Vnitr Lek 2025, 71(7):415-423 | DOI: 10.36290/vnl.2025.077

Co by měl internista vědět o akutním poškození ledvin

Nadežda Petejová1, 2, Josef Zadražil2, Vladimír Teplan1, 3, 4, Arnošt Martínek1
1 Interní a kardiologická klinika FN Ostrava a LF OU
2 III. interní klinika - nefrologická, revmatologická a endokrinologická LF UP v Olomouci
3 Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, Klinické centrum ISCARE, a. s., a 1. LF UK v Praze
4 Subkatedra nefrologie, IPVZ, Praha

Akutní poškození a selhání ledvin (AKI) představuje jeden ze závažných problémů běžné klinické internistické praxe vyžadující včasnou a poměrně rozsáhlou diferenciální diagnostiku ke zjištění etiologie a zahájení adekvátních terapeutických postupů. Jedná se zpravidla o velmi heterogenní skupinu pacientů, u nichž klinický obraz může být zásadně ovlivněn vyvolávajícím faktorem základního onemocnění, intoxikací, srdečním selháním, endokrinopatií, jaterním nebo plicním onemocněním. Předložený článek přináší možnost rychlé diferenciální diagnostické rozvahy napříč interními specializacemi s cílem zlepšit morbiditu a mortalitu u kriticky nemocných pacientů s AKI a dosáhnout co možná nejlepší reparace renálních funkcí.

Klíčová slova: akutní poškození ledvin, hepatorenální syndrom, kardiorenální syndrom, nefrotoxicita, tubulointersticiální nefritida.

What should an internist understand about acute kidney injury

Acute kidney injury (AKI) is a significant concern in routine clinical practice, as it requires prompt and thorough differential diagnosis to identify its causes and initiate appropriate treatment. Patients with AKI are often heterogeneous, and their clinical presentation can be greatly affected by underlying conditions such as infections, heart failure, endocrine disorders, or diseases of the liver or lungs. This article aims to provide a rapid assessment for differential diagnosis across various internal medicine specialties, with the goal of enhancing the care of critically ill patients with AKI and achieving optimal recovery of renal function, ultimately reducing morbidity and mortality rates.

Keywords: acute kidney injury, hepatorenal syndrome, cardiorenal syndrome, nephrotoxicity, tubulointerstitial nephritis.

