Vnitr Lek 2026, 72(3):158-164 | DOI: 10.36290/vnl.2026.034

Sekundární protilátkové imunodeficience - novinky v diagnostice a léčbě

Tomáš Milota
Ústav imunologie, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Fakultní nemocnice Motol a Homolka, Praha

Sekundární protilátkové imunodeficience (SAD) jsou heterogenní skupinou onemocnění získaných poruch imunity, které vznikají působením řady vnitřních a vnějších faktorů. Na rozdíl od primárních protilátkových imunodeficitů bývají doprovázeny postižením dalších složek imunitního systému, ať již v rámci samotného onemocnění, nebo jako následek jeho léčby. Součástí obrazu bývá neutropenie, lymfopenie, hypokomplementemie apod. SAD můžeme dle etiologie rozdělit na ztrátové hypogamaglobulinemie a na SAD spojené s narušenou tvorbou protilátek. Laboratorně hodnotíme celkové hladiny imunoglobulinů, specifických protilátek včetně diagnostické vakcinace, kterou obvykle vedle celkových hladin imunoglobulinů hodnotíme vyšetřením specifických protilátek a diagnostickou vakcinací. Závažnost imunodeficience spolu s frekvencí infekcí určuje i jejich etiologie a tíže. Základním terapeutickým přístupem je snížení rizika infekcí. K tomuto cíli obvykle využíváme tři základní léčebné pilíře - antibiotickou profylaxi, očkování a imunoglobulinovou substituční terapii.

Klíčová slova: sekundární protilátkový imunodeficit, antibiotická profylaxe, očkování, imunoglobulinová substituční terapie.

Secondary antibody deficiency - novel diagnostic and therapeutic approaches

Secondary antibody immunodeficiencies (SAD) are a heterogeneous group of diseases of acquired immune disorders that arise under broad spectrum of internal and external factors. Unlike primary antibody immunodeficiencies, they are often accompanied by multiple components of the immune system being affected, either within the disease itself or as a result of its treatment. The picture is often accompanied by neutropenia, lymphopenia, hypocomplementemia, etc. According to etiology, SAD can be divided into loss hypogammaglobulinemia and SAD associated with impaired antibody production. We assess the total levels of immunoglobulins and specific antibodies in laboratory diagnostics, including diagnostic vaccination. The severity of immunodeficiency, along with the frequency of infections, is also determined by their etiology and severity. The basic therapeutic approach is to reduce the risk of infections. To reach it, we usually use three basic treatment pillars - antibiotic prophylaxis, vaccination, and immunoglobulin replacement therapy.

Keywords: secondary antibody deficiency, antibiotic prophalyxis, immunoglobulin replacement therapy.

