Vnitr Lek 2007, 53(12):1310-1318

Diabetes mellitus a mikroalbuminurie

D. Krusová
II. interní klinika LF MU a FN u sv. Anny Brno, přednosta doc. MUDr. Miroslav Souček, CSc.

Mikroalbuminurie je považována za nezávislý prediktor kardiovaskulární morbidity a mortality a představuje obecný marker endoteliální dysfunkce. U pacientů s diabetes mellitus zejména 1. typu představuje mikroalbuminurie ukazatel incipientní fáze diabetické nefropatie. Progresivní kontinuálně se zvyšující vylučování albuminu do moči je všeobecně uznávaným kritériem pro kategorizaci stupně diabetického ledvinného postižení. Moderní definice diabetické nefropatie tedy zahrnuje stav zvýšeného kardiovaskulárního rizika provázeného - bez terapie - progresivním poklesem renálních funkcí a spojeného s diabetickou retinopatií. Při pozitivním nálezu mikroalbuminurie je nutno zajistit striktní kontrolu kompenzace diabetu a kontrolu systémového tlaku s cílem zamezit další progresi specifických mikrovaskulárních komplikací diabetu. V článku je uveden i přehled epidemiologických dat a současné znalosti o etiopatogenezi mikroalbuminurie u diabetické nefropatie.

Klíčová slova: diabetes mellitus; diabetická nefropatie; mikroalbuminurie; ACE-inhibitory

Diabetes mellitus and microalbuminuria

Microalbuminuria is considered as an independent predictor of cardiovascular morbidity and mortality and is a general marker of endothelial dysfunction. Microalbuminuria is the indicator of the incipient phase of diabetic nephropathy in diabetes mellitus, and especially in the type 1 diabetes mellitus patients. Progressive continuously growing albumin secretion into the urine is a generally recognised criterion for determining the degree of diabetic renal affection. The modern definition of diabetic nephropathy therefore includes increased cardiovascular risk which - if not treated - is accompanied by progressive decrease in renal functions related to diabetic retinopathy. In the case of a positive microalbuminuria result, strict monitoring of diabetes compensation and of systemic pressure is necessary in order to prevent further progression of specific microvascular complications of diabetes. The article provides an overview of epidemiological data and current knowledge of etiopathogenesis of microalbuminuria in diabetic nephropathy.

Keywords: diabetes mellitus; diabetic nephropathy; microalbuminuria; ACE-inhibitors

