Úvodník

P. Svačina

Vnitr Lek 2005, 51(1):7-10  

Slovo nakladatele

E. Skalková

Vnitr Lek 2005, 51(1):10  

Význam centralizace péče o nemocné s akutním krvácením do horní části trávicího traktu

L. Husová

Vnitr Lek 2005, 51(1):11-12  

Individuální výběr nemocných pro silový trénink po akutním infarktu myokardu se sníženou ejekční frakcí levé komory

K. Martiník

Vnitr Lek 2005, 51(1):13-16  

Myokarditidy

K. Zeman

Vnitr Lek 2005, 51(1):17-19  

Myelodysplastický syndrom v novém tisíciletí. Jak klasifikovat a jak léčit nemocné?

Myelodysplastic syndrome in the new millennium. How to classify and treat patients?

J. Čermák, A. Vítek, K. Michalová, J. Březinová, Z. Zemanová

Vnitr Lek 2005, 51(1):20-30  

Cíl práce a metodika:V retrospektivní analýze 197 nemocných s primárním myelodysplastickým syndromem (MDS) byl zkoumán vztah mezi zařazením nemocných dle FAB či WHO klasifikace a do rizikových podskupin dle Mezinárodního prognostického skórovacího systému (IPSS) a délkou přežití. Krom toho byl srovnáván vliv transplantace krvetvorných buněk (SCT) a podpůrné léčby na délku přežití v jednotlivých podskupinách. Výsledky:Rozdělení 107 nemocných s refrakterní anémií podle WHO klasifikace prokázalo statisticky významný rozdíl v délce přežití mezi nemocnými s "čistou" RA a RCMD (78,2 měsíce vs 42,3 měsíce, P = 0,001), pro klasifikaci...

Efekt a tolerancia kombinovanej liečby fludarabinom s cyklofosfamidom u chorých s chronickou lymfocytovou leukémiou

Effect and tolerability of combine therapy fludarabine plus cyclophosphamide in patients with B-chronic lymphocytic leukemia

E. Tóthová, A. Kafková, T. Guman, M. Fričová, N. Štecová, E. Švorcová, M. Hlebašková

Vnitr Lek 2005, 51(1):31-35  

Úvod:Kombinovanou liečbou fludarabinom s cyklofosfamidom (FLU-CY) môžeme dosiahnuť vyšší počet kompletných remisií, pokles minimálnej reziduálnej choroby, a tak aj pravdepodobnosť dlhšieho prežívania chorých s chronickou lymfocytovou leukémiou (B-CLL). Cieľom našej práce bolo vyhodnotenie efektu tejto kombinovanej liečby a posúdenie jej toxicity u chorých s predtým neliečenou B-CLL. Materiál a metódy:Od mája roku 1999 do decembra roku 2003 dostalo FLU-CY liečbu 57 pacientov s pokročilou B-CLL. FLU sme podávali v dennej dávke 30 mg/m2 3 dni po sebe a cyklofosfamid v dávke 300 mg/m2 takisto v 3 po sebe nasledujúcich dňoch. Cykly...

Naše zkušenosti s novou organizací péče o nemocné s akutním krvácením do horní části trávicího traktu

Our experience with the new organisation of care of patients with acute upper gastrointestinal bleeding

M. Konečný, J. Ehrmann, V. Procházka, L. Válka, I. Vinklerová, I. Tozzi, K. Aiglová

Vnitr Lek 2005, 51(1):36-40  

Akutní krvácení do horní části trávicího traktu je život ohrožujícím stavem se značnou incidencí a poměrně vysokou letalitou. Základem péče o takové nemocné je nejen hospitalizace s intenzivním monitorováním životních funkcí, ale hlavně existence víceoborového týmu, který v diagnostickém a terapeutickém procesu musí být jednotným celkem. Je nutné, aby ke zvýšení kvality péče o tyto nemocné byla v jednotlivých zdravotnických zařízeních taková služba centralizována a organizačně podpořena závaznou směrnicí. V jejím rámci je II. interní klinika FN Olomouc pověřena péčí o nemocné s chorobami trávicího traktu, jater a úplavicí cukrovou. Její součástí je...

