Vnitřní lékařství, 2025 (roč. 71), číslo 5
Editorial
Umělá inteligence v interní medicíně – nová éra klinické praxe
doc. MUDr. Ondřej Volný, Ph.D., FESO
Vnitr Lek 2025, 71(5):271-272 
Vážené kolegyně, vážení kolegové, dokážete si představit, že pomáháte vyvíjet umělou inteligenci, aniž byste o tom věděli? U mě to tehdy začalo docela nenápadně. Když jsem před třinácti lety odjížděl na půlroční stáž do Calgary, netušil jsem, že budu zakreslovat oblasti mozku na CT snímcích pro trénování nástroje umělé inteligence. V té době jsem o AI neměl ani ponětí – věnoval jsem se neurologii a zobrazovacím metodám u pacientů s cévními mozkovými příhodami. Vedoucí laboratoře mě tehdy požádal, abych po zaškolení označoval určité anatomické struktury mozku na snímcích. Až později jsem si uvědomil, že aktivně přispívám k vývoju jednoho z prvních...
Hlavní téma
Umělá inteligence v primární péči: Od redukce dimenzionality po klinické rozhodování a časovou úsporu
Artificial intelligence in primary care: From dimensionality reduction to clinical decision‑making and time efficiency
Michal Mačák
Vnitr Lek 2025, 71(5):284-288
Přehledový článek shrnuje principy umělé inteligence a jejího využití v primární péči se zaměřením na redukci dimenzionality dat a implementaci velkých jazykových modelů v klinickém rozhodování z pohledu všeobecného praktického lékaře. Článek demonstruje, jak moderní algoritmy založené na latentních reprezentacích a hlubokém učení napomáhají zefektivnit diagnostiku, upřesnit diagnózu a usnadnit administrativní úkony, přičemž respektují klinickou zkušenost praktického lékaře.
Přehledové články
Transthyretinová kardiomyopatie - přehled problematiky v roce 2025
Transthyretin cardiac amyloidosis - overview of the issue in 2025
Miloš Kubánek
Vnitr Lek 2025, 71(5):289-294
Transthyretinová kardiomyopatie je onemocnění spojené s významnou mortalitou a morbiditou, které jsou dány především projevy srdečního selhání, fibrilací síní a atrioventrikulárními blokádami. V našich podmínkách se častěji vyskytuje ve své získané formě (wild-type), vzácně formě hereditární, která je provázena variabilně senzoricko-motorickou polyneuropatií s významnou vegetativní složkou. Cílem práce je poskytnout aktuální přehled znalostí o etiologii, patofyziologii, klinickém obrazu, diagnostice, epidemiologii a terapii onemocnění.
Osteoporóza - prevence, diagnostika a léčba
Osteoporosis - prevention, diagnosis and treatment
Jana Tomasová Studýnková
Vnitr Lek 2025, 71(5):295-304
Osteoporóza (OP) je nejčastější systémové onemocnění skeletu, postihující zhruba 5-10 % populace, převážně vyššího věku. Projevuje se progredujícím úbytkem kostní hmoty s porušením kostní mikroarchitektury, který vede ke zvýšení kostní fragility a vyššímu riziku vzniku osteoporotických fraktur. Má multifaktoriální etiologii a je významně ovlivněno demografickými faktory, jako je věk, pohlaví, socioekonomické faktory, etnicita a další. Onemocnění je diagnostikováno převážně z klinických projevů (fraktura), z vyšetřovacích metod pak pomocí duální rentgenové absorpciometrie (DXA). Následující sdělení se věnuje prevenci, screeningu a novým možnostem v...
Venous excess ultrasound a co vše zatím (ne)víme
Venous excess ultrasound - what we (don't) know so far
Adam Koudelka, Michaela Habánová, Ondřej Ludka
Vnitr Lek 2025, 71(5):306-311
Venous excess ultrasound (VExUS) představuje novou, neinvazivní metodu semikvantitativního hodnocení žilní kongesce, založenou na dopplerovském vyšetření jaterních, portální a renálních žil. Rozšiřuje tak možnosti zhodnocení hemodynamiky pacienta ultrazvukem u lůžka. Poruchy vodní rovnováhy jsou denním klinickým problémem interních pacientů s onemocněním srdce a ledvin včetně akutních stavů. VExUS u těchto nemocných umožňuje neinvazivně nahlédnout na žilní část cirkulace a dle výsledků upravit léčbu. Následující přehledový článek se věnuje základům VExUS, možnostem jeho využití a budoucímu potenciálu tohoto vyšetření.
