Vnitr Lek 2005, 51(1):66-70
Hypertenze jako součást metabolického syndromu
- II. interní klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny, Brno, přednosta doc. MUDr. Miroslav Souček, CSc.
Metabolický syndrom je soubor symptomů a onemocnění, jejichž integrujícím faktorem je snížená citlivost tkání k inzulinu. Jeho následky nabývají na významu a jsou prognosticky závažné, protože se týkají onemocnění s masovým výskytem, jako je obezita, hypertenze, cukrovka, hyperlipoproteinemie. Zvýšená hladina inzulinu v důsledku inzulinorezistence vede ke zvyšování hmotnosti, krevního tlaku a aterogenních lipidů, což podstatně urychluje aterosklerózu, která je tak hlavní příčinou úmrtí. Je proto nutná včasná detekce metabolického syndromu ještě před rozvojem orgánových komplikací a zavést taková preventivní a léčebná opatření, aby se kardiovaskulární riziko co možná nejvíce snížilo. U hypertenze je nutná její včasná detekce a komplexní účelná léčba tak, abychom u konkrétního jedince dosáhli optimálních hodnot jak krevního tlaku, tak ovlivnění přítomných metabolických abnormalit. Nezbytná je úprava životního stylu, protože faktory zevního prostředí zásadním způsobem ovlivňují to, do jaké míry se genetická predispozice nakonec uplatní.
Klíčová slova: metabolický syndrom; inzulinová rezistence; hypertenze; diabetes mellitus; prevence; úprava životního stylu; farmakoterapie
Hypertension as a part of metabolic syndrome
Metabolic syndrome is a set of symptoms and diseases the integrating factor of whose is decreased tissue insulin sensitivity. Its consequences are still more important and they are prognostically serious since they relate to the diseases with mass occurence, as obesity, hypertension, diabetes, hyperlipoproteinemy. Increased insulin level as a consequence of insulinresistance leads to the weight, blood pressure and aterogenous lipids increase, significantly accelerating aterosclerosis, which is the main death cause. Therefore early detection of metabolic syndrome before the development of organ complications is necessary as well as introduction of the preventive and therapeutical measures that would decrease the cardiovascular risk as much as possible. In hypertension it means its early detection and complex effective treatment to reach both optimal blood pressure values at the concrete individual and the influence of present metabolic abnormalities. Lifestyle modification is necessary because the environmental factors significantly influence the extent to which the genetic predisposition will be exerted at last.
Keywords: metabolic syndrome; insulin resistance; hypertension; diabetes mellitus; prevention; lifestyle modification; pharmacotherapy
Vloženo: 15. březen 2004; Přijato: 14. červenec 2004; Zveřejněno: 1. leden 2005 Zobrazit citaci
Reference
- Dvořák I, Blaha M et al. Odhad rizika hypertenze u osob s normálním krevním tlakem s rodinnou zátěží. Vnitř Lék 1984; 30: 324-330.
Přejít na PubMed... - Kisters K, Tokmak F et al. Role of the Na+/Mg2+ exchanger in hypertension. Amer J Hypertens 2003; 1(16): 95-96.
Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed... - Kjeldsen SE, Rosstrup M et al. The sympatic nervous system may modulate the metabolic cardiovascular syndrom in essential hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1992; 20 (Suppl 8). Přejít k původnímu zdroji...
- Landsberg L. Insulin mediated sympathetic stimulation: role in the pathogenesis of obesity-related hypertension (or, how insulin affects blood pressure, and why). J Hypertens 2001; 19: 523-528. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Modan M, Halkin H et al. Hyperinsulinemia: a link between hypertension, obesity and glucose intolerance. J Clin Invest 1985; 75: 809-817. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Němcová H, Dvořák I et al. Změny krevního tlaku u lehkých forem hypertenze po dlouhodobém tělesném tréninku. Vnitř Lék 1989; 35(1): 30-35. Přejít na PubMed...
- Perušičová J, Anděl M, Hořejší J. Diabetes mellitus a poruchy metabolizmu lipidů. Praha: Galén 2000.
- Reaven G. Insulin resistance, Hypertension, and Coronary heart Disease. J Clin Hypertension 2003; 4: 269-274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rosolová H. Arteriální hypertenze a diabetes mellitus. In: Perušičová J (ed). Trendy soudobé diabetologie. Praha: Galén 1999; 3. vol.
- Svačina Š, Owen K. Syndrom inzulínové rezistence. Praha: Triton 2003.
- Tsuda K. Hyperinsulinemia, intracelullar calcium, and membrane function in essential hypertension. Amer J Hypert 2003; 16(1): 19-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vague J. The degree of masculine differentiation of obesities: a factor determining predisposition to diabetes, atherosclerosis, gout and uric calculous disease. Am J Clin Nutr 1956; 4: 20-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...