Vnitr Lek 2018, 64(1):66-71 | DOI: 10.36290/vnl.2018.010

Vliv pulzatility na markery poškození vaskulatury u pacientů s implantovanou mechanickou srdeční podporou s kontinuálním průtokem

Peter Ivák1,4, Jan Piťha2,3,*, Ivana Králová Lesná2, Ivan Netuka1,5
1 Klinika kardiovaskulární chirurgie IKEM, Praha
2 Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, Centrum experimentální medicíny IKEM, Praha
3 Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
4 Ústav normální, patologické a klinické fyziologie 3. LF UK, Praha
5 II. chirurgická klinika - kardiovaskulární chirurgie 1. LF UK a VFN v Praze

Mechanické srdeční podpory jsou důležitou terapeutickou modalitou v oblasti pokročilé chirurgické terapie terminálního srdečního selhání. Doposud používaná zařízení generují převážně nepulzatilní tok krve. Navzdory prokazatelným klinickým úspěchům této léčby se setkáváme s komplikacemi specifickými pro zařízení s kontinuálním průtokem. Komplikace jsou připisovány také změně krevního toku a zvýšení smykového zatížení a změnám endotelu cév. Vliv kontinuálního průtoku na cévní řečiště a krevní elementy je předmětem intenzivního výzkumu. Běžně používané angiologické metody měření stavu vaskulatury založené převážně na zobrazovacích metodách a pulzatilním toku jsou však v tomto případě téměř nepoužitelné. Proto k posouzení vlivu pulzatility na vaskulaturu v našich projektech používáme kombinace zobrazovacích a laboratorních metod, včetně měření cirkulujících mikročástic a endoteliálních progenitorových buněk. Naše výsledky pak ukazují zajímavá data z hlediska vlivu implantace srdečních podpor na dynamiku cévních změn i v závislosti na změně charakteristik krevního toku. V této publikaci chceme shrnout naše dosavadní pozorování.

Klíčová slova: endoteliální progenitorové buňky; kontinuální průtok; mechanická srdeční podpora; mikročástice; vaskulární postižení

Effect of pulsatility on markers of vascular damage in patients with implanted continuous flow mechanical circulatory support

Ventricular assist devices are an important therapeutic modality in advanced surgical therapy of end-stage heart failure. Previously most frequently used devices generated mainly non-pulsatile blood flow. Despite indisputable clinical success of this therapy, we encounter complications specific to the devices generating continuous flow. Complications are mainly attributed to changes in shear stress and subsequent changes of the blood vessel characteristics, mainly of endothelium. Effect of continuous flow on the vasculature and blood elements, therefore, became a subject of intense recent research. Effect of continuous flow on the vascular bed is subject of intensive research. Widespread methods used in angiology measuring the state of vasculature are based mainly on imaging modalities and on the presence of pulsatile flow; therefore, under circumstances of non-pulsatile flow their use is limited and the attention is shifted also to laboratory methods, namely to detection of circulating indicators of vascular damage. Therefore, in our recent studies of the effect of mechanical ventricular assist devices on the blood flow we exploit combination of imaging and laboratory methods, including measurements of circulating microparticles and endothelial progenitor cells. Based on these studies interesting data were obtained studying the effect of implantation of mechanical cardiac support on the dynamics of vascular changes taking into account also response to changes of blood flow characteristics. In this paper we summarize our observations.

Keywords: continuous flow; endothelial progenitor cells; mechanical circulatory support; microparticles; vascular damage

