Vnitr Lek 2010, 56(8):865-870

Význam fenofibrátu v liečbe aterogénnej dyslipoproteinémie

M. Kučera*, S. Oravec, I. Očadlík
II. interná klinika Lekárskej fakulty UK a FNsP Bratislava, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Andrej Dukát, CSc., FESC

Celosvetovo je akceptovaný princíp cieľových hodnôt lipidov, ktoré treba v primárnej a sekundárnej prevencii dosahovať. Napriek komplexnej a cielenej starostlivosti (cielové hodnoty LDL-cholesterolu, krvného tlaku a glykémií) zostávajú pacienti s aterogénnou dyslipidémiou (DLP) (vysoké triacylglyceroly, nízky HDL-cholesterol, vysoký apolipoproteín B a malé denzné LDL častice), ktorá je bežná u pacientov s diabetes mellitus (DM), metabolickým syndrómom alebo kardiovaskulárnymi ochoreniami (KVO), vystavení vysokému riziku kardiovaskulárnych príhod a mikrovaskulárnych komplikácií. Statínová liečba úplne neodstráni vaskulárne riziko spojené s vysokými triacylglycerolmi (TG) a nízkymi hladinami HDL-cholesterolu (HDL-C). Ako ukázala naposledy publikovaná štúdia ACCORD lipid, lipidy-modifikujúci účinok fenofibrátu, môže mať význam v kombinácii so statínom len u presne definovanej skupiny pacientov s vysokým kardiometabolickým rizikom. Účinnosť tejto kombinácie na klinické príhody však zatiaľ nie je známa.

Klíčová slova: fenofibrát; aterogénna dyslipoproteinémia; malé denzné LDL častice; reziduálne riziko

The significance of fenofibrate in the therapy of atherogenic dyslipoproteinaemia

There are accepted the lipid levels goals in all world, which are needed to achievement in primary and secondary prevention. Despite efficacy of current standards of care (including achievement of LDL-C, blood pressure and blood sugar goals), patients with atherogenic dyslipidemia (DLP) (high TG levels, low HDL-C, high apolipoprotein B and small dense LDL-particles), which is common in patients with diabetes melitus (DM), metabolic syndrome or cardiovascular diseases (KVD), remain exposed to a high residual risk of major cardiovascular events and microvascular complications. Statin therapy does not adequately address vascular risk asociated with elevated triglycerides (TG) and low HDL-C levels. As ACCORD lipid trial last time shows, the addition of lipid-modifying activity of fenofibrate to statin therapy benefited only certain subgroups of patients at increased cardiometabolic risk.

Keywords: fenofibrate; atherogenic dyslipoproteinaemia; small dense LDL particles; residual risk

