Normalizovaný smoothness index a parametrický populační RDH index losartanu u pacientů s čerstvě zjištěnou hypertenzí a metabolickým syndromem

The normalized smoothness index and parametric population RDH index of losartan in patients with newly diagnosed hypertension and metabolic syndrome

I. Řiháček, P. Fráňa, D. Schwarz, M. Plachý, M. Souček

Vnitr Lek 2010, 56(9):901-909  

Úvod:Ambulantní monitorování krevního tlaku umožňuje posoudit 24hodinovou účinnost 1krát denně podávaných léků. Cíl práce:Zjistit 24hodinovou účinnost losartanu u pacientů s čerstvě zjištěnou hypertenzí a metabolickým syndromem stanovením populačního RDH indexu a normalizovaného smoothness indexu. Soubor a metoda:27 čerstvě zjištěných hypertoniků s metabolickým syndromem, dostatečně odpovídajících na léčbu krevního tlaku losartanem při měření sfygmomanometrem. 18 mužů, 9 žen, průměrný věk 48 roků, body mass index 32,6 kg. m-2, před léčbou a po 1 roce léčby losartanem v průměrné dávce 69 mg 1krát denně. Měření...

Naše zkušenosti s endoskopickou drenážní léčbou pankreatických pseudocyst

Our experience with endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts

B. Kianička, I. Novotný, M. Souček, I. Řiháček, J. Špác

Vnitr Lek 2010, 56(9):910-914  

Úvod:Autoři nejprve podávají přehled základních poznatků o pseudocystách pankreatu. Zabývají se postupně jednotlivými typy pankreatických pseudocyst, klinickým obrazem, komplikacemi a diagnostikou. V rámci diferenciální diagnostiky zdůrazňují především nutnost odlišit pankreatickou pseudocystu od cystických nádorů a od benigních cyst. Zvláštní pozornost věnují různým modalitám léčby pankreatických pseudocyst. Metodika:V další části práce autoři uvádějí vlastní výsledky endoskopické drenážní léčby pankreatických pseudocyst, která je jednou z významných možností léčby těchto stavů. Výsledky:Od září roku 2007 do...

Kardiovaskulárna morbidita u pacientov po liečbe nádorov testis

Cardiovascular morbidity in patients after treatment for testicular cancer

M. Valentová, B. Mladosievičová

Vnitr Lek 2010, 56(9):915-919  

Výrazný nárast incidencie a priaznivá prognóza nádorov testis sú sprevádzané nárastom neskorých následkov antineoplastickej liečby, akými sú kardiovaskulárne ochorenia, periférna neuropatia, zhoršenie renálnych funkcií, poruchy sluchu, rozvoj sekundárnych malignít, poškodenie pľúc, gonadálna dysfunkcia či zmeny kostného metabolizmu. V ostatných rokoch pribúdajú dôkazy o zvýšenom výskyte kardiovaskulárnych ochorení, predovšetkým u pacientov po chemoterapeutickej liečbe s vysokou dávkou cisplatiny alebo po ožiarení mediastína. Akútny infarkt myokardu a angina pectoris predstavujú najčastejšiu manifestáciu neskorých kardiovaskulárnych následkov liečby....

Rivaroxaban a inhibitory faktoru Xa v klinické praxi

Rivaroxaban and factor Xa inhibitors in clinical practice

M. Penka

Vnitr Lek 2010, 56(9):920-926  

Antitrombotická prevence a léčba představují jedno z nejrozšířenějších medicínských opatření v oblasti, která patří stále k nejčastějším příčinám mortality, ale i morbidity. V současnosti jsou k léčbě či prevenci tromboembolické nemoci používány hepariny, pentasacharidy a warfarin. Tyto léky mají ale řadu nežádoucích účinků a dalších nevýhod, které nutí hledat nové možnosti, jež by naplňovaly představy o "ideálním antitrombotickém léku". K těm patří především selektivita účinku, absence nežádoucích projevů, možnost pohodlného podávání bez nutnosti laboratorní kontroly a nízká cena. Pozornost je z výše uvedených důvodů zaměřena především na možnost...

