Ateroskleróza aneb Výběr z "interního kmene"

Richard Češka

Vnitr Lek 2018, 64(1):6-7  

Stanovisko výboru České společnosti pro aterosklerózu k doporučením ESC/EAS pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií z roku 2016

Michal Vrablík, Jan Piťha, Vladimír Bláha, Renata Cífková, Tomáš Freiberger, Pavel Kraml, Hana Rosolová, Vladimír Soška, Tomáš Štulc, Zuzana Urbanová, Helena Vaverková

Vnitr Lek 2018, 64(1):9-16 | DOI: 10.36290/vnl.2018.002  

Diabetická dyslipidemie a mikrovaskulární komplikace diabetu

Diabetic dyslipidemia and microvascular complications of diabetes

David Karásek, Helena Vaverková

Vnitr Lek 2018, 64(1):17-24 | DOI: 10.36290/vnl.2018.003  

Diabetická dyslipidemie patří mezi hlavní rizikové faktory aterosklerózy. Přestože její podíl na mikrovaskulárních komplikacích diabetu není tak dominantní, je jedním z faktorů, které se mohou na vzniku a progresi těchto komplikací spolupodílet. V článku jsou uvedeny předpokládané patofyziologické mechanizmy, jakými diabetická dyslipidemie působí na etiopatogenezi diabetické nefropatie, retinopatie, neuropatie a diabetické nohy. Jsou diskutována data z klinických studií a možnosti ovlivnění jednotlivých mikrovaskulárních komplikací pomocí hypolipidemické léčby.

Familiární kombinovaná hyperlipidemie - nejčastější familiární dyslipidemie v běžné populaci i u pacientů s časným výskytem aterotrombotických kardiovaskulárních příhod

Familial combined hyperlipidemia - the most common genetic dyslipidemia in population and in patients with premature atherothrombotic cardiovascular disease

Helena Vaverková, David Karásek

Vnitr Lek 2018, 64(1):25-29 | DOI: 10.36290/vnl.2018.004  

Familiární kombinovaná hyperlipidemie (FKH) je nejčastější vrozená dyslipidemie (DLP) s vysokým rizikem časné manifestace aterosklerózy. Je charakterizována současnou přítomností zvýšených triglyceridů ≥ 1,5 mmol/l a apolipoproteinu B ≥ 1,2 g/l (hyper-TG/hyper-ApoB fenotyp) alespoň u 2 členů jedné rodiny. Hladiny celkového a LDL-cholesterolu (LDL-C) jsou u FKH obvykle zřetelně nižší než u familiární hypercholesterolemie (FH) a DLP se většinou plně manifestuje až v dospělosti, nicméně riziko časných klinických manifestací aterosklerózy je u obou těchto familiárních DLP srovnatelné. Je to dáno pravděpodobně výskytem dalších aterogenních lipidových...

Epidemiologie hypercholesterolemie

Epidemiology of hypercholesterolemia

Barbora Nussbaumerová, Hana Rosolová

Vnitr Lek 2018, 64(1):30-37 | DOI: 10.36290/vnl.2018.005  

Hypercholesterolemie je významný rizikový faktor pro aterosklerotické vaskulární nemoci. Epidemiologie sleduje výskyt (prevalenci), incidenci a možnosti ovlivnění (intervence) rizikového faktoru nebo nemoci. V článku podáváme přehled observačních epidemiologických studií, intervenčních studií, dostupné farmakoterapie a perspektiv léčby hypercholesterolemie. První epidemiologické studie, jako je Framingham Heart Study nebo MRFIT, přinesly důkazy o asociaci hyperlipidemie a incidence kardiovaskulárních (KV) onemocnění. Další studie, jako např. North Karēlia Project, prokázaly, že intervence rizikových faktorů KV onemocnění na úrovni celé populace...

