Vnitr Lek 2025, 71(6):353-358 | DOI: 10.36290/vnl.2025.067

Alergie na hmyzí bodnutí - jasná pravidla, ale i nové otázky

Martina Vachová
Ústav imunologie a alergologie, Fakultní nemocnice Plzeň a Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova

Nejzávažnějším klinickým projevem alergie na hmyzí jed je život ohrožující anafylaxe. Evropská epidemiologická data jednoznačně potvrzují, že u dospělých osob představuje hmyzí bodnutí nejčastější spouštěč této závažné systémové alergické reakce a předčí v tomto ohledu i léky a potraviny. Dalším projevem alergie na jed hmyzu jsou nepřiměřené velké lokální reakce kolem místa vpichu hmyzu. Tyto reakce jsou z klinického pohledu podstatně méně závažné než reakce systémové, nicméně i rozsáhlý lokální otok dokáže znepříjemnit život pacienta na několik dní. Cílem tohoto sdělení je seznámit čtenáře s aktuálními diagnostickými a léčebnými postupy u pacientů s alergií na jed hmyzu. Tyto postupy závisí zcela zásadně na charakteru proběhlé reakce a významně se liší u pacientů s lokálními a systémovými alergickými projevy po bodnutí. Závažnost reakce rozhoduje již o samotné indikaci alergologického vyšetření, určuje volbu pohotovostní protialergické medikace a je klíčová při indikaci imunoterapie hmyzím jedem. Doporučení pro pacienty s již proběhlou alergickou reakcí po bodnutí jsou jasně definovaná a patří mezi základní erudici alergologa. Problémem alergie na hmyzí bodnutí však je, že nelze předem vytipovat osoby ohrožené touto alergií. Důvodem je velmi vysoká prevalence tzv. asymptomatické senzibilizace k hmyzím jedům v běžné populaci, což diskredituje přínos eventuálního preventivního screeningového vyšetření na tento typ alergie.

Klíčová slova: alergie na jed blanokřídlého hmyzu (HVA), molekulární diagnostika (CRD), test aktivace bazofilů (BAT), systémová reakce po bodnutí (SR), velká lokální reakce (LLR), imunoterapie hmyzím jedem (VIT), asymptomatická senzibilizace.

Allergy to insect stings - clear rules, but also new questions

The most serious clinical manifestation of insect venom allergy is life-threatening anaphylaxis. European epidemiological data clearly confirm that insect stings are the most common trigger of this severe systemic allergic reaction in adults, surpassing even medications and foods in this regard. Another manifestation of insect venom allergy is large local reaction around the site of the insect sting. From a clinical point of view, these reactions are significantly less serious than systemic reactions, but even extensive local swelling can bother the patient for several days. The aim of this article is to present current diagnostic and treatment procedures for patients with insect venom allergy. These procedures depend entirely on the nature of the reaction and vary significantly between patients with local and systemic allergic sting reactions. The severity of the reaction is decisive for the indication of allergological examination, determines the selection of emergency medication, and is essential in the indication of venom immunotherapy. Recommendations for patients who have already experienced an allergic insect sting reaction are clearly defined and are part of the basic knowledge of an allergist. However, the problem with insect sting allergies is that it is not possible to identify individuals at risk of this allergy in advance. This is due to the very high prevalence of so-called asymptomatic sensitization to insect venoms in the general population, which discredits the benefits of preventive screening for this type of allergy.

Keywords: hymenoptera venom allergy (HVA), molecular diagnostics (component resolved diagnostics, CRD), basophil activation test (BAT), systemic sting reaction (SR), large local reaction (LLR), venom immunotherapy (VIT), asymptomatic sensitization.

