Vnitr Lek 2025, 71(8):535-541

Proč může být vhodné u pacientů s chronickým onemocněním ledvin nahradit rosuvastatin atorvastatinen?

Kryštof Rückl
Interní oddělení Mělnická zdravotní, a. s.
Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze

Navzdory vynikajícím mortalitním datům se nejeví rosuvastatin jako vhodné hypolipidemikum u pacientů s chronickým onemocněním ledvin vzhledem k riziku rhabdomyolýzy i přímé tubulotoxicitě. V rámci nefroprotekce se zdá být vhodné u rizikových pacientů nahradit rosuvastatin atorvastatinem, který vykazuje podobný hypolipidemický účinek a byl dokumentován jeho nefroprotektivní efekt. Při používání rosuvastatinu často nebývá respektována nutnost redukce dávky s ohledem na glomerulární filtraci, což je dokumentováno v malém přehledu případů akutního poškození ledvin při rhabdomyolýze zaznamenaného z okresní nemocnice během dvouapůlletého sledování. Etiologie rhabdomylolýzy je multifaktoriální a často se kombinuje více spouštěčů naráz. Vodítkem, kdy pomyslet na diagnózu rhabdomyolýzy, je zejména sérová elevace kreatinkinázy, myoglobinu a transamináz.

Klíčová slova: akutní poškození ledvin, hypolipidemika, kardiovaskulární prevence, nefroprotekce, rhabdomyolýza.

Why might it be appropriate to replace rosuvastatin with atorvastatin in patients with chronic kidney disease?

Despite excellent mortality data, rosuvastatin does not appear to be a suitable hypolipidemic agent in patients with chronic kidney disease due to the risk of rhabdomyolysis and direct tubulotoxicity. As part of nephroprotection, it seems appropriate to replace rosuvastatin with atorvastatin in patients at risk because atorvastatin has a similar hypolipidemic action and it has been documented as nephroprotective agent. When using rosuvastatin, the need for dose reduction adjusted to glomerular filtration rate is often not respected, which is documented in a small review of cases of acute kidney injury in rhabdomyolysis recorded from a district hospital during a two and a half years follow-up. The etiology of rhabdomyolysis is multifactorial and often combines multiple triggers all at once. A clue to when to consider the diagnosis of rhabdomyolysis can be a serum elevation of creatine kinase, myoglobin and transaminases.

Keywords: acute kidney injury, cardiovascular prevention, lipid-lowering agents, nephroprotection, rhabdomyolysis.

