Poznámky k problematice akutní embolizace do tepen splanchnického řečiště - editorial

B. Fischerová

Vnitr Lek 2008, 54(11):1029-1030  

Bezpečnost dlouhodobého podávání losartanu v běžné klinické praxi: neintervenční studie NCT-CZ 14/04/LOZ

The safety of long-term administration of losartan in current clinical practice: a non-intervention NCT-CZ 14/04/LOZ study

J. Krupička, K. Ceypová, P. Kristenová, T. Hauser

Vnitr Lek 2008, 54(11):1031-1038  

Úvod:Losartan je nejdéle používaným blokátorem receptorů pro angiotenzin II v klinické praxi [1]. V léčbě hypertenzní choroby patří mezi léky první linie a v současné době je dostatek dat o jeho použití v léčbě hypertenzní choroby včetně některých specifických situací (hypertrofie levé komory, prevence mozkových příhod) anebo v případech, kdy je hypertenzní choroba spojena s dalším onemocněním (diabetická nefropatie) [2]. Primárním cílem neintervenčního, multicentrického, prospektivního, observačního, otevřeného klinického hodnocení NCT-CZ 14/04/LOZ bylo ověřit na rozsáhlém souboru pacientů bezpečnost Lozapu® a Lozapu H® v běžné...

Prolaktín - marker aktivity systémových ochorení spojiva?

Prolactin - a marker of the activity of connective tissue systemic disease?

Ž. Macejová, D. Trejbal, M. Oetterová, I. Lazúrová

Vnitr Lek 2008, 54(11):1039-1044  

Etiopatogenéza autoimunitných ochorení nebola jednoznačne objasnená. Autoimunitné ochorenia vznikajú u jednotlivcov s genetickou predispozíciou. Z endogénnych faktorov svoju úlohu zohrávajú aj pohlavné hormóny, najmä prolaktín. Cieľom práce bolo vyšetriť bazálne a TRH testom stimulované hodnoty prolaktínu u pacientov so systémovými ochoreniami spojiva: systémový lupus erythematosus (SLE), systémová skleróza, Sjögrenov syndróm, dermatomyozitída. Súbor a metódy:Autori vyšetrili 43 pacientov so systémovými ochoreniami spojiva: 20 pacientov s SLE, 7 pacientov so Sjögrenovým syndrómom, 7 so systémovou sklerózou a 9 s dermatomyozitídou. Priemerný...

Vztah mezi familiární kombinovanou hyperlipidemií a inzulinovou rezistencí

Relationship between familial combined hyperlipidemia and insulin resistance

D. Jackuliaková, H. Vaverková, D. Karásek

Vnitr Lek 2008, 54(11):1045-1053  

Úvod a cíl:Familiární kombinovaná hyperlipidemie je nejčastější dědičnou dyslipidemií, obvykle spjatou s inzulinovou rezistencí. Nedávno byla redefinována diagnostická kritéria familiární kombinované hyperlipidemie: v rodině by se měli vyskytovat alespoň 2 prvostupňoví hyperlipidemičtí příbuzní současně s triglyceridy ≥ 1,5 mmol/l a apolipoproteinem B ≥ 1,20 g/l. Cílem této studie bylo zhodnotit vztah mezi lipoproteinovým fenotypem a přítomností inzulinové rezistence a posoudit přítomnost metabolického syndromu. Metodika:Lipidové parametry a parametry asociované s inzulinovou rezistencí byly určeny u 90 jedinců z rodin...

Subklinické akutní rejekce v protokolárních biopsiích 3 měsíce po transplantaci ledviny

Subclinical acute rejections in protocol biopsies at 3 months after kidney transplantation

I. Matl, E. Honsová, A. Lodererová, V. Lánská, O. Viklický

Vnitr Lek 2008, 54(11):1054-1058  

Cíl:Primárním cílem této studie bylo zjištění prevalence subklinických akutních rejekcí a hraničních změn v protokolárních biopsiích ve 3 měsících po transplantaci a zhodnocení možné korelace s některými klinickými a laboratorními parametry. Materiál a metody:Biopsie byly provedeny u souboru 194 nemocných se stabilizovanou funkcí štěpu. Pacienti byli léčeni imunosupresivním režimem s cyklosporinem A (n = 34), takrolimem (n = 152) nebo sirolimem/everolimem (n = 10). Bioptické vzorky byly zpracovány standardní parafinovou technikou a barveny podle protokolu laboratoře. Ve všech vzorcích byla provedena detekce C4d jako průkaz...

