Vnitr Lek 2019, 65(7-8):475-482 | DOI: 10.36290/vnl.2019.084

Pľúcna embólia: retrospektívny pohľad na známe ochorenie

Margita Belicová*, Milan Ochodnický, Jurina Sadloňová, Dana Prídavková, Marián Mokáň
I. interná klinika JLF UK a UN Martin, Slovenská republika

Úvod: Akútna pľúcna embólia spravidla vyvolaná tromboembolizmom je napriek technickému pokroku v diagnostike ako i rozšíreniu profylaktických a terapeutických možností stále závažným medicínskym problémom.

Cieľ práce: Zhodnotiť charakteristiku, výskyt, diagnostiku, liečbu a úmrtnosť pacientov s pľúcnou embóliou, ktorí boli hospitalizovaní na I. internej klinike JLF UK a UN v Martine v rokoch 1996-2017.

Metodika: Autori predkladajú retrospektívnu analýzu 699 (359 mužov) pacientov s pľúcnou embóliou. Pľúcna embólia bola potvrdená klasickou pľúcnou angiografiou, perfúznou scintigrafiou pľúc alebo CT angiografiou pľúc. Údaje o pacientoch boli zbierané priebežne a sú archivované na pracovisku autorov.

Výsledky: Pacienti s pľúcnou embóliou tvorili 1,01 % všetkých hospitalizovaných pacientov, ich priemerný vek bol 60,2. Priemerný vek mužov oproti ženám bol nižší (56,6 vs 65,9). 14,88 % pacientov bolo diagnostikovaných ako pľúcna embólia s vysokým, 40,77 % so stredným a 44,34 % s nízkym rizikom. Zdroj pľúcnej embólie bol zistený u 46,35 % a rizikové faktory u 52,79 % pacientov. Trombolytická liečba bola podaná u 23,18 % zo všetkých pacientov s pľúcnou embóliou, intrakraniálne krvácanie sa vyskytlo u 0,28 % z nich. Počas hospitalizácie exitovalo 7,58 % zo všetkých pacientov s pľúcnou embóliou.

Záver: Autori zistili narastajúci výskyt pacientov s pľúcnou embóliou, od roku 2005 narastajúci výskyt pacientov s neprovokovanou pľúcnou embóliou. Priemerný vek pacientov s neprovokovanou oproti provokovanej pľúcnej embólii bol nižší u mužov (53,5 vs 60,9) aj u žien (56 vs 67,7). U pacientov s neprovokovanou oproti pacientom s provokovanou pľúcnou embóliou bolo hospitalizovaných pre akútny koronárny syndróm 5,03 % vs 2,91 % pacientov a pre hypoxickú cievnu mozgovú príhodu 7,16 % vs 5,61 % pacientov do 1. roka po pľúcnej embólii.

Klíčová slova: hlboká žilová trombóza; pľúcna embólia; rizikové faktory žilového tromboembolizmu

Pulmonary embolism: retrospective view at known disease

Introduction: Acute pulmonary embolism, usually caused by thromboembolism is still a serious medical problem in spite of technical progress in diagnostics, as well as the enhancements in prophylactic and therapeutic options.

Aim: The evaluation of characteristic, incidence, diagnostic, treatment and mortality rate of patients with pulmonary embolism hospitalized at the 1st Internal Clinic, University Hospital in Martin, within the years 1996-2017.

Methods: The authors offer retrospective analysis of 699 (359 men) patients with pulmonary embolism. Diagnosis was confirmed by angiography, perfusion scan or computed tomography. The data of patients were collected continuously and they are archived at the workplace of the authors.

Results: Patients with explicitly confirmed pulmonary embolism created 1.01 % of all hospitalized patients with average age 60.2. The average age of men was lower compared to women (56.6 vs 65.9). As high-risk pulmonary embolism presented 14.88 %, intermediate-risk 40.77 % and low-risk 44.34 % patients with pulmonary embolism. The source of pulmonary embolism was detected in 46.35 % and risk factors were detected in 52.79 % patients with pulmonary embolism. With thrombolytic therapy were treated 23.18 % of all patient with pulmonary embolism and intracranial bleeding occurred in 0.28 % of them. Early mortality rate was 7.58 % of all patients with pulmonary embolism.

