Vnitr Lek 2026, 72(5):338-340 | DOI: 10.36290/vnl.2026.064
Akútny koronárny syndróm bez aterosklerózy: paradoxná embolizácia u pacienta s venóznym tromboembolizmom a okultným adenokarcinómom pµúc
- 1 Oddelenie akútnej kardiológie, SÚSCCH a.s., Banská Bystrica, Slovensko
- 2 Interné oddelenie, Dolnooravská NsP MUDr. L. N. Jégého, Dolný Kubín, Slovensko
Výskyt akútneho koronárneho syndrómu (AKS) bez angiografického dôkazu aterosklerózy v kombinácii s venóznou tromboembolickou príhodou predstavuje diagnosticky náročnú situáciu s moľným systémovým podkladom. Prezentujeme prípad 50-ročného muľa s recentnou hlbokou ľilovou trombózou prijatého pre akútnu pµúcnu embóliu (PE), u ktorého bol súčasne diagnostikovaný AKS. Koronarografia preukázala distálnu oklúziu ramus intermedius rieąenú trombaspiráciou. Transezofageálna echokardiografia (TEE) potvrdila prítomnos» patentného foramen ovale (PFO). V ďaląom priebehu sa rozvinula ischemická cievna mozgová príhoda (CMP) a recidivujúce tromboembolické komplikácie napriek antikoagulačnej liečbe. Následne bol diagnostikovaný adenokarcinóm pµúc ako podklad paraneoplastického hyperkoagulačného stavu.
Prípad poukazuje na potrebu zvaľova» embolickú etiológiu AKS u pacientov bez angiografického dôkazu aterosklerózy a aktívne pátra» po systémovej príčine vrátane skrytej malignity, najmä pri súčasnej alebo recidivujúcej tromboembolickej manifestácii.
Klíčová slova: akútny koronárny syndróm, koronárna embólia, paradoxná embolizácia, patentné foramen ovale, pµúcna embólia, Trousseauov syndróm, adenokarcinóm pµúc.
Acute coronary syndrome without atherosclerosis: paradoxical coronary embolism in a patient with venous thromboembolism and occult lung adenocarcinoma
The occurrence of acute coronary syndrome without angiographic evidence of atherosclerosis in combination with venous thromboembolism represents a diagnostically challenging situation with a potential systemic underlying cause.
We present the case of 50-year-old man with a recent deep vein thrombosis who was admitted with acute pulmonary embolism and concomitant acute coronary syndrome. Coronary angiography revealed distal occlusion of the ramus intermedius, which was treated by aspiration thrombectomy.
Transesophageal echocardiography (TEE) confirmed the presence of a patent foramen ovale (PFO). During the subsequent clinical course, the patient developed ischemic stroke and recurrent thromboembolic complications despite adequate anticoagulation therapy. Further diagnostic evaluation revealed lung adenocarcinoma as the underlying cause of a paraneoplastic hypercoagulable state.
This case highlights the importance of considering an embolic etiology of acute coronary syndrome in patients without angiographic evidence of coronary atherosclerosis and emphasizes the need to actively search for systemic causes, including occult malignancy, particularly in the presence of concomitant or recurrent thromboembolic events.
Keywords: acute coronary syndrome, coronary embolism, paradoxical embolism, patent foramen ovale, pulmonary embolism, Trousseau syndrome, lung adenocarcinoma.
Přijato: 20. srpen 2026; Zveřejněno: 27. srpen 2026 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Prizel KR, Hutchins GM, et al. Coronary artery embolism and myocardial infarction. Ann Intern Med. 1978;88:155-161.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Shibata T, Kawakami S, et al. Prevalence, clinical features, and prognosis of coronary artery embolism. Circulation. 2015;132:241-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Saver JL, et al. Cryptogenic stroke and patent foramen ovale. N Engl J Med. 2016;374:2065-2074. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Khorana AA, et al. Cancer-associated thrombosis: updates and controversies. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012;2012:626-630. Přejít k původnímu zdroji...
- Ay C, Pabinger I, Cohen AT. Cancer-associated venous thromboembolism: burden, mechanisms, and management. Thromb Haemost. 2017;117:219-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Navi BB, Iadecola C. Ischemic stroke in cancer patients: a review of an underappreciated pathology. Ann Neurol. 2018;83:873-883. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...