Monitorování glykemie u kriticky nemocných pacientů - editorial

J. Rybka

Vnitr Lek 2006, 52(9):765-767  

Ateroskleróza a infekce - editorial

H. Němcová

Vnitr Lek 2006, 52(9):768-770  

MELD skóre v predikci časné mortality u nemocných s refrakterním ascitem léčených pomocí TIPS

MELD score in prediction of early mortality in patients suffering refractory ascites treated by TIPS

T. Fejfar, V. Šafka, P. Hůlek, T. Vaňásek, A. Krajina, V. Jirkovský

Vnitr Lek 2006, 52(9):771-776  

Úvod:Transjugulární intrahepatální portosystémová spojka (TIPS) je již dobře zavedenou možností terapie závažných komplikací symptomatické portální hypertenze, jako jsou krvácení do gastrointestinálního traktu, refrakterní ascites (RA) a Buddova-Chiariho syndromu. U některých nemocných v případě elektivních výkonů, zejména u nemocných s refrakterním ascitem, a to zejména u nemocných s hodnotami Childova-Pughova skóre C (kolem 12 bodů) je predikce dalšího přežití po výkonu obtížná a časná mortalita je u těchto nemocných poměrně vysoká. Přesto někteří nemocní i s pokročilým jaterním onemocněním mohou z výkonu dlouhodobě profitovat. Klasicky...

Monitorování glykemie u kriticky nemocných pacientů: srovnání arteriálních a intersticiálních hladin glukózy měřených pomocí mikrodialýzy tukové tkáně

Monitoring of glucose concentration in critical patients, comparing arterial blood glucose concentrations and interstitial glucose concentration measured by microdialysis technique

J. Křemen, J. Bláha, M. Matias, K. Anderlová, M. Ellmerer, J. Plank, T. Pieber, Š. Svačina, M. Haluzík

Vnitr Lek 2006, 52(9):777-781  

Úvod:Nedávné studie prokázaly, že udržení normoglykemie pomocí intenzifikované inzulinové terapie u kriticky nemocných pacientů hospitalizovaných na jednotkách intenzivní péče (JIP) významně snižuje jejich mortalitu. Cílem naší studie bylo porovnat koncentrace glukózy v intersticiu - měřené pomocí mikrodialýzy tukové tkáně - a v arteriální krvi, a zhodnotit tak využitelnost tukové tkáně jako místa pro umístění biosenzorů pro měření glukózy. Soubor nemocných a metodika:Do studie bylo zařazeno 20 pacientů (16 mužů a 4 ženy), po kardiochirurgických výkonech hospitalizovaných na pooperační jednotce intenzivní péče. Průměrný věk...

Diuretika v terapii "diuretické rezistence" u pacientů s městnavou srdeční slabostí

Diuretics in therapy of "diuretic resistance" by patients with congestive heart failure

P. Tůma, P. Hrdý

Vnitr Lek 2006, 52(9):782-789  

Kličková diuretika jsou nedílnou součástí komplexní léčby těžší městnavé srdeční slabosti. K nedostatečné odpovědí na diuretika dochází asi u 10-20 % pacientů s městnavou srdeční slabostí ve stadiu NYHA III-IV. Jako "diuretická rezistence" se označuje selhání poklesu objemu extracelulární tekutiny navzdory "běžnému použití" diuretik, přesná definice tohoto pojmu však neexistuje. V prevenci i léčbě této komplikace je doporučována především kombinace kličkových a thiazidových diuretik. Efektivním způsobem léčby je i kontinuální infuze kličkového diuretika. Není-li možno dosáhnout dostatečné odpovědi kombinací diuretik, zvýšením frekvence jejich podávání...

