Jak a proč změnily staré léky prognózu nemocných s primárním lymfomem CNS? - editorial

M. Klabusay

Vnitr Lek 2010, 56(8):785-786  

Problematika primárních lymfomů centrálního nervového systému - editorial

J. Vaníček

Vnitr Lek 2010, 56(8):787  

Zmeny hladín NT-proBNP u pacientov s fibriláciou predsiení v závislosti od srdcového zlyhávania

Changes in NT-proBNP levels in patients with atrial fibrillation related to heart failure

V. Pokorná, O. Jurkovičová, J. Kalužay, A. Stecová, P. Ponťuch

Vnitr Lek 2010, 56(8):788-794  

Úvod:NT-proBNP je v klinickej praxi osvedčeným diagnostickým a prognostickým markerom. NT-proBNP je signifikantne zvýšený u jedincov s fibriláciou predsiení (FP), a to aj v neprítomnosti srdcového zlyhávania (SZ) či závažnejšieho ochorenia srdca. Ciele práce:Cieľom práce bolo stanoviť diskriminačnú hladinu NT-proBNP pre diagnostiku SZ u pacientov s FP. Metódy:Porovnávali sme skupinu 44 pacientov (25 mužov, 19 žien) s FP a manifestným SZ [vek 76 (62-82) rokov; medián (interkvartilové rozpätie - IQR)] oproti skupine 29 pacientov (16 mužov, 13 žien) s FP bez manifestného SZ [vek 59 (50-67) rokov; medián (IQR)]....

Primární lymfomy centrálního nervového systému

Primary central nervous system lymphomas

M. Hrudková, D. Belada, L. Smolej, P. Žák, J. Malý

Vnitr Lek 2010, 56(8):795-800  

Primární lymfomy centrálního nervového systému (PCNSL) jsou vzácné extranodální lymfomy (téměř vždy ne-Hodgkinovy) a tvoří asi 3-4 % všech mozkových nádorů. Z hlediska věku jde typicky o onemocnění pacientů starších 60 let. Klinická symptomatologie je různorodá a odráží místa postižení nervových struktur. Základem pro stanovení diagnózy je magnetická rezonance mozku a následné histologické vyšetření vzorku mozkové tkáně získané stereotaktickou biopsií. Hlavním principem léčby je podání intenzivní kombinované chemoterapie na bázi vysokých dávek metotrexátu (HD-MTX) a radioterapie, která však není v současné době používána u pacientů starších 60 let...

Péče o nemocné na umělé plicní ventilaci z pohledu lékaře internisty

Care for patients on mechanical ventilation from the perspective of an internal medicine physician

Y. Staňková, P. Štourač, J. Skřičková

Vnitr Lek 2010, 56(8):801-809  

Umělá plicní ventilace (UPV) umožňuje při respirační insuficienci podporu nebo náhradu činnosti některých složek respiračního systému. Cílem ventilační terapie je dosažení přiměřených parametrů ventilace a oxygenace, omezení nežádoucích účinků UPV. Základní typy neinvazivní plicní ventilace je CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) a BiPAP (Bi-level Positive Airway Pressure). Hlavním přínosem NIV je snížení nutnosti tracheální intubace. Pro invazivní umělou plicní ventilaci je nutné zajištění dýchacích cest intubací nebo tracheostomií. Snažíme se o co nejkratší trvání umělé plicní ventilace a intubace, jejich délka je rizikovým faktorem pro rozvoj...

Úspěšná léčba angiomatózy thalidomidem a interferonem α. Popis pěti případů a přehled léčby angiomatózy a proliferujících hemangiomů

Successful treatment of angiomatosis with thalidomide and interferon α. A description of five cases and overview of treatment of angiomatosis and proliferating hemangiomas

Z. Adam, L. Pour, M. Krejčí, E. Pourová, O. Synek, L. Zahradová, M. Navrátil, M. Mechl, T. Nebeský, J. Neubauer, J. Feit, J. Vokurková, Z. Král, O. Bednařík, P. Šlampa, H. Doležalová, R. Hájek, J. Mayer

Vnitr Lek 2010, 56(8):810-823  

V našem sdělení popisuje celkem 5 pacientů s cévními malformacemi - angiomatózou. V prvním případě mladého muže postihovala angiomatóza žaludek, střevo, oblast mezenteria i retroperitonea a také mediastinum. Angiomatózní masy invadovaly do kostí pánve a obratlů. Léčba byla zahájena interferonem α v maximální tolerovatelné dávce 3 miliony jednotek 3krát týdně. Pro malou účinnost interferonu α byl přidán thalidomid v dávce 100 mg denně. Bolesti v kostech při osteolýze způsobené angiomatózní infiltrací vymizely po několika aplikacích zoledronátu, který je aplikován v pravidelných měsíčních intervalech. Po 3 letech současného podávání interferonu...

