Vnitr Lek 2007, 53(12):1296-1302

Celiakia - častá príčina "idiopatickej osteoporózy" premenopauzálnych a včasne postmenopauzálnych žien

Ľ. Kubincová1,*, J. Payer2, Z. Killinger2, I. Mačugová3, K. Beráková4
1 Osteologická ambulancia Interného oddelenia, NsP Žilina, Slovenská republika, prednosta prim. MUDr. Vladimír Spišák
2 V. interná klinika Lekárskej fakulty UK a FNsP Bratislava-Ružinov, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Juraj Payer, CSc.
3 Gastrocentrum NsP Žilina, Slovenská republika, prednosta prim. MUDr. Peter Haupt
4 Patologicko-anatomické oddelenie NsP Čadca, Slovenská republika, prednostka prim. MUDr. Katarína Beráková

Úvod:
Celiakia (CS) je autoimunitné ochorenie s pestrou škálou klinických prejavov. Možnou manifestáciou v dospelosti je osteopatia.

Cieľ:
Vzhľadom k rozporuplným literárnym údajom o sérologickom skríningu CS pri osteoporóze overiť predpoklad, že by skrínovanou skupinou mohli byť ženy s idiopatickou osteoporózou diagnostikovanou v premenopauze, resp. do 5 rokov od jej nástupu.


Súbor a výsledky:
Vyšetrili sme 52 pacientiek s idiopatickou osteoporózou dokázanou DXA vyšetrením LS chrbtice, resp. femuru v premenopauze alebo maximálne 5 rokov po menopauze na prítomnosť autoprotilátok proti gliadínom IgA, IgG, endomýziu IgA a transglutamináze IgG. V prípade pozitivity ktorejkoľvek protilátky sme doplnili gastrofibroskopické vyšetrenie s biopsiou duodena. Pozitivitu protilátok sme dokázali u 21 pacientiek (40,8 %). U 15 (28,8 %), resp. po vylúčení nálezu Marsh I u 10 (19,8 %), bol prítomný histopatologický nález potvrdzujúci CS. U pacientiek s CS sme zistili signifikantne vyššie hladiny iPTH (p < 0,001). Nezistili sme štatisticky signifikantné rozdiely v ostatných sledovaných parametroch: BMI, S-Ca, S-P, bielkoviny, albumíny, imunoglobulíny IgG, IgA, IgM, dUCa. Rozdiely vo výskyte prevalentnej zlomeniny (33,4, resp. 19,8 %), autoimúnnej tyreoiditídy (20, resp. 5,4 %), anémie (33, resp. 16,2 %) a dyspepsie (40, resp. 24,3 %) neboli signifikantné.

Záver:
Uvedené výsledky potvrdzujú potrebu sérologického skríningu CS u premenopauzálnych a včasne postmenopauzálnych pacientiek s "idiopatickou osteoporózou".

Klíčová slova: celiakia; idiopatická osteoporóza; sérologický skríning

Celiac disease - a frequent cause of "idiopathic osteoporosis" in premenopausal and early postmenopausal women

Introduction:
Celiac disease (CD) is an autoimmune disease with a wide variety of clinical symptoms. Osteopathy is its possible manifestation in adulthood.

Objective:
Verify the assumption, in view of contradictory literary data concerning serological screening for CD in osteoporosis, that the screened group could be women with idiopathic osteoporosis diagnosed in premenopause or within 5 years from its onset.


Patient sample and results:
We examined 52 patients with idiopathic osteoporosis detected by a DXA test of LS or the femur in premenopause or within the maximum of 5 years after menopause for the presence of antibodies against gliadins IgA, IgG, endomyzium IgA and transglutaminase IgG. In the case of positive results for any of the antibodies, we also performed gastrofibroscopy and duodenal biopsy. The positivity of antibodies was detected in 21 patients (40.8 %). In 15 (28.8 %) patients, i.e. after the exclusion of Marsh I in 10 patients (19.8 %), histopathology was positive for CD. Significantly higher levels of iPTH (p < 0.001) were detected in patients with CD. We did not find any statistically significant differences in other monitored parameters, i.e. in BMI, S-Ca, S-P, proteins, albumins, immunoglobins IgG, IgA, IgM, dUCa. The differences in the occurrence of prevalent fracture (33.4 or 19.8 %), autoimmune thyreoiditis (20 % or 5.4 %), anemia (33 % or 16.2 %) and dyspepsia (40 % or 24.3 %) were not significant.

Conclusion:
The above results confirm the need for serological screening for CD in premenopausal and early postmenopausal patients with "idiopathic osteoporosis".

