Kritické zhodnocení optimální farmakoterapie u kandidátů srdeční resynchronizační léčby - zkušenosti jednoho centra

Critical evaluation of the optimal medical therapy in the cardiac resynchronization therapy candidates - single centre experience

D. Vondráková, F. Málek, J. Dvořák, L. Šedivá, J. Kupec, J. Petrů, M. Táborský, P. Neužil

Vnitr Lek 2011, 57(10):799-802  

Cílem studie byl zhodnotit optimální farmakoterapii pacientů s chronickým srdečním selháním (CHSS), kteří byli odesláni referujícími pracovišti a ambulantními kardiology k zavedení srdeční resynchronizační léčby s defibrilátorem (SRL-D) do Kardiologického oddělení Nemocnice Na Homolce v období od 1. ledna 2008 do 30. září 2009. Metody:Optimální farmakoterapie byla analyzována retrospektivně z dokumentace 179 pacientů s CHSS funkční třídy NYHA III a IV. Betablokátory (BB) užívalo pouze 81 % nemocných referovaných k SRL-D, inhibitory ACE (ACEI) užívalo pouze 68 % pacientů, blokátory receptoru angiotenzinu (ARB) užívalo 18 % jedinců...

Náklady na rehospitalizaci pacientů s akutním srdečním selháním

Cost of acute heart failure related readmissions

B. Říhová, J. Pařenica, R. Miklík, M. Felšöci, K. Hořáková, A. Šulcová, J. Jarkovský, J. Špinar

Vnitr Lek 2011, 57(10):803-807  

Cíl práce:Stanovení přímých hospitalizačních nákladů a délky pobytu na jednotce intenzivní péče (JIP) a standardním lůžkovém oddělení (SLO) u pacientů rehospitalizovaných s akutním srdečním selháním. Výsledky:Z celkového počtu 1 759 pacientů primárně hospitalizovaných s akutním srdečním selháním byla zaznamenána další hospitalizace ve FN Brno, pracoviště Bohunice u 223 pacientů (61,4 % muži; 71,2 let) s průměrnými náklady 85 120 Kč za 9,2 dne. Celkové náklady na lůžko/dny i délka hospitalizace se oproti první hospitalizaci kohorty pacientů (N = 223) snížily, klesla potřeba JIP (ze 48 % na 42 %), avšak délka pobytu na JIP se...

Očkování proti virové hepatitidě B u pacientů s chronickým selháním ledvin - dvacetileté zkušenosti

Vaccination against hepatitis B in patients with chronic renal failure - twenty years follow-up

L. Rožnovský, J. Tvrdík, L. Kabieszová, L. Petroušová, I. Orságová, L. Hozáková, I. Lochman, A. Kloudová, I. Valkovský, P. Letocha, S. Schwarzová, M. Hladík, A. Zjevíková

Vnitr Lek 2011, 57(10):808-814  

Cíl:Byla sledována účinnost vakcinace proti virové hepatitidě B (VHB) u pacientů s chronickým selháním ledvin ze 4 dialyzačních center v letech 1988-2010. Soubor pacientů a metodika:Vakcinace proti VHB byla zahájena u 1 271 pacientů (606 žen, 665 mužů). Pacientům s již zahájenou dialyzační léčbou byly podány i.m. 3 dávky vakcíny v intervalu 0, 1 a 2 měsíce, pacientům dosud nezařazeným do dialyzační léčby v intervalu 0, 1 a 6 měsíců. Zpočátku se užívala plazmová vakcína, od roku 1990 rekombinantní vakcína. Vakcína obsahovala 40 μg HBsAg u 1 002 pacientů, nebo 20 μg HBsAg u 269 pacientů (do roku 2000). Stanovení HBsAg,...

Normální hodnoty tlaků v plicním oběhu u zdravých osob v klidu a při cvičení

Normal pulmonary circulation pressure values in healthy subjects at rest and during exercise

J. Widimský

Vnitr Lek 2011, 57(10):815-818  

Práce se opírá o výsledky dřívější, retrospektivní, mezinárodní WHO studie normálních hodnot tlaků v plicním oběhu a pravém srdci u 468 zdravých osob. Výsledky této práce ukazují, že plicní hypertenze by měla být definována středním tlakem v plicnici v klidu ≥ 20 mm Hg, a nikoli tlakem ≥ 25 mm Hg. Tlak v zaklínění by měl být < 12 mm Hg. Tyto výsledky byly nedávno potvrzeny dosud největší retrospektivní mezinárodní studií normálních hodnot uveřejněnou Kovacsem et al zahrnující 1 187 zdravých osob. Studie Kovacse et al však neobsahuje hodnoty tlaku v zaklínění. Normální hodnoty středního tlaku v plicnici při zátěži závisí na věku. Střední tlak...