MedPed - realita péče o familiární hypercholesterolemie v největším centru

MedPed - the reality of familial hypercholesterolemia care at the biggest center

Martina Vaclová, Tomáš Freiberger, Lucie Schwarzová, Lukáš Tichý, Michal Vrablík, Richard Češka

Vnitr Lek 2018, 64(1):38-42 | DOI: 10.36290/vnl.2018.006  

Projekt MedPed (Make Early Diagnosis to Prevent Early Deaths) se již více než 19 let věnuje vyhledávání, diagnostice a léčbě pacientů s familiární hypercholesterolemií (FH). Na projektu spolupracuje více než 60 pracovišť a velké množství lékařů. K datu 15. 11. 2017 bylo v databázi projektu vedeno 7 567 pacientů s FH, z nichž 439 bylo dětí do 19 let. Při nyní uznávané frekvenci heterozygotů FH 1 : 250 se jedná o 18,9 % pacientů z odhadovaného počtu 40 000, kteří se mohou v České republice vyskytovat. Přestože se jedná o 3. nejlepší výsledek ve vyhledávání a dispenzarizaci pacientů s FH na světě, je pravda, že ke 100 % je ještě dlouhá cesta. Tento článek...

Postavení inhibitorů PCSK9 a lipoproteinové aferézy v léčbě homozygotní a závažné heterozygotní familiární hypercholesterolemie: Kdo z koho, nebo je to jinak?

The role of PCSK9-inhibitors and of lipoprotein apheresis in the treatment of homozygous and severe heterozygous familial hypercholesterolemia: A rivalry, or are things quite different?

Vladimír Bláha, Milan Bláha, Miriam Lánská, Eduard Havel, Pavel Vyroubal, Zdeněk Zadák, Pavel Žák

Vnitr Lek 2018, 64(1):43-50 | DOI: 10.36290/vnl.2018.007  

Inhibitory PCSK9 patří do nové lékové skupiny hypolidemik. Posilují katabolizmus low density lipoprotein cholesterolu (LDL-C) inhibicí aktivity proproteinové konvertázy subtilizin/kexin typu 9 (PCSK9). Jedná se o monoklonální protilátky (alirokumab, evolokumab aj). V klinickém vývoji jsou i další typu inhibitorů PCSK9, které fungují na subcelulární úrovni. Léčbu pomocí PCSK9 inhibitorů lze výhodně kombinovat s lipoproteinovou aferézou (LA). Pokud je léčba inhibitory PCSK9 s ohledem na individuální genotyp pacienta možná, vede kombinace LA a inhibitorů PCSK9 ke zpomalení rychlosti nárůstu LDL-C mezi jednotlivými aferézami a umožňuje dosáhnout co nejnižších...

Kardiovaskulární riziko u pacientů s revmatickými chorobami a jeho management

Cardiovascular risk in patients with rheumatic disease and its management

Jiří Laštůvka, Sabína Oreská, Michal Tomčík, Michal Vrablík

Vnitr Lek 2018, 64(1):51-59 | DOI: 10.36290/vnl.2018.008  

Ve srovnání s běžnou populací je kardiovaskulární (KV) riziko nemocných s revmatickými onemocněními zvýšeno asi o 50 %. Příčinou je sama zvýšená zánětlivá aktivita i modifikace tradičních rizikových faktorů základním onemocněním. V tomto kontextu je zvláště zajímavý tzv. lipidový paradox, tzn. snížení koncentrací aterogenních sérových lipidů přímo úměrné aktivitě zánětlivého procesu a jejich vzestup při léčbou navozeném poklesu aktivity zánětu. KV riziko v kontextu revmatických onemocnění modifikují i léčiva užívaná k jejich terapii: některá cévní riziko ovlivňují negativně (glukokortikoidy), jiná neutrálně nebo mírně pozitivně (metotrexát, biologická...

Regrese koronární aterosklerózy a možnosti jejího zobrazení se zaměřením na výsledky studie GLAGOV

Examination methods for coronary atherosclerosis regression with special focus on GLAGOV trial

Tomáš Kovárník, Karel Kopřiva, Jan Pudil

Vnitr Lek 2018, 64(1):61-64 | DOI: 10.36290/vnl.2018.009  

Autoři podávají přehled studií hodnotících regresi koronární aterosklerózy se zaměřením na aspekty zobrazovacích technik. Dále detailně hodnotí výsledky dosažené ve studii GLAGOV, která hodnotila regresi při terapii evolokumabem.