Keywords: celiac disease; idiopathic osteoporosis; serological screening

Vloženo: 27. červenec 2007; Přijato: 16. září 2007; Zveřejněno: 1. prosinec 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kubincová Ľ, Payer J, Killinger Z, Mačugová I, Beráková K. Celiakia - častá príčina "idiopatickej osteoporózy" premenopauzálnych a včasne postmenopauzálnych žien. Vnitr Lek. 2007;53(12):1296-1302.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pekárková B. Celiakia. In: Jurgoš L, Kužela L, Hrušovský Š et al. Gastroenterologia. Bratislava: VEDA 2006: 335-343.
    2. Lukáš M. Celiakie - glutenová enteropatie. Vnitř Lék 2003; 49: 449-451. Přejít na PubMed...
    3. Frič P. Celiakální sprue (aktuální přehled). Vnitř Lék 2003; 49: 465-473. Přejít na PubMed...
    4. Prokopová L. Celiakie - závažné onemocnění. Vnitř Lék 2003; 49: 474-481. Přejít na PubMed...
    5. Frič P. Komplikace celiakální sprue. Čes Slov Gastroent Hepatol 2001; 55: 26-30.
    6. Marsh MN, Crowe PT Morphology of the mucosal lesion in gluten sensitivity. Baillerie's Clin Gastroenterol 1995; 9: 273-293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Oberhuber G, Grandtisch G, Vogelsang H. The histopathology of coeliac disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 1999; 11: 1185-1194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ciferská H, Horák P, Tichý M. Kostní choroba u glutenové enteropatie manifestované v pozdním věku - 2 kazuistiky. Osteologický bulletin 2006; 11: 91-94.
    9. Killinger Z, Payer J jr, Huorka M et al. Kostné zmeny u pacientky s asymptomatickou coeliakiou. Osteologický bulletin 1997; 2: 55-57.
    10. Lukáš Z. Histopatologie a diferenciální diagnostika celiakální sprue. Čes Slov Patol 2004; 40: 3-6.
    11. Fasano A, Catassi C. Curent approaches to diagnosis and therapy of celiac disease: an avolving spectrum. Gastroenterology 2001; 120: 636-651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Plotkin GR, Isselbacher KJ. Secondary dissaccharidase deficiency in adult coeliac disease (nontropical sprue) and other malabsorption states. N Engl J Med 1964; 271: 1033-1037. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Di Stefano M, Veneto TG, Malservisi S et al. Lactose malabsorption and intolerance and peak bone mass. Gastroenterology 2002; 122: 1793-1799. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Corazza GR, Di Stefano M, Maurino E et al. Bones in coeliac disease: diagnosis and treatment. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2005; 19: 453-465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Frič P. Celiakie. In: Bureš J et al. Gastroenterologie. Praha: Triton 2006: 219-238.
    16. Goldring SR. Mechanisms of pathologic bone loss. Calcif Tissue Int 2003; 73: 97-100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sugai E, Chernavsky A, Pedreira S et al. Bone-specific antiobodies in sera from patients with coeliac disease: characterization and implications in osteoporosis. J Clin Immunol 2002; 22: 353-362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Maki M, Colin P. Coeliac disease. Lancet 1997; 349: 1755-1759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Lewis NR, Scott BB. Should patients with coeliac disease ave their bone mineral density measured? Eur J Gastroenterol Hepatol 2005; 17: 1065-1070. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Thomason K, West J, Logan RFA et al. Fracture exprience of patients with celiac disease: a population based survey. Gut 2003; 52: 518-522. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. McFarlane XA, Bhalla AK, Reeves DE et al. Osteoporosis in treated adult coeliac disease. Gut 1995; 36: 710-714. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Vančíková Z, Chlumecký V, Sokol D et al. The serologic screening for celiac disease in general population (Blood donors) and in some high-risk groups of adults (patients with autoimmune diseases, osteoporosis and infertility) in Czech Republic. Preliminary Report. Folia Microbiol 2004; 47: 753-758. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Sanders DS, Patel D, Khan FB et al. Case finding for Adult Celiac Disease in Patients with Reduced Bone Density. Dig Dis Sci 2005; 50: 587-592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Lindh E, Ljunghall K, Larsson K et al. Screening antibodies against gliadin in patients with osteoporosis. J Intern Med 1992; 231: 403-406. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Nuti R, Martini G, Valenti R et al. Prevalence of undiagnosed coeliac syndrome in osteoporotic women. J Intern Med 2001; 250: 361-366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Gokhale YA, Sawant PD, Chodankar CM et al. Celiac Disease in Osteoporotic Indians. JAPI 2003; 51: 579-583. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.