Silový trénink u nemocných po akutním infarktu myokardu se sníženou ejekční frakcí levé komory srdeční

Power training at the patients after acute myocardial infarction with decreased left ventricular ejection fraction

L. Elbl, V. Chaloupka, I. Tomášková, F. Jedlička, S. Nehyba, P. Kala, J. Schildberger, M. Poloczek, Š. Chaloupková, M. Hudcová

Vnitr Lek 2005, 51(1):41-47  

Cíl práce:Kardiovaskulární rehabilitační program je důležitou a nedílnou součástí péče o nemocné po akutním infarktu myokardu. Základem rehabilitačního programu u nemocných ve druhé fázi rehabilitace je aerobní trénink, který je v poslední době kombinován se cvičením se silovými prvky. Předložená práce se zaměřuje na vyhodnocení bezpečnosti tohoto tréninku u nemocných se sníženou ejekční frakcí (EF) levé komory. Pacienti a metody:Autoři zařadili do ambulantního řízeného rehabilitačního programu 109 nemocných (18 žen, 91 mužů) ve věku 58 ± 9 let (medián 58 let). 11 nemocných (10 %) mělo při vstupním zátěžovém testu indukovanou...

Komentář k Doporučení American Heart Association/American College of Cardiology Foundation pro léčbu warfarinem

M. Penka

Vnitr Lek 2005, 51(1):119-122  

Úvod do problematiky metabolického syndromu

Introduction to the metabolic syndrome problematics

M. Souček

Vnitr Lek 2005, 51(1):48-52  

Metabolický syndrom lze snadno diagnostikovat, ale u každého jednotlivého pacienta je ho třeba hodnotit ve všech jeho souvislostech. Metabolický syndrom je stanoven na základě přítomnosti kombinace hypertenze, obezity, dyslipidemie a přítomnosti diabetes mellitus 2. typu. Kromě kombinace základních klinických poruch mohou být nalezeny další metabolické abnormality, které ukazují na závažnost patofyziologických změn způsobených tímto syndromem. Během posledních let byl syndrom rozšířen o další metabolické poruchy a poruchy fibrinolýzy. Příčiny metabolického syndromu jsou dosud nejasné. Landsberg et al určili jako primární patogenetický mechanizmus...

Metabolický syndrom a sympatický nervový systém: je obstrukční spánková apnoe klíčem k pochopení?

Metabolic syndrome and sympathetic nervous system: is obstructive sleep apnea a key to understanding?

T. Kára, M. Souček, Š. Kárová, J. Vítovec, V. K. Somers

Vnitr Lek 2005, 51(1):53-61  

Chronicky zvýšená aktivita sympatického nervového systému pravděpodobně přispívá ke vzniku a rozvoji metabolického syndromu. Příčina zvýšené aktivity sympatiku u tohoto syndromu však zůstává neznámá. Obstrukční spánková apnoe vykazuje vysoký výskyt v běžné populaci a může být významným nezávislým rizikovým faktorem některých kardiovaskulárních onemocnění. I přes všechny tyto skutečnosti je význam obstrukční spánkové apnoe všeobecně podceňován, a to jak v klinické praxi, tak i ve výzkumu. Data z klinického i základního výzkumu však ukazují, že obstrukční spánková apnoe je spojena a pravděpodobně přispívá k signifikantnímu zvýšení sympatické aktivity,...

Diabetes mellitus a metabolický syndrom

Diabetes mellitus and metabolic syndrome

J. Olšovský

Vnitr Lek 2005, 51(1):62-65  

Autor se zabývá problematikou metabolického syndromu u diabetiků z hlediska výskytu, možností diagnostiky a terapie inzulinové rezistence. Všímá si možností prevence diabetu u nemocných s metabolickým syndromem.

Hypertenze jako součást metabolického syndromu

Hypertension as a part of metabolic syndrome

H. Němcová

Vnitr Lek 2005, 51(1):66-70  

Metabolický syndrom je soubor symptomů a onemocnění, jejichž integrujícím faktorem je snížená citlivost tkání k inzulinu. Jeho následky nabývají na významu a jsou prognosticky závažné, protože se týkají onemocnění s masovým výskytem, jako je obezita, hypertenze, cukrovka, hyperlipoproteinemie. Zvýšená hladina inzulinu v důsledku inzulinorezistence vede ke zvyšování hmotnosti, krevního tlaku a aterogenních lipidů, což podstatně urychluje aterosklerózu, která je tak hlavní příčinou úmrtí. Je proto nutná včasná detekce metabolického syndromu ještě před rozvojem orgánových komplikací a zavést taková preventivní a léčebná opatření, aby se kardiovaskulární...

Obezita a metabolický syndrom

Obesity and metabolic syndrome

D. Zeman

Vnitr Lek 2005, 51(1):72-75  

Obezita je asociována s inzulinovou rezistencí a metabolickým syndromem. Přítomnost abdominální neboli viscerální obezity, definované obvodem pasu, koreluje s výskytem metabolických rizikových faktorů a metabolickým syndromem signifikantně významněji než body mass index. Na patogenezi metabolického syndromu se podílí adipocytokinová sekreční aktivita tukové tkáně. Průběh onemocnění metabolickým syndromem mohou významně modifikovat vnější faktory. Efektivním léčebným zásahem je redukce hmotnosti. Komplexní terapeutický přístup zahrnuje techniky kognitivně behaviorální intervence, dietoterapie, režimová pohybová opatření, farmakoterapii a chirurgické...

