Hlavní téma – Pneumologie

Milan Sova

Vnitr Lek 2022, 68(4):203  

Vážené kolegyně, kolegové, právě držíte v rukou nové číslo Vnitřního lékařství a tentokrát jsme jako pneumologové měli tu čest přispět do tohoto tematického vydání.

Covid-19 a post‑covid - Jekyll a Hyde moderní medicíny

COVID-19 and post-COVID - Jekyll and Hyde of modern medicine

Eliška Sovová, Samuel Genzor, Milan Sova, Markéta Sovová, Katarína Moravcová, Martin Šimek, Lenka Obare Pyzsková

Vnitr Lek 2022, 68(4):208-211 | DOI: 10.36290/vnl.2022.044  

Pandemie nemoci covid-19 zasáhla celý svět a vedla k úmrtí milionů osob a k zavádění hygienických opatření včetně lockdownů s velkými ekonomickými, psychologickými i dalšími následky. Post‑covid syndrom je podle České pneumologické a ftizeologické společnosti definován jako soubor příznaků přetrvávajících déle než 12 týdnů po stanovení COVID-19, které nelze vysvětlit jiným způsobem. Patofyziologické mechanismy zatím nejsou přesně popsány, stejně tak jako četnost jeho výskytu, kdy se data v jednotlivých studiích často značně liší. V článku popisujeme dvě kazuistiky pacientů s různým průběhem jak nemoci, tak i doby po nemoci. Covid-19 i post‑covid...

Antifibrotická terapie a její indikace u intersticiální plicní fibrózy

Antifibrotic therapy and its indications for interstitial pulmonary fibrosis

Martina Doubková

Vnitr Lek 2022, 68(4):212-215 | DOI: 10.36290/vnl.2022.045  

Idiopatická plicní fibróza a chronická fibrotizující intersticiální plicní onemocnění s progredujícím fenotypem jsou charakterizovány vazivovatěním plicního parenchymu. V současné době je k dispozici antifibrotická léčba, která sice neovlivní již přítomnou fibrotizaci plicního parenchymu, ale zabraňuje její progresi v čase, zpomalí pokles plicních funkčních parametrů a snižuje mortalitu. Součástí práce je přehled fibrotizujících plicních procesů a možnosti léčby.

Neo/adjuvantní imunoterapie v léčbě nemalobuněčného plicního karcinomu

Neo/adjuvant immunotherapy in the treatment of non‑small cell lung cancer

Martin Svatoň, Jiří Blažek, Marcela Burešová, Josef Vodička

Vnitr Lek 2022, 68(4):217-220 | DOI: 10.36290/vnl.2022.046  

I přes zlepšení vyšetření k určení klinického stadia, operační techniky a zavedení adjuvantní chemoterapie a případně radioterapie u stadií II a III nemalobuněčného plicního karcinomu (NSCLC) dochází u velkého počtu operovaných pacientů k recidivám onemocnění. Vzhledem k průlomovým výsledkům imunoterapie u pokročilých stadií NSCLC se logicky nabízely studie zkoumající její případný přínos i u operovaných nemocných. První studie se zabývaly jejím užitím v adjuvantním podání po chemoterapii, kde již prokázal přínos atezolizumab ve studii fáze III. V nedávné době bylo publikováno i tiskové prohlášení o pozitivních datech pro pembrolizumab ve stejné indikaci....

Prevencia a liečba venózneho tromboembolizmu spojeného s malignitou - interdisciplinárny konsenzus

Prevention and treatment of cancer associated venous thromboembolism - interdisciplinary consensus

Ivar Vacula, Zuzana Rusiňáková, Denisa Čelovská, Peter Jackuliak, Ján Slopovský, Patrik Palacka, Matej Moščovič, Stanislav Špánik, Ján Staško, Alexander Wild, Angelika Bátorová, Juraj Maďarič

Vnitr Lek 2022, 68(4):221-226 | DOI: 10.36290/vnl.2022.047  

Narastajúci objem dát a skúseností s použitím priamych orálnych antikoagulancií (DOAK) v primárnej aj sekundárnej prevencii venózneho tromboembolizmu u onkologických pacientov (CAVTE) viedol ku zmenám v početných medzinárodných odporúčaniach. Reflektujeme tieto zmeny s ohľadom na podmienky v SR. V primárnej prevencii CAVTE rozlišujeme onkologických pacientov na tých, ktorí podstupujú v súvislosti s ochorením chirurgický zákrok a na nechirurgických pacientov: hospitalizovaných a ambulantne liečených. Za základné liečivá v primárnej prevencii naďalej považujeme heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH). V liečbe a sekundárnej prevencii CAVTE odporúčame...