Conclusion: The authors detected increasing occurrence of patients with pulmonary embolism and from 2005 increasing occurrence of non-provoked pulmonary embolism. An average age in the patients with non-provoked pulmonary embolism compared to patients with provoked pulmonary was lower in men (53.5 vs 60.9) as well in women (56 vs 67.7). Patients with non-provoked pulmonary embolism compared to patients with provoked pulmonary were more frequent hospitalized because acute coronary syndrome (5.03 % vs 2.91 %) as well ischemic stroke (7.16 % vs 5.61 %) within one year after pulmonary embolism.

Keywords: deep vein thrombosis; pulmonary embolism; risk factors of venous thrombosis

Vloženo: 19. červenec 2018; Přijato: 11. prosinec 2018; Zveřejněno: 1. červenec 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Belicová M, Ochodnický M, Sadloňová J, Prídavková D, Mokáň M. Pľúcna embólia: retrospektívny pohľad na známe ochorenie. Vnitr Lek. 2019;65(7-8):475-482. doi: 10.36290/vnl.2019.084.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A et al. Evaluation of Patients With Suspected Acute Pulmonary Embolism: Best Practise Advice From the Clinical Guidelines of the American College of Physicians Evaluation of Patients With Suspected Acute Pulmonary Embolism. Ann Intern Med 2015; 163(9): 701-711. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.7326/M14-1772>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S et al. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2008; 29(18): 2276-2315. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehn310>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Rokyta R, Hutyra M, Jansa P. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Summary document prepared by the Czech Society of Cardiology. Cor et Vasa 2015; 57(4): e275-e296. Dostupné z WWW: <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010865015000600>. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1016/j.crvasa.2015.05.009>. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Vavera Z. Plicní embolie ve světle nových doporučení. Interv Akut Kardiol 2015; 14(2): 77-83.
    5. Šimková I, Jurkovičová O, Gašpar O. Komentár k odporúčaniam Európskej kardiologickej spoločnosti pre diagnostiku a manažment akútnej pľúcnej embólie (2014). Cardiology Lett 2015; 24(6): 417-424.
    6. Bĕlohlávek J, Dietrich V, Linhart A. Pulmonary embolism, part I: Epidemiology, risk factors and risk stratification, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and nonthrombotic pulmonary embolism. Exp Clin Cardiol 2013; 18(2): 129-138.
    7. Deitelzweig SB, Johnson BH, Lin J et al. Prevalence of clinical venous thromboembolism in the USA: current trends and future projections. Am J Hematol 2011; 86(2): 217-220. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/ajh.21917>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet 1999; 353(9162): 1386-1389. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(98)07534-5>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Costantino G, Ruwald MH, Quinn J et al. Prevalence of Pulmonary Embolism in Patients With Syncope. JAMA Intern med 2018; 178(3): 356-362. <http://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.8175>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Konstantinides SV, Barco S, Lankei M et al. Management of Pulmonary Embolism: An Update. J Am Coll Cardiol 2016; 67(8): 976-990. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2015.11.061>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G et al. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2014; 35(43): 3033-3080. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu283>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Righini M, Le Gal G, Aujesky D et al. Diagnosis of pulmonary embolism by multidetector CT alone or combined with venous ultrasonography of the leg: a randomised non-inferiority trial. Lancet 2008; 371(9621): 1343-1352. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60594-2>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Belicová M, Kňazeje M, Lojdlová M et al. Pľúcna embolia, zdlhavá diagnóza u mladého muža. Vnitř Lék 2004; 50(10): 793-798. Přejít na PubMed...
    14. Chlumský J. Tromboza horní končetiny u nemocné s deficitem proteinu C. Vnitř Lék 2001; 47(2): 115-116. Přejít na PubMed...