Vloženo: 3. duben 2017; Přijato: 12. listopad 2017; Zveřejněno: 1. leden 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ivák P, Piťha J, Králová Lesná I, Netuka I. Vliv pulzatility na markery poškození vaskulatury u pacientů s implantovanou mechanickou srdeční podporou s kontinuálním průtokem. Vnitr Lek. 2018;64(1):66-71. doi: 10.36290/vnl.2018.010.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pasque MK, Rogers JG. Adverse events in the use of HeartMate vented electric and Novacor left ventricular assist devices: comparing apples and oranges. J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 124(6): 1063-1067. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1067/mtc.2002.123520>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kirklin JK, Naftel DC, Pagani FD et al. Sixth INTERMACS annual report: A 10,000-patient database. J Heart Lung Transplant 2014; 33(6): 555-564. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.healun.2014.04.010>. Erratum in J Heart Lung Transplant. 2015; 34(10): 1356. Baldwin TJ. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Radovancevic B, Vrtovec B, de Kort E et al. End-organ function in patients on long-term circulatory support with continuous- or pulsatile-flow assist devices. J Heart Lung Transplant 2007; 26(8): 815-818. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.healun.2007.05.012>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Sandner SE, Zimpfer D, Zrunek P et al. Renal function and outcome after continuous flow left ventricular assist device implantation. Ann Thorac Surg 2009; 87(4): 1072-1078. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.01.022>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Slaughter MS. Long-term continuous flow left ventricular assist device support and end-organ function: prospects for destination therapy. J Card Surg 2010; 25(4): 490-494. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1540-8191.2010.01075.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lerman A, Burnett JC Jr. Intact and altered endothelium in regulation of vasomotion. Circulation 1992; 86(6 Suppl): III12-III19. Přejít na PubMed...
    7. Nakano T, Tominaga R, Nagano I et al. Pulsatile flow enhances endothelium-derived nitric oxide release in the peripheral vasculature. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2000; 278(4): H1098-H1104. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1152/ajpheart.2000.278.4.H1098>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hasin T, Matsuzawa Y, Guddeti RJ et al. Attenuation in peripheral endothelial function after continuous flow left ventricular assist device therapy is associated with adverse events. Circ J 2015; 79(4): 770-777. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1253/circj.CJ-14-1079>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Gambillara V, Thacher T, Silacci P et al. Effects of reduced cyclic stretch on vascular smooth muscle cell function of pig carotids perfused ex vivo. Am J Hypertens 2008; 21(4): 425-431. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/ajh.2007.72>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Nishinaka T, Tatsumi E, Nishimura T et al. Change in vasoconstrictive function during prolonged nonpulsatile left heart bypass. Artif Organs 2001; 25(5): 371-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Hutcheson IR, Griffith TM. Release of endothelium-derived relaxing factor is modulated both by frequency and amplitude of pulsatile flow. Am J Physiol 1991; 261(1 Pt 2): H257-H262. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1152/ajpheart.1991.261.1.H257>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Thacher T, Gambillara V, da Silva RF et al. Reduced cyclic stretch, endothelial dysfunction, and oxidative stress: an ex vivo model. Cardiovasc Pathol 2010; 19(4): e91-e98. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.carpath.2009.06.007>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Baba HA, Wohlschlaeger J. Morphological and molecular changes of the myocardium after left ventricular mechanical support. Curr Cardiol Rev 2008; 4(3): 157-169. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2174/157340308785160606>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Templeton DL, Mosser KH, Chen CN et al. Effects of left ventricular assist device (LVAD) placement on myocardial oxidative stress markers. Heart Lung Circ 2012; 21(9): 586-597. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.hlc.2012.04.016>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Segura AM, Gregoric I, Radovancevic R et al. Morphologic changes in the aortic wall media after support with a continuous-flow left ventricular assist device. J Heart Lung Transplant 2013; 32(11): 1096-1100. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.healun.2013.07.007>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Prescimone T, Masotti S, D'Amico A et al. Cardiac molecular markers of programmed cell death are activated in end-stage heart failure patients supported by left ventricular assist device. Cardiovasc Pathol 2014; 23(5): 272-282. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.carpath.2014.04.003>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ivak P, Pitha J, Wohlfahrt P et al. Endothelial dysfunction expressed as endothelial microparticles in patients with end-stage heart failure. Physiol Res 2014; 63(Suppl 3): S369-S373. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Madaric J, Valachovicova M, Paulis L et al. Improvement in asymmetric dimethylarginine and oxidative stress in patients with limb salvage after autologous mononuclear stem cell application for critical limb ischemia. Stem Cell Res Ther 2017; 8(1): 165. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s13287-017-0622-2>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Talapková R, Hudecek J, Sinák I et al. The salvage of ischaemic limb by therapeutical angiogenesis. Vnitř Lék 2009; 55(3): 179-183. Přejít na PubMed...
    20. Procházka V, Gumulec J, Chmelová J et al. Autologous bone marrow stem cell transplantation in patients with end-stage chronical critical limb ischemia and diabetic foot. Vnitř Lék 2009; 55(3): 173-178.
    21. Ivak P, Pitha J, Wohlfahrt P et al. Biphasic response in number of stem cells and endothelial progenitor cells after left ventricular assist device implantation: A 6 month follow up. Int J Cardiol 2016; 218: 98-103. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.05.063>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Ahmed AS, Sheng MH, Wasnik S et al. Effect of aging on stem cells. World J Exp Med 2017; 7(1): 1-10. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.5493/wjem.v7.i1.1>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.