Vnitřní lékařství, 2013 (roč. 59), číslo 3
Původní práce
Změny hmotnosti a kompenzace diabetu (HbA1c) u nemocných s diabetes mellitus 2. typu po přidání exenatidu (Byetta) ke stávající léčbě ve 28 diabetologických ambulancích v ČR - studie BIBY-I (sledování 3-12 měsíců)
Changes in weight and diabetes compensation (HbA1c) in patients with diabetes mellitus type 2 after adding exenatide (Byetta) to the current treatment in 28 diabetology departments in the Czech Republic - BIBY-I study (observations lasting 3 to 12 months)
J. Perušičová, I. Haladová, P. Piťhová, D. Ácsová, J. Bělobrádková, A. Belzová, K. Berková, B. Doležalová, H. Dvořáková, K. Hejnicová, M. Hudcová, D. Kallmünzerová, Z. Krejsová, G. Markofová, H. Müllerová, K. Owen, M. Pelikánová, L. Raclavská, E. Račická, O. Škarpová, A. Váchová, A. Veselá, J. Vyoralos, J. Brož, T. Edelsberger, M. Honka, T. Hrdina, P. Chmura, J. Tošovský
Vnitr Lek 2013, 59(3):165-171 
Cíl studie BIBY:Získat zkušenosti s léčbou exenatidem (Byetta) u nemocných s diabetes mellitus 2. typu v běžné klinické praxi diabetologických ordinací. Typ sledování:Observační studie náhodně vybrané skupiny ambulantních lékařů z 28 diabetologických ordinací v České republice. Sledovaný a hodnocený soubor:465 nemocných absolvovalo nejméně 3 měsíce léčby Byettou a v prodlouženém sledování 6-12 měsíců zůstalo 347 osob (74,6 % souboru). Kromě základních identifikací (rok narození, pohlaví, věk při manifestaci diabetes mellitus, výška, maximální hmotnost pacienta v době před diabetem a při manifestaci diabetes...
Přehledné referáty
Co nám přinesla největší studie v historii diabetologie?
What has the largest study in the history of diabetology brought us?
Z. Rušavý, S. Lacigová, M. Kvapil
Vnitr Lek 2013, 59(3):160-164
Hlavním cílem studie ORIGIN bylo sledování účinku léčby inzulinovým analogem glargin na kardiovaskulární komplikace u osob s těžkou aterosklerózou a časnými stadii dobře kompenzovaného diabetu a prediabetu. Autoři předpokládali, že dlouhodobým snížením glykemie nalačno dojde ke snížení výskytu kardiovaskulárních komplikací. Po více než 6 letech trvání studie nebyl zjištěn ani pozitivní, ani negativní vliv inzulinové léčby na kardiovaskulární komplikace. Studie měla druhý hlavní cíl: porovnat účinek léčby ω-3 mastnými kyselinami proti placebu na vznik kardiovaskulárních komplikací. Rovněž nebyl prokázán žádný vliv n-3 mastných kyselin na vznik...
XIII. sympozium: Diabetes mellitus - oční komplikace Praha, 12. 10. 2012 - Kazuistiky
Problémy při sledování pacientů s diabetickou retinopatií
Problematic issues related to screening for diabetic retinopathy
P. Skalická, B. Kalvodová
Vnitr Lek 2013, 59(3):218-223
Cílem sdělení je upozornit na důležitost screeningu diabetické retinopatie (DR) a edukace diabetické populace. Základním předpokladem efektivního sledování diabetiků je spolupráce všech ošetřujících lékařů. Výsledkem úspěšného screeningu je záchyt časných stadií DR a prevence těžkých funkčních změn. Jsou uvedeny 2 příklady proliferativní DR s nejzávažnějšími komplikacemi (hemoftalmus, trakční a trakčně-rhegmatogenní odchlípení sítnice, neovaskulární glaukom). První polymorbidní pacientka oslepla i přes adekvátní léčbu. U druhého nemocného byla zachována použitelná zraková ostrost po pars plana vitrektomii.