Akutní poškození ledvin vlivem antimikrobiální terapie

Acute kidney injury due to antimicrobial therapy

Viktor Klementa, Nadežda Petejová, Josef Zadražil, Pavel Horák, Jitka Prošková, Olga Klementová

Vnitr Lek 2022, 68(4):227-233 | DOI: 10.36290/vnl.2022.048  

Jednou z častých příčin akutního poškození ledvin (AKI - acute kidney injury) je léková toxicita. Do široké skupiny léků spojených s AKI se řadí také velká část antimikrobiálních látek. Klinické projevy sahají od mírných forem tubulárního poškození až po významné zhoršení funkce ledvin vyžadující akutní náhradu jejich funkce. Z patogenetického hlediska se nejčastěji jedná o akutní intersticiální nefritidu, akutní tubulární nekrózu, krystalovou nefropatii či proximální/distální tubulopatii s abnormalitami v elektrolytovém hospodářství. Obecné rizikové faktory pro AKI vyvolané antimikrobiálními látkami zahrnují již existující chronické onemocnění ledvin...

Vývoj doporučení pro použití venofarmak v léčbě chronického žilního onemocnění - kde je jejich místo a kde jsou slabiny

Development of recommendations for the use of venoactive drugs in the treatment of chronic venous disease - where they are effective and where they are not

Dalibor Musil

Vnitr Lek 2022, 68(4):234-239 | DOI: 10.36290/vnl.2022.049  

Článek podává přehled vývoje doporučení pro indikace venofarmak k ovlivnění symptomů a známek spojených s chronickým žilním onemocněním (CHŽO). Venofarmaka mohou být prospěšná u pacientů se subjektivními potížemi a/nebo otoky dolních končetin, po operacích varixů, při chronické žilní insuficienci nebo při poruchách mikrocirkulace. Nejsou indikována u asymptomatických pacientů ani v prevenci vzniku a rozvoje varixů. Při výběru preparátu by měla být dána přednost přípravkům, jejichž účinek byl prokázán klinickými studiemi.

Kyselina acetylsalicylová v primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění

Acetylsalicylic acid in primary prevention of cardiovascular disease

Roman Miklík, Otakar Jiravský

Vnitr Lek 2022, 68(4):240-245 | DOI: 10.36290/vnl.2022.050  

Kyselina acetylsalicylová je efektivním a všeobecně uznávaným základním lékem v sekundární prevenci ischemických příhod. Její role v primární prevenci je studována několik desetiletí a stále zůstává kontroverzní. Prvotní studie prokazovaly redukci infarktů myokardu i ischemických iktů, bez ovlivnění celkové nebo kardiovaskulární mortality, ale zařazené subjekty nebyly v rámci primárně preventivní péče léčeny moderními léky a postupy tak jako dnes. Nedávno publikované studie také neprokázaly mortalitní benefit, ale u některých sub‑populací a skupin pacientů klinický přínos aspirinu nadále převažuje nad riziky spojenými s jeho dlouhodobým užíváním....

Zlepšili sme starostlivosť o pacientov s artériovou hypertenziou v roku 2021?

Had care of arterial hypertension patients been advanced in 2021?

Anna Vachulová, Adriana Šimková, Slavomíra Filipová

Vnitr Lek 2022, 68(4):246-252 | DOI: 10.36290/vnl.2022.051  

Artériová hypertenzia (AH) je veľmi častým ochorením s narastajúcou incidenciou a prevalenciou. AH je hlavnou preventabilnou príčinou predčasných úmrtí celosvetovo. Preto je veľmi dôležité, aby bola artériová hypertenzia včasne diagnostikovaná a včasne liečená. Stále vysoká KV mortalita na Slovensku, v ktorej máme pozíciu až na chvoste v porovnaní s ostatnými európskymi krajinami, veľmi úzko súvisí s nedosahovaním cieľových hodnôt tlaku krvi (TK). AH sa iba zriedka vyskytuje izolovane, často sa vyskytuje v spojení s ostatnými rizikovými faktormi ako napríklad dyslipidémia a obezita. 2018 ESC/ESH odporúčania pre manažment artériovej hypertenzie priniesli...

