Vnitřní lékařství, 2016 (roč. 62), číslo 5

Editorial

Cystická fibróza - editorial

Veronika Skalická

Vnitr Lek 2016, 62(5):347

Imunitní systém a zpracování informací - editorial

Pavel Žampach

Vnitr Lek 2016, 62(5):348-350

Původní práce

Význam merania obehových časov a elasticity pečene v porovnaní s MELD pri odhade jednoročného rizika nepriaznivého priebehu klinicky diagnostikovanej cirhózy

Hepatic transit times and liver elasticity compared with meld in predicting a 1 year adverse clinical outcome of a clinically diagnosed cirrhosis

Tomáš Koller, Zuzana Piešťanská, Tibor Hlavatý, Jozef Holomáň, Jozef Glasa, Juraj Payer

Vnitr Lek 2016, 62(5):351-359

Úvod a ciele:Zistilo sa, že obehové časy pečene merané pomocou kontrastnej ultrasonografie a elasticita pečene dokázali predpovedať klinicky signifikantnú portálnu hypertenziu. Nie je však zatiaľ dostatočne preskúmané, či by obehové časy pečene dokázali predpovedať nepriaznivý priebeh aj u pacientov s klinicky diagnostikovanou cirhózou, ktorí vo väčšine prípadov majú klinicky signifikantnú portálnu hypertenziu. Cieľom našej štúdie bolo zhodnotiť význam obehových časov a elasticity pečene v predikcii nepriaznivého priebehu cirhózy a porovnať ich s MELD (model for end-stage liver disease). Metódy:Sledovaná skupina zahŕňala 48...

Diagnostika cystické fibrózy u dospělých

Diagnostics of cystic fibrosis in adults

Libor Fila, Alžběta Grandcourtová, Lucie Valentová Bartáková, Zuzana Antušová, Eva Pokojová, Vladimír Herout, Petr Jakubec, Radka Bittenglová, Miloslav Marel

Vnitr Lek 2016, 62(5):360-364

Úvod:Celosvětově přibývá nemocných cystickou fibrózou (CF) s diagnózou stanovenou v dospělém věku. Cíl:Podání přehledu zkušeností s diagnostikou CF v dospělosti v České republice. Metody:Nemocní s CF, u nichž byla diagnóza stanovena ve věku ≥ 18 let v období let 2000-2014, byli vyhledáni v Českém registru CF (www.cfregistr.cz) a z jejich zdravotnické dokumentace byla zaznamenána demografická a klinická data z doby diagnózy a k 31. 12. 2014. Podmínkou zařazení do studie byl záchyt dvou mutací vyvolávajících CF nebo jedné mutace spolu s koncentrací chloridů v potu > 60 mmol/l. Klinický obraz byl porovnán...

Účinnost léčby lokální reziduální neoplazie za standardizovaných podmínek

The efficacy of treatment of local residual neoplasia under standardized conditions

Ondřej Urban, Barbora Pipek, Ivana Mikoviny Kajzrlíková, Přemysl Falt, Petr Fojtík, Petr Vítek

Vnitr Lek 2016, 62(5):365-369

Cíl studie:Endoskopická slizniční resekce "po částech" (endoscopic mucosal resection - EMR) je metodou volby v léčbě nepolypoidních neoplastických lézí tlustého střeva > 20 mm. Nicméně, až v 15 % případů dochází v jizvě po EMR ke vzniku lokální reziduální neoplazie (local residual neoplasia - LRN). Cílem naší prospektivní intervenční studie bylo posouzení účinnosti léčby LRN za standardizovaných podmínek. Metodika:Ve 2 neuniverzitních endoskopických centrech byly LRN léze ošetřeny ve shodě s nově navrženou klasifikací založenou na endoskopickém vzhledu LRN, a to buď argonovou plazmakoagulací (APC), endoskopickou slizniční...

Přehledné referáty

Hyperkalcemie, příznaky, diferenciální diagnostika a léčba aneb důležitost vyšetřování kalcia

Hypercalcemia, symptoms, differential diagnostics and treatment, or importance of calcium investigation

Zdeněk Adam, Karel Starý, Jozef Kubinyi, Kateřina Zajíčková, Zdeněk Řehák, Renata Koukalová, Miroslav Tomíška, Martina Doubková, Jiří Prášek, Eva Pourová, Zdeňka Čermáková, Luděk Pour, Marta Krejčí, Viera Sandecká, Eva Ševčíková, Sabina Ševčíková, Zdeněk Král, Aleš Čermák

Vnitr Lek 2016, 62(5):370-383

Koncentrace kalcia je za fyziologických podmínek pečlivě udržována parathormonem, kalcitoninem a 1,25-dihydroxyvitaminem D v náležitých hodnotách. Existuje více příčin, které mohou způsobit zvýšení koncentrace kalcia nad fyziologické hodnoty. Zvýšená tvorba parathormonu v příštítných tělískách je pouze jednou z možných příčin. Velmi častou příčinou hyperkalcemie jsou maligní choroby, které tvoří působky stimulující osteoklasty, a tedy osteolýzu. Vzácnější příčinou jsou granulomatózní procesy, typickým zástupcem je sarkoidóza, při nichž buňky ve zvýšené míře (nezávisle na parathormonu) hydroxylují 25-hydroxyvitamin D na 1,25-dihydroxyvitamin D. Nicméně...