Progrese diabetické retinopatie v těhotenství
Progression of diabetic retinopathy in pregnancy
J. Studnička, L. Hejsek
Vnitr Lek 2013, 59(3):224-226
Těhotenství je rizikovým faktorem pro rozvoj diabetické retinopatie i diabetického makulárního edému. V ideálním případě je vhodné provést laserové ošetření pokročilých forem diabetické retinopatie před začátkem těhotenství. V případě progrese diabetické retinopatie v průběhu těhotenství však není ošetření sítnice laserem kontraindikováno. Autoři prezentují případ mladé diabetičky 1. typu, která neplánovaně otěhotněla. V průběhu těhotenství došlo k akceleraci projevů diabetické retinopatie. Po opakovaném ošetření sítnice laserem, které bylo v případě levého oka doplněno pars plana vitrektomií, se nález na sítnici obou očí stabilizoval s výrazným zlepšením...
Diabetický makulární edém v posledním trimestru gravidity
Diabetic macular oedema in the third trimester of pregnancy
J. Šimičák
Vnitr Lek 2013, 59(3):227-230
Autoři popisují případ ženy s diabetes mellitus (DM) 1. typu, u které došlo během těhotenství k progresi diabetické retinopatie (DR) s rozvojem diabetického makulárního edému (DME) a poklesem zrakové ostrosti (ZO) pravého oka. Pacientka byla 18 let sledována pro DM, posledních 6 let pro počínající formu neproliferativní DR. Během 28. týdne gravidity došlo k výraznému poklesu ZO pravého oka pro rychle se rozvíjející DME. Pacientce byly z gynekologické indikace celkově podány kortikosteroidy k urychlení dozrávání plodu. Betametason (Diprophos) v dávce 12 mg byl podán intramuskulárně celkově 2krát, v 29. a 32. týdnu gravidity. Po každé aplikaci pozorujeme...
Řešení diabetického makulárního edému u diabetika 1. typu - chyby v mezioborové spolupráci
Treatment of diabetic macular oedema in a type 1 diabetes patient - mistakes in interdisciplinary collaboration
M. Veith
Vnitr Lek 2013, 59(3):231-233
Diabetická retinopatie (DR) představuje významnou mikrovaskulární komplikaci diabetu. Důležitým aspektem její úspěšné terapie je kvalitní mezioborová spolupráce. Níže prezentujeme případ 41letého diabetika, kterého máme v péči necelé 4 roky. V diabetologickém průkazu má uvedeny pouze hodnoty aktuální glykemie. Přestože od nás pacient pravidelně dostával zprávu pro svého diabetologa s žádostí o doplnění dalších údajů, získali jsme za celou dobu dispenzarizace pouze jednu hodnotu glykovaného hemoglobinu. Vzhledem k tomuto faktu a nestabilizaci DR jsme pacientovi doporučili změnu diabetologa.
XIII. sympozium: Diabetes mellitus - oční komplikace Praha, 12. 10. 2012 - Přehledné referáty
Patofyziologie diabetické retinopatie
Patophysiology of diabetic retinopathy
P. Kolář
Vnitr Lek 2013, 59(3):173-176
Diabetická retinopatie (DR) je postižení sítnice u pacientů s diabetes mellitus (DM). Základním vyvolávajícím faktorem je dlouhotrvající hyperglykemie. DR je mikroangiopatií, tj. postižením sítnicových kapilár. Patofyziologie DR je velmi složitá a podílí se na ní mnoho faktorů. Prvním a nejzásadnějším faktorem je porucha hematoretinální bariéry (HRB). Základním mechanizmem působícím poruchu HRB jsou produkty pokročilé glykace (AGE). Na poruše vnitřní HRB se podílí ztráta endoteliálních buněk kapilár společně se ztrátou pericytů. Velmi významnou roli v poruše HRB hraje také zvýšená adhezivita leukocytů. Nezanedbatelnou úlohu hrají také AGE a jejich...