Význam stanovování inhibinu B v klinické andrologické praxi

Place of inhibin B investigation in clinical andrological praxis

I. Poršová-Dutoit

Vnitr Lek 2008, 54(11):1059-1062  

Inhibin B je gonadální dimerický peptid, tvořený u muže Sertoliho buňkami varlat. Znalost hladin inhibinu B může být přínosem při řešení určitých obtížných diferenciálně diagnostických problémů, jako je vyšetřování etiologie obojetného genitálu po narození, rozlišení mezi kryptorchizmem a anorchií a diferenciální diagnostika mezi hypogonadotropním hypogonadizmem a opožděnou pubertou. Stanovení inhibinu B může pomoci při vyšetřování dysgeneze gonád, necitlivosti na androgeny a taktéž při diagnostice některých gonadálních nádorů. U dospělého muže je posouzení sekrece inhibinu B Sertoliho buňkami přínosné při vyšetřování neplodnosti, a to zejména k posouzení...

Histiocytóza z Langerhansových buněk u osob dospělého věku - nemoc s mnoha tvářemi. Zkušenosti jednoho pracoviště a přehled projevů nemoci

Langerhans cell histiocytosis in adult patients - a disease with many faces. Experience of a centre and an overview of the disease symptoms

Z. Adam, L. Pour, M. Krejčí, J. Neubauer, J. Vaníček, V. Vašků, R. Hájek

Vnitr Lek 2008, 54(11):1063-1080  

V průběhu 18 let bylo na Interní hematoonkologické klinice v Brně léčeno a sledováno celkem 17 pacientů s prokázanou histiocytózou z Langerhansových buněk (LCH). U 13 z nich byla nemoc diagnostikována v dospělém věku, 4 pacienti k nám byli předáni s LCH diagnostikovanou již v raném dětském věku. U jednoho z těchto 4 pacientů nemoc v dospělosti opakovaně recidivovala a ve věku 25 let bylo diagnostikováno progredující neurodegenerativní poškození CNS, které v terminální fázi vedlo k nehybnosti nemocného, neovládání svěračů, neschopnosti komunikace a ke smrti v 32 letech. V dospělosti byla LCH diagnostikována u 13 nemocných. Primárně kostní formu mělo...

Akutní embolizace do tepen splanchnického řečiště - přehled současných diagnostických přístupů a terapie

Acute embolization into the veins in the splanchnic bed - an overview of current methods of diagnosis and therapies

R. Miklík, P. Kala, J. Maňoušek, M. Poloczek, J. Pařenica, P. Lokaj, J. Špinar

Vnitr Lek 2008, 54(11):1081-1086  

Akutní embolizace do některé z tepen zásobujících mezenterium je vzácnou klinickou příhodou. Při pozdě stanovené diagnóze je mortalita vysoká - až 93 %. Klinicky se projeví náhle vzniklou bolestí břicha, zvracením, rychlým a náhlým odchodem stolice s možnou příměsí krve. Potíže pacienta zprvu nekorelují s objektivním fyzikálním nálezem; na RTG břicha ani CT scanu nemusí být známky střevní ischemizace. Metodou volby v diagnostice tohoto onemocnění je spirální CT angiografie či lépe kontrastní angiografie. V terapii je dnes dominantním přístupem chirurgická revaskularizace, ale u části pacientů lze uplatnit lokální trombolýzu mikrokatétrem zavedeným...

Využití pozitronové emisní tomografie (¹⁸F-FDG PET) v diagnostice chronických periaortitid

The use of positron emission tomography (¹⁸F-FDG PET) in diagnosing chronic periaortitis

P. Němec, Z. Řehák, P. Fabián, M. Souček

Vnitr Lek 2008, 54(11):1093-1099  

Chronická periaortitida, zahrnující idiopatickou retroperitoneální fibrózu, zánětlivé aneurysma abdominální aorty a perianeurysmální retroperitoneální fibrózu, je vzácné onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého fibrotizujícího procesu obklopujícího velké cévy a orgány retroperitonea. Podle některých autorů je chronická periaortitida výsledkem systémového autoimunitního zánětu s vaskulitidou postihující aortální vasa vasorum a retroperitoneální cévy středního a malého kalibru. Předpokládá se imunopatogenetický podklad tohoto onemocnění. K diagnostice chronické periaortitidy se využívá ultrasonografie, výpočetní tomografie nebo magnetická rezonance...

