Vnitřní lékařství, 2019 (roč. 65), číslo 11

Doporučené postupy

Sekundární prevence ischemické choroby srdeční a chorob periferních tepen kombinací antiagregační a antikoagulační léčby. Odborné stanovisko České kardiologické společnosti, České internistické společnosti ČLS J.E. Purkyně a České angiologické společnosti ČLS J.E. Purkyně k výsledkům studie COMPASS

Petr Widimský, Debora Karetová, Richard Češka, Miloš Táborský, Hana Rosolová, Jean-Claude Lubanda, Aleš Linhart

Vnitr Lek 2019, 65(11):704-710 | DOI: 10.36290/vnl.2019.122

Přehledné referáty

Funkční onemocnění trávicího traktu a bolest

Functional gastrointestinal disorders and pain

Karel Lukáš

Vnitr Lek 2019, 65(11):674-677 | DOI: 10.36290/vnl.2019.117

Funkční gastrointestinální onemocnění jsou nejčastějšími diagnózami v gastroenterologii. Jde o poruchy motility, viscerální hypersenzitivity, alteraci slizničních a imunitních funkcí, střevní mikrobioty a procesů v centrální nervové soustavě. U funkčního původu bolestí břicha musí být vyloučena organická příčina bolesti. U bolesti v gastrointestinálním traktu musí být vyloučena organická příčina bolesti. V Římských kritériích IV je termín bolest obsažen v následujících heslech: funkční bolest na hrudi, refluxní hypersenzitivita, epigastrický bolestivý syndrom, syndrom dráždivého střeva, centrálně zprostředkovaný břišní bolestivý syndrom, narkotický...

Môže warfarín zabrániť vzniku nádorov?

May warfarin prevent cancer?

Anna Remková, Milan Remko

Vnitr Lek 2019, 65(11):679-684 | DOI: 10.36290/vnl.2019.118

Štúdie na zvieratách a epidemiologické štúdie naznačujú, že používanie warfarínu môže znížiť výskyt rakoviny. Protinádorový potenciál warfarínu sa preukázal v rôznych experimentálnych modeloch karcinómov. Konkrétne štúdie na modeloch karcinómu u myší ukázali, že warfarín blokuje AXL receptorovú tyrozínkinázu inhibíciou proteínu závislého od vitamínu K nazývaného GAS6, čím môže zastaviť šírenie rakovinových buniek. Druhotným účinkom antikoagulancia warfarínu je inhibícia GAS6-AXL signalizácie, čím sa zvyšuje protinádorová imunita a blokuje sa tumorigenéza nezávisle od antikoagulácie. Pozorovaná asociácia medzi použitím warfarínu a nižším výskytom rakoviny...

Imunodeficience v rámci diferenciální diagnostiky intersticiálních plicních procesů

Immunodeficiency in the differential diagnosis of interstitial lung diseases

Martina Doubková, Jana Špeldová, Zita Chovancová

Vnitr Lek 2019, 65(11):685-693 | DOI: 10.36290/vnl.2019.119

Intersticiální plicní procesy (IPP), neboli difuzní parenchymatózní onemocnění plic, jsou širokou skupinou onemocnění, která jsou charakterizována různým stupněm plicní fibrózy a zánětu, a to nejen na úrovni plicního intersticia. IPP se vyskytují zejména v dospělosti s maximem manifestace mezi 40.-70. rokem věku. Ačkoli se IPP vyskytují nejčastěji samostatně jako základní diagnóza, patří též do portfolia plicního postižení u pacientů s některými primárními imunodeficiencemi. Autoři prezentují kazuistiky pacientů s primárními imunodeficiencemi, u kterých se vyskytuje intersticiální plicní postižení a které se zároveň mohou manifestovat až v dospělém...

Proč je v léčbě arteriální hypertenze důležité rychle dosáhnout cílových hodnot krevního tlaku

Why rapid achievement of goal blood pressure is important in the treatment of arterial hypertension

Peter Wohlfahrt, Renata Cífková

Vnitr Lek 2019, 65(11):694-697 | DOI: 10.36290/vnl.2019.120

V současné době se změnil a zjednodušil algoritmus léčby arteriální hypertenze. Zatímco v minulosti byla užívána opatrná postupná titrace antihypertenziv, současná doporučení Evropské společnosti pro hypertenzi preferují agresivnější a rychlejší cestu užití kombinační léčby jako iniciální terapie k dosažení cílových hodnot krevního tlaku do 3 měsíců od zahájení léčby. Tento přehledný článek shrnuje změny v doporučeních a důkazy, podporující agresivnější léčbu hypertenze.