Vloženo: 13. červen 2007; Přijato: 3. srpen 2007; Zveřejněno: 1. prosinec 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krusová D. Diabetes mellitus a mikroalbuminurie. Vnitr Lek. 2007;53(12):1310-1318.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Marshall SM. Clinical features and management of diabetic nephropathy. In: Textbook of Diabetes. 3rd ed. Oxford: Blackwell Science 2006; 53.1-53.22.
    2. Deckert T, Feldt-Rasmussen B, Borch-Johnsen A et al. Albuminuria reflects widespread vascular damage. The Steno hypothesis. Diabetologia 1989; 32: 219-226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mogensen CE, Eiskjaer C. Microalbuminuria and potential confounders. A review and some observations on variability of urinary albumin excretion. Diabetes Care 1995; 18: 572-581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Shaw KM. Diabetic complications. 1st ed. Chichester (UK): John Wiley Sons 1996; 27-52.
    5. Škrha J. Laboratorní ukazatel diabetické nefropatie. Sborník na téma diabetické nefropatie při příležitosti XXIX. diabetologických dní. Luhačovice 1993; 22-29.
    6. Perušičová J, Rosolová H, Kvapil M. Mikroalbuminurie. In: Trendy soudobé nefrologie. Praha: Galén 1999; 121-135.
    7. Bakker A. Detection of microalbuminuria. Receiver operating characteristic curve analysis favors albumin-to-creatinine ratio over albumin concentration. Diabetes Care 1999; 22: 307-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Tesař V. Vliv léčby inhibitory angiotentin konvertujícího enzymu a antagonisty angiotenzinu II na vývoj diabetické nefropatie ve stádiu Mikroalbuminurie. In: Perušičová J, Kvapil M, Matoulek M. Trendy soudobé nefrologie. Diabetická nefropatie. Praha: Galén 2003; 11-54.
    9. Allen T, Cao Z, Youssef S et al. Role of angiotensin II and bradykinin in experimental diabetic nephropathy. Functional and structural studies. Diabetes 1997; 46: 1612-1618. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Bakris GL, Weir MR, De Quatro V et al. Effects of an ACE inhibitors/calcium antagonist combination on proteinuria in diabetic nephropathy. Kidney Int 1998; 54: 1283-1289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Bartoš V, Bouček P. Diabetická nefropatie. Praktická diabetologie. Praha: Maxdorf 1996; 181-197.
    12. Bartoš V. Standardy péče při diabetické nefropatii. DMEV 1998; 2: 97-79.
    13. Chatuverdi N, Bandinelli S, Mangili R et al. Microalbuminuria in type 1 diabetes:rates, risk factors and glycemic threshold. Kidney Int 2001; 60: 219-227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mogensen CE. How to protect the kidney in diabetic patients: with special reference to IDDM. Diabetes 1997; 46(Suppl 2): S104-S111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Mackin P, MacLeod JM, New J. Renal function in long-duration type 1 diabetes. Diabetes Care 1996; 39: 1116-1124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Caliskan S. Tubular markers in children with insulin-dependent diabetes mellitus. Turk J Pediatr 1997; 39: 213-218.
    17. Hong CY, Chia KS. Markers of Diabetic Nephropathy. J Diabetes Complications 1998; 12: 43-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Souček M, Widimsky J, Lanska V. Control of Hypertension in Patients with Hypertension, Diabetes and Impaired Fasting Glucose by Czech Primary Care Physician. Kidney Blood Press Res 2006; 29: 366-372. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Heilig CW, Concepcion LA, Riser BL et al. Overexpression of glucose transporters in rat mesangial cells cultured in a normal glucose milieu mimics the diabetic phenotype. J Clin Invest 1995; 96: 1802-1814. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Heilig CW, Kreisberg JI, Freytag S et al. Antisense GLT-1 protects mesangial cells from glucose induction of GLT-1 and fibronectin expression. Am J Physiol Renal Physiol 2001; 280: F657-F666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Gilbert RE, Cox A, Wu 2nd et al. Expression of TGF-β1 and type IV collagen in the renal tubulointerstitium in experimental diabetes: effects of ACE inhibition. Nephro 1998; 47: 141-122. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Brown NJ, Vaughan J, Douglas E. Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibitors. Brown Circulation 1998; 97: 1411-1420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Poulsen PL. High normo- or low microalbuminuria: basis for intervention in IDDM. Kidney Int Suppl 1997; 63: 15-18.
    24. Microalbuminuria Collaborative Study Group. Predictors of the development of microalbuminuria in patients with type 1 diabetes mellitus: a seven year prospective study. Diabet Med 1999; 16: 918-925. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Agardh CD. The association between retinopathy, nephropathy, cardiovascular disease and long-term metabolic control in type 1 diabetes mellitus: a 5 year follow up study of 44 adult patients in routine care. Diabetes Res Clin Pract 1997; 35: 113-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Škrha J. Etiopatogeneza mikroangiopatických komplikací. Přednáška na celostátním diabetologickém sympóziu v Hradci Králové 4. 6. 1999.
