Je to sepse, nebo není? A je presepsin tou správnou odpovědí? - editorial

Martin Matějovič

Vnitr Lek 2019, 65(7-8):468-469 | DOI: 10.36290/vnl.2019.082  

U nemocných s idiopatickými střevními záněty je potřeba vitaminu D vyšší: intervenční studie

Vitamin D supplementation dose needs to be higher in patients with inflammatory bowel disease: interventional study

Vladimír Kojecký, Jan Matouš, Zdena Zádorová, Martin Gřiva, Bohuslav Kianička, Michal Uher

Vnitr Lek 2019, 65(7-8):470-474 | DOI: 10.36290/vnl.2019.083  

Úvod: Nedostatek vitaminu D (vitD) je u osob s idiopatickými střevními záněty (IBD) častý. Doporučená denní dávka vitD činí pro běžnou populaci 600 UI/den (jednotek/den). Jaké je potřebné množství pro nemocné s IBD, není známo. Cílem práce bylo zjistit, zda dávka 2 000 IU/den vitD dostačuje k udržení setrvalé hladiny vitaminu D u osob s IBD. Metody: Osobám s Crohnovou chorobou (Crohn's disease - CD) a ulcerózní kolitidou (UC) bylo v průběhu zimního období podáváno perorálně 2 000 IU cholekalciferolu denně. Na začátku substituce (říjen až prosinec) a po 3 měsících byla vyšetřena hladina 25-hydroxyvitaminu D (25OHD). Sledovány byly...

Pľúcna embólia: retrospektívny pohľad na známe ochorenie

Pulmonary embolism: retrospective view at known disease

Margita Belicová, Milan Ochodnický, Jurina Sadloňová, Dana Prídavková, Marián Mokáň

Vnitr Lek 2019, 65(7-8):475-482 | DOI: 10.36290/vnl.2019.084  

Úvod: Akútna pľúcna embólia spravidla vyvolaná tromboembolizmom je napriek technickému pokroku v diagnostike ako i rozšíreniu profylaktických a terapeutických možností stále závažným medicínskym problémom. Cieľ práce: Zhodnotiť charakteristiku, výskyt, diagnostiku, liečbu a úmrtnosť pacientov s pľúcnou embóliou, ktorí boli hospitalizovaní na I. internej klinike JLF UK a UN v Martine v rokoch 1996-2017. Metodika: Autori predkladajú retrospektívnu analýzu 699 (359 mužov) pacientov s pľúcnou embóliou. Pľúcna embólia bola potvrdená klasickou pľúcnou angiografiou, perfúznou scintigrafiou pľúc alebo CT angiografiou pľúc. Údaje...

Stres v preventivní kardiologii

Stress within preventive cardiology

Marie Trešlová, Lenka Šedová, Věra Olišarová, Ivana Chloubová, Valérie Tóthová

Vnitr Lek 2019, 65(7-8):483-489 | DOI: 10.36290/vnl.2019.085  

Úvod: Psychická, fyzická i sociální zátěž a tlak současné doby ovlivňují výskyt kardiovaskulárních chorob (KVO). Studie naznačují, že určité psychosociální faktory signifikantně zvyšují riziko KVO. Není jim však věnována potřebná pozornost. Cílem výzkumného šetření bylo zjistit, jak lidé hodnotí vlastní psychické zdraví, jak vnímají vliv stresu na KVO, jak s nimi lékaři a všeobecné sestry v oblasti stresu pracují a jak je jejich činnost efektivní. Soubor a metodika: Ke sběru dat byl využit nestandardizovaný dotazník, který byl veden řízeným rozhovorem face-to-face. Analýza byla provedena programem SASD 1.4 s tříděním 1. a 2. stupně....

Presepsin: co je nutné vědět pro korektní interpretaci

Presepsin: what is important for correct interpretation

Antonín Jabor, Zdenek Kubíček, Magda Labanczová, Janka Franeková

Vnitr Lek 2019, 65(7-8):490-496 | DOI: 10.36290/vnl.2019.086  

Úvod: Presepsin (solubilní CD14 subtyp) je novějším biomarkerem infekce a sepse. Pro korektní interpretaci je potřebná znalost analytické spolehlivosti, biologické variability, rozhodovacích limitů a diagnostické efektivity. Cíl: Cílem naší studie bylo ověřit preciznost stanovení presepsinu, zjistit jeho biologickou variabilitu u zdravých dobrovolníků, ověřit referenční a rozhodovací meze, posoudit diagnostickou efektivitu a porovnat tyto údaje s běžně používanými septickými biomarkery, jako jsou prokalcitonin (PCT), C reaktivní protein (CRP) a interleukin 6 (IL6). Materiál a metody: Preciznost byla stanovena opakovaným...