Vliv pulzatility na markery poškození vaskulatury u pacientů s implantovanou mechanickou srdeční podporou s kontinuálním průtokem

Effect of pulsatility on markers of vascular damage in patients with implanted continuous flow mechanical circulatory support

Peter Ivák, Jan Piťha, Ivana Králová Lesná, Ivan Netuka

Vnitr Lek 2018, 64(1):66-71 | DOI: 10.36290/vnl.2018.010  

Mechanické srdeční podpory jsou důležitou terapeutickou modalitou v oblasti pokročilé chirurgické terapie terminálního srdečního selhání. Doposud používaná zařízení generují převážně nepulzatilní tok krve. Navzdory prokazatelným klinickým úspěchům této léčby se setkáváme s komplikacemi specifickými pro zařízení s kontinuálním průtokem. Komplikace jsou připisovány také změně krevního toku a zvýšení smykového zatížení a změnám endotelu cév. Vliv kontinuálního průtoku na cévní řečiště a krevní elementy je předmětem intenzivního výzkumu. Běžně používané angiologické metody měření stavu vaskulatury založené převážně na zobrazovacích metodách a pulzatilním...

Poznámky k analytice biomarkerů kardiovaskulárního rizika

Remarks on biomarkers of cardiovascular risk

Janka Franeková, Antonín Jabor

Vnitr Lek 2018, 64(1):72-76 | DOI: 10.36290/vnl.2018.011  

Autoři popisují současný stav rutinní laboratorní diagnostiky kardiovaskulárního rizika se zaměřením na metrologii, návaznost měření, externí hodnocení kvality, biologickou variabilitu a kritickou diferenci po sobě jdoucích měření. Zatímco v případě cholesterolu, triacylglycerolů, glukózy a HbA_1c je analytická spolehlivost vyhovující, u HDL-cholesterolu, LDL-cholesterolu, apolipoproteinu A1, apolipoproteinu B, Lp(a) a LpPLA2 je prostor pro zlepšení porovnatelnosti výsledků měření. Biologická variabilita významně ovlivňuje interpretaci výsledků lipidového profilu, protože kritická diference dvou po sobě jdoucích měření je u většiny parametrů...

Dlouhé nekódující RNA v patofyziologii aterosklerózy

Long non-coding RNAs in the pathophysiology of atherosclerosis

Jan Novák, Julie Bienertová Vašků, Miroslav Souček

Vnitr Lek 2018, 64(1):77-82 | DOI: 10.36290/vnl.2018.012  

Lidský genom obsahuje asi 22 000 protein kódujících genů, které dávají vznik ještě většímu množství messengerové RNA (mRNA). Výsledky projektu ENCODE z roku 2012 však ukazují, že byť je až 90 % našeho genomu aktivně přepisováno, tak mRNA dávající vznik proteinům tvoří pouze 2-3 % z celkového množství přepsané RNA. Zbývající RNA transkripty nedávají vznik proteinům a nesou proto označení "nekódující RNA". Dříve se nekódující RNA považovala za "temnou hmotu genomu", nebo za "odpad", který se v naší DNA nahromadil v průběhu evoluce. Dnes již víme, že nekódující RNA plní v našem těle celou řadu regulačních funkcí - zasahují do epigenetických procesů od...

Postavení hydrochlorothiazidu mezi thiazidovými a thiazidům podobnými diuretiky

The current position of hydrochlorothiazide among thiazide and thiazide-like diuretics

Jiří Slíva

Vnitr Lek 2018, 64(1):83-85 | DOI: 10.36290/vnl.2018.013  

Thiazidová a thiazidům podobná diuretika jsou významnou skupinou látek využívaných v léčbě esenciální arteriální hypertenze. Jakkoliv zřejmý je jejich příznivý terapeutický účinek v monoterapii, stále častěji se uplatňují ve fixních kombinacích, ponejvíce s inhibitory ACE nebo sartany. Cílem tohoto článku bylo shrnout především současné postavení hydrochlorothiazidu v léčbě hypertenze a porovnat jeho účinky s ostatními látkami dané skupiny diuretik.

Josef Marek, Václav Hána a kolektiv. Endokrinologie

Richard Češka

Vnitr Lek 2018, 64(1):89  

Česko-slovenská lipidová akademie

Martin Šatný

Vnitr Lek 2018, 64(1):86-88