Vnitr Lek 2010, 56(6):533-540
Registr BRNO 2: farmakoterapie po infarktu myokardu
- 1 Interní kardiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC
- 2 Institut biostatistiky a analýz Lékařské a Přírodovědecké fakulty MU Brno, ředitel doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.
V době od 1. 9. 2009 do 31. 12. 2009 jsme vyšetřili 850 nemocných s anamnézou infarktu myokardu před > 1 měsícem, kteří navštívili ambulance Interní kardiologické kliniky FN Brno. V souboru převažovali muži (650 vs 200) a osoby mladší 70 let (576 vs 264). 87,8 % nemocných prodělalo pouze jeden srdeční infarkt a průměrný věk při prvním infarktu byl 59,0 let u mužů a 65,5 let u žen (p < 0,001). 75,8 % nemocných užívalo všechny doporučené lékové skupiny dle guidelines (blokátory RAAS, beta-blokátory, statiny, antiagregaci) a každá léková skupina jednotlivě byla zastoupena u > 90 % nemocných. Nebyly rozdíly mezi muži a ženami a staršími a mladšími. Nedostatečně byly podávány doporučené (vysoké) dávky ACE inhibitorů a statinů. Nejčastěji podávaný ACE inhibitor byl perindopril a nejčastěji podávaný statin atorvastatin. Krevní tlak < 140/90 mm Hg mělo 60,1 % nemocných, cholesterol < 5 mmol/l mělo 75 % mužů a 65 % žen a > 50 % nemocných mělo cholesterol < 4,5 mmol/l, metabolický syndrom měla asi 1/2 nemocných a kouření přiznalo 12,5 % nemocných.
Klíčová slova: infarkt myokardu; ACE inhibitor; statin; krevní tlak; cholesterol
BRNO Register 2: post-myocardial infarction pharmacotherapy
We assessed 850 patients with a history of myocardial infarction > 1 month ago who attended outpatient clinics of the Clinic of Internal Medicine and Cardiology at the Faculty Hospital Brno between 1st September 2009 and 31st December 2009. There were more men (650 vs. 200) and patients under 70 years of age (576 vs. 264) in the cohort. 87.8% of patients experienced one myocardial infarction only and the mean age at the first infarction was 59.0 years in men and 65.5 in women (p < 0.001). 75.8% of patients had been prescribed all recommended pharmacotherapeutic groups according to guidelines (RAAS blockers, beta-blockers, statins, antiagregation agents) and each group individually was used in > 90% of patients. There were no differences between men and women and older and younger patients. ACE inhibitors and statins were not always prescribed in recommended (high) doses. Perindopril was the most frequently prescribed ACE inhibitor and atorvastatin the most frequently prescribed statin. Blood pressure of < 140/90 mm Hg was identified in 60.1% of patients, 75% of men and 65% of women had cholesterol level of < 5 mmol/l and > 50% of patients had cholesterol ≤ 4.5 mmol/l, metabolic syndrome was found in about 1/2 of patients and smoking was admitted by 12.5% of patients.
Keywords: myocardial infarction; ACE inhibitor; statin; blood pressure; cholesterol
Vloženo: 17. květen 2010; Zveřejněno: 1. červen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Šimon J et al. Epidemiologie a prevence ischemické choroby srdeční. Praha: Grada Publishing 2001.
- Špinar J, Vítovec J et al. Ischemická choroba srdeční. Praha: Grada Publishing 2003.
- Widimský J Jr, Cífková R, Špinar J et al. Doporučení diagnostických a léčebných postupů arteriální hypertenze - verze 2007. Doporučení České společnosti pro hypertenzi. Vnitř Lék 2008; 54: 101-118.
Přejít na PubMed... - Yusuf S, Teo KK, Pogue J et al. ONTARGET investigators. Telmisartan, ramipril or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 2008; 358: 1547-1559.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Pfeffer MA, McMurray JJ, Velazquez EJ et al. Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both. N Engl J Med 2003; 349: 1893-1906.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Vítovec J, Špinar J. Je kombinace inhibitorů ACE a blokátorů receptorů pro angiotenzin II v léčbě kardiovaskulárních onemocnění indikovaná? Remedia 2009; 19: 149-152.
- Alderman MH. The return on INVEST. JAMA 2003; 290: 2859-2861.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Effect of verapamil on mortality major events after acute myocardial infarction (The Danish Verapamil Infarction Trial II - DAVIT II). Am J Cardiol 1990; 66: 779-785.
