XI. kongres o ateroskleróze

Vnitr Lek 2007, 53(12):1341-1382  

Vztah mezi osteoporózou a celiakií - editorial

J. Blahoš

Vnitr Lek 2007, 53(12):1241-1242  

Celiakie a osteoporóza - je vazba natolik těsná, že vyžaduje akci? - editorial

V. Palička

Vnitr Lek 2007, 53(12):1243-1244  

Srovnání zátěžové echokardiografie a SPECT myokardiální perfuze - editorial

M. Kamínek

Vnitr Lek 2007, 53(12):1245-1247  

Recidivující arytmie po katetrové ablaci původně paroxyzmální fibrilace síní a výsledky opakované ablace

Recurrent arrhythmias after catheter ablation of originally paroxysmal atrial fibrillation and results of repeat ablation

M. Fiala, J. Chovančík, R. Moravec, D. Wojnarová, H. Szymeczek, R. Neuwirth, R. Nevřalová, O. Jiravský, J. Januška, L. Škňouřil, M. Dorda, J. Indrák, J. Černý, I. Nykl, M. Branny

Vnitr Lek 2007, 53(12):1248-1254  

Cíl:Cílem práce je popis arytmií recidivujících po předchozí ablaci pro paroxyzmální fibrilaci síní (FS) a výsledků opakované katetrové ablace. Metodika:Opakovanou ablaci podstoupilo 76 pacientů (18 žen, 54 ± 11 let) v 96 výkonech, což bylo 21 % z 362 pacientů, u nichž byla provedena první ablace pro paroxyzmální FS. Cílovým momentem opakované ablace byla reizolace plicních žil (PŽ), ukončení spontánně běžící nebo indukované arytmie a obnovení stabilního sinusového rytmu (SR), případně dosažení nevyvolatelnosti jakékoli arytmie. Výsledky:Klinicky byla přítomna levosíňová tachykardie (LST) u 10 (13 %)...

Bakteriální infekce ve vztahu ke vzniku a průběhu varikózního krvácení

Bacterial infection and its relation to the genesis and course of varicose hemorrhage

L. Husová, J. Juránková, J. Lata, M. Šenkyřík, V. Příbramská, M. Dastych jr, R. Kroupa, D. Králová

Vnitr Lek 2007, 53(12):1255-1264  

Akutní krvácení z jícnových varixů v důsledku portální hypertenze je častou a závažnou komplikací jaterní cirhózy. Jedním z faktorů, které ovlivňují toto krvácení, může být bakteriální infekce. Endotoxiny mohou zvýšit portální tlak a zároveň vedou k poruše primární hemostázy, a tak se podílejí na vzniku krvácení. V práci autoři porovnali výskyt bakteriální infekce u 53 pacientů s varikózním krvácením v důsledku portální hypertenze s 62 pacienty s jaterní cirhózou a portální hypertenzí, ale bez přítomnosti varikózního krvácení. V celé skupině nemocných s jaterní cirhózou byl alespoň jeden patogen nalezen u 61,1 % pacientů a obě skupiny se od sebe výrazně...

Stresová odezva prolaktinu u nemocných se systémovým lupus erythematodes (SLE), revmatoidní artritidou (RA) a u zdravých kontrol

Prolactine response to stress in patients with systemic lupus erythematodes (SLE), rheumatoid arthritis (RA) and in healthy controls

C. Dostál, M. Fojtíková, Z. Lacinová, M. Černá, L. Moszkorzová, J. Zvárová, J. Marek

Vnitr Lek 2007, 53(12):1265-1268  

Prolaktin patří vedle růstového hormonu, ACTH, kortizolu a katecholaminů ke stresovým hormonům. K jeho rozmanitým funkcím patří i důležitá role v regulaci imunitní odezvy, která je na rozdíl od kortizolu stimulační. Díky této aktivitě je sledován jako faktor ovlivňující rozvoj a průběh autoimunitních onemocnění. V naší studii jsme sledovali stresovou odezva prolaktinu na zcela běžnou zátěžovou situaci, a tou byl odběr krve. Zjistili jsme významný rozdíl v hladinách prolaktinu během 3 po sobě jdoucích odběrech následujících v 30minutových intervalech (p < 0,001). Prolaktin reagoval promptním zvýšením sérové hladiny a pak došlo k poměrně rychlému...