Postavení a význam farmakovigilance v České republice a ve světě

The position and importance of pharmacovigilance in the Czech Republic and in the world

Petra Zatovkaňuková, Jiří Slíva

Vnitr Lek 2022, 68(4):E10-E15 | DOI: 10.36290/vnl.2022.054  

Farmakovigilance je nedílnou součástí medicíny. Při užití či užívání léčivého přípravku je vždy riziko vzniku nežádoucího účinku (NÚ), který může být zcela banální, ale jsou nežádoucí účinky, které mohou být život ohrožující případně smrtelné. Farmakovigilance je obor, který by měl omezit množství či závažnost nežádoucích účinků, a to zaváděním opatření k omezení rizik vycházejících z hodnocení nasbíraných údajů o NÚ. Tento článek se zabývá nejenom obecným pojetím farmakovigilance, ale i srovnáním jednotlivých farmakovigilančních systémů různých států a regionů.

Recidivujúce uroinfekcie u pacientov po transplantácii obličky s polycystickou chorobou obličiek

Recurrent urinary tract infections in kidney transplant patients with polycystic kidneys

Marcel Čellár, Martina Konkoľová, Eva Lacková, Terézia Hrubá, Peter Galajda, Ivana Dedinská⁴

Vnitr Lek 2022, 68(4):E04-E09 | DOI: 10.36290/vnl.2022.053  

Úvod: Transplantácia obličky je dnes rutinnou metódou, ktorá sa používa v liečbe terminálneho zlyhania obličiek. Asi 10 % pacientov po transplantácii obličky predstavujú pacienti s autozomálne dominantnou polycystickou chorobou obličiek (ADPKD). Po úspešnej transplantácii obličky sa aj u pôvodne asymptomatických pacientov vyskytujú recidivujúce uroinfekcie.

Získaný von Willebrandův syndrom

Acquired von Willebrand syndrome (AvWS)

Petr Drenko, Petra Přenosilová, Alena Lavičková

Vnitr Lek 2022, 68(4):E16-E19 | DOI: 10.36290/vnl.2022.055  

Získaný von Willebrandův syndrom (AvWS) je vzácnou krvácivou chorobou, jejíž podstatou je dysfunkce von Willebrandova faktoru (vWF) různého typu a tíže. Klinické projevy a rozdílnost intenzity krvácivých projevů jsou pak dané rozmanitostí postižení vWF. AvWS se vyskytuje obvykle u dospělých pacientů s negativní osobní či rodinou anamnézou krvácivé symptomatologie a je asociován se základními chorobami. V posledních letech je porucha funkce vWF nejčastěji připisována kardiovaskulárním, autoimunitním, lymfoproliferativním či myeloproliferativním komorbiditám. Skutečná prevalence AvWS není známá, protože mnoho případů může být klinicky i laboratorně němých....

Urapidil: neznámé / známé antihypertenzivum

Urapidil: an unknown / known antihypertensive

Jiří Slíva

Vnitr Lek 2022, 68(4):253-256 | DOI: 10.36290/vnl.2022.052  

Esenciální arteriální hypertenze není nemoc, která by nemocné nějak významně negativně ovlivňovala v jejich každodenních aktivitách. Alespoň většinou. Přesto však zásadní měrou negativně ovlivňuje kardiovaskulární morbiditu i mortalitu. Zřejmá je přitom souvislost se stupněm hypertenze, věkem nemocného a samozřejmě i přidruženými chorobami a kardiovaskulárními rizikovými faktory. Cílem léčby hypertonika tak proto není pouze snažit se dosáhnout optimální redukce krevního tlaku, nýbrž v širším pohledu snížit riziko právě uvedených konsekvencí, tj. omezit nemocnost a snížit úmrtnost. V rámci farmakoterapie hypertenze lze využít i látky urapidilu, jejíž...

Pacient s jaterní cirhózou na interním oddělení – intervence případného abúzu alkoholu

Jana Malinovská, Roman Pavlof, Ondřej Hloch, Veronika Vejtasová, Jana Urbanová, Jan Brož

Vnitr Lek 2022, 68(4):E20-E21 | DOI: 10.36290/vnl.2022.057  

Multimorbidity working group

Jan Václavík

Vnitr Lek 2022, 68(4):E22  

Hlavní teze směřování interny v příštích letech

Výbor ČIS

Vnitr Lek 2022, 68(4):257