    27. Cohen A. Prevention of Diabetic nephropathy. J Clin Investig 1995; 5: 2338-2345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Epstein M. The Benefits of ACE Inhibitors and Calcium Antagonists in Slowing Progressive Renal Failure. Renal Failure 1996; 18: 813-832. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Gruden G, Thomas S, Viberti G. Interaction of angiotensin II and mechanical stretch on vascular endothelial growth factor production by human mesangial cells. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 730-737. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Diabetes control and complication Trial (DCCT) Research group. Effect of intensive therapy on the development and progression of diabetic nephropathy in the DCCT. Kidney Int 1995; 47: 1703-1720. Přejít na PubMed...
    31. UKPDS Group. Intensive blood-glucose control with sulfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications on patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-853. Přejít k původnímu zdroji...
    32. UKPDS Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lancet 1998; 352: 853-865. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Cooper ME. Renoprotection with antihypertensive agents in normotensive diabetic subjects. Diabetes Reviews International 1998; 7: 12-15.
    34. Yusuf S. From the Hope to the Ontarget and the Transcend studies: chelenges in improving prognosis. Am J Cardiol 2002; 89: 18A-26A. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Hall PM. Prevention of progression in diabetic nephropathy. Diabetes Spectrum, 2006; 19: 18-24. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Unger T, Culman J, Gohlke P. Angiotensin II receptor blockade and end-organ protection, pharmacological rationale and evidence. J Hypertens 1998 (Suppl 16): S3-S9.
    37. Krusová D. Možnosti diagnostiky a terapeutického ovlivnění časných fází diabetické nefropatie. Doktorská disertační práce, MU LF 2001; 1-109.
    38. Erley CM. Subpressor doses of angiotensin II do not increase albumin excretion in humans. Clin Nephrology 1996; 46: 312-318.
    39. EUCLID Study Group: Randomised placebo-controlled trial of lisinopril in normotensive patients with insulin dependent diabetes and normoaluminuria. Lancet 1997; 349: 1787-1792. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Ravid M, Brosh D, Levi I et al. Use of enalapril to attenuate decline in renal function in normotensive, normoalbuminuric patients with type 2 diabetes mellitus: a randomized, controlled trial. Annals of Internal Medicine 1998; 128: 982-988. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Krusová D, Ševela K. Incipientní stadium diabetické nefropatie a vliv kombinované terapie ACE-inhibitory a blokátory angiotenzinu II. Vnitř Lék 2004; 50(Suppl 1): 127-128.
    42. Stojiljkovic L, Behnia R. Role of renin angiotensin system inhibitors in cardiovascular and renal protection: a lesson from clinical trials. Curr Pharm Des 2007; 13: 1335-1345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Ruggenenti P, Fassi A, Ilieva AP et al. Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J Med 2004; 351: 1941-1951. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Mogensen CE, Neldam S, Tikkanen I at al. Randomised controlled trial of dual blockade of renin-angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, and non-insulin dependent diabetes: the candesartan and lisinopril microalbuminuria (CALM) study. BMJ 2000; 321: 1440-1444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Strippoli GF, Craig MC, Schena FP et al. Role of blood pressure targets and specific antihypertensive agents used to prevent diabetic nephropathy and delay its progression. J Am Soc Nephrol 2006; 17(Suppl 2): S153-S155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Held C, Gerstein HC, Yusuf S ONTARGET/TRANSCEND Investigators. Glucose levels predict hospitalization for congestive heart failure in patients at high cardiovascular risk. Comment in: Circulation 2007; 115: 1334-1335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Crepaldi G. Effects of lisinopril and nifedipine on the progression to overt albuminuria in IDDM patients with incipient nephropathy and normal blood pressure. Diabetes Care 1998; 21: 104-110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Krusová D. Antihypertenziva a jejich význam v iniciálním stádiu diabetické nefropatie. Vnitř Lék 1999; 44: 664-669.
    49. Hrnčiar J, Hrnčiarová M, Jakubíková K. Miesto Ca-inhibitorov v liečbe artériovej hypertenzie. Vnitř Lék 1997; 43: 74-80. Přejít na PubMed...
    50. Parving HH, Tarnow L, Rossing P. Renal protection in diabetes, an emerging role for calcium antagonists. Cardiology 1997; 88(Suppl 3): 56-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Chan JC. Antihypertensive and antialbuminuric effects of losartan potassium and felodipine in Chinese elderly hypertensive patients with or without noninsulin-dependent diabetes mellitus. Am J Nephrol 1997; 17: 72-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Pomerleau J. Effect of protein intake on glycaemic control and renal function in typ 2 diabetes mellitus. Diabetologia 1993; 36: 829-834. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Marshall SM. Strategies for monitoring diabetic nephropathy. Current Med Lit 1996; 13: 67-72.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.