Léčba hyperglykemie u kriticky nemocných pacientů: srovnání standardního protokolu a počítačového algoritmu

The treatment of hyperglycaemia in critically ill patients: comparison of standard protocol and computer algorithm

J. Křemen, J. Bláha, P. Kopecký, L. Bošanská, E. Kotrlíková, T. Roubíček, K. Anderlová, Š. Svačina, M. Matias, J. Rulíšek, R. Hovorka, M. Haluzík

Vnitr Lek 2007, 53(12):1269-1273  

Úvod:U kriticky nemocných pacientů hospitalizovaných na jednotkách intenzivní péče se velmi často vyskytuje hyperglykemie. Bylo prokázáno, že udržení euglykemie pomocí intenzivní inzulinové terapie výrazně zlepšuje prognózu těchto pacientů. Cílem naší studie bylo porovnat standardní protokol intenzifikované inzulinové terapie používaný na pooperační JIP kardiochirurgické kliniky VFN a počítačový algoritmus pro kontrolu glykemie MPC (Model Predictive Control). Soubor nemocných a metodika:Do studie bylo zařazeno 20 pacientů s glykemií při příjmu na JIP vyšší než 6,7 mmol/l. 10 pacientů bylo randomizováno pro léčbu podle standardního...

Příčiny akutního krvácení do horního trávicího traktu u pacientů s jaterní cirhózou

The etiology of upper gastrointestinal bleeding in patients with liver cirrhosis

P. Svoboda, J. Ehrmann, P. Klvaňa, E. Machytka, M. Rydlo, V. Hrabovský

Vnitr Lek 2007, 53(12):1274-1277  

Prospektivně bylo vyšetřeno 108 pacientů s jaterní cirhózou a akutním krvácením do horního trávicího traktu. Všichni podstoupili akutní endoskopické vyšetření za účelem diagnostiky a léčby. Nejčastější příčinou akutního krvácení byly jícnové varixy (57,4 %), dále peptický vřed žaludku (13,9 %) a duodena (11,1 %), portální hypertenzní gastropatie (5,6 %), žaludeční varixy (4,6 %), refluxní ezofagitida (2,8 %), syndrom Mallory-Weiss (2,8 %) a erozivní gastropatie (0,9 %). Jeden pacient měl horní endoskopii s negativním nálezem. U 69 % pacientů byly v horním trávicím traktu vícečetné nálezy, každý z nich mohl být potencionálním zdrojem krvácení. Při určení...

Vliv etiologie syndromu diabetické nohy na lokalizaci defektů

Differences in Ulcer Location in Diabetic Foot Syndrome

P. Piťhová, H. Pátková, I. Galandáková, L. Doležalová, M. Kvapil

Vnitr Lek 2007, 53(12):1278-1285  

Syndrom diabetické nohy je závažnou komplikací diabetes mellitus, s možnými velmi nebezpečnými následky včetně nutnosti amputace dolní končetiny. Hlavními faktory, které vedou ke vzniku syndromu diabetické nohy, jsou diabetická neuropatie (senzomotorická a viscerální), ischemie končetiny (angiopatie), snížení kloubní pohyblivosti (limited joint mobility) a působení tlaku na plosku nohy; na obtížném hojení se spolupodílí infekce. Cílem naší práce bylo zhodnotit shodu či odlišnost lokalizace diabetických ulcerací podle etiologických faktorů syndromu diabetické nohy u 502 pacientů, kteří navštívili podiatrickou ambulanci v období 5 let s nově...

Sledování funkčních poruch mikrocirkulace laser dopplerem u pacientů s chronickou žilní nedostatečností třídy 2 dle CEAP klasifikace před a po operaci varixů

Monitoring functional disorders of microcirculation using laser Doppler flowmetry in patients with chronic venous insufficiency class 2 according to CEAP classification before and after varicose veins surgery

S. Šárník, I. Hofírek, R. Panovský

Vnitr Lek 2007, 53(12):1286-1295  

Úvod:Laser doppler fluxmetrie je citlivá moderní metoda k hodnocení funkce malých cév, která umožňuje zjištění a hodnocení časných patologických změn v mikrocirkulaci. Tato metoda využívá laserového paprsku nízkého výkonu, který proniká tkání, zde se odráží a je dále zpětně zachycen a analyzován. Cílem práce bylo porovnání parametrů laser doppler fluxmetrie u nemocných s chronickou žilní nedostatečností (třída 2 dle CEAP, primární varixy) před a 1 měsíc po operaci varixů. Metodika a soubor pacientů:Vyšetření bylo provedeno laser dopplerem Periflux firmy Perimed. Krevní průtok byl vyšetřen na dorzální straně prstců nohy....

Celiakia - častá príčina "idiopatickej osteoporózy" premenopauzálnych a včasne postmenopauzálnych žien

Celiac disease - a frequent cause of "idiopathic osteoporosis" in premenopausal and early postmenopausal women

Ľ. Kubincová, J. Payer, Z. Killinger, I. Mačugová, K. Beráková

Vnitr Lek 2007, 53(12):1296-1302  

Úvod:Celiakia (CS) je autoimunitné ochorenie s pestrou škálou klinických prejavov. Možnou manifestáciou v dospelosti je osteopatia. Cieľ:Vzhľadom k rozporuplným literárnym údajom o sérologickom skríningu CS pri osteoporóze overiť predpoklad, že by skrínovanou skupinou mohli byť ženy s idiopatickou osteoporózou diagnostikovanou v premenopauze, resp. do 5 rokov od jej nástupu. Súbor a výsledky:Vyšetrili sme 52 pacientiek s idiopatickou osteoporózou dokázanou DXA vyšetrením LS chrbtice, resp. femuru v premenopauze alebo maximálne 5 rokov po menopauze na prítomnosť autoprotilátok proti gliadínom IgA, IgG, endomýziu...