Prevence vzniku diabetu 2. typu při léčbě antihypertenzivy ovlivňujícími systém renin-angiotenzin

Prevention of type 2 diabetes mellitus due to antihypertensive treatment affecting renin-angiotensin system

P. Bouček

Vnitr Lek 2006, 52(9):791-796  

Hypertenze se často sdružuje s poruchami glukózové tolerance a představuje rizikový faktor vzniku diabetu 2. typu. Riziko rozvoje diabetu může být významně ovlivněno i volbou typu antihypertenzní léčby. Zatímco u diuretik a betablokátorů byl minulosti potvrzen diabetogenní efekt, vykazují novější antihypertenziva inhibující systém renin-angiotenzin na glukózovou toleranci příznivý vliv. V řadě rozsáhlých klinických studií provedených v nedávné době bylo u ACE-inhibitorů a AT₁-blokátorů zaznamenáno snížení rizika vzniku diabetu v porovnání s placebem či klasickými antihypertenzivy. Mechanizmy odpovědné za antidiabetogenní efekt těchto antihypertenziv...

Nádorová angiogeneze

Tumor angiogenesis

Š. Lukešová, O. Kopecký, J. Dvořák, D. Hlávková, V. Vroblová

Vnitr Lek 2006, 52(9):797-800  

Novotvorba cév je významným faktorem, který se podílí na růstu a metastazování. Pro růst nádoru nad velikost 1-2 mm³ musí dojít k nastartování angiogeneze a k vytvoření vaskulárního zásobení nádoru. Angiogeneze je komplexní proces, zahrnující degradaci bazální membrány původní cévy, proliferaci endotelu k místu působení angiogenetického stimulu, vyzrávání endotelií se vznikem luminizované kapiláry až vznik funkční cévy obklopené novotvořenou bazální membránou a pericyty. Angiogeneze je regulována řadou angiogenních a antiangiogenních faktorů. Významným stimulem k sekreci mnoha angiogenních faktorů je hypoxie. U mnoha nádorových onemocnění...

Chronická autoimunitná tyreoiditída a systémové ochorenia spojiva

Chronic autoimmune thyroiditis and connective tissue system diseases

Ž. Macejová, K. Benhatchi, I. Lazúrová

Vnitr Lek 2006, 52(9):801-804  

Autoimunitné tyreoidálne syndrómy sú často spojené so súčasným výskytom orgánovo-nešpecifických autoimunitných ochorení ako reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, systémová skleróza, systémový lupus erythematosus a polymyalgia rheumatica. Etiológia autoimunitných ochorení k dnešnému dňu nebola jednoznačne objasnená. Mechanizmy vedúce k vzniku orgánovo-špecifickej autoimunitnej choroby sú v mnohom identické s mechanizmami, ktoré spôsobujú orgánovo-nešpecifické autoimunitné ochorenia. Často ide o genetickú predispozíciu spolu s asociáciou s určitými antigénmi HLA triedy. Ďalším možným endogénnym faktorom je pohlavie. Dôležité sú však aj vonkajšie...

Kontrastní látkou indukovaná nefropatie

Contrast medium indicated nephropathy

D. Krusová, K. Ševela

Vnitr Lek 2006, 52(9):805-811  

Kontrastní látkou indukovaná nefropatie (CMIN) je iatrogenní postižení vznikající na podkladě expozice kontrastní látce. Prevalence tohoto postižení v posledních letech může narůstat se současně rostoucím počtem diagnostických a intervenčních radiologických zákroků. V článku jsou rozebrány dnes známé patofyziologické mechanizmy odpovědné za vznik CMIN. Existuje řada rizikových faktorů, které s sebou nesou možnost častějšího rozvoje této komplikace. Jsou to zejména diabetes mellitus, preexistující renální onemocnění a hypertenze, ovšem pravděpodobnost vzniku CMIN se výrazně zvyšuje i u pacientů s rizikovou medikací. Autoři zmiňují preventivní opatření,...