- Vaverková H, Soška V, Rosolová H et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií v dospělosti, vypracované výborem České společnosti pro aterosklerózu. Vnitř Lék 2007; 53: 181-197.
Přejít na PubMed... - Wallentin L, Becker R, Budaj A et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 2009; 361: 1045-1057.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH et al. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 2007; 357: 2001-2015.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Yusuf S, Sleight P, Pogue J et al. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 2000; 342: 145-153.
Přejít k původnímu zdroji... - Fox KM. EURopean trial on reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782-788.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Braunwald E, Domanski MJ, Fowler SE et al. PEACE Trial Investigators. Angiotensin-converting-enzyme inhibition in stable coronary artery disease. N Engl J Med 2004; 351: 2058-2068.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Pilote L, Abrahamowicz M, Rodrigues E et al. Mortality rates in elderly patients who different angiotensin-converting enzyme inhibitors after acute myocardial infarction: a class effect? Ann Intern Med 2004; 141: 102-112.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Hansen ML, Gislason GH, Køber L et al. Different angiotensin-converting enzyme inhibitors have similar clinical efficacy after myocardial infarction. Br J Clin Pharmacol 2007; 65: 217-223.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Dickstein K, Kjekshus J. OPTIMAAL Steering Committee of the Study Group. Effects of losartan and captopril on mortality and morbidity in high-risk patients after acute myocardial infarction: the OPTIMAAL randomised trial. Optimal Trial in Myocardial Infarction with Angiotensin II Antagonist Losartan. Lancet 2002; 360: 752-760.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Yusuf S, Teo KK, Pogue J et al. ONTARGET investigators. Telmisartan, ramipril or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 2008; 358: 1547-1559.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Yusuf S, Teo KK, Anderson C et al. TRANSCEND Investigators. Effects of the angiotensin-receptor blocker telmisartan on cardiovascular event in high risk patients intolerant to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a randomised controlled trial. Lancet 2008; 372: 1174-1183.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Pfeffer MA, McMurray JJ, Velazquez EJ et al. Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both. N Engl J Med 2003; 349: 1893-1906.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Nissen 1 SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P et al. REVERSAL Investigators. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis. A randomized controlled trial. JAMA 2004; 291: 1071-1080.
Přejít na PubMed... - Pedersen TR, Faergeman O, Kastelein JJ et al. High-dose atorvastatin versus usual-dose simvastatin for secondary prevention after myocardial infarction. The IDEAL study: a randomized controlled trial. JAMA 2006; 294: 2437-2445.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Sabatine MS, Cannon CP, Gibson CM et al. Effect of clopidogrel pretreatment before percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with fibrinolytics: the PCI-CLARITY study. JAMA 2005; 294: 1224-1232.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Tejc M, Hlinomaz O. Nová data o clopidogrelu - studie CLARITY-TIMI 28, COMMIT-CCS2 a ARMYDA-2. Interv Akut Kardiol 2005; 4: 154-158.
- Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH et al. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 2007; 357: 2001-2015.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Špinar J, Vítovec J. Komu zvoní hrana. Kardiol Rev 2009; 11: 197-199.
- Kotseva K, Wood D, De Backer G et al. Cardiovascular prevention guidelines in daily practice: a comparison of EUROASPIRE I, II, and III surveys in eight European countries. Lancet 2009; 373: 929-940.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Mayer O Jr, Šimon J, Galovcová M et al. Úroveň sekundární prevence ischemické choroby srdeční u českách pacienců ve studii EUROASPIRE III. Cor Vasa 2008; 50: 156-162.
Přejít k původnímu zdroji... - Nerbrand C, Lidfeldt J, Nyberg P et al. Serum lipids and lipoproteins in relation to endogenous female sex and age. The Women's Health in the Lund Area (WHILA) study. Maturitas 2004; 48: 161-169.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Špinar J, Ludka O, Šenkyříková M et al: Hladiny cholesterolu v závislosti na věku. Vnitř Lék 2009; 55: 724-729.
Přejít na PubMed... - Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei L et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of hypertension Task Force document. J Hypertens 2009; 27: 2121-2158.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Task Force Members 2007. Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension 2007; 25: 1105-1187.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Kjekshus J, Apetrei E, Barrios V et al. CORONA Group. Rosuvastatin in older patients with systolic heart failure. N Engl J Med 2007; 357: 2248-2261.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Hradec J. Máme léčit nemocné se srdečním selháním statiny? Výsledky klinické studie CORONA. Remedia 2008; 8: 176-179.