Interferon-alfa v léčbě myeloproliferativních onemocnění

Interferon-alpha in the treatment of myeloproliferative diseases

Jarmila Kissová

Vnitr Lek 2019, 65(11):699-703 | DOI: 10.36290/vnl.2019.121

Navzdory významnému pokroku jsou léčebné možnosti myeloproliferativních neoplazií (MPN) stále omezené. Interferon α (IFNα) je více než 30 let považován za látku vhodnou k léčbě myeloproliferativních onemocnění. Jeho plné využití bylo však omezeno vyšší frekvencí krátkodobých nežádoucích účinků při srovnání s konvenční léčbou a tím, že se donedávna jednalo o off-label podávání u BCR/ABL negativních MPN. Vývoj pegylovaných forem IFNα s nižší toxicitou a lepším farmakokinetickým profilem obnovil zájem o využití IFNα v léčbě MPN. Nedávné studie potvrzují, že IFNα je významným lékem schopným dlouhodobě redukovat nádorovou populaci...

Kazuistiky

Epidurální absces páteře - raritní komplikace Crohnovy choroby: kazuistika

Spinal epidural abscess - a rare complication of Crohn's disease: case report

Karolina Poredská, Vladimír Zbořil, Lucie Prokopová, Lenka Kučerová, Milan Dastych, Svatopluk Richter, Petra Praksová, Jiří Dolina, Lumír Kunovský

Vnitr Lek 2019, 65(11):712-714 | DOI: 10.36290/vnl.2019.123

Epidurální absces páteře je raritní onemocnění, které se objevuje především u imunokompromitovaných pacientů po operacích nebo úrazech páteře a pokud je diagnostikováno příliš pozdě, může vést k těžkému neurologickému deficitu nebo dokonce smrti. V literatuře jsou ovšem popsány i případy epidurálního abscesu páteře u pacientů s fistulující formou Crohnovy choroby. Představujeme kazuistiku mladé pacientky s Crohnovou chorobou a recidivujícím perianálním postižením, které bylo komplikováno vznikem epidurálního abscesu v oblasti hrudní páteře. I díky úzké spolupráci s ortopedy a neurology se podařilo gastroenterologům pacientku úspěšně léčit. Následně...

Pancytopenie, panhypopituitarizmus a jaterní cirhóza: rozbor složité kazuistiky

Pancytopenia, panhypopituitarism and liver cirrhosis: analysis of a difficult clinical case

Pavel Polák, Jan Kamelander, Jana Michalcová, Jiřina Zavřelová, Libor Červinek, Tomáš Rohan, Zuzana Pazdičová, Václav Odstrčilík, Miroslav Penka

Vnitr Lek 2019, 65(11):715-720 | DOI: 10.36290/vnl.2019.124

Panhypopituitarizmus po resekci kraniofaryngeomu má systémové důsledky s potenciálním dopadem na fyziologickou hematopoézu. Současně přibývá důkazů o riziku rozvoje jaterní fibrózy až cirhózy v důsledku akumulace lipidů při alterovaném metabolizmu. Autoři předkládají kazuistiku ženy po resekci kraniofaryngeomu dispenzarizované pro progredující pancytopenii, u níž bylo podezření na indolentní lymfoproliferativní onemocnění s možným podílem syndromu získaného selhání kostní dřeně při paroxyzmální noční hemoglobinurii. U pacientky byla náhodně zjištěna komplexní porucha hemostázy s deficitem četných koagulačních faktorů (FXII, FXI, FX, FIX, FVII, FX,...

Novinky

Nedostatek vitaminu D a jeho zdravotní dopady

Vitamin D deficiency and its health effects

Pavel Horák

Vnitr Lek 2019, 65(11):724-727 | DOI: 10.36290/vnl.2019.128

Vitamin D₃ cholekalciferol je produkovaný z cholesterolových prekurzorů v kůži vlivem ultrafialového záření. Jeho následná hydroxylace v játrech a v ledvinách vede k vytvoření jeho nejaktivnějšího metabolitu kalcitriolu, který hraje jednu z klíčových rolí v řízení kalcium-fosfátového metabolizmu. Má však také schopnost regulovat funkci řady buněk a tkání, které exprimují receptor pro vitamin D. Nejrozšířenější metodou k hodnocení statutu vitaminu D v organizmu je měření sérových hladin jeho metabolitu 25-hydroxyvitaminu D - 25(OH)D. Optimální hodnoty se pohybují mezi 75-125 nmol/l. Jeho deficit je v lidské populaci celosvětově velmi rozšířen...

Mýty a fakty o liečbe artériovej hypertenzie: naozaj vieme o artériovej hypertenzii všetko?

The myths and facts about arterial hypertension: do we really know everything about arterial hypertension?

Anna Vachulová

Vnitr Lek 2019, 65(11):728-733 | DOI: 10.36290/vnl.2019.129

Artériová hypertenzia patrí medzi najčastejšie podceňované ochorenia. Zároveň sú s ňou spájané rôzne mýty. Preťaženie množstvom dostupných klinických údajov a ich nesprávna analýza spôsobuje vytvorenie mylných predstáv, čo vedie k nesprávnemu výkladu skutočných dát a k pochybným riešeniam problémov. Uvedené mylné predstavy vedú k nedostatočnej kontrole hodnôt krvného tlaku. Prejdime si niekoľko bežných mýtov v našom článku, takže na základe faktov si môžete urobiť racionálne rozhodnutia v liečbe artériovej hypertenzie.