Hereditární angioedém - opomíjená diagnóza

Hereditary angioedema - neglected diagnosis

P. Králíčková, E. Burešová, T. Freiberger, I. Tachecí

Vnitr Lek 2010, 56(9):927-931  

Hereditární angioedém je autozomálně dominantně dědičné onemocnění, které je zapříčiněno deficiencí inhibitoru C1 esterázy. Je charakterizován opakujícími se atakami potenciálně život ohrožujících nesvědivých otoků v dermis či submukóze. Popsaný případ 41leté ženy s hereditárním angioedémem, který se manifestoval epizodami lokalizovaných otoků končetin a křečovitými atakami v oblasti gastrointestinálního traktu, dokazuje, že toto onemocnění bývá často v diferenciálně diagnostické rozvaze opomíjeno. Jeho diagnostika je přitom klíčová pro účinný terapeutický zásah, který zásadně zvyšuje kvalitu života nemocných.

Z odborné literatury

Vnitr Lek 2010, 56(9):940  

Zemřel doc. MUDr. Dušan Mrkos, CSc., editor emeritus časopisu Vnitřní lékařství

Petr Svačina

Vnitr Lek 2010, 56(9):937  

Profesor Jiří Ehrmann jubilantem

Vlastimil Procházka

Vnitr Lek 2010, 56(9):938-939  

Dopis adresovaný prof. MUDr. Zdeňku Adamovi, CSc.

Ladislav Slezák

Vnitr Lek 2010, 56(9):934-935  

Dopis adresovaný prof. MUDr. Zdeňku Adamovi, CSc.

Milan Žuffa

Vnitr Lek 2010, 56(9):936  

Prof. MUDr. Andrej Dukát, CSc., FESC - šesťdesiatročný

Peter Gavorník

Vnitr Lek 2010, 56(9):944-945  

Multidisciplinárny prístup k liečbe gastroenteropankreatických neuroendokrinných tumorov

Gastroenteropatic neuroendocrine tumors: multidisciplinary approach in therapy

S. Kiňová, Ľ. Kekeňák, E. Kováčová, M. Koreň

Vnitr Lek 2010, 56(9):946-950  

Úvod:Gastroenteropankreatické neuroendokrinné tumory (GEP-NET) sú klasifikované na základe hormonálnej produkcie nádorových buniek na funkčné a nefunkčné. Liečba dobre diferencovaných NET-ov zahŕňa chirurgickú resekciu, biologickú liečbu a liečbu rádionuklidmi (PRRT). Cieľ štúdie:Analýza terapeutických modalít v skupine pacientov s dobre diferencovanými GEP-NET-mi. Výsledky:V časovom období 1. 1. 2005 až 1. 5. 2010 sme na pracovisku sledovali 50 pacientov (19 mužov/31 žien) s dobre diferencovanými gastroenteropankreatickými neuroendokrinnými tumormi. Primárna lokalizácia bola: žalúdok 6krát, pankreas 9krát,...

Artériová hypertenzia spojená s ortostatickou hypotenziou

Arterial hypertension with orthostatic hypotension

B. Krahulec, Z. Bartošová

Vnitr Lek 2010, 56(9):951-954  

Ortostatická hypotenzia (OH) sprevádzajúca artériovú hypertenziu (AH) je pomerne nezanedbateľný klinický problém, prítomný najmä v staršom veku a pri rôznych poruchách autonómneho nervového systému (ANS). Poškodenie ANS môže byť primárne, alebo sekundárne, najčastejšie pri diabetes mellitus. V staršom veku je výskyt OH až 30 %, vyskytuje sa aj postprandiálna hypotenzia. Mnohé antihypertenzíva, ale aj tricyklické antidepresíva, antagonisty α₁-adrenergných receptorov a diuretiká vyvolávajú OH. Diagnostika sa opiera o jednoduchý skríningový ortostatický test, prípadne vyšetrenie na sklápacom stole a vyšetrenie kardiovaskulárnych reflexov....