Dobutamínová záťažová echokardiografia vs SPECT pri diagnostikovaní ischemickej choroby srdca

Dobutamin exercise echocardiography versus SPECT in diagnosing ischemic heart disease

G. Valočik, I. Majerčák, P. Mitro, V. Tóthová, I. Marin

Vnitr Lek 2007, 53(12):1303-1309  

Cieľom štúdiebolo porovnanie dobutamínovej záťažovej echokardiografie oproti scintigrafii srdca metódou SPECT pri diagnostikovaní ischemickej choroby srdca. Metodika:Jedná sa o retrospektívnu analýzu 119 pacientov (72 žien a 47 mužov, priemerný vek 56,9 ± 10,68 rokov), ktorým bola realizovaná dobutamínová záťažová echokardiografia a SPECT. Pre nejednoznačné nálezy (BĽTR, pokles kumulácie rádiofarmaka v závislosti od polohy tela) bolo vyradených 23 pacientov. Výsledky:V celej skupine 96 pacientov bola diagnostická citlivosť dobutamínovej záťažovej echokardiografie v porovnaní so SPECT nasledovná: senzitivita...

Diabetes mellitus a mikroalbuminurie

Diabetes mellitus and microalbuminuria

D. Krusová

Vnitr Lek 2007, 53(12):1310-1318  

Mikroalbuminurie je považována za nezávislý prediktor kardiovaskulární morbidity a mortality a představuje obecný marker endoteliální dysfunkce. U pacientů s diabetes mellitus zejména 1. typu představuje mikroalbuminurie ukazatel incipientní fáze diabetické nefropatie. Progresivní kontinuálně se zvyšující vylučování albuminu do moči je všeobecně uznávaným kritériem pro kategorizaci stupně diabetického ledvinného postižení. Moderní definice diabetické nefropatie tedy zahrnuje stav zvýšeného kardiovaskulárního rizika provázeného - bez terapie - progresivním poklesem renálních funkcí a spojeného s diabetickou retinopatií. Při pozitivním nálezu mikroalbuminurie...

Dnešný pohľad na riziká umelej pľúcnej ventilácie

Current view on the risks of artificial pulmonary ventilation

R. Kula, P. Sklienka, V. Chýlek, P. Szturz, J. Neiser

Vnitr Lek 2007, 53(12):1319-1324  

Dnes niet pochybností o tom, že umelá pľúcna ventilácia (UPV) je život zachraňujúcim liečebným postupom. Na druhej strane v súčasnosti narastá počet dôkazov o tom, že UPV môže poškodiť pacienta doteraz nepoznaným spôsobom - konverziou mechanického signálu na signál biochemický, indukciou pľúcnej zápalovej odpovede s jej následnou systémovou propagáciou a vývojom multiorgánového zlyhávania (MODS). Práve tieto poznatky umožňujú vysvetliť, prečo pacienti s akútnym pľúcnym poškodením zomierajú častejšie za príznakov MODS a nie na akútne respiračné zlyhanie. Článok je stručným prehľadom súčasných názorov na mechanizmy ventiláciou indukovaného pľúcneho a...

Waldenströmova makroglobulinemie: klinické projevy a diferenciální diagnostika a prognóza nemoci

Waldenström macroglobulinemia - clinical manifestations and differential diagnosis and prognosis of the disease

Z. Adam, J. Šmardová, V. Ščudla

Vnitr Lek 2007, 53(12):1325-1337  

Waldenströmova makroglobulinemie je definována přítomností monoklonálního imunoglobulinu typu IgM a histologickým průkazem lymfoplazmocytárního lymfomu v kostní dřeni. Klinické příznaky této nemoci se odvíjejí od útlaku kostní dřeně maligním klonem s následnou cytopenií, infiltrací extramedulárních struktur a toxických projevů monoklonálního imunoglobulinu. Typickou cytogenetickou abnormalitou je delece 6q a dále nepřítomnost translokace v oblasti genu pro těžký řetězec imunoglobulinů, která je jinak typická pro jiné lymfoproliferativní choroby. V textu jsou popsány příznaky nemoci a otázky její diferenciální diagnostiky.

II. interní klinika Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny v Brně oslavuje 60. výročí svého vzniku

M. Souček, P. Svačina

Vnitr Lek 2007, 53(12):1338-1339  

O ztrátách a nálezech s odstupem

P. Bravený

Vnitr Lek 2007, 53(12):1339-1340