Idiopatické střevní záněty jako protrombotický stav

Idiopathic inflammatory bowel disease as a prothrombotic state

David Kamenář, Julius Špičák

Vnitr Lek 2016, 62(5):384-391

Podstatou protrombotického stavu u idiopatických střevních zánětů (IBD) jsou abnormality hemostázy provázané s procesy zánětu. Riziko tromboembolických komplikací u IBD pacientů je oproti běžné populaci přibližně 3násobné. Zásadní úlohu mají získané rizikové faktory včetně medikace, zastoupení vrozených trombofilií u IBD pacientů je stejné jako v běžné populaci. Laboratorně lze identifikovat celou řadu abnormalit na úrovni koagulačních faktorů, fibrinolýzy, trombocytů a endotelu. Ačkoliv nejsou k dispozici žádné systematické doporučené postupy prevence tromboembolické nemoci (TEN) u IBD, jednoznačnými důvody k profylaktickému podávání nízkomolekulárního...

Klinické dôsledky syndrómu polycystických ovárií

Clinical implications of polycystic ovary syndrome

Ingrid Dravecká

Vnitr Lek 2016, 62(5):392-397

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je heterogénne a komplexné endokrinné ochorenie, ktoré v ženskej populácii patrí medzi najrozšírenejšie endokrinopatie a je najčastejšou príčinou hyperandrogenizmu, oligoanovulácie a infertility. Inzulínová rezistencia patrí medzi dôležité patogenetické faktory ovplyvňujúce hyperandrogenémiu u väčšiny žien s PCOS (60-80 %). Medzi klinické prejavy PCOS patria reprodukčné poruchy, metabolické črty a psychologické dôsledky. Reprodukčné poruchy zahŕňajú hyperandrogenizmus, menštruačné poruchy, infertilitu a tehotenské komplikácie ako včasné potraty, gestačný diabetes a tehotenstvom indukovanú hypertenziu. K neskorým...

Léčba rituximabem jako výzva k prevenci infekčních komplikací

Treatment with rituximab as an opportunity for the prevention of infectious complications

Pavel Polák, Miroslav Penka, Petr Smejkal, Gabriela Chlupová

Vnitr Lek 2016, 62(5):398-405

Rituximab je monoklonální protilátka zaměřená proti povrchovému znaku B-lymfocytů CD20 používaná k léčbě četných hematologických, hematoonkologických a autoimunitních stavů. Po aplikaci rituximabu dochází velmi rychle k téměř kompletní depleci B-lymfocytů s výjimkou pre-B-lymfocytů a plazmatických buněk. Současně může dojít k rozvoji neutropenie a snížení koncentrací protilátek třídy IgA, IgM i IgG v séru. Tyto změny zpravidla přetrvávají 6-12 měsíců, vzácněji i několik let. Důsledkem je vyšší vnímavost takto léčených pacientů k infekcím - zpravidla bakteriálním a virovým. Současně je po aplikaci rituximabu negativně ovlivněna postvakcinační protilátková...

Dokáže rybí olej zlepšit hojení ran v chirurgii?

Can fish oil improve wound healing in surgery?

Jana Neuwirthová, Břetislav Gál, Pavla Urbánková, Pavel Smilek

Vnitr Lek 2016, 62(5):406-412

Chirurgický zákrok vyvolává jak lokální, tak i systémovou zánětlivou odezvu, která pokud je nepřiměřená, naruší hojení ran. Na základě dostupných studií bylo zjištěno, že ω-3 polynenasycené mastné kyseliny z rybího oleje zlepšují mechanizmus hojení tkání skrze svůj imunomodulační účinek. Na rozdíl od standardních protizánětlivých léků, které mohou narušit imunitní obranyschopnost proti infekcím i zpomalit vstřebání zánětu, ω-3 mastné kyseliny mají výhodu v protizánětlivém a resorpci zánětu podporujícím účinku bez nežádoucí imunosuprese. Vedle toho také zlepšují kvalitu jizvy. Díky tomu jsou slibné v prevenci protrahovaných zánětů a ranných...

Využití nových léků v primoterapii mnohočetného myelomu

Use of new drugs within primary therapy of multiple myeloma

Martin Štork, Marta Krejčí, Viera Sandecká, Zdeněk Král, Luděk Pour

Vnitr Lek 2016, 62(5):413-422

Léčba mnohočetného myelomu se za poslední desetiletí od základů změnila. Zásadní pokrok přivedlo zavedení tzv. nových léků - bortezomibu, talidomidu a lenalidomidu, jejichž přínos v efektivitě léčby a zlepšení prognózy pacientů s mnohočetným myelomem byl opakovaně prokázán řadou velkých klinických studií. Pro dosažení co možná nejlepších léčebných výsledků je pravděpodobně zásadní volba primoterapie, jejímž cílem je v prvé řadě léčebná odezva. Nejlepší volbou v podmínkách českého zdravotnictví u mladších pacientů je použití indukčního režimu obsahujícího bortezomib s konsolidací autologní transplantací hematopoetických kmenových buněk. U starších pacientů...