Imunoterapia a dlhodobá chemoprofylaxia v prevencii recidivujúcich uroinfekcií u žien

Immunotherapy and long-term chemoprophylaxis in prevention of recurrent urinary infections in women

S. Krčméry, J. Hromec, Z. Gábrišová, R. Tahotný

Vnitr Lek 2010, 56(9):955-960  

Liečba močových infekcií je častým problémom v klinickej i ambulantnej praxi. V prevencii opakovaných recidív uroinfekcie sa už v minulosti osvedčila účinnosť dlhodobého profylaktického podávania malých dávok chemoterapeutík. V poslednom období stúpa záujem o využitie imunoterapie v tejto indikácii. Autori porovnávajú imunomodulátory Urovaxom a Luivac v rámci kombinovanej imunoterapie a chemoprofylaxie malými dávkami fluorochinolónov po dobu 12 mesiacov u žien s recidivujúcimi uroinfekciami. Táto liečba štatisticky významne znížila výskyt recidív a bola relatívne dobre tolerovaná. Na rozdiel od predchádzajúcich štúdií prvýkrát došlo k selekcii rezistentných...

Adrenálne incidentalómy - je súčasný manažment racionálny?

Adrenal incidentalomas - is the present management rational?

I. Lazúrová

Vnitr Lek 2010, 56(9):961-966  

Adrenálne incidentalómy, resp. klinicky inaparentné adrenálne masy sa považujú za jedny z najčastejších tumorov v humánnej patológii. Častejšie sa vyskytujú u žien, v staršom veku, u chorých s metabolickým syndrómom a u pacientov s malígnymi ochoreniami. Základnou úlohou pri manažmente je vylúčenie hormonálnej aktivity a odlíšenie malígnej lézie od benígnej. V súčasnosti neexistuje jednotný konsenzus v diferenciálnej diagnostike a liečbe adrenálnych incidentalómov, pretože vývoj hyperfunkcie, prípadne riziko malignity sú veľmi zriedkavé. Najčastejšou príčinou hyperfunkcie je subklinický hyperkortizolizmus, ktorého klinický význam je taktiež sporný....

Lipoproteínový profil séra pri novozistenej artériovej hypertenzii. Úloha aterogénnych lipoproteínov v patogenéze ochorenia

Serum lipoprotein profile in newly recognized arterial hypertension. The role of atherogenic lipoproteins in the pathogenesis of disease

S. Oravec, A. Dukát, P. Gavorník, M. Čaprdna, M. Kučera

Vnitr Lek 2010, 56(9):967-971  

Nové vyšetrovacie postupy v biochemickej analýze lipoproteínov umožňujú identifikovať a kvantifikovať aterogénne lipoproteíny plazmy včítane malých denzných LDL a charakterizovať lipoproteínové spektrum ako neaterogénny lipoproteínový profil fenotyp A a aterogénny lipoproteínový profil fenotyp B. Identifikácia neaterogénnej hypercholesterolémie (48 %), aterogénnej hypertriacylglycerolémie (93 %), aterogénnej normolipémie (13 %) u pacientov s artériovou hypertenziou a identifikácia aterogénnej normolipémie u kontrolnej skupiny zdravých probandov (7 %) je zásadným prínosom novej laboratórnej diagnostiky.

Statínová myopatia - rarita, alebo realita?

Statin myopathy - rarity or reality?

D. Pella

Vnitr Lek 2010, 56(9):972-976  

Statíny sú najúčinnejšími liekmi na znižovanie LDL-cholesterolu a zároveň disponujú silnou medicínou založenou na dôkazoch dokumentujúcou signifikantné zníženie kardiovaskulárnych príhod v rôznorodých skupinách pacientov. Napriek tejto skutočnosti je ich používanie v bežnej klinickej praxi stále nižšie oproti predpokladom. Mnohí lekári sa obávajú potenciálnych vedľajších účinkov statínov, najmä závažnej svalovej toxicity, ktorá sa tak stáva prekážkou adekvátneho užívania statínov. Klinické prejavy myopatie zahŕňajú svalové bolesti, slabosť, únavnosť, kŕče a/alebo zvýšenie kreatínkinázy (CK). Pretože hypercholesterolémia je zvyčajne asymptomatická,...