Rizikové faktory diabetické retinopatie
Risk factors for diabetic retinopathy
T. Sosna, R. Švancarová, M. Netuková
Vnitr Lek 2013, 59(3):177-181
Rizikové faktory diabetické retinopatie lze rozdělit na neovlivnitelné a ovlivnitelné. Mezi neovlivnitelné patří typ diabetu, věk pacienta v době jeho vzniku, délka jeho trvání a genetické faktory. Za ovlivnitelné lze považovat především kompenzaci diabetu, dále pak systémové činitele, jako jsou tlak krevní, hladiny lipidů. Vliv mají i konkomitující onemocnění. Článek také zmiňuje riziko rychlé kompenzace a iatrogenní vlivy.
Současný stav diagnostiky a screeningu diabetické retinopatie a diabetického makulárního edému
Present state of diagnostic and screening of the diabetic retinopathy and diabetic macular oedema
B. Kalvodová
Vnitr Lek 2013, 59(3):182-186
Diabetická retinopatie (DR) a její komplikace jsou celosvětově jednou z hlavních příčin zhoršení zrakové ostrosti a slepoty. S nárůstem počtu diabetiků v populaci stoupá výrazně i výskyt DR. Systematický screening diabetických očních komplikací umožňuje včasné zařazení diabetika do celoživotní léčebně preventivní oftalmologické péče. Sledovaným nemocným je prováděna podle závažnosti rozvoje DR laserová koagulace sítnice, léčba inhibitory růstových faktorů a/nebo chirurgická léčba sítnicových komplikací pars plana vitrektomií. Zásadními aspekty efektivní prevence vzniku a vývoje diabetických očních komplikací jsou spolupráce diabetologa a oftalmologa,...
Léčba diabetického makulárního edému
Treatment of diabetic macular oedema
J. Ernest
Vnitr Lek 2013, 59(3):194-200
Diabetický makulární edém (DME) je v současné době hlavním problémem diabetu. Procento pacientů s DME roste spolu se zvyšujícím se výskytem diabetu. Vývoj léčby DME prodělal v posledních letech bouřlivý rozvoj. Objevila se řada léčebných technik, které umožňují nejen stabilizaci makulárního edému, ale v případě včasného záchytu snížení edému sítnice spolu se zlepšením zrakových funkcí. Laserkoagulace zůstává po řadu let standardem léčby DME, při využití moderních diagnostických vyšetřovacích technik (FAG a OCT) nastupuje trend léčby DME pomocí anti-VEGF preparátů, depotních intravitreálních kortikoidů a v některých případech i chirurgické řešení pomocí...
Diabetická nefropatie/diabetické onemocnění ledvin
Diabetic nephropathy/diabetic kidney disease
P. Bouček
Vnitr Lek 2013, 59(3):201-203
Diabetické onemocnění ledvin (DOL), které patří do triády mikrovaskulárních komplikací diabetu, je v současné hlavní příčinou chronického selhání ledvin v rozvinutých zemích. Vznik DOL obvykle současně vede i ke zhoršování dlouhodobé kontroly glukózového metabolizmu a krevního tlaku a k rozvoji diabetické retinopatie, neuropatie a aterosklerotických komplikací, které jsou hlavní příčinou zvýšené mortality nemocných. Screening iniciálních stadií DOL má být založen na detekci zvýšeného odpadu albuminu do moči, mikroalbuminurie, a poklesu renální funkce pomocí odhadované hodnoty glomerulární filtrace na základě vyšetření S-kreatininu. Hlavním cílem preventivních...
Inkretinová terapie a diabetická retinopatie
Incretin therapy and diabetic retinopathy
M. Kvapil
Vnitr Lek 2013, 59(3):204-207
Terapie založená na inkretinech představuje novou skupinu léčivých látek určených pro intervenci u pacientů s diabetem 2. typu. Zahrnuje terapii účinnou, bezpečnou a efektivní. Předností je nízké riziko hypoglykemie a pozitivní účinek na tělesnou hmotnost. Doposud publikované analýzy svědčí konzistentně pro pozitivní ovlivnění kardiovaskulárních rizikových faktorů. První studie na animálních modelech prokazují příznivý vliv inkretinové terapie na patofyziologii diabetické retinopatie.
