Vnitr Lek 2025, 71(6):359-363 | DOI: 10.36290/vnl.2025.068
Delabeling penicilinové alergie - cesta k efektivní antibiotické terapii
- 1 GENNET, s. r. o., Alergologie a klinická imunologie, Praha
- 2 Klinika infekčních nemocí 2. LF UK a FNB, Praha
Alergie na betalaktamová antibiotika, respektive nejvíce rozšířená alergie na penicilinová antibiotika, patří mezi nejčastější lékové alergie. Udává ji okolo 10 % pacientů, přitom 90 % z nich skutečnou alergii po podrobnějším vyšetření vůbec nemá a penicilin toleruje. Užití alternativních antibiotik u těchto pacientů může být následně spojeno s nižší účinností, obvykle s vyšší cenou zavedené terapie, s častějšími nežádoucími účinky, vyšším rizikem infekcí multirezistentními bakteriemi a delší hospitalizací. Podrobné vyšetření alergologem a vyloučení alergické reakce nemusí být vždy dostupné. Proto se v rámci programů antimikrobiálního stewardshipu již objevují možnosti delabelingu penicilinové alergie pomocí rychlých a bezpečných testů, které nevyžadují přítomnost alergologa na pracovišti.
Článek představuje aktuální přístup a perspektivní možnosti prověření tolerance penicilinových antibiotik, včetně stratifikace rizika pomoci skórovacího nástroje PEN-FAST a přímého provokačního testu u pacientů s nízkým rizikem v klinické praxi.
Klíčová slova: alergie, penicilin, delabeling, PEN-FAST.
Penicillin allergy delabeling - the path to effective antibiotic therapy
Betalactam allergy, especially the most common allergy to penicillin, is one of the most common drug allergies. Ten percent of patients claim to have it, although in 90% of them it is ruled out after a thorough allergy testing and they tolerate penicillin. The use of alternative antibiotics in these patients may be associated with lower efficacy, more side effects, higher risk of multidrug-resistant bacterial infections and longer hospital stays. Comprehensive allergy testing to rule out allergy may not always be available. However, strategies are emerging in antimicrobial stewardship programs to quickly and safely screen for penicillin tolerance without an allergist on the ward. This article presents the current approach and perspectives on penicillin allergy delabeling, including risk stratification using the PEN-FAST score tool and direct provocation testing for low-risk patients in clinical practice.
Keywords: allergy, penicillin, delabeling, PEN-FAST.
Přijato: 21. září 2025; Zveřejněno: 2. říjen 2025 Zobrazit citaci
Reference
- Sedláčková L, et al. Hypersenzitivní reakce na léky. Grada Publishing; 2024.
- Doña I, Torres MJ, Celik G, et al. Changing patterns in the epidemiology of drug allergy. Allergy. 2024;79:613-628.
Přejít k původnímu zdroji... - Romano A, Gaeta F, Arribas Poves MF, et al. Cross-Reactivity among Beta-Lactams. Curr Allergy Asthma Rep. 2016;16(3):24. Přejít k původnímu zdroji...
- Macy E, Contreras R. Health care use and serious infection prevalence associated with penicillin "allergy" in hospitalized patients: A cohort study. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(3):790-796. Přejít k původnímu zdroji...
- Romano A, Atanaskovic-Markovic M, Barbaud A, et al. Towards a more procise diagnosis of hypersensitivity to beta-lactams - an EAACI position paper. Allergy. 2020;75(6):1300-1315. Přejít k původnímu zdroji...
- Barbaud A, Garvey LH, Torres M, et al. EAACI/ENDA position paper on drug provocation testing. Allergy. 2024;79(3):565-579. Přejít k původnímu zdroji...
- Su C, Belmont A, Liao J, Kuster JK, et al. Evaluating the PEN-FAST Clinical Decision-making Tool to Enhance Penicillin Allergy Delabeling. JAMA Intern Med. 2023;183(8):883-885. Přejít k původnímu zdroji...
- Trubiano JA, Vogrin S, Chua KYL, et al. Development and Validation of a Penicillin Allergy Clinical Decision Rule. JAMA Intern Med. 2020;180(5):745-752. Přejít k původnímu zdroji...
- Livirya S, Pithie A, Chua I, et al. Oral amoxicillin challenge for low-risk penicillin allergic patients. Intern Med J. 2022;52(2):295-300. Přejít k původnímu zdroji...
- Copaescu AM, Vogrin S, James F, et al. Efficacy of a Clinical Decision Rule to Enable Direct Oral Challenge in Patients With Low-Risk Penicillin Allergy: The PALACE Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2023;183(9):944-952. Přejít k původnímu zdroji...