Přijato: 16. říjen 2025; Zveřejněno: 31. říjen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Petejová N, Zadražil J, Teplan V, Martínek A. Co by měl internista vědět o akutním poškození ledvin. Vnitr Lek. 2025;71(7):415-423. doi: 10.36290/vnl.2025.077.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kellum JA, Romagnani P, Ashuntantang G, et al. Acute kidney injury. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Griffin BR, Liu KD, Teixeira JP. Critical Care Nephrology: Core Curriculum 2020. Am J Kidney Dis. 2020;75(3):435-452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mehta RL, Cerdá J, Burdmann EA, et al. International Society of Nephrology's 0by25 initiative for acute kidney injury (zero preventable deaths by 2025): a human rights case for nephrology. Lancet. 2015;385(9987):2616-2643. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ehmann MR, Klein EY, Zhao X, et al. Epidemiology and Clinical Outcomes of Community-Acquired Acute Kidney Injury in the Emergency Department: A Multisite Retrospective Cohort Study. Am J Kidney Dis. 2024;83(6):762-771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Diamantidis CJ, Zepel L, Smith VA, et al. Epidemiology of Community-Acquired Acute Kidney Injury Among US Veterans. Am J Kidney Dis. 2023;82(3):300-310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kusirisin P, da Silva Junior GB, Sitprija V, et al. Acute kidney injury in the tropics. Nephrology (Carlton). 2023;28(1):5-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Liu W, Lian XJ, Chen YH, et al. Hospital-Acquired Acute Kidney Injury in Older Patients: Clinical Characteristics and Drug Analysis. Gerontology. 2022;68(7):763-770. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Alkhunaizi AM, Al Shammary M. In-hospital acute kidney injury. East Mediterr Health J. 2020; 26(8):967-970. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Barrios López A, García Martínez F, Rodríguez JI, et al. Incidence of contrast-induced nephropathy after a computed tomography scan. Radiologia (Engl Ed). 2021;63(4):307-313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Zhang F, Lu Z, Wang F. Advances in the pathogenesis and prevention of contrast-induced nephropathy. Life Sci. 2020;259:118379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Manrique-Caballero CL, Del Rio-Pertuz G, Gomez H. Sepsis-Associated Acute Kidney Injury. Crit Care Clin. 2021;37(2):279-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Liu J, Xie H, Ye Z, et al. Rates, predictors, and mortality of sepsis-associated acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2020;21(1):318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Petejová N, Zadražil J, Teplan V, Martínek A. Nefrologie kritických stavů. 1. vydání. Maxdorf: Praha 2023. ISBN 978-80-7345-747-1.
    14. Ruebner RL, Fadrowski JJ. Tubulointerstitial Nephritis. Pediatr Clin North Am 2019;66(1):111-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ronco C, Bellomo R, Kellum JA. Critical Care Nephrology. Third Edition. Philadelphia, USA, Elsevier, Inc., 2019. ISBN 978-0-323-44942-7. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Martinez Valenzuela L, Draibe J, et al. New Biomarkers in Acute Tubulointerstitial Nephritis: A Novel Approach to a Classic Condition. Int J Mol Sci. 2020;21(13):4690. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Lundquist A. Acute kidney injury: A practical framework. Harvard Medical School, Boston, Massachussetts, USA, Internal Medicine - Comprehensive Review and update June, 2024.
    18. Gameiro J, Branco T, Lopes JA. Artificial Intelligence in Acute Kidney Injury Risk Prediction. J Clin Me. 2020;9(3):678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Meraz-Munoz A, Langote A, D Jhaveri K, et al. Acute Kidney Injury in the Patient with Cancer. Diagnostics (Basel). 2021;11(4):611. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney inter., Suppl. 2012;2:1-138.
    21. Singh AK, Loscalzo J. The Brigham intensive review of internal medicine. Second Edition. Oxford University Press, NY, USA, 2014, ISBN 978- 0-19-835828-1.
    22. Ševela K, Ševčík P a kol. Akutní intoxikace a léková poškození v intenzivní medicíně. 2. doplněné a aktualizované vydání. Grada Publishing a.s: Praha 2011. ISBN 978-80-247-3146-9.
    23. www.UpToDate.com Serum osmolality calculator.
    24. Angeli P, Garcia-Tsao G, Nadim MK, et al. News in pathophysiology, definition and classification of hepatorenal syndrome: A step beyond the International Club of Ascites (ICA) consensus document. J Hepatol. 2019;71(4):811-822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Pose E, Piano S, Juanola A, et al. Hepatorenal Syndrome in Cirrhosis. Gastroenterology. 2024;166(4):588-604.e1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Eknoyan G, Epstein M. Hepatorenal syndrome: a historical appraisal of its origins and conceptual evolution. Kidney Int. 2021;99(6):1321-1330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Adebayo D, Wong F. Pathophysiology of Hepatorenal Syndrome - Acute Kidney Injury. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(10S):S1-S10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Usman OA, Usman AA, Ward MA. Comparison of SIRS, qSOFA, and NEWS for the early identification of sepsis in the Emergency Department. Am J Emerg Med. 2019;37(8):1490-1497.