Monitorování koncentrace kyslíku s využitím Internetu věcí během pandemie covidu-19
Monitoring oxygen concentration using the internet of things during the COVID-19 pandemic
Jan Velička, Martin Pieš, Ján Hrubovčák, Petr Jelínek, Tomáš Mimra, Radovan Hájovský
Vnitr Lek 2025, 71(5):312-319
Během pandemie covidu-19 bylo evidováno až dvojnásobné množství vzniku požárů a explozí souvisejících s výskytem nebezpečné koncentrace kyslíku v nemocnicích ve srovnání s nepandemickými časy. To bylo pravděpodobně dáno nedostatečnou připraveností nemocnic na prudký nárůst používání ventilátorů během kyslíkových terapií u těžce nemocných pacientů s covidem-19. Pandemie tak ukázala, že je potřeba považovat oddělení pracující s medicínským kyslíkem za potencionálně nebezpečná a zavést systémová opatření, která dokážou tato rizika ohrožující lidské životy eliminovat. Možným řešením, jak zabránit vzniku požáru souvisejícího s výskytem nebezpečné koncentrace...
E-publikace
Postavení bronchoskopie v diagnostice solitárních plicních uzlů v roce 2025
The role of bronchoscopy in the diagnosis of solitary pulmonary nodules in 2025
Jiří Votruba
Vnitr Lek 2025, 71(5):E6-E12
Solitární plicní uzly (SPN - "solitary pulmonary nodule") jsou stále častější klinickou výzvou a dalších minimálně 30 let budou představovat ohromnou zátěž pro zdravotní systém. Jsou problematické vzhledem k jejich variabilnímu malignímu potenciálu a různorodé etiologii. Počet zachycených uzlů má, a do budoucna i zajisté mít bude, prudce vzrůstající tendenci (1). Děje se tak kvůli rozšířenému využívání výpočetní tomografie a zavedení programů časného záchytu u rizikových pacientů. Přesun primozáchytu bronchogenního karcinomu z centrálních do periferních dýchacích cest je dalším důvodem vzestupu jejich incidence. Odhaduje se, že ročně je na světě detekováno...
Možnosti nutriční podpory v domácím prostředí
Options for artificial nutrition in a home setting
Michal Šenkyřík, Petr Wohl, Pracovní skupina pro domácí parenterální výživu při Společnosti klinické výživy metabolické péče
Vnitr Lek 2025, 71(5):E13-E18
Domácí nutriční podpora umožnuje podávání nutričních přípravků za účelem léčby a/nebo zajištění výživy v domácím prostředí. Domácí enterální výživa je široce dostupná modalita, zahrnující sipping a podávání přípravků enterální výživy do sondy nebo cestou speciálně vytvořeného vstupu do gastrointestinálního traktu. Domácí parenterální výživa je metoda prováděná ve specializovaných centrech především u pacientů s chronickým selháním funkce střeva. Umožňuje podávání parenterální výživy nebo hydrominerální substituce prostřednictvím dlouhodobých cévních vstupů. Podávání nutriční podpory v domácím prostředí snižuje ekonomické náklady za hospitalizaci a...
Původní práce
Inzulin glargin v kontextu současné farmakoterapie diabetu mellitu 2. typu
The role of insuline glargine in the context of current pharmacotherapy of type 2 diabetes - real life data
Denisa Janíčková Žďárská, Praveen Raj, Rahul Kapur, Zbynek Schroner, Robert Bém
Vnitr Lek 2025, 71(5):275-282
Bazální inzulinová analoga mají v terapii diabetu mellitu 2. typu (DM2T) stále nezastupitelnou roli a jsou indikována při nedostatečné metabolické kompenzaci pacientů perorálními antidiabetiky. V multicentrické prospektivní observační studii BIGGER (Biosimilar Insulin GlarGin czEch Real-life non-interventional study) byla potvrzena účinnost biosimilárního inzulinu glarginu (Semglee) a jeho dobrý bezpečnostní profil. Cíl: Stanovení účinnosti a bezpečnosti biosimilárního inzulinu glarginu (Semglee) u dospělých pacientů s DM2T v reálné klinické praxi a zhodnocení vlivu předchozí terapie na průběh léčby. Soubor pacientů (materiál) a metoda: Byly zpracovány...