Imunoglobulin G4 pozitivní cholangitida

Immunoglobulin G4-associated cholangitis

P. Dítě, L. Husová, Z. Lukáš, M. Přecechtělová, S. Štěpánková

Vnitr Lek 2010, 56(8):824-826  

Autoimunitně asociovaná IgG4 cholangitida patří mezi nové jednotky nemocí jater a biliárního stromu a patří do skupiny tzv. IgG4 pozitivních stavů. Přestože prognóza onemocnění není zcela jasná, není tento typ sklerotizující cholangitidy spojován s karcinomem. Klinická a laboratorní data se poněkud liší od nálezů při klasické primární sklerotizující cholangitidě a především vysoká hladina IgG4 a hyperbilirubinemie podporují diagnózu autoimunitně indukované nemoci. Onemocnění oproti klasické primární sklerotizující cholangitidě není spojeno se vznikem malignity, efektním lékem jsou steroidy. Při relapsu nemoci je možnou alternativou kombinace steroidů...

Šobrův den, XXV. konference o hyperlipoproteinemiích. Praha, 9. června 2010

Vnitr Lek 2010, 56(8):889-892  

K významnému životnímu jubileu prof. MUDr. Jindřicha Špinara, CSc., FESC

Vnitr Lek 2010, 56(8):829  

K životnímu jubileu prof. MUDr. Jindřicha Špinara, CSc., FESC

Jiří Vítovec

Vnitr Lek 2010, 56(8):830-831  

Rizikový profil hypertonika

Risk profile of hypertensive patients

J. Bulas, M. Ilčík, K. Kozlíková, J. Murín

Vnitr Lek 2010, 56(8):832-837  

Úvod:Artériová hypertenzia je významná súčasť celkového kardiovaskulárneho rizikového profilu jedinca. Stanovenie globálneho kardiovaskulárneho rizika, ktoré okrem úrovne krvného tlaku zahrnuje aj ostatné rizikové faktory (RF), predklinické kardiovaskulárne ochorenia (poškodenie cieľových orgánov) a prítomnosť klinických kardiovaskulárnych ochorení, ovplyvňuje ďalšiu liečbu a celkový manažment pacienta. V skupine metabolických rizikových faktorov sa nachádzajú viaceré ovplyvniteľné rizikové faktory, detekcia ktorých usmerňuje výber antihypertenzíva a dlhodobé riadenie liečby. Cieľ:Hlavným cieľom liečby pacienta s hypertenziou...

Komplexní léčba kardiovaskulárního rizika. Zaměřeno na telmisartan

Comprehensive management of cardiovascular risk. Focusing on telmisartan

R. Češka, S. Krutská, L. Zlatohlávek, M. Vrablík

Vnitr Lek 2010, 56(8):839-844  

Kardiovaskulární onemocnění (KVO) představují stále zásadní zdravotní problém ve všech zemích světa a především pak ve světě vyspělém, včetně ČR. Za převážnou většinou KVO stojí v těchto zemích ateroskleróza, resp. její komplikace. Prevenci a včasné léčbě aterosklerózy je věnováno toto sdělení. Opatření jsou komplexní a jsou zaměřena na intervenci rizikových faktorů (RF). Mezi RF hrají dominující roli hypertenze, hyperlipoproteinemie a dyslipidemie (HLP a DLP), diabetes mellitus 2. typu (DM2T), obezita s maximem tuku viscerálního a kouření cigaret. I když musíme léčit všechny RF současně a nelze vytrhovat jeden z nich, pro přehlednost se zaměříme více...

Charakteristiky a osud pacientov s akútnym srdcovým zlyhávaním v aktuálnej klinickej praxi

Characteristics and the prognosis of patients with acute heart failure in current clinical practice

E. Gonçalvesová, I. Varga, P. Lesný, B. Líška, M. Luknár, P. Solík

Vnitr Lek 2010, 56(8):845-853  

Cieľ:Analýza vybraných charakteristík a osudu neselektovanej populácie pacientov hospitalizovaných s akútnym srdcovým zlyhávaním (ASZ) na Slovensku. Metódy:Formou národného multicentrického prieskumu sme prospektívne analyzovali dáta 860 pacientov hospitalizovaných v 11 centrách po celom Slovensku - 2 kardiocentrách s non-stop katetrizačným laboratóriom, 2 krajských a 7 regionálnych nemocniciach. 78 parametrov v 9 kategóriách sme zaznamenávali počas 3 mesiacov (od 1. mája 2009 do 31. júla 2009) do špeciálne zostavených papierových formulárov. Zozbierané dáta boli potom prevedené do elektronickej formy a po kontrole správnosti...