Diagnostika a léčba komunitní pneumonie dospělých

V. Kolek, M. Kolář, V. Kašák, J. Beneš, J. Dindoš

Vnitr Lek 2011, 57(10):858-866  

Resynchronizačná liečba srdcového zlyhávania - stále veľa otáznikov

Resynchronization therapy for heart failure - still many question marks

P. Murín, P. Mitro, G. Valočik, B. Stančák

Vnitr Lek 2011, 57(10):819-825  

Potenciálny prínos resynchronizačnej liečby prejavujúci sa zlepšením kvality a dĺžky života u pacientov so srdcovým zlyhávaním v súčasnosti nie je možné dosiahnuť u všetkých pacientov. Výskyt 30 % non-responderov je dôvodom hľadania nových kritérií predikujúcich odpoveď na resynchronizačnú liečbu. Neprítomnosť mechanickej dyssynchrónie, viability myokardu a adekvátnej pozície intrakardiálnej ľavokomorovej elektródy pravdepodobne limituje odpoveď na resynchronizačnú liečbu. Nezastupiteľnú úlohu pri výbere vhodných pacientov zohráva stále EKG.

Diagnostický algoritmus synkop: integrativní přístup

Diagnostic algorithm of syncope: integrative approach

J. Plášek, V. Doupal, J. Václavík, N. Petejová, A. Martínek, M. Táborský

Vnitr Lek 2011, 57(10):826-833  

Synkopa je symptom definovaný přechodnou ztrátou vědomí a posturálního tonu se spontánní a většinou promptní nápravou. V prvé řadě je třeba odlišit nesynkopální poruchy vědomí a běžné pády, kde je klíčová důsledně odebraná anamnéza. V této iniciální rizikové stratifikaci se jeví přínosné skórování systémy jako EGSYS nebo OESIL, zatím ale nedosáhly všeobecného přijetí ani zavedení do národních guidelines, v doporučeních Evropské kardiologické společnosti ale již figurují. V dalším sledu je nutné expertní zhodnocení EKG, kvalitní fyzikální vyšetření, změření tlaku jak vleže, tak ve stoje a provedení masáže karotid, není-li kontraindikace. Následuje rozhodnutí...

Léčba akutní exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci za hospitalizace a na lůžku intenzivní péče

Treatment of acute exacerbation of the obstructive pulmonary disease with hospitalization at an Intensive Care Unit.

Y. Staňková, J. Skřičková, S. Potrepčiaková

Vnitr Lek 2011, 57(10):834-838  

V bronchodilatační léčbě jsou preferovány β-2-agonisté (SABA), salbutamol. Terapii posilujeme o anticholinergika (ipratropii bromidum monohydricum). Lze použít i kombinovaný preparát (ipratropii bromidum monohydricum a fenoteroli hydrobromidum). Metylxantiny (teofylin) jsou léky druhé linie. Kortikoidy podáváme perorálně (prednisolon) či intravenózně (metylprednisolon nebo hydrokortison). Mukolytika (ambroxoli hydrochloridum nebo bromhexini hydrochloridum) medikujeme u pacientů s obtížnou expektorací. V některých případech je vhodná léčba antibiotiky. Při hypoxemii je indikována oxygenoterapie. Při nedostatečném efektu léčby a progresi respirační...

