Vnitr Lek 2016, 62(5):392-397

Klinické dôsledky syndrómu polycystických ovárií

Ingrid Dravecká
I. interná klinika LF UPJŠ a UN L. Pasteura Košice, Slovenská republika

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je heterogénne a komplexné endokrinné ochorenie, ktoré v ženskej populácii patrí medzi najrozšírenejšie endokrinopatie a je najčastejšou príčinou hyperandrogenizmu, oligoanovulácie a infertility. Inzulínová rezistencia patrí medzi dôležité patogenetické faktory ovplyvňujúce hyperandrogenémiu u väčšiny žien s PCOS (60-80 %). Medzi klinické prejavy PCOS patria reprodukčné poruchy, metabolické črty a psychologické dôsledky. Reprodukčné poruchy zahŕňajú hyperandrogenizmus, menštruačné poruchy, infertilitu a tehotenské komplikácie ako včasné potraty, gestačný diabetes a tehotenstvom indukovanú hypertenziu. K neskorým metabolickým rizikám PCOS patria diabetes mellitus 2. typu, dyslipidémia, artériová hypertenzia a porucha funkcie endotelu. Dostupné dáta potvrdzujú u žien s PCOS častejší výskyt kardiovaskulárnych ochorení. Hlavne u obéznych žien je PCOS častejšie asociovaný s nealkoholovou steatózou pečene, syndrómom spánkového apnoe a endometriálnym karcinómom. Literatúra uvádza kontroverzné údaje o asociácii medzi PCOS a autoimunitou. Ženy s PCOS sú viac náchylné k nedostatočnému sebavedomiu s častejším výskytom úzkosti, depresie, bipopárnej poruchy, anxiety a porúch príjmu potravy.

Klíčová slova: autoimunita; diabetes mellitus; gravidita; inzulínová rezistencia; metabolický syndróm; poruchy menštruačného cyklu; syndróm polycystických ovárií

Clinical implications of polycystic ovary syndrome

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a heterogeneous and complex endocrine disease which among the female population belongs to the most widespread endocrinopathies and it is the most frequent cause of hyperthyroidism, anticoagulation and infertility. Insulin resistance is one of the important diabetology factors impacting hyperglycaemia in a majority of women with PCOS (60-80 %). Clinical expressions of PCOS include reproduction disorders, metabolic characteristics and psychological implications. Reproduction disorders include hyperthyroidism, menstruation cycle disorders, infertility and pregnancy complications as well as early abortions, gestational diabetes and pregnancy induced hypertension. Long-term metabolic risks of PCOS include type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, arterial hypertension and endothelial dysfunction. The available data confirms higher incidence of cardiovascular diseases in women with PCOS. In particular among obese women PCOS is more frequently associated with non-alcoholic hepatic steatosis, sleep apnoea syndrome and endometrial cancer. The literature includes some controversial data about the relationship between PCOS and autoimmunity. Women with PCOS are more prone to suffer from insufficient confidence with higher incidence of anxiety, depression, bipolar disorder and eating disorders.

Keywords: autoimmunity; diabetes mellitus; pregnancy; insulin resistance; metabolic syndrome; menstrual disorders; polycystic ovary syndrome