Hypokalemická periodická paralýza u pacientů s hypertyreózou

Hypoglycaemic periodic paralysis in hyperthyroidism patients

J. Kratochvíl, J. Masopust, V. Martínková, J. Charvát

Vnitr Lek 2008, 54(11):1100-1101  

Hypokalemická periodická paralýza (hypokalemic periodic paralysis - HPP) je málo častá porucha charakterizovaná akutními, potenciálně fatálními atakami svalové slabosti. U disponovaných jedinců dochází účinkem katecholaminů či inzulinu k masivnímu přesunu kaliových iontů do buněk a plazmatická hladina kalia klesá pod 2,5 mmol/l. Současně může být přítomna i hypofosfatemie a hypomagnesemie, přičemž parametry acidobazické rovnováhy nebývají narušeny. Hypokalemická periodická paralýza se vyskytuje jako familiární na podkladě vrozeného defektu iontových kanálů a získaná - u pacientů s hypertyreózou. V práci popisujeme hypokalemickou periodickou paralýzu...

Nově diagnostikovaný syndrom Churga-Straussové u pacientky s podezřením na akutní koronární syndrom

Newly diagnosed Churga-Strauss syndrome in a female patient with suspect acute coronary syndrome

R. Husár, J. Václavík, J. Lukl

Vnitr Lek 2008, 54(11):1102-1105  

V prezentované kazuistice 60leté pacientky s anamnézou opakovaných sinusitid a léčenou pro astma bronchiale došlo k manifestaci syndromu Churga-Straussové (CSS) ve formě mononeuritis multiplex, kožních lézí na hlavě a akutní perimyokarditidy, která vedla k podezření na infarkt myokardu. Diagnóza CSS byla stanovena na základě klinických projevů, výrazné eozinofilie a provedené biopsie nosní sliznice. Následně nasazená imunosupresivní terapie vedla k regresi příznaků i zlepšení přechodně snížené funkce levé komory.

Perzistentní průjmy, hypotenze a polyneuropatie

Persistent diarrhoea, hypotension, polyneuropathy

R. Sýkora, J. Raděj, I. Novák, A. Kroužecký, J. Mareš, I. Irová, Š. Hadravská, J. Chvojka, T. Karvunidis, T. Maňáková, M. Matějovič

Vnitr Lek 2008, 54(11):1106-1110  

Prezentujeme případ 59letého muže s anamnézou arteriální hypertenze a excize maligního melanomu v minulosti. Byl hospitalizován pro 2 měsíce trvající průjmy, úbytek na váze a kolapsové stavy. Současně trpěl polyneuropatií, nestabilitou autonomního nervového systému se symptomatickými poklesy krevního tlaku a progresí renální insuficience bez proteinurie. Komplexní diagnostikou zaměřenou k vyloučení nádorového, autoimunitního, endokrinního, infekčního i neurodegenerativního onemocnění se nedařilo zjistit původ obtíží nemocného. Po negativním výsledku etážové biopsie střevní sliznice byla prokázána AA-amyloidóza z biopsie ledviny. Chronický zánětlivý...

Z odborné literatury

Vnitr Lek 2008, 54(11):1117-1118  

Prof. MUDr. Ivo Dvořák, DrSc. - 80 let

Miroslav Souček, Petr Svačina

Vnitr Lek 2008, 54(11):1113  

K životnímu jubileu prof. MUDr. Bořivoje Semráda, CSc., *7. 11. 1938

Bohumil Fišer

Vnitr Lek 2008, 54(11):1114  

Emeritní primář a bývalý předseda Spolku lékařů ČLS JEP MUDr. Karel Staněk letos 65letý

Jindřich Charouzek

Vnitr Lek 2008, 54(11):1115-1116  

Informace, které jsou zásadní i pro volbu diagnostického a léčebného postupu, a úloha léčebných doporučení (guidelines)

Z. Adam, P. Svačina

Vnitr Lek 2008, 54(11):1087-1092  

Ohlédnutí za Kongresem České internistické společnosti České lékařské společnosti J. E. Purkyně v Brně

Richard Češka

Vnitr Lek 2008, 54(11):1111-1112