Úloha centrálneho nervového systému v etiopatogenéze chorôb periférnych orgánov

The role of central nervous system in etiopathogenesis of peripheral organ diseases

B. Mravec

Vnitr Lek 2011, 57(10):839-846  

Výskum etiopatogenézy chorôb periférnych orgánov sa zameriava prednostne na štúdium dejov, ktoré prebiehajú priamo v orgáne postihnutom patologickým procesom. Podobne je to aj s terapeutickými zásahmi, ktorých zámerom je ovplyvniť činnosť buniek nachádzajúcich sa v orgáne, v ktorom prebieha patologický proces. Patologický proces sa ale netýka iba tejto "ohraničenej" skupiny buniek periférnych orgánov. Bunky patologicky zmeneného tkaniva v danom orgáne interagujú s bunkami okolitých tkanív. Okrem toho patologický proces vyvoláva zmeny v činnosti imunitného a neuroendokrinného systému a zároveň je týmito regulačnými systémami priebeh patologického procesu...

Prognostické faktory u chronické lymfocytární leukemie

Prognostic markers in chronic lymphocytic leukemia

M. Motyčková, P. Žák, V. Vroblová, C. Andrýs, D. Belada, J. Malý, L. Smolej

Vnitr Lek 2011, 57(10):847-857  

Chronická lymfocytární leukemie je nejčastějším typem leukemie v západní populaci. I přes svoji vysokou incidenci zůstávala chronická lymfocytární leukemie po velmi dlouhou dobu onemocněním, které na rozdíl od jiných lymfoproliferací příliš nepoutalo pozornost. V několika posledních letech se však pohled na tuto chorobu podstatně změnil a díky intenzivnímu studiu byly získány nové poznatky v oblasti patogeneze, prognostických faktorů a v neposlední řadě také v oblasti léčby se zavedením účinných intenzivních léčebných postupů. Dnes již víme, že použití klasických prognostických faktorů je ke stanovení individuální prognózy nemocných s chronickou lymfocytární...

Benígny solitárny vred slepého čreva

Benign solitary cecal ulcer

A. Halčín, J. Malina, E. Šteňová, Š. Galbavý, K. Kubranská, R. Brnka

Vnitr Lek 2011, 57(10):867-870  

Solitárny benígny ulkus slepého čreva je neobvyklým nálezom bez charakteristického klinického či rádiologického prejavu. Vzhľadom na svoju zriedkavosť a klinický prejav často vzbudzujúci podozrenie na prítomnosť závažných ochorení ako sú malignity, obraz akútneho brucha či krvácanie zo spodnej časti tráviaceho traktu, je tento nález málokedy diagnostikovaný predoperačne. Definitívna diagnóza sa takmer vždy stanoví až patologickým vyšetrením. V tejto správe opisujeme klinický, rádiologický a histologický nález u pacientky s ťažkosťami spôsobenými solitárnym benígnym ulkusom céka.

MR dokumentované vymizení infiltrace infundibula hypofýzy u pacientů s histiocytózou z Langerhansových buněk po léčbě 2-chlorodeoxyadenosinem

MR-documented remission of pituitary stalk infiltration in patients with Langerhans cell histiocytosis following treatment with 2-chlorodeoxyadenosine

J. Vaníček, Z. Adam, K. Balšíková, M. Krejčí, L. Pour, P. Szturz, L. Zahradová, R. Hájek, R. Koukalová, Z. Řehák, Z. Král, J. Mayer

Vnitr Lek 2011, 57(10):871-875  

Histiocytóza z Langerhansových buněk (LCH) se projevuje u pacientů dospělého věku nejčastěji jedním či více osteolytickými ložisky nebo postižením plic s tvorbou nodularit a cyst, případně kožními projevy. Mezi vzácné projevy LCH patří infiltrace centrálního nervového systému. Buňky LCH mají nevysvětlenou afinitu k hypotalamu a ke stopce hypofýzy, a proto je nejčastějším klinickým projevem postižení mozku LCH centrální diabetes insipidus. V článku popisujeme léčbu 2 dospělých pacientů s LCH, u nichž byla prvním klinickým příznakem centrální forma diabetes insipidus a u nichž MR zobrazení prokázalo infiltraci stopky hypofýzy. U prvního muže...

K 90. narozeninám MUDr. Jaroslava Ulricha, CSc., *30. 4. 1921 (Osobní zprávy)

MUDr. Pavel Jerie

Vnitr Lek 2011, 57(10)

Intersticiální plicní procesy. Od etiopatogeneze přes radiologický obraz k histopatologické diagnóze (Z odborné literatury)

MUDr. Martina Doubková, prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc.

Vnitr Lek 2011, 57(10)