Vnitr Lek 2025, 71(8):E7-E13

Potenciál Glucagon-like peptide-1 receptor agonistov (GLP1a) a Sodium-Glucose Co-transporter-2 inhibítorov (SGLT2i) v liečbe MASLD

Anna Török Zapletalová^{1, 3}, Boris Focko^{3, 4}, Martin Jozef Péč^{3, 4}, Daniel Ján Havaj², Ľubomír Skladaný², Emil Martinka¹, Peter Galajda^{1, 4}

¹ Diabetologické oddelenie, Národný endokrinologický a diabetologický ústav, n. o., Ľubochňa, Slovensko

² HEGITO (Oddelenie hepatológie, gastroenterológie a transplantácie pečene) Kliniky vnútorného lekárstva II, Lekárskej fakulty Slovenskej zdravotníckej univerzity a Fakultnej nemocnice F. D. Roosevelta, Banská Bystrica, Slovensko

³ Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, Slovensko

⁴ I. interná klinika, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, Martin, Slovensko

Ciele: U diabetikov 2. typu dosahuje MASLD prevalenciu 65,33 %. Samotný DM2 je rizikovým faktorom progresie ochorenia. Agonisty GLP-1 receptorov a SGLT2 inhibítory preukázali významnú kardioprotektivitu a hypoglykemizujúci účinok. V súčasnosti sú skúmané pre ich potenciál v liečbe MASLD. Cieľom našej pilotnej prospektívnej observačnej štúdie bolo stanoviť prevalenciu MASLD vo vzorke hospitalizovaných pacientov s DM2 a vyhodnotiť účinok GLP1a a SGLT2i na steatózu a fibrózu pečene.

Materiál a metóda: Do štúdie bolo zaradených 112 hospitalizovaných pacientov s DM2 a MASLD. Prítomnosť stupňa steatózy a fibrózy bola stanovovaná pomocou neinvazívnych skóre a 2D-SWE. Z nich bola u 53 pacientov iniciovaná liečba GLP1a (n = 36) alebo SGLT2i (n = 17), a následne boli u nich hodnotené parametre steatózy (AT – atenuačný koeficient), fibrózy (E – elasticita), zápalové markery (IL-6, CRP) a pečeňové enzýmy (AST, ALT). Merania boli vykonané na začiatku štúdie a po 6 mesiacoch.

Výsledky: Steatóza pečene bola prítomná u 79 % pacientov, signifikantná a pokročilá fibróza u 26 %. Pacienti liečení GLP1a mali štatisticky významné zníženie hodnôt E-medián (o 11,7 %; P = < 0,05), ATT (o 8 %; P = < 0,05), a to nezávisle od BMI. Následne došlo k signifikantnému poklesu IL-6 (o 14,2 %; P = < 0,05) a AST (o 14,4 %; P = < 0,05). V prípade parametra ALT bol zaznamenaný nesignifikantný trend poklesu. U pacientov liečených SGLT2i ukazovatele poklesli, avšak štatisticky významne iba parameter AST (o 14,71 %; P = < 0,05). Bola preukázaná slabá štatisticky významná korelácia medzi zmenou triacylglycerolov a parametrom E.

Záver: GLP1a signifikantne zlepšujú parametre steatózy, fibrózy a zápalu nezávisle od BMI. V prípade SGLT2i bol preukázaný zatiaľ nesignifikantný klesajúci trend parametrov pravdepodobne z dôvodu malého súboru. Hladina triacylglycerolov významne koreluje s rizikom vzniku a progresie MASLD. Výsledky naznačujú, že GLP-1 agonisty a SGLT2 inhibítory môžu predstavovať účinnú terapeutickú stratégiu u pacientov s MASLD.

Klíčová slova: fibróza, GLP1a, MASLD, SGLT2i, steatóza, triacylglyceroly.

Přijato: 26. listopad 2025; Zveřejněno: 15. prosinec 2025  Zobrazit citaci