E-publikace
Myostatin a irisin v predikci outcome pacientů se systémovým zánětlivým stavem
Myostatin and irisin in predicting the outcomes of patients with systemic inflammation
Otakar Pšenička, Zuzana Kršáková, Jarmila Křížová
Vnitr Lek 2025, 71(5):E1-E5
Souhrn: Při systémovém zánětu (SIRS, systemic inflammatory response syndrome) dochází k rychlému rozvoji myopatie. Kosterními svaly jsou produkovány cytokiny (myokiny), které se mohou podílet na svalové slabosti. Cílem práce je posoudit vliv hladin vybraných myokinů v průběhu SIRS na celkovou dobu hospitalizace probandů. Metodologie: Hladiny myostatinu a irisinu, vybrané antropometrické, laboratorní a svalové parametry byly stanoveny při přijetí a 10. den hospitalizace pacientů se SIRS. Kontrolní skupinu tvoří zdraví jedinci s BMI 18,5–29,9. Výsledky: Hladiny myostatinu byly vyšší u probandů než u kontrol a jeho hladiny signifikantně korelovaly...
Kazuistiky
Úplná atrioventrikulární blokáda jako projev lymeské karditidy
Complete atrioventricular block as a manifestation of Lyme carditis
Ivana Čapková
Vnitr Lek 2025, 71(5):321-325
Lymeská borrelióza je častá infekce s multisystémovými projevy. U části pacientů může probíhat inaparentně, při symptomatické infekci se nejčastěji objevuje kožní symptomatika charakteru erythema migrans. V malém procentu případů se infekce manifestuje jako lymeská karditida. Projevy lymeské kardity zahrnují únavu, synkopy, palpitace či dušnost. Tyto potíže bývají nejčastěji způsobeny poruchou převodního srdečního systému. Hlavním rizikem této choroby je rychlá progrese převodní poruchy, rozvoj maligní arytmie a náhlá srdeční smrt pacienta. Podezření na borreliovou karditidu by mělo vést k rychlé diagnostice tohoto onemocnění, observaci pacienta na...
Advertorial
Hypomagnezemie jako nejčastější nediagnostikovaná iontová nerovnováha v klinické praxi a jak ji řešit
MUDr. Jiří Havel, MSc.
Vnitr Lek 2025, 71(5):330-334
Dobrá rada
Jak správně interpretovat výsledky lipidového profilu
How to properly interpret lipid profile results
Vladimír Soška
Vnitr Lek 2025, 71(5):326-328
Součástí lipidového profilu je obvykle celkový cholesterol, triglyceridy, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol a výpočet non HDL-cholesterolu. Výsledky je optimální hodnotit je ve vzájemných souvislostech, nikoliv izolovaně jediný parametr. Koncentrace triglyceridů a celkového cholesterolu je důležitá pro posouzení, zda se jedná o aterogenní dyslipidemii, zda se lze spolehnout na výsledek LDL-cholesterolu a zda lze použít non HDL-cholesterol k odhadu rizika dle tabulek SCORE2. K upřesnění rizika lze využít lipoprotein(a) a apolipoprotein B. Je vhodné brát v úvahu také spolehlivost měření jednotlivých parametrů, protože měření LDL-cholesterolu, HDL-cholesterolu...
Ze společnosti
E-publikace
42. dny mladých internistů v Olomouci
MUDr. Jiří Vymětal, Ph.D.
Vnitr Lek 2025, 71(5):E29-E30
Ve dnech 5. 6.–6. 6. 2025 proběhly již 42. dny mladých internistů, které se každým rokem konají střídavě v České republice v Olomouci a na Slovensku v Martine. Letos byla pořadatelem Česká internistická společnost a hlavním garantem prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., přednosta 3. interní kliniky FN Olomouc za „domácí“ a kolegové ze Slovenska tentokrát tedy v roli „hostů“. Jedná se však o symbolickou nadsázku, neboť za ta léta probíhají setkání pravidelně ve velmi přátelské atmosféře. Mladí lékaři do 35 let z interních oborů prezentovali své původní práce, přehledová sdělení a zajímavé kazuistiky v prostorách Teoretických...
Farmakologický profil
Upadacitinib: Inhibitor JAK pro léčbu revmatoidní artritidy
Upadacitinib: JAK inhibitor for the treatment of rheumatoid arthritis
Daniel Zuzčák, Petra Matalová
Vnitr Lek 2025, 71(5):E19-E28
Upadacitinib (UPA), inhibitor JAK, je klasifikován jako tsDMARD, tedy cílený syntetický chorobu modifikující antirevmatický lék. Poprvé byl schválen FDA v srpnu 2019 a Evropskou komisí v prosinci téhož roku. Na rozdíl od monoklonálních protilátek je UPA velmi malá molekula s molekulovou hmotností 380 Da (daltonů), což mu umožňuje preferované perorální podávání. Aktuálně patří mezi přední léky v léčbě revmatoidní artritidy.