Kontrola glykemie u kriticky nemocných je oprávněná a účinná

Glycaemia control in critically ill patients is justified and effective

J. Rybka

Vnitr Lek 2010, 56(9):977-987  

Ke vzniku hyperglykemie a inzulinorezistence dochází u naprosté většiny těžkých akutních onemocnění nebo zranění. Hlavní příčinou hyperglykemie u kriticky nemocných je uvolnění kontraregulačních stresových hormonů a prozánětlivých cytokinů, dále zvýšená produkce glukózy a snížená utilizace glukózy. Hyperglykemie hraje významnou roli v ovlivnění kaskády zánětlivých cytokinů, ale taktéž zvyšuje oxidační stres. V minulosti byla stresová hyperglykemie považována za evolučně protektivní, přirozenou adaptační reakci organizmu na aktuální ohrožení, která umožňuje zvýšený vstup glukózy do buněk non-inzulindependentních tkání, a zlepšuje tak šanci na přežití....

Srdce a obličky - osudový vzťah

Heart and kidneys - a fatal relationship

P. Solík, E. Gonçalvesová

Vnitr Lek 2010, 56(9):988-994  

Kardiálna a renálna dysfunkcia rôzneho stupňa je častou kombináciou u pacientov v klinickej praxi. Táto kombinácia kardiovaskulárneho a renálneho poškodenia sa označuje ako kardiorenálny syndróm. Cieľom tejto práce je poskytnúť prehľadnú informáciu o aktuálnych pohľadoch na patofyziológiu, terminológiu, klasifikáciu a základy manažmentu kardiorenálneho syndrómu z pohľadu kardiológa.

Hypertenze u pacienta s diabetes mellitus

Hypertension in patients with diabetes mellitus

M. Souček

Vnitr Lek 2010, 56(9):995-999  

Hypertenze u pacientů s diabetes mellitus (DM) 2. typu je jedním z nejčastějších, nejzávažnějších, ale léčitelných rizikových faktorů. Výsledky randomizovaných studií jasně prokazují prospěch ze zlepšené kontroly krevního tlaku u pacientů s DM 2. typu, ale dosažení cílových hodnot krevního tlaku v klinické praxi je stále velkým problémem. DM 2. typu, a především zvýšený systolický krevní tlak, výrazně zhoršuje prognózu pacientů jak při vzniku mikrovaskulárních, tak makrovaskulárních komplikací. Doporučení Evropské společnosti pro hypertenzi a Evropské kardiologické společnosti kladou důraz především na diagnostiku a účinnou léčbu s využitím především...

Metabolický syndróm a tuhosť aorty

Metabolic syndrome and aortic stiffness

A. Šimková, J. Bulas, J. Murín, K. Kozlíková, I. Janiga

Vnitr Lek 2010, 56(9):1000-1004  

Úvod:Metabolický syndróm (MS) je klaster rizikových faktorov, ktoré zaraďujú pacienta do zvýšeného rizika vzniku kardiovaskulárneho ochorenia a rizika vývoja diabetes mellitus 2. typu (DM2T). Definícia MS je založená na prítomnosti vybraných rizikových faktorov kardiovaskulárneho ochorenia, ako je abdominálna obezita (zvýšený obvod pása), aterogénna dyslipidémia (znížená hodnota HDL-cholesterolu a zvýšená hodnota triacylglycerolov), zvýšená glykémia nalačno, alebo diabetes mellitus 2. typu a zvýšený krvný tlak, prípadne liečená hypertenzia. V roku 2009 boli vypracované kompromisné kritériá definície MS; podmienkou zaradenia pacienta je prítomnosť...

Liečime správne pacientov s claudicatio intermittens?

Is our management of patients with claudicatio intermittens correct?

V. Štvrtinová

Vnitr Lek 2010, 56(9):1005-1009  

Claudicatio intermittens je hlavným symptómom periférneho artériového ochorenia končatín. Zároveň je aj dôležitým prejavom systémovej aterosklerózy. Napriek skutočnosti, že diagnostika claudicatio intermittens vyžaduje len jednoduché, neinvazívne a nie drahé diagnostické metódy, je ochorenie neskoro a nedostatočne diagnostikované a často prebieha neliečené. Správnou liečbou pacientov s claudicatio intermittens možno zabrániť progresii ochorenia a vzniku kritickej končatinovej ischémii, ako aj znížiť ostatné závažné komplikácie systémovej aterosklerózy, vrátane kardiovaskulárnej smrti.

XV. medzinárodný kongres pre výživu a metabolizmus pri chorobách obličiek, 25.-28. mája 2010, Lausanne (Švajčiarsko)

M. Mydlík, K. Derzsiová

Vnitr Lek 2010, 56(9):932-933