Vloženo: 21. červen 2010; Zveřejněno: 1. srpen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kučera M, Oravec S, Očadlík I. Význam fenofibrátu v liečbe aterogénnej dyslipoproteinémie. Vnitr Lek. 2010;56(8):865-870.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Grundy SM, Becker D, Luther TC et al. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation 2002; 106: 3143-3421. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Baigent C, Keech A, Kearney PM et al. Cholesterol treatment Trialist (CTT) Collaborators. Efficacy and safety of cholesterol lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90,056 participants in 14 randomized trials of statins. Lancet 2005; 366: 1267-1278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Nissen SE, Nicholls SJ, Sipahi I et al. Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis: the ASTEROID trial. JAMA 2006; 295: 1556-1565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Vaverková H, Soška V, Rosolová H et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií v dospělosti, vypracované výborem České společnosti pro aterosklerózu. Vnitř Lék 2007; 53: 181-197. Přejít na PubMed...
    5. Keating GM, Ormord D. Micronised fenofibrate: an update review of its clinical efficacy in the management of dyslipidaemia. Drugs 2002; 62: 1909-1944. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Doležal T. Nová léková forma fenofibrátu Lipanthyl Supra. Intern Med 2001; 10: 473-476.
    7. Soška V. Jaderné receptory PPARα. Vnitř Lék 2006; 52: 628-631. Přejít na PubMed...
    8. Vu-Dac N, Schoonjans K, Kosykh V et al. Fibrates increase human apolipoprotein A-II expression through activation of the peroxisome proliferator-activated receptor. J Clin Invest 1995; 96: 741-750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Vu-Dac N, Gervois P, Jakel H et al. Apolipoprotein A5, a crucial determinant of plasma triglyceride levels, is highly responsive to peroxisome proliferator-activated receptor alpha activators. J Biol Chem 2003; 278: 17982-17985. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Keech A, Simes RJ, Barter P et al. FIELD study investigators. Effects of long term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): a randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 1849-1861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Sasaki J, Yamamoto K, Ageta M. Effects of fenofibrate on high density lipoprotein particle size in patients with hyperlipidaemia: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre, crossover study. Clin Ther 2002; 24: 1614-1626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Chapman MJ. Fibrates in 2003: therapeutic actions in atherogenic dislipidaemia and future perspectives. Atherosclerosis 2003; 171: 1-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Frick MH, Elo O, Haapa K et al. Helsinki Heart Study: primary prevention trial with gemfibrozil in middle-aged men with dyslipidemia. Safety of treatment, changes in risk factors, and incidence of coronary heart disease. N Engl J Med 1987; 317: 1237-1245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Phuntuwate W, Suthisisang C, Koanantakul B et al. Effects of fenofibrate therapy on paraoxonase1 status in patients with low HDL-C levels. Atherosclerosis 2008; 196: 122-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rubins HB, Robins SJ, Collins D et al. Gemfibrozil for the secondary prevention of CAD in men with low levels of high-density lipoprotein cholesterol: Veterans Affairs High-Density Lipoprotein Cholesterol Intervention Trial Study Group. N Engl J Med 1999; 341: 410-418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Steiner G. Fibrates and coronary risk reduction. Atherosclerosis 2005; 182: 199-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Schonfeld G. The effects of fibrates on lipoproteins and hemostatic coronary risk factors. Atherosclerosis 1994; 111: 161-174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kolovou GD, Anagnostopoulou KK, Daskalopoulou SS et al. Clinical relevance of postprandial lipaemia. Curr Med Chem 2005; 12: 1931-1945. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Rosenson RS, Wolf DA, Huskin AL et al. Fenofibrate therapy ameliorates fasting and postprandial lipoproteinaemia, oxidative stress, and the inflammatory response in subjects with hypertriglyceridemia and the metabolic syndrome. Diabetes Care 2007; 8: 1945-1951. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Gami AS, Montori VM, Erwin PJ et al. Systematic review of lipid lowering for primary prevention of coronary heart disease in diabetes. BMJ 2003; 326: 528-529. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Ikewaki K, Tohyama J, Nakata Y et al. Fenofibrate effectively reduces remnants, and small dense LDL, and increases HDL particles number in hypertriglyceridemic men - a nuclear magnetic resonance study. J Atheroscler Thromb 2004; 11: 278-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Ooi TC, Cousins M, Ooi DS et al. Efects of fibrates on postprandial remnant like particles in patients with combined hyperlipidaemia. Atherosclerosis 2004; 172: 375-382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Fábryová Ľ. Manažment aterogénnej dyslipidémie pri metabolickom syndróme. Via Practica 2007; S4: 13-18.
    24. Soška V. Lipoproteiny. In: Soška V (ed). Poruchy metabolizmu lipidu. Praha: Grada Publishing 2001: 21-29.
    25. Barter PJ, Ballantyne CM, Carmena R et al. Apo B versus cholesterol in estimating cardiovascular risk and in guiding therapy: report of the thirty-person/ten country panel. J Intern Med 2006; 259: 247-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Vaverková H, Karásek D, Novotný D et al. Apolipoprotein B versus LDL-cholesterol: association with other risk factors for atherosclerosis. Clin Biochem 2009; 42: 1246-1251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Brunzell JD. Increased ApoB in small dense LDL particles predicts premature coronary artery disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005; 25: 474-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART STUDY): case-control study. Lancet 2004; 364: 937-952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Guerin M, Bruckert E, Dolphin PJ et al. Fenofibrate reduces plasma cholesteryl ester transfer from HDL to VLDL and normalises the atherogenic dense LDL profile in combined hyperlipidaemia. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1996; 16: 763-772. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Frost RJ, Otto C, Geiss HC et al. Effest of atorvastatin versus fenofibrate on lipoprotein profiles, low-density lipoprotein subfraction distribution, and hemorheologic parametres in type 2 diabetes mellitus with mixed hyperlipoproteinemia. Am J Cardiol 2001; 87: 44-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Hiukka A, Leinonem E, Jauhiainem M et al. Long-term effects of fenofibrate on VLDL and HDL subspecies in participants with Type 2 diabetes mellitus. Diabetologia 2007; 50: 2067-2075. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Griffin B, Caslake M, Gaw A et al. The effect of hypolipidaemic drugs on subfractions of plasma low density lipoprotein. Atherosclerosis 1990; 85: 93. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Feher MD, Caslake M, Foxton J et al. Atherogenic lipoprotein phenotype in type 2 diabetes: reversal with micronised fenofibrate. Diabetes Metab Res Rev 1999; 15: 395-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Rosenson RS, Huskin AL, Wolff DA et al. Fenofibrate reduces fasting and postprandial inflammatory responses among hypertriglyceridemia patients with the metabolic syndrome. Atherosclerosis 2008; 198: 381-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Rosenson RS. Fenofibrate reduces lipoprotein associated phospholipase A2 mass and oxidative lipids in hypertriglyceridemic subjects with the metabolic syndrome. Am Heart J 2008; 155: 499.e9-499.e16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Fruchart JC, Sacks FM, Hermans MP et al. The Residual Risk Reduction Initiative: a call to action to reduce residual vascular risk in dyslipidaemic patients. Diab Vasc Dis Res 2008; 5: 319-335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD et al. Treating to New Targets (TNT) Investigators. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med 2005; 352: 1425-1435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Grundy SM, Vega GL, Yuan Z et al. Effectiveness and tolerability of simvastatin plus fenofibrate for combined hyperlipidemia (the SAFARI trial). Am J Cardiol 2005; 95: 462-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. The ACCORD Study Group. Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2010; 362: 1563-1574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Taylor AJ, Sullenberger LE, Lee HJ et al. Arterial biology for the ARBITER 2: a double-blind, placebo controlled study of extended release niacin on atherosclerosis progression in secondary prevention patients treated with statins. Circulation 2004; 110: 3512-3517. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Scott R, O'Brien R, Fulcher G et al. Effects of fenofibrate treatment on cardiovascular disease risk in 9 795 individuals with type 2 diabetes and various components of the metabolic syndrome (FIELD study). Diabetes Care 2009; 32: 493-498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.