Vnitr Lek 2008, 54(11):1100-1101
Hypokalemická periodická paralýza u pacientů s hypertyreózou
- Jednotka intenzivní metabolické péče Interní kliniky 2. lékařské fakulty UK a FN Motol Praha, přednosta prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA
Hypokalemická periodická paralýza (hypokalemic periodic paralysis - HPP) je málo častá porucha charakterizovaná akutními, potenciálně fatálními atakami svalové slabosti. U disponovaných jedinců dochází účinkem katecholaminů či inzulinu k masivnímu přesunu kaliových iontů do buněk a plazmatická hladina kalia klesá pod 2,5 mmol/l. Současně může být přítomna i hypofosfatemie a hypomagnesemie, přičemž parametry acidobazické rovnováhy nebývají narušeny. Hypokalemická periodická paralýza se vyskytuje jako familiární na podkladě vrozeného defektu iontových kanálů a získaná - u pacientů s hypertyreózou. V práci popisujeme hypokalemickou periodickou paralýzu u pacientů s hypertyreózou na pozadí 2 případů z praxe. V diskuzi prezentujeme současné názory na patogenezi, klinické projevy, principy léčby a prevence této nepříliš známé poruchy.
Klíčová slova: hypertyreóza; hypokalemie; hypokalemická periodická paralýza
Hypoglycaemic periodic paralysis in hyperthyroidism patients
Hypokalemic periodic paralysis (HPP) is a rare disorder characterised by acute, potentially fatal atacks of muscle weakness or paralysis. Massive shift of potassium into cells is caused by elevated levels of insulin and catecholamines in the blood. Hypophosphatemia and hypomagnesemia may be also present. Acidobasic status usually is not impaired. HPP occurs as familiar (caused by ion channels inherited defects) or acquired (in patients with hyperthyroidism). On the basis of two clinical cases we present a review of hypokalemic periodic paralysis in hyperthyroid patients. We discuss patogenesis, clinical and laboratory findings as well as the principles of prevention and treatment of this rare disorder.
Keywords: hyperthyroidism; hypokalemia; hypokalemic periodic paralysis
Vloženo: 21. únor 2008; Přijato: 8. červenec 2008; Zveřejněno: 1. listopad 2008 Zobrazit citaci
Reference
- Fontaine B et al. Periodic paralysis and voltage-gated ion channels. Kidney Int 1996; 49: 9-18.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Ober KP. Thyrotoxic periodic paralysis in the United States. Report of seven cases and review of the literature. Medicine (Baltimore) 1992; 71: 109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Manoukian MA, Foote JA, Crapo LM. Clinical and metabolic features of thyrotoxic periodic paralysis in 24 episodes. Arch Intern Med 1999; 159: 601-606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kung AW et al. Association of novel single nucleotide polymorphisms in the calcium channel alpha 1 subunit gene (Ca(v)1.1) and thyrotoxic periodic paralysis. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 1340-1345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ptacek LJ et al. Dihydropyridine receptor mutations cause hypokalemic periodic paralysis. Cell 1994; 77: 863-868. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wang Q et al. Novel CACNA1S mutation causes autosomal dominant hypokalemic periodic paralysis in a Chinese family. J Mol Med 2005; 83: 203-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sternberg D et al. Hypokalaemic periodic paralysis type 2 caused by mutations at codon 672 in the muscle sodium channel gene SCN4A. Brain 2001; 124: 1091. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ko GT et al. Thyrotoxic periodic paralysis in a Chinese population. QJM 1996; 89: 463-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chan A et al. In vivo and in vitro sodium pump activity in subjects with thyrotoxic periodic paralysis. BMJ 1991; 303: 1096-1099. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wu CC et al. An unrecognized cause of paralysis in ED: thyrotoxic normokalemic periodic paralysis. Am J Emerg Med 2003; 21: 71-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kim JB, Lee KY, Hur JK A. Korean family of hypokalemic periodic paralysis with mutation in a voltage-gated calcium channel (R1239G). J Korean Med Sci 2005; 20: 162-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...