Vnitr Lek 2010, 56(9):972-976

Statínová myopatia - rarita, alebo realita?

D. Pella
III. interná klinika Lekárskej fakulty UPJŠ a UN L. Pasteura Košice, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Daniel Pella, PhD.

Statíny sú najúčinnejšími liekmi na znižovanie LDL-cholesterolu a zároveň disponujú silnou medicínou založenou na dôkazoch dokumentujúcou signifikantné zníženie kardiovaskulárnych príhod v rôznorodých skupinách pacientov. Napriek tejto skutočnosti je ich používanie v bežnej klinickej praxi stále nižšie oproti predpokladom. Mnohí lekári sa obávajú potenciálnych vedľajších účinkov statínov, najmä závažnej svalovej toxicity, ktorá sa tak stáva prekážkou adekvátneho užívania statínov. Klinické prejavy myopatie zahŕňajú svalové bolesti, slabosť, únavnosť, kŕče a/alebo zvýšenie kreatínkinázy (CK). Pretože hypercholesterolémia je zvyčajne asymptomatická, každý neželaný efekt použitého lieku môže závažne narušiť adherenciu k terapii. Preto je veľmi dôležité posúdenie závažnosti myopatie, jej včasný, racionálny individuálny manažment a čo možno najskoršie znovunasadenie lipidy znižujúcej liečby s prihliadnutím na jej druh, dávku a konkomitantnú liečbu.

Klíčová slova: statínová myopatia; myopatia spojená so statínovou liečbou; myalgia; myozitída; rabdomyolýza

Statin myopathy - rarity or reality?

Statins are the most effective drugs for reducing LDL-cholesterol and have strong evidence based medicine documented by significant reduction of cardiovascular events in wide variety of patients. Despite this fact, they are still underused in common clinical practice. Many physicians have expressed concern about potential adverse effects, particularly severe muscle toxicity, which is an impediment to appropriate statin use. The clinical symptoms of statin myopathy include myalgia or muscle weakness, tiredness, cramps and/or creatinkinase activity increases (CK). Because hypercholesterolaemia is usually asymptomatic, any unwanted effect of drug used for its management can undermine adherence. Therefore it is very important to evaluate myopathy magnitude, prompt and rational individual management, and if applicable, restart of lipid-lowering therapy as soon as possible with regard to its type, dose and concomitant treatment.

Keywords: statin myopathy; statin-associated myopathy; myalgia; myositis; rhabdomyolysis