Trombendarterektomie plicnice u nemocného s klinickými známkami masivní embolie plicnice: kazuistika

Pulmonary trombendarterectomy in the patient with the symptoms of massive pulmonary embolism

P. Němec, M. Kaláb, M. Gwozdziewicz, R. Hájek

Vnitr Lek 2006, 52(9):812-814  

V práci je prezentován případ 57letého pacienta s příznaky masivní plicní embolie. Nemocný byl přivezen v kardiogenním šoku na umělé plicní ventilaci a s vysokou podporou oběhu analeptiky. Vzhledem ke stavu nebylo možné přesně zjistit data z osobní anamnézy. Při urgentní operaci byl zjištěn chronický uzávěr pravé větve plicnice způsobený chronickou tromboembolickou chorobou. Byla provedena úspěšná trombendarterektomie plicnice. Nemocný je 3 měsíce po operaci téměř bez funkčního omezení. V diskusi je zdůrazněna neobvyklost kazuistiky, daná nutností urgentního výkonu pro chronickou tromboembolickou chorobu s unilaterálním postižením plicního řečiště,...

Traumatická trikuspidální regurgitace: kazuistika

Traumatic tricuspid regurgitation: case report

J. Bizoň, R. Brát

Vnitr Lek 2006, 52(9):815-818  

Traumatická trikuspidální regurgitace je vzácné onemocnění, které vzniká při penetrujícím nebo nepenetrujícím zranění hrudníku. Výskyt tohoto onemocnění v posledních 40 letech s rozvojem automobilizmu vzrůstá. Na trikuspidální chlopni dochází nejčastěji k chordální ruptuře, poškození předního papilárního svalu a ruptuře blanitých částí chlopně. V akutní fázi může zůstat poškození chlopně nediagnostikováno. V pozdějším období může být pacient asymptomatický, ale pak se vyvíjejí příznaky pravostranného srdečního selhávání, pro které je nutné provést operaci. Popisujeme případ pacienta, u kterého došlo po autohavárii ke zmíněnému onemocnění.

Kombinace imatinibu s anagrelidem v léčbě blastického zvratu chronické myeloidní leukemie

Combination of imatinib and anagrelide in treatment of chronic myeloid leukemia in blastic phase

J. Voglová, V. Maisnar, M. Beránek, L. Chrobák

Vnitr Lek 2006, 52(9):819-822  

Chronická myeloidní leukemie (CML) ve stadiu blastického zvratu (BZ) je rezistentní na chemoterapii a většina nemocných léčených cytostatiky do 6 měsíců umírá. Inhibitor Bcr-Abl tyrozinkinázy imatinib mesylát způsobil dramatické zlepšení prognózy nemocných v chronické fázi CML. Imatinib je účinný i v BZ, ale převratnou změnu prognózy v BZ nepřinesl. Výrazná trombocytemie patří do obrazu CML, vyskytuje se na začátku nebo v průběhu onemocnění asi u čtvrtiny nemocných. Krvácivé a trombotické komplikace související s trombocytemií mohou být závažné. Anagrelid selektivně snižuje počet cirkulujících destiček a používá se v léčbě trombocytemie u chronických...

Z odborné literatury

Vnitr Lek 2006, 52(9):838-845  

Eliška Přemyslovna a pivo

Z. Susa

Vnitr Lek 2006, 52(9):834-835  

Za primárom MUDr. Bohuslavom Finďom

Milan Pavlovič

Vnitr Lek 2006, 52(9):836-837  

Generalista a špecialista v internej medicíne dneška

Ľ. Mokrá, J. Murín

Vnitr Lek 2006, 52(9):830-833  

Ateroskleróza a infekce?

Atherosclerosis and infection?

K. Zeman

Vnitr Lek 2006, 52(9):823-826  

Ateroskleróza je doprovázena chronickým zánětlivým procesem. V posledních desetiletích 20. století se objevují práce, které pokládají infekci za další možný rizikový faktor, jež se podílí na patogenetickém mechanizmu aterosklerózy. Jako infekční agens jsou uváděny Helicobacter pylori, Porphyromas gingivalis, některé viry, ale nejčastěji Chlamydia pneumonie. Některé publikace poukazují i na sdružené infekce více patogeny ovlivňující zánět cévní stěny. Údaje o patogenetickém účinku akutní nebo chronické infekce přinášejí sérologické, epidemiologické, histologické a imunologické studie. V řadě studií byla použita k léčbě infekce u...

Britové odsoudili užití beta-blokátorů u hypertenze

J. Špinar, J. Vítovec

Vnitr Lek 2006, 52(9):827-829