Vloženo: 21. prosinec 2015; Přijato: 14. únor 2015; Zveřejněno: 1. květen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dravecká I. Klinické dôsledky syndrómu polycystických ovárií. Vnitr Lek. 2016;62(5):392-397.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. de Melo AS, Dias SV, Cavalli Rde C et al. Pathogenesis of polycystic ovary syndrome: multifactorial assessment from the foetal stage to menopause. Reproduction 2015; 150(1): R11-R24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ben-Shlomo I, Younis JS. Basic research in PCOS: are we reaching new frontiers? Reprod Biomed Online 2014; 28(6): 669-683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Jayasena CN, Franks S. The management of patients with polycystic ovary syndrome. Nat Rev Endocrinol 2014; 10(10): 624-638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Moran LJ, Norman RJ, Teede HJ et al. Metabolic risk in PCOS: phenotype and adiposity impact. Trends Endocrinol Metab 2015; 26(3): 136-143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Sirmans SM, Pate KA. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome. Clin Epidemiol 2013; 6: 1-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Svačina Š. Metabolické aspekty syndromu polycystických ovárií. Vnitř Lék 2002; 48(12): 1142-1146. Přejít na PubMed...
    7. Stárka L, Cermáková I, Dusková M et al. Hormonal Profile of Men with Premature Balding. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2004; 112(1): 24-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Livadas S, Diamanti-Kandarakis E. Polycystic Ovary Syndrome: Definitions, Phenotypes and Diagnosis Approach. Front Horm Res 2013; 40: 1-21. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Pasquali R, Gamberini A. Targeting insulin sensitivity in the treatment of polycystic ovary syndrome. Expert Opin Ther Targets 2009; 13(10): 1205-1226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. [The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS consensus Workshop Group]. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Human Reprod 2004; 19(1): 41-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Moran L, Teede H. Metabolic features of the reproductive phenotypes of polycystic ovary syndrome. Human Reprod Update 2009; 15(4): 477-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Evidence-based Methology Workshop on Polycystic Ovary Syndrome. National Institutes of Health (NIH). 3-5.12. 2012. Dostupné z WWW: <https://prevention.nih.gov/programs-events/pathways-to-prevention/past-workshops/pcos>.
    13. Badawy A, Elnashar A. Treatment options for polycystic ovary syndrome. Int J Womens Health 2011; 3: 25-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Nandi A, Chen Z, Patel R et al. Polycystic Ovary Syndrome. Endocrinol Metab Clin N Am 2014; 43(1): 123-147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Diamanti-Kandarakis E, Dunaif A. Insulin Resistance and the Polycystic Ovary Syndrome Revisited: An Update on Mechanisms and Implications. Endocrine Reviews 2012; 33(6): 981-1030. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Vrbíkova J. Sexageny a lipidy u žen. Interní Med Prax 2005; 7(10): 430-432.
    17. Wild RA, Carmina E, Diamanti-Kandarakis E et al. Assessment of Cardiovascular Risk and Prevention of Cardiovascular Disease in Women with the Polycystic Ovary Syndrome: A Consensus Statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome (AE-PCOS) Society. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95(5): 2038-2049. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Schröder AK, Tauchert S, Ortmann O et al. Insulin resistance in patients with polycystic ovary syndrome. Ann Med 2004; 36(6): 426-439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Goodarzi MO, Korenman SG. The importance of insulin resistance in polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2003; 80(2): 255-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Glintborg D, Andersen M. An update on the pathogenesis, inflammation, and metabolism in hirsutism and polycystic ovary syndrome. Gynecol Endocrinol 2010; 26(4): 281-296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Čermáková I, Vrbíková J, Dušková M et al. Sexuální steroidy a inzulinová rezistence. DMEV 2003; 6(3): 143-148.
    22. Bajuk Studen K, Jensterie Sever M, Pfeifer M. Cardiovascular risk and subclinical cardiovascular disease in polycystic ovary syndrome. Front Horm Res 2013; 40: 64-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Rocha MP, Marcondes JA, Barcellos CR et al. Dyslipidemia in women with polycystic ovary syndrome: incidence, pattern and predictors. Gynecol Endocrinol 2010; 27(10): 814-819. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Macut D, Bjekiuć-Macut J, Savić-Radjević A. Dyslipidemia and oxidative stress in PCOS. Front Horm Res 2013; 40: 51-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Kim JJ, Choi YM. Dyslipidemia in women with polycystic ovary syndrome. Obstet Gynecol Sci 2013; 56(3): 137-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Vrbíková J. Syndrom polycystických ovarií. Vnitř Lék 2015; 61(10): 886-895. Přejít na PubMed...
    27. Vassilatou E. Nonalcoholic fatty liver disease and polycystic ovary syndrome. World J Gastroenterol 2014; 20(26): 8351-8363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Wang ET, Cirillo PM, Vittinghoff E et al. Menstrual Irregularity and Cardiovascular Mortality. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96(1): E114-E118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. de Groot PC, Dekkers OM, Romijn JA et al. PCOS, coronary heart disease, stroke and the influence of obesity: a systematic review and meta-analysis. Human Reprod Update 2011; 17(4): 495-500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Schmidt J, Landin-Wilhelmsen K, Brännström M et al. Cardiovascular Disease and Risk Factors in PCOS Women of Postmenopausal Age: A 21-Year Controlled Follow-Up Study. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96(12): 3794-3803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Shaw LJ, Bairey Merz CN, Azziz R et al. Postmenopasual women with a history of irregular menses and elevated androgen measurements at high risk for worsening cardiovascular event-free survival: results from the National Institutes of Health - National Heart, Lung, and Blood Institute sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93(4): 1276-1284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Setji TL, Brown AJ. Polycystic Ovary Syndrome: Update on Diagnosis and Treatment. AMJMED 2014; 127(10): 912-919. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Tasali E, Chapotot F, Leproult R et al. Treatment of Obstructive Sleep Apnea Improves Cardiometabolic Function in Young Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96(2): 365-374. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Qin JZ et al. Obstetric complications in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol 2013; 11: 56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Diamanti-Kandarakis E, Christakou CD, Kandaraki E et al. Metformin: an old medication of new fashion: evolving new molecular mechanisms and clinical implications in polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol 2010; 162(2): 193-212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Petríková J, Lazúrová I, Yehuda S. Polycystic ovary syndrome and autoimmunity. EJIM 2010; 21(5): 369-371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Janssen OE, Mehlmauer N, Hahn S et al. High prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol 2004; 150(3): 363-369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Glintborg D, Andersen M, Hagen C et al. Association of Pioglitazone Treatment with Decreased Bone Mineral Density in Obese Premenopausal Patients with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93(5): 1696-1701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Diamanti-Kandarakis E, Baillargeon JP, Iuorno MJ et al. A Modern Medical Quandary: Polycystic Ovary Syndrome, Insulin Resistance, and Oral Contraceptive Pills. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88(5): 1927-1932. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Haoula Z, Salman M, Atiomo W. Evaluating the Association Between Endometrial Cancer and Polycystic Ovary Syndrome. Hum Reprod 2012; 27(5): 1327-1331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Kaas R, Lukanova A, Kurzer MS. Obesity, Endogenous Hormones and Endometrial Cancer Risk: A Synthetic Review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2002; 11(12): 1531-1543.
    42. Galazis N, Afxentiou T, Xenophontos M et al. Proteomic biomarkers of type 2 diabetes mellitus risk in women with polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol 2013; 168(2): R33-R43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Saha L, Kaur S, Saha PK. Pharmacotherapy of polycystic ovary syndrome - an update. Fundam Clin Pharmacol 2012; 26(1): 54-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Diamanti-Kandarakis E, Papavassiliou AG. Molecular mechanisms of insulin resistance in polycystic ovary syndrome. Trends Mol Med 2006; 12(7): 324-332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.