Vloženo: 11. červenec 2010; Zveřejněno: 1. září 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pella D. Statínová myopatia - rarita, alebo realita? Vnitr Lek. 2010;56(9):972-976.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Baigent C, Keech A, Kearney PM et al. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaborators. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90,056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet 2005; 366: 1267-1278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hughes DA, Walley T. Predicting "real world" effectiveness by integrating adherence with pharmacodynamic modeling. Clin Pharmacol Ther 2003; 74: 1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kiortsis DN, Giral P, Bruckert E et al. Factors associated with low compliance with lipid-lowering drugs in hyperlipidemic patients. J Clin Pharm Ther 2000; 25: 445-451. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Harper CR, Jacobson TA. The broad spectrum of statin myopathy: from myalgia to rhabdomyolysis. Curr Opin Lipidol 2007; 18: 401-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Siddiqi SA, Thompson PD. How do you treat patients with myalgia who take statins? Curr Atheroscler Rep 2009; 11: 9-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Sewright KA, Clarkson PM, Thompson PD. Statin myopathy: incidence, risk factors, and pathophysiology. Curr Atheroscler Rep 2007; 9: 389-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Pasternak RC, Smith SC Jr, Bairey-Merz CN et al. American College of Cardiology; American Heart Association; National Heart, Lung and Blood Institute. ACC/AHA/NHLBI clinical advisory on the use and safety of statins. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 567-572. Přejít k původnímu zdroji...
    8. McKenney JM, Davidson MH, Jacobson TA et al. National Lipid Association Statin Safety Assessment Task Force. Final conclusions and recommendations of the National Lipid Association Statin Safety Assessment Task Force. Am J Cardiol 2006; 97 (Suppl 8A): 89C-94C. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Moosmann B, Behl C. Selenoprotein synthesis and side effects of statins. Lancet 2004; 363: 892-894. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sirvent P, Mercier J, Lacampagne A. New insights into mechanisms of statin-associated myotoxicity. Curr Opin Pharmacol 2008; 8: 333-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Draeger A, Monastyrskaya K, Mohaupt M et al. Statin therapy induces ultrastructural damage in skeletal muscle in patients without myalgia. J Pathol 2006; 210: 94-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Duncan AJ, Hargreaves IP, Damian MS et al. Decreased ubiquinone availability and impaired mitochondrial cytochrome oxidase activity associated with statin treatment. Toxicol Mech Methods 2009; 19: 44-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Päivä H, Thelen KM, Van Coster R et al. High-dose statins and skeletal muscle metabolism in humans: a randomized, controlled trial. Clin Pharmacol Ther 2005; 78: 60-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hanai J, Cao P, Tanksale P et al. The muscle-specific ubiquitin ligase atrogin-1/MAFbx mediates statin-induced muscle toxicity. J Clin Invest 2007; 117: 3940-3951. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Golomb BA, Evans MA. Statin adverse effects: a review of the literature and evidence for a mitochondrial mechanism. Am J Cardiovasc Drugs 2008; 8: 373-418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Galli F, Iuliano L. Do statins cause myopathy by lowering vitamin E levels? Med Hypotheses 2010; 74: 707-709. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Armitage J. The safety of statins in clinical practice. Lancet 2007; 370: 1781-1790. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Buettner C, Davis RB, Leveille SG et al. Prevalence of musculoskeletal pain and statin use. J Gen Intern Med 2008; 23: 1182-1186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Bruckert E, Hayem G, Dejager S et al. Mild to moderate muscular symptoms with high-dosage statin therapy in hyperlipidemic patients - the PRIMO study. Cardiovasc Drugs Ther 2005; 19: 403-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Staffa JA, Chang J, Green L. Cerivastatin and reports of fatal rhabdomyolysis. N Eng J Med 2002; 346: 539-540. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Smogorzewski M. The myopathy of statins. J Ren Nutr 2005; 15: 87-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Chatzizisis YS, Koskinas KC, Misirli G et al. Risk factors and drug interactions predisposing to statin-induced myopathy: implications for risk assessment, prevention and treatment. Drug Saf 2010; 33: 171-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Ghatak A, Faheemb O, Thompson PD. The genetics of statin-induced myopathy. Atherosclerosis 2010; 210: 337-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Link E, Parish S, Armitage J et al. SLCO1B1 variants and statin-induced myopathy - a genome wide study. N Engl J Med 2008; 359: 789-799. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Voora D, Shah SH, Spasojevic I et al. The SLCO1B1*5 genetic variant is associated with statin-induced side effects. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 1609-1616. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Caso G, Kelly P, McNurlan MA et al. Effect of coenzyme Q10 on myopathic symptoms in patients treated with statins. Am J Cardiol 2007; 99: 1409-1412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Young JM, Florkowski CM, Molyneux SL et al. Effect of coenzyme Q(10) supplementation on simvastatin-induced myalgia. Am J Cardiol 2007; 100: 1400-1403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Mortensen SA. Overview on coenzyme Q10 as adjunctive therapy in chronic heart failure. Rationale, design and end-points of "Q-symbio" - a multinational trial. Biofactors 2003; 18: 79-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Molyneux SL, Florkowski CM, George PM et al. Coenzyme Q10: an independent predictor of mortality in chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1435-1441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Fedačko J, Pella D, Rybár R et al. Coenzyme Q10 and selenium in the treatment of statin-associated myopathy. Results of randomized double-blind clinical study. Eur Heart J 2009; Suppl 30: Abstract 234. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.