Dyslipidemie u metabolického syndromu

Dyslipidemia and metabolic syndrome

V. Soška

Vnitr Lek 2005, 51(1):77-81  

Dyslipidemie je jedním ze základních příznaků metabolického syndromu. Typickým nálezem je hypertriglyceridemie a nízký HDL-cholesterol. Pravidelným nálezem bývá také zvýšený apolipoprotein B100 a zvýšená koncentrace malých LDL3. Redukce hmotnosti, změna stravovacích návyků a pravidelná fyzická aktivita jsou základem léčby této dyslipidemie. Při výběru vhodného hypolipidemika je třeba zohlednit typ dyslipidemie. Při hypertriglyceridemii a nízkém HDL-cholesterolu jsou lékem volby fibráty. Je-li zvýšen LDL-cholesterol, jsou indikovány statiny. U části nemocných s metabolickým syndromem je vhodná léčba kombinací statinu s fibrátem.

Hypertenze a hyperurikemie

Hypertension and hyperuricemy

J. Špinar, J. Vítovec, J. Pařenica

Vnitr Lek 2005, 51(1):82-86  

Autoři podávají přehled současných znalostí o významu plazmatické hladiny kyseliny močové u hypertenze. Hladina kyseliny močové je nezávislým prognostickým faktorem u hypertenze, ischemické choroby srdeční a chronického srdečního selhání. Vzestup kyseliny močové velmi často provází nedostatečnost ledvin. Ovlivňování hladiny kyseliny močové je v současné době doporučeno dietními opatřeními a správným výběrem antihypertenziva. Nevhodná jsou thiazidová diuretika, doporučen je losartan, ACE-inhibitory a blokátory vápníkových kanálů. Urikosurika a urikostatika jsou doporučena u manifestní dny a u dnavé nefropatie. Jejich preventivní podávání není prověřeno,...

Role pohybové léčby a tělesné zdatnosti v prevenci a léčbě metabolického syndromu

The role of exercise therapy and physical fitness in prevention and treatment of metabolic syndrome

H. Svačinová

Vnitr Lek 2005, 51(1):87-92  

Režimová opatření zahrnující zvýšení fyzické aktivity a redukci tělesné hmotnosti mají zásadní význam v léčbě metabolického syndromu, neboť ovlivňují přímo jeho příčiny. Jak dokládají četné retrospektivní epidemiologické studie, tělesná inaktivita a nízká tělesná zdatnost (kromě abdominální obezity a dalších činitelů) vede ke vzniku metabolického syndromu jakožto komplexu rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění. Dokonce se zdá, že tělesná inaktivita je závažnějším rizikem než abdominální obezita. V předložené práci je podán přehled výsledků epidemiologických studií týkajících se hodnocení úrovně fyzické aktivity a kardiorespirační zdatnosti...

Akutní infarkt myokardu u pacienta s anamnézou infekční endokarditidy

Acute myocardial infarction in patient with history of infective endocarditis

A. Mažárová, D. Marek, E. Kociánová, T. Mráz, M. Sluka, P. Němec, J. Lukl

Vnitr Lek 2005, 51(1):93-96  

K predispozičním faktorům embolizace do koronární arterie patří chlopenní vady a stavy po jejich náhradách, kardiomyopatie, chronická fibrilace síní, syfilitické nebo aterosklerotické aortální léze, intrakardiální tromby a tumory. V našem sdělení předkládáme případ mladého muže s embolizačním infarktem myokardu. Zdrojem embolizace byla dvojcípá aortální chlopeň, která byla po prodělané endokarditidě degenerativně změněná.

Extramedulární plazmocytom štítné žlázy - vzácná příčina solitární uzlové strumy s hypertyreózou

Extramedullary plasmacytoma of the thyroid gland - a rare vause of a solitary struma nodosa and hyperthyroidism

D. Karásek, M. Halenka, L. Kučerová, M. Kamínek, Z. Fryšák, V. Ščudla

Vnitr Lek 2005, 51(1):97-100  

Autoři popisují neobvyklý případ sekundárního postižení štítné žlázy extramedulárním plazmocytomem, projevujícím se solitárním uzlem štítné žlázy a hypertyreózou. Při léčbě chemoterapií bylo dosaženo remise základního onemocnění - mnohočetného myelomu, úplného vymizení uzlu i normalizace funkce štítné žlázy. Sdělení dokládá význam ultrazvukového vyšetření štítné žlázy doplněného o cílenou aspirační biopsii tenkou jehlou.

