva z plejády hypolipidemik,...
Nekrolog
Zemřela prof. MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC
prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., prof. MUDr. Jan Krejčí, Ph.D.
Vnitr Lek 2025, 71(4):265-266
Dne 11. dubna 2025 nás náhle opustila paní profesorka MUDr. Lenka Špinarová, Ph.D., FESC, emeritní přednostka I. interní kardioangiologické kliniky FN u sv. Anny a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně. Odešla žena, která v rámci své odbornosti vykonala mnohé nejen v kardiologii, ale také ve vnitřním lékařství. Byla velmi široce vzdělaná a své znalosti předávala studentům lékařské fakulty a také lékařům v postgraduálním vzdělávání. Její lékařská, pedagogická i vědecká činnost byly obdivuhodné. Mimo jiné byla součástí týmu, který stál u vzniku programu transplantace srdce v Brně, podílela se zahájení a pokračování programu pokročilého srdečního...