Současnost a perspektivy léčby inzulinem
Present and future of insulin treatment
J. Škrha
Vnitr Lek 2013, 59(3):209-213
Moderní léčba inzulinem s sebou přináší požadavek, aby se léčený diabetes co nejvíce přiblížil fyziologickým regulacím. Od lidských inzulinů se přechází na analogy, které svými vlastnostmi mají zlepšit průběh glykemií, tedy zmenšit glukózovou variabilitu s výskytem hypoglykemií a hyperglykemií. Vedle krátce působících analogů, které snižují rozsah hyperinzulinemie a současně i postprandiální hypoglykemie, je cílem dlouhodobě účinkujících analogů vytvořit vyrovnanou hladinu a zamezit rozvoji noční hypoglykemie. Individualizovaná terapie inzulinem je základem moderních směrů v diabetologii.
Diabetická retinopatie v Národním diabetologickém programu 2012-2022
Diabetic retinopathy in the Czech National Diabetes Programme 2012-2022
T. Pelikánová
Vnitr Lek 2013, 59(3):214-217
Diabetická retinopatie (DR) je typickou mikrovaskulární komplikací diabetu 1. i 2. typu. Ve vyspělých zemích je nejčastější příčinou slepoty u osob v produktivním věku. Počet nemocných s diabetickou retinopatií, stejně jako počet nemocných s cukrovkou, v České republice stále narůstá. Přitom je známo, že komplexní preventivní a léčebné postupy redukují riziko ztráty zraku o více než 90 %. Tyto postupy zahrnují intervenci ovlivnitelných rizikových faktorů (zejména léčbu hypertenze a hyperglykemie), aktivní screening DR a specializovanou oftalmologickou léčbu. Koncem roku 2012 byl dokončen Národní diabetologický program 2012-2022, který navazuje na obdobné...
XIII. sympozium: Diabetes mellitus - oční komplikace Praha, 12. 10. 2012 - Původní práce
Přínos pars plana vitrektomie pro řešení komplikací proliferativní diabetické retinopatie
The benefit of pars plana vitrectomy for the resolution of complications of proliferative diabetic retinopathy
O. Chrapek, B. Jirková, J. Šimičák, M. Šín, J. Řehák
Vnitr Lek 2013, 59(3):187-192
V letech 1997-2007 jsme pro komplikace proliferativní diabetické retinopatie operovali a následně minimálně 1 rok sledovali 72 očí 72 pacientů průměrného věku 61 let. Porovnáme-li vstupní vízus se zrakovou ostrostí při poslední kontrole v pozdním pooperačním období, tedy minimálně rok po operaci, můžeme konstatovat, že u 46 očí (63 %) se vízus zlepšil, u 17 očí (24 %) se zraková ostrost nezměnila a u 9 očí (13 %) se vízus zhoršil. Zrakovou ostrost 1/60 a lepší mělo v pozdním pooperačním období 55 očí (76 %), vízus 6/60 a lepší 29 očí (40 %) a zrakovou ostrost 6/12 a lepší 4 oči (6 %). Porovnáme-li vízus očí v časném pooperačním období se zrakovou ostrostí...
Vychází pouze online
Zpráva ze Zimní školy interní medicíny 2013 (Zprávy z odborných akcí)
MUDr. Ludmila Pohludková
Vnitr Lek 2013, 59(3)
Diabetes mellitus a bolest. Průvodce pro každodenní praxi (Z odborné literatury)
MUDr. Petr Žák
Vnitr Lek 2013, 59(3)
Diabetes mellitus v kostce. Průvodce pro každodenní praxi (Z odborné literatury)
MUDr. Petr Žák
Vnitr Lek 2013, 59(3)
Diabetes mellitus a reprodukční funkce (Z odborné literatury)
MUDr. Petr Žák
Vnitr Lek 2013, 59(3)
Miniinvazivní přístupy v cévní chirurgii (Z odborné literatury)
Prof. MUDr. Robert Staffa, Ph.D.
Vnitr Lek 2013, 59(3)