Anémie při chronickém srdečním selhání

Anaemia in chronic heart failure

J. Hradec

Vnitr Lek 2010, 56(8):854-859  

Anémie je při chronickém srdečním selhání podobně jako při chronickém renálním selhání relativně častým jevem. O obou stavů představuje silný a nezávislý prediktor zvýšené morbidity a mortality. Etiologie této anémie je mutifaktoriální. V jejím vzniku hraje roli řada různých faktorů, např. neadekvátní produkce erytropoetinu v ledvinách, útlum kostní dřeně, deficience železa, ale také hemodiluce při retenci tekutin. Léčebné strategie jsou zaměřeny dvěma směry. Jedním je stimulace erytropoézy rekombinantním lidským erytropoetinem anebo jeho analogy, jako je darbepoetin α. Druhým pak substituce železa, pro vyšší účinnost a lepší toleranci především...

Terapie implantabilními kardiovertery-defibrilátory (ICD) na prahu 3. tisíciletí

Therapy with implantable cardioverter-defibrillators (ICD) in the early of third millenium

M. Kozák

Vnitr Lek 2010, 56(8):860-864  

V současnosti jsou k implantaci ICD indikováni i pacienti bez komorových arytmií, kteří se vyznačují vysokým rizikem náhlé srdeční smrti. ICD systémy posledních generací jsou vybaveny vysokokapacitními bateriemi, řadou automatických funkcí, možností dálkového odesílání dat, a dokonce i predikcí zhoršení srdečního selhání. Současné ICD systémy kromě eliminace náhlé srdeční smrti umožňují i zmírnění symptomů chronického srdečního selhání cestou srdeční resynchronizační terapie.

Význam fenofibrátu v liečbe aterogénnej dyslipoproteinémie

The significance of fenofibrate in the therapy of atherogenic dyslipoproteinaemia

M. Kučera, S. Oravec, I. Očadlík

Vnitr Lek 2010, 56(8):865-870  

Celosvetovo je akceptovaný princíp cieľových hodnôt lipidov, ktoré treba v primárnej a sekundárnej prevencii dosahovať. Napriek komplexnej a cielenej starostlivosti (cielové hodnoty LDL-cholesterolu, krvného tlaku a glykémií) zostávajú pacienti s aterogénnou dyslipidémiou (DLP) (vysoké triacylglyceroly, nízky HDL-cholesterol, vysoký apolipoproteín B a malé denzné LDL častice), ktorá je bežná u pacientov s diabetes mellitus (DM), metabolickým syndrómom alebo kardiovaskulárnymi ochoreniami (KVO), vystavení vysokému riziku kardiovaskulárnych príhod a mikrovaskulárnych komplikácií. Statínová liečba úplne neodstráni vaskulárne riziko spojené s vysokými...

Fibrilace síní v době katétrové ablace

Atrial fibrillation in the era of catheter ablation

R. Lábrová

Vnitr Lek 2010, 56(8):871-879  

Fibrilace síní je nejčastější poruchou srdečního rytmu a je spojena se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Spouštěcí ektopie i arytmogenní substrát pro udržení arytmie jsou výrazně ovlivňovány mnoha modulujícími faktory. Který z rizikových faktorů je nejvýznamnější, zatím není zcela jasné. Pochopení patofyziologie fibrilace síní, včetně molekulární úrovně a genetiky, je nutné ke stanovení nejen účinné léčby fibrilace síní, ale i terapie v rámci prevence. Léčebnou metodou první volby je léčba farmakologická, ale stále více se diskutuje nasazení tzv. upstream terapie, která zasahuje do remodelace síně. Zatím nejúčinnější léčbou fibrilace síní je katétrová...

Rychlost aortální pulzové vlny u nemocných s metabolickým syndromem a hypertenzí léčených sartany

Aortic pulse wave velocity in patients with metabolic syndrome and hypertension treated with sartans

J. Špác, M. Souček, I. Řiháček, H. Němcová, L. Pluháček

Vnitr Lek 2010, 56(8):880-883  

Úvod:Nemocní s hypertenzí (HT) a metabolickým syndromem (MS) představují rizikovou skupinu s výskytem subklinického orgánového poškození. Vyšší rychlost aortální pulzové vlny (PWV) je jedním z ukazatelů odrážejících subklinické tepenné poškození. Léčba sartany vede nejen ke snížení krevního tlaku (TK), ale může vést k regresi subklinického postižení. Dlouhodobě působící sartany (telmisartan) mohou být účinnější než sartany se středně dlouhým účinkem (losartan) a srovnání vlivu léčby hypertenze losartanem a telmisartanem na rychlost aortální pulzové vlny (Ao-PWV) bylo cílem práce. Metodika:Vyšetřili jsme 32 nemocných s HT a...

Transplantace srdce - minulost, současnost a výhled do budoucna

Heart transplantations - the past, the present and outlook into the future

L. Špinarová

Vnitr Lek 2010, 56(8):884-888  

Je podán přehled o historii, současnosti a perspektivách do budoucna v oblasti transplantace srdce. Jsou uvedena indikační kritéria a možné komplikace v potransplantačním sledování. Na závěr jsou zmíněny možnosti, které by mohly transplantace jako alternativa v budoucnu doplnit. Jedná se zejména o využití mechanických srdečních podpor.