    29. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Guarino M, Perna B, Cesaro AE, et al. 2023 Update on Sepsis and Septic Shock in Adult Patients: Management in the Emergency Department. J Clin Med. 2023;12(9):3188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Nakano D. Septic acute kidney injury: a review of basic research. Clin Exp Nephrol. 2020;24(12):1091-1102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Kumar U, Wettersten N, Garimella PS. Cardiorenal Syndrome: Pathophysiology. Cardiol Clin. 2019;37(3):251-265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Petejova N, Martinek A. Acute kidney injury due to rhabdomyolysis and renal replacement therapy: a critical review. Crit Care. 2014;18(3):224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Petejova N, Zadražil J, Martínek A. Akutní poškození ledvin v klinické medicíně. Aktuality v nefrologii, 2024; 3: 79-98.
    35. Hrušková Z, Tesař V. Pulmorenální syndrom [Pulmonaryrenal syndrome]. Vnitr Lek. 2020;66(5):56-61. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Pais T, Jorge S, Lopes JA. Acute Kidney Injury in Sepsis. Int J Mol Sci. 2024;25(11):5924. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Li L, Bonventre JV. Endothelial Glycocalyx: Not Just a Sugar Coat. Am J Respir Crit Care Med. 2016;194(4):390-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Souček M, Kianička B, et al. Vnitřní lékařství. 2. zcela přepracované vydání. Grada Publishing a.s: Praha 2025. ISBN 978-80-271-7820-9.
    39. Arina P, Hofmaenner DA, Singer M. Definition and Epidemiology of Sepsis. Semin Respir Crit Care Med. 2024;45(4):461-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Bonventre JV. Pathophysiology of Acute Kidney Injury. Harvard Medical School, Boston, Massachussetts, USA, Intensive Review of Nephrology, August 2023.
    41. Ferenbach DA, Bonventre JV. Mechanisms of maladaptive repair after AKI leading to accelerated kidney ageing and CKD. Nat Rev Nephrol. 2015;11(5):264-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Maekawa H, Inoue T, Ouchi H, et al. Mitochondrial Damage Causes Inflammation via cGAS-STING Signaling in Acute Kidney Injury. Cell Rep. 2019;29(5):1261-1273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Meng XM, Wang L, Nikolic-Paterson DJ, et al. Innate immune cells in acute and chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2025;21(7):464-482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Lee SA, Cozzi M, Bush EL, et al. Distant Organ Dysfunction in Acute Kidney Injury: A Review. Am J Kidney Dis. 2018;72(6):846-856. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Argaiz ER, Rola P, Haycock KH, et al. Fluid management in acute kidney injury: from evaluating fluid responsiveness towards assessment of fluid tolerance. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022;11(10):786-793. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Prowle JR, Kirwan CJ, Bellomo R. Fluid management for the prevention and attenuation of acute kidney injury. Nat Rev Nephrol. 2014;10(1):37-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Ostermann M, Liu K, Kashani K. Fluid Management in Acute Kidney Injury. Chest. 2019;156(3):594-603. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Ostermann M, Lumlertgul N, Jeong R, et al. Acute kidney injury. Lancet. 2025; 405(10474):241-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Koyner JL, Davison DL, BrashaMitchell E, et al. Furosemide stress test and biomarkers for the prediction of AKI severity. J Am Soc Nephrol 2015;26:2023-2031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Matějovič M. Komentář. Postgraduální nefrologie. 2015, roč. 13, č. 4, s. 57-58.
    51. Gaudry S, Hajage D, Martin-Lefevre L, et al. Comparison of two delayed strategies for renal replacement therapy initiation for severe acute kidney injury (AKIKI 2): a multicentre, open-label, randomised, controlled trial. Lancet. 202;397(10281):1293-1300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Gaudry S, Grolleau F, Barbar S, et al. Continuous renal replacement therapy versus intermittent hemodialysis as first modality for renal replacement therapy in severe acute kidney injury: a secondary analysis of AKIKI and IDEAL-ICU studies. Crit Care. 2022;26(1):93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. EXTRIP recommendations extracorporeal treatment of poisoning workgroup. Dostupné online na: https://www.extrip-workgroup.org/recommendations.
    54. Hoffmann M, Akbas S, Kindler R, et al. Successful use of extracorporeal life support and hemadsorption in the context of venlafaxine intoxication requiring cardiopulmonary resuscitation: a case report. J Artif Organs. 2024;27(2):167-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.