Přijato: 23. duben 2026; Zveřejněno: 18. květen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Milota T. Sekundární protilátkové imunodeficience - novinky v diagnostice a léčbě. Vnitr Lek. 2026;72(3):158-164. doi: 10.36290/vnl.2026.034.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kindle G, Alligon M, Albert MH, et al. Inborn errors of immunity: Manifestation, treatment, and outcome-an ESID registry 1994-2024 report on 30,628 patients. Journal of Human Immunity. 2025;1(3). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Chovancova Z, Hlavackova E, Hakl R et al. First report from the Czech national registry of inborn errors of immunity (2012-2025). Front Immunol. 2025;16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Yazdani R, Azizi G, Abolhassani H, et al. Selective IgA Deficiency: Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Phenotype, Diagnosis, Prognosis and Management. Vol. 85, Scandinavian Journal of Immunology. 2017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Weifenbach N, Schneckenburger AAC, Lötters S. Global Distribution of Common Variable Immunodeficiency (CVID) in the Light of the UNDP Human Development Index (HDI): A Preliminary Perspective of a Rare Disease. J Immunol Res. 2020. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Patel SY, Carbone J, Jolles S. The expanding field of secondary antibody deficiency: Causes, diagnosis, and management. Frontiers in Immunology. 2019. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Griggio V, Perutelli F, Salvetti C, et al. Immune Dysfunctions and Immune-Based Therapeutic Interventions in Chronic Lymphocytic Leukemia. Vol. 11, Frontiers in Immunology. 2020. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Russell BM, Avigan DE. Immune dysregulation in multiple myeloma: the current and future role of cell-based immunotherapy. Int J Hematol. 2023;117(5). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Wadhwa PD, Morrison VA. Infectious Complications of Chronic Lymphocytic Leukemia. Semin Oncol. 2006;33(2). Přejít k původnímu zdroji...
    9. Guarana M, Nucci M. Infections in patients with chronic lymphocytic leukemia. Hematol Transfus Cell Ther. 2023;45(3):387-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Habibi MA, Alesaeidi S, Zahedi M, et al. The Efficacy and Safety of Rituximab in ANCA-Associated Vasculitis: A Systematic Review. Vol. 11, Biology. 2022. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Oksbjerg NR, Nielsen SD, Blinkenberg M, et al. Anti-CD20 antibody therapy and risk of infection in patients with demyelinating diseases. Mult Scler Relat Disord. 2021;52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Opdam MAA, De Leijer JH, Den Broeder N, et al. Rituximab dose-dependent infection risk in rheumatoid arthritis is not mediated through circulating immunoglobulins, neutrophils or B cells. Rheumatology (United Kingdom). 2023;62(1). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Eldeniz FC, Gul Y, Yorulmaz A, et al. Evaluation of the 10 Warning Signs in Primary and Secondary Immunodeficient Patients. Front Immunol. 2022;13. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Otani IM, Lehman HK, Jongco AM, et al. Practical guidance for the diagnosis and management of secondary hypogammaglobulinemia: A Work Group Report of the AAAAI Primary Immunodeficiency and Altered Immune Response Committees. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2022;149(5). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Regina J, Doms J, Kampouri E, Gerber C, et al. Immunodeficiencies in Adults: Key Considerations for Diagnosis and Management. Clinical Reviews in Allergy and Immunology. 2025;68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bonilla FA. Update: Vaccines in primary immunodeficiency. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2018;141(2). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Milota T, Smetanova J, Zelena H, et al. Content and specificity of the Anti-SARS-CoV-2 antibodies in solutions for immunoglobulin replacement therapy. Int Immunopharmacol. 2023;125:111159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. McQuilten ZK, Weinkove R, Thao LTP, et al. Immunoglobulin replacement vs prophylactic antibiotics for hypogammaglobulinemia secondary to hematological malignancy. Blood Adv. 2024;8(7). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. de Albornoz SC, Higgins AM, Petrie D, et al. Economic evaluation: immunoglobulin vs prophylactic antibiotics in hypogammaglobulinemia and hematological malignancies. Blood Adv. 2024;8(9). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Polverino E, Goeminne PC, McDonnell MJ, et al. European Respiratory Society guidelines for the management of adult bronchiectasis. Vol. 50, European Respiratory Journal. 2017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Janssens Y, Joye J, Waerlop G, et al. The role of cell-mediated immunity against influenza and its implications for vaccine evaluation. Vol. 13, Frontiers in Immunology. 2022. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Almendro-Vázquez P, Laguna-Goya R, Paz-Artal E. Defending against SARS-CoV-2: The T cell perspective. Vol. 14, Frontiers in Immunology. 2023. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Sánchez-Menéndez C, Zurdo A, Corona M, et al. Immune response dynamics of SARS-CoV-2 vaccination in chronic lymphocytic leukemia individuals: a descriptive analysis. Front Immunol. 2025;16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Jolles S, Michallet M, Agostini C, et al. Treating secondary antibody deficiency in patients with haematological malignancy: European expert consensus. Vol. 106, European Journal of Haematology. 2021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Patel V, Cowan J. Discontinuation of immunoglobulin replacement therapy in patients with secondary antibody deficiency. Expert Review of Clinical Immunology. 2020. doi: 10.1080/1744666X.2020.1788939. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.