Presepsin v diagnostice sepse

Presepsin in the diagnostics of sepsis

Marcela Káňová, Radim Dobiáš, Kateřina Liszková, Michal Frelich, Renáta Ječmínková, Roman Kula

Vnitr Lek 2019, 65(7-8):497-505 | DOI: 10.36290/vnl.2019.087  

Sepse je celosvětově stále jednou z nejčastějších příčin úmrtí. Je vyvolána nepřiměřenou zánětovou reakcí organizmu na přítomnost infekčního agens. Sepsi je od neinfekční příčiny systémové zánětové odpovědi organizmu často velmi obtížné odlišit. Včasné rozpoznání infekčního původu může dramatickým způsobem ovlivnit průběh onemocnění a snížit úmrtnost. To je hlavním důvodem, proč jsou v klinické praxi potřebné rychlé, spolehlivé a pro sepsi specifické biomarkery. Presepsin (sCD14-ST) je jedním z perspektivních biomarkerů, jehož hladina narůstá v odpovědi na mikrobiální invazi. CD14 (Cluster of Differentiation 14) je glykoprotein exprimovaný v membránách...

Aortální disekce a jiné akutní aortální syndromy na urgentním příjmu

Aortic dissection and other acute aortic syndromes in the emergency department

Radka Volovárová, Štefan Volovár, Jan Lhotský, Jan Baxa, Martin Matějovič

Vnitr Lek 2019, 65(7-8):506-514 | DOI: 10.36290/vnl.2019.088  

Akutní aortální syndromy jsou emergentní život ohrožující stavy postihující aortu, jejichž skutečnou incidenci je těžké stanovit. Mortalita neléčených pacientů v čase strmě stoupá, proto jsou časná diagnostika a zahájení terapie velice důležité. Management pacientů se v České republice řídí, podobně jako v jiných evropských zemích, doporučenými postupy Evropské kardiologické společnosti z roku 2014, které byly upraveny v roce 2018. Základ v diagnostice tvoří anamnéza, fyzikální vyšetření, EKG, zhodnocení hemodynamického stavu a u stabilních pacientů stratifikace pravděpodobnosti onemocnění pomocí ADD-RS (Aortic Dissection Detection Risk Score). Na...

Nehematogenní působení erytropoetinu

Non-hematogenic activity of erythropoietin

Luboslav Stárka, Michaela Dušková

Vnitr Lek 2019, 65(7-8):515-519 | DOI: 10.36290/vnl.2019.089  

Cytokin erytropoetin je hlavním hematopoetickým faktorem a je syntetizován převážně v ledvinách. Erytropoetin a jeho receptory se však vyskytují i v některých dalších tkáních a mají pleiotropní účinek mimo krvetvorbu. Erytropoetin má antiapoptotickou účinnost a má potenciální neuroprotektivní, nefroprotektivní a kardioprotektivní úlohu při ischemii a jiných tkáňových poškozeních. Má také svou úlohu v angiogenezi, neurogenezi a imunitní odpovědi. Může také zabraňovat některým nepříznivým metabolickým odchylkám, cévní a nervové degeneraci a aktivaci imunitních buněk. U diabetických pacientů snižuje hyperglykemii a zpomaluje průběh proliferativní retinopatie....

Idiopatický střevní zánět a 1. typ autoimunitní formy pankreatitidy: kazuistika

Idiopathic inflammatory bowel disease and the first type of autoimmune form of pancreatitis: case report

Tomáš Kupka, Ivo Novotný, Lumír Kunovský, Magdalena Uvírová, Martin Blaho, Jana Dvořáčková, Petr Dítě

Vnitr Lek 2019, 65(7-8):520-523 | DOI: 10.36290/vnl.2019.090  

Autoimunitní forma pankreatitidy (AIP) je dělena na 2 subtypy. 1. subtyp je charakterizován vysokou přítomností imunoglobulinu G4 v krevním séru a v tkáni některých orgánů, které mají těsný vztah k tzv. IgG4 asociovaným postižením. Typickým diagnostickým znakem AIP jsou i změny histomorfologické. Tento typ AIP je mnohem častější než 2. typ, se kterým má však společné některé znaky histomorfologické, a především pozitivní odpověď na podání steroidů jako iniciální léčby. Zatímco 1. typ AIP je typicky spojen s postižením různých orgánů jako je biliární trakt, slinné a slzné žlázy, retroperitoneální fibróza, ledviny, prostata a další, u 2. typu AIP je...

Jiří Beneš. Antibiotika - systematika, vlastnosti, použití

Vnitr Lek 2019, 65(7-8):527-528  

Diosmin - stále důležitá modalita v léčbě žilní nedostatečnosti

Diosmin - still an important modality in the treatment of venous insufficiency

Jiří Slíva

Vnitr Lek 2019, 65(7-8):524-526 | DOI: 10.36290/vnl.2019.091  

Chronická žilní insuficience je v západní populaci vysoce prevalentní onemocnění. Bohužel dosud bez kauzální léčby. Klíčovou roli v rámci doporučených terapeutických postupů zejména v počátečních stadiích zastává kompresivní léčba doplňovaná farmakoterapií. Ta zahrnuje mimo jiné podávání léčivých přípravků s obsahem mikronizovaného diosminu. Následující text shrnuje základní poznatky o jeho vlastnostech předurčujících jeho klinické využití.