Přijato: 26. listopad 2025; Zveřejněno: 15. prosinec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rückl K. Proč může být vhodné u pacientů s chronickým onemocněním ledvin nahradit rosuvastatin atorvastatinen? Vnitr Lek. 2025;71(8):535-541.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bultas J. Vzájemné srovnání statinů z pohledu farmakologa. Remedia. [Internet]. 2013; 23(2):143-150. Available from: https://www.remedia.cz/rubriky/prehledy-komentare-nazory-diskuse/vzajemne-srovnani-statinu-z-pohledu-farmakologa-5656/.
    2. Šatný M. Dyslipidemie - známá neznámá. Vnitr Lek. [Internet]. 2023;69(5):305-311. Available from: https://doi.org/10.36290/vnl.2023.060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Piťha J, Kyselák O. Aktualizované postupy v diagnostice a léčbě dyslipidemie. Vnitr Lek. [Internet]. 2025;71(3):198-202. Available from https://doi.org/10.36290/vnl.2025.034. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Holbrook A, Wright M, Sung M, et al. Statin-associated rhabdomyolysis: is there a dose-response relationship? Can J Cardiol. [Internet]. 2011 Mar-Apr;27(2):146-51. Available from: https://doi: 10.1016/j.cjca.2010. 12. 024. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Petejová N, Zadražil J, Teplan V, et al. Nefrologie kritických stavů. Jessenius. Maxdorf: Praha 2023. ISBN 978-80-7345-747-1.
    6. Bednářová V, Hrušková Z. Rhabdomyolýza jako příčina akutního renálního selhání. Postgraduální nefrologie. [Internet]. 2016;14(2):22-24. Available from: https://www.postgradualninefrologie.cz/download/format/pdf/id/674/.
    7. Huerta-Alardín AL, Varon J, Marik PE. Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis -- an overview for clinicians. Crit Care. [Internet]. 2005 Apr;9(2):158-69. Available from: https://doi.org/10.1186/cc2978. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Zhou S, Chen R, Liu J, et al. Comparative Effectiveness and Safety of Atorvastatin Versus Rosuvastatin: A Multi-database Cohort Study. Ann Intern Med. [Internet]. 2024 Dec;177(12):1641-1651. Available from: https://doi.org/10.7326/M24-0178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Sahebkar A, Cicero AFG, Di Giosia P, et al. Pathophysiological mechanisms of statin-associated myopathies: possible role of the ubiquitin-proteasome system. J Cachexia Sarcopenia Muscle. [Internet]. 2020 Oct;11(5):1177-1186. Available from: https://doi.org/10.1002/jcsm.12579. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Safitri N, Alaina MF, Pitaloka DAE, et al. A Narrative Review of Statin-Induced Rhabdomyolysis: Molecular Mechanism, Risk Factors, and Management. Drug Healthc Patient Saf. [Internet]. 2021 Nov 8;13:211-219. Available from: https://doi.org/10.2147/DHPS.S333738. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ashley C, Dunleavy A. The Renal Drug Handbook: The Ultimate Prescribing Guide for Renal Practitioners, 5th Edition. [Internet]. CRC Press: 2018. ISBN-13978-1-138-62479-5. Available from: https://doi.org/10.1201/9780429460418. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Shin JI, Qiao Y, Surapaneni A, et al. Abstract P147: Association Of Rosuvastatin Use With Risk Of Rhabdomyolysis Across Chronic Kidney Disease Status. Circulation. [Internet]. 2021;143(Suppl_1). Available from https://doi.org/10.1161/circ.143.suppl_1.P147. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Ward FL, John R, Bargman JM, et al. Renal Tubular Toxicity Associated With Rosuvastatin Therapy. Am J Kidney Dis. [Internet]. 2017 Mar;69(3):473-476. Available from: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016. 08. 037. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Shin JI, Fine DM, Sang Y, et al. Association of Rosuvastatin Use with Risk of Hematuria and Proteinuria. J Am Soc Nephrol. [Internet]. 2022 Sep;33(9):1767-1777. Available from: https://doi.org/10.1681/ASN.2022020135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. de Zeeuw D, Anzalone DA, Cain VA, et al. Renal effects of atorvastatin and rosuvastatin in patients with diabetes who have progressive renal disease (PLANET I): a randomised clinical trial. Lancet Diabetes Endocrinol. [Internet]. 2015 Mar;3(3):181-90. Available from: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(14)70246-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Vogt L, Bangalore S, Fayyad R, et al. Atorvastatin Has a Dose-Dependent Beneficial Effect on Kidney Function and Associated Cardiovascular Outcomes: Post Hoc Analysis of 6 Double-Blind Randomized Controlled Trials. J Am Heart Assoc. [Internet]. 2019 May 7;8(9)e010827. Available from: https://doi.org/10.1161/JAHA.118.010827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ma B, Sun J, Diao S, Zheng B, et al. Effects of perioperative statins on patient outcomes after noncardiac surgery: a meta-analysis. Ann Med. [Internet]. 2018 Aug;50(5):402-409. Available from: https://doi.org/10.1080/07853890.2018.1471217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Jeppsson A, Rocca B, Hansson et al. 2024 EACTS guidelines on perioperative medication in adult cardiac surgery Eur J Cardiothorac Surg. [Internet]. 2024 Dec 26;67(1):ezae355. Available from: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezae355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Piťha J. Můj pacient užívá statin a chystá se na operaci. Časopis lékařů českých. [Internet]. 2024; 163(7-8):309-313. Available from: https://www.prolekare.cz/casopisy/casopis-lekaru-ceskych/2024-7-8-1/muj-pacient-uziva-statin-a-chysta-se-na-operaci-139951.
    20. Naamany E, Medeot S, Edel Y, et al. Elevated troponin levels in rhabdomyolysis as a predictor of mortality in patients with normal kidney and cardiac function. Sci Rep. [Internet]. 2025 Mar 20;15(1):9575. Available from: https://doi.org/10.1038/s41598-025-94405-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.