Jaterní postižení při deficitu alfa-1-antitrypsinu

Liver disease at alpha-1-antitrypsin deficiency

L. Husová, M. Dastych jr., E. Kunertová, P. Husa, K. Dvořák, M. Votava

Vnitr Lek 2005, 51(1):101-105  

Vrozený deficit alfa-1-antitrypsinu je geneticky podmíněná choroba. Nejvíce postihuje plíce a játra. Může se manifestovat jako novorozenecká cholestáza nebo později jako chronická hepatitida, jaterní cirhóza a také jako plicní emfyzém. V publikaci je popisován případ 21leté ženy, u které byla diagnostika deficitu alfa-1-antitrypsinu stanovena na základě vzestupu jaterních testů při virovém onemocnění s vysokými febriliemi a při podání antibiotik a paracetamolu. Histologicky byla játra bez přestavby, ale s uloženými PAS pozitivními granuly v hepatocytech. Provedená vyšetření prokázala u pacientky deficit alfa-1-antitrypsinu, fenotyp PiZZ. Anamnesticky...

Akutní myokarditida manifestující se obrazem transmurálního infarktu myokardu provázená akutním renálním selháním

Acute myocarditis manifesting as a transmural myocardial infarction accompanied by acute renal failure

L. Brunerová, I. Rychlík, H. Bartáková, P. Gregor, M. Anděl

Vnitr Lek 2005, 51(1):106-112  

70letá žena byla hospitalizována na naší klinice pro oligurické renální selhání s EKG-obrazem akutního Q-infarktu myokardu, s pozitivními kardiospecifickými enzymy, s regionální poruchou kinetiky dle echokardiografie, bez klinického korelátu bolestí na hrudi. Jako příčina stavu byla diagnostikována akutní myokarditida. K selhání ledvin došlo na prerenálním podkladu v důsledku hypoperfuze ledvin při hemodynamických změnách způsobených myokarditidou a dehydratací. Cílem kazuistiky je upozornit na možnost neobvyklé manifestace akutní myokarditidy imitující akutní transmurální infarkt myokardu.

Jan Lebl, Štěpánka Průhová et al. Abeceda diabetu. Příručka pro děti, mladé dospělé a jejich rodiče

P. Žák

Vnitr Lek 2005, 51(1):128  

Jiří Vítovec, Jindřich Špinar et al. Farmakoterapie kardiovaskulárních onemocnění

M. Aschermann

Vnitr Lek 2005, 51(1):129  

Petr Cetkovský et al. Intenzivní péče v hematologii

L. Chrobák

Vnitr Lek 2005, 51(1):129-130  

Viktor Chrobok, Jaromír Astl, Pavel Komínek et al. Tracheostomie a koniotomie, techniky, komplikace a ošetřovatelská péče

P. Ševčík

Vnitr Lek 2005, 51(1):130  

Anna Jedličková. Antimikrobiální terapie v každodenní praxi

R. Tejkalová

Vnitr Lek 2005, 51(1):131  

David Cibula, Luboslav Stárka, Jana Vrbíková et al. Syndrom polycystických ovarií

V. Olšovská

Vnitr Lek 2005, 51(1):131-132  

Tomáš Skalický, Vladislav Třeška, Jiří Šanjdauf et al. Chirurgie jater

J. Leypold

Vnitr Lek 2005, 51(1):132  

Bioekvivalenční studie s novými antihypertenzivy

T. Doležal, T. Hauser

Vnitr Lek 2005, 51(1):115-118  

Odkaz sira Williama Oslera

Sir William Osler's legacy

L. Chrobák

Vnitr Lek 2005, 51(1):123-127  

William Osler (1849-1919) je pokládán za jednoho z největších a nejuznávanějších lékařů v historii medicíny. Jako vynikající klinik a profesor na čtyřech univerzitách ve třech státech hluboce ovlivnil výuku medicíny. Jeho učebnice The Principles and Practice of Medicine se stala nejznámější odbornou publikací medicíny ve světě. Osler zdůrazňoval význam tvrdé práce. Jeho citlivý vztah k nemocným, ke studentům a kolegům byl odrazem jeho osobnosti. Jeho humanizmus, filozofie a názory neztratily nic na své platnosti ani dnes.

Za profesorem MUDr. Stanislavem Havelkou

Karel Trnavský

Vnitr Lek 2005, 51(1):112  

Otevřený dopis Jiřímu Vorlíčkovi

Petr Svačina

Vnitr Lek 2005, 51(1):113-114  

Zpráva o kurzu Hot topics in internal medicine, Alicante, Španělsko, 16.-22. 10. 2004

M. Haluzík, J. Václavík

Vnitr Lek 2005, 51(1):133