    15. Ogren M, Bergqvist D, Eriksson H et al. Prevalence and risk of pulmonary embolism in patients with intracardiac thrombosis: a population-based study of 23 796 consecutive autopsies. Eur Heart J 2005; 26(11): 1108-1114. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehi130>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Torbicki A, Galie N, Covezzoli A et al. Right heart thrombi in pulmonary embolism: results from the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry. J Am Coll Cardiol 2003; 41(12): 2245-2251. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/s0735-1097(03)00479-0>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Meyer G, Vicaut E, Danays T et al. [PEITHO Investigators]. Fibrinolysis for patients with intermediate-risk pulmonary embolism. N Engl J Med. 2014; 370(15): 1402-1411. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1302097>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Konstantinides SV, Vicaut E, Danays T et al. Impact of thrombolytic therapy on the long-term outcome of intermediate-risk pulmonary embolism. J Am Coll Cardiol 2017; 69(12): 1536-1544. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2016.12.039>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Yamamoto T. Management of patients with high-risk pulmonary embolism: a narrative review. J Intensive Care 2018;6:16. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s40560-018-0286-8>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Cushman M, Tsai AW, White RH et al. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism in two cohorts: The longitudinal investigation of thromboembolism etiology. Am J Med 2004; 117(1): 19. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2004.01.018>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Henriksson P, Westerlund E, Wallén H et al. Incidence of pulmonary and venous thromboembolism in pregnancies after in vitro fertillisation: crosss sectional study. BMJ 2013; 346: e8632. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bmj.e8632>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Andrei MC, Andercou A. Is there a Link Between Atherothrombosis and Deep Venous Thrombosis? Maedica (Buchar) 2014; 9(1): 94-97. Přejít na PubMed...
    23. Sorensen HT, Horvath-Puho E, Pedersen L et al. Venous thromboembolism and subsequent hospitalisation due to acute arterial cardiovascular events: a 20-year cohort study. Lancet 2007; 370(9601): 1773-1779. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61745-0>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Borohovitz A, Weinberg MD, Weinberg I. Pulmonary embolism: Care standards in 2018. Prog Cardiovasc Dis. 2018; 60(6): 613-621. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.pcad.2017.12.005>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Poredoš H. Interrelationship between venous and arterial thrombosis. Int Angiol 2017; 36(4): 295-298. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.23736/S0392-9590.17.03820-2>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Franchini M, Mannucci PM. Association between venous and arterial thrombosis: clinical implications. Eur J Intern Med 2012; 23(4): 333-337. <http://dx.doi.org/10.1016/j.ejim.2012.02.008>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Jezovnik MK, Poredoš P, Lusa L. Idiopathic venous thrombosis is associated with preclinical atherosclerosis. J Atheroscler Thromb 2010; 17(3)3: 304-311. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.5551/jat.3079>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Khan F, Vaillancourt C, Carrier M. Should we screen extensively for cancer after unprovoked venous thrombosis? BMJ 2017; 356:j1081. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1136/bmj.j1081>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Plameňová I, Bartošová L, Chudej J et al. Národný register trombofilných stavov v Slovenskej republike. Vask med 2011; 3(2): I-V.
    30. Staško J, Dobrotová M, Ivanková J et al. Syndróm lepivých doštičiek - súčasný stav a perspektívy. Interv Akut Kardiol 2017; 16(2): 56-60. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Lang I, Simonneau G, Pepke-Zaba JW et al. Factors associated with diagnosis and operabillity of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. A case-control study. Thromb Haemostat 2013; 110(1): 83-91. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1160/TH13-02-0097>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Root CW, Dudzinski DM, Zakhary B et al. Multidisciplinary approach to the management of pulmonary embolism patients: the pulmonary embolism response team (PERT). J Multidiscip Healthc 2018; 11: 187-195. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2147/JMDH.S151196>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.