Přijato: 21. září 2025; Zveřejněno: 2. říjen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vachová M. Alergie na hmyzí bodnutí - jasná pravidla, ale i nové otázky. Vnitr Lek. 2025;71(6):353-358. doi: 10.36290/vnl.2025.067.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Vachová M. Alergie na blanokřídlý hmyz. Postgrad Med. 2019;21(4):291-296.
    2. Rybníček O, Seberová E. Průvodce alergenovou imunoterapií. Tigis. 2021.
    3. Bilò BM, Rueff F, Mosbech H, et al. Diagnosis of Hymenoptera venom allergy. Allergy. 2005;60(11):1339-1349. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Sturm GJ, Varga EM, Roberts G, et al. EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Hymenoptera venom allergy. Allergy. 2018;73(4):744-764. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Sturm GJ, Arzt-Gradwohl L. An algorithm for the diagnosis and treatment of Hymenoptera venom allergy, 2024 update. Allergy. 2024;79(8):2298-2301. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Vachová M, Panzner P. Diagnostika alergie na jed Hymenopter. Alergie. 2017;3:165-171.
    7. Vachová M, Kučera T. Imunoterapie hmyzími jedy v otázkách a odpovědích - kapesní manuál (1. část: Indikace a kontraindikace imunoterapie hmyzími jedy). Alergie. 2024;26(3):175-181.
    8. Bilò MB, Cichocka-Jarosz E, Pumphrey R, et al. Self-medication of anaphylactic reactions due to Hymenoptera stings - an EAACI Task Force Consensus Statement. Allergy. 2016;71(7):931-943. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Vachová M, Kučera T. Imunoterapie hmyzími jedy v otázkách a odpovědích - kapesní manuál (2. část: bezpečnost, účinnost, praktické aspekty vedení léčby). Alergie. 2024;26(4):235-239. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Tripolt P, Arzt-Gradwohl L, Čerpes U, et al. Large local reactions and systemic reactions to insect stings: Similarities and differences. PLoS One. 2020;15(4):e0231747. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Bilò MB, Bonifazi F. The natural history and epidemiology of insect venom allergy: clinical implications. Clin Exp Allergy. 2009;39(10):1467-1476. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Ring J, Messmer K. Incidence and severity of anaphylactoid reactions to colloid volume substitutes. Lancet. 1977;1:466-469. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Vachová M. Anafylaxe - akutní a dlouhodbý management. Vnitř Lék. 2020;66(6):335-339. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Feás X, Vidal C, Remesar S. What We Know about Sting-Related Deaths? Human Fatalities Caused by Hornet, Wasp and Bee Stings in Europe (1994-2016). Biology (Basel) [Internet]. 2022;11(2):282. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Cross B, Choudhury TR, Hindle M, et al. Wasp sting induced STEMI with complete coronary artery occlusion: a case of Kounis syndrome. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2017221256. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Sturm GJ, Kranzelbinder B, Schuster C, et al. Sensitization to Hymenoptera venoms is common, but systemic sting reactions are rare. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(6):1635-1643.e1. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Sturm GJ, Schuster C, Kranzelbinder B, et al. Asymptomatic sensitization to hymenoptera venom is related to total immunoglobulin E levels. Int Arch Allergy Immunol. 2009;148(3):261-264. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Pucci S, D'Alò S, De Pasquale T, et al. Risk of anaphylaxis in patients with large local reactions to hymenoptera stings: a retrospective and prospective study. Clin Mol Allergy [Internet]. 2015;13:21. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Ruëff F, Bauer A, Becker S, et al. Diagnosis and treatment of Hymenoptera venom allergy: S2k Guideline of the German Society of Allergology and Clinical Immunology (DGAKI)… Allergol Select. 2023;7:154-190. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Golden DBK. Venom allergen immunotherapy. Allergy Asthma Proc. 2022;43(4):339-343. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Jakob T, Müller U, Helbling A, et al. Component resolved diagnostics for hymenoptera venom allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017;17:363-372. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Arzt L, Bokanovic D, Schrautzer C, et al. Questionable diagnostic benefit of the commercially available panel of bee venom components. Allergy. 2017;72:1419-1422. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Vachová M, Panzner P, Kopač P, et al. Routine clinical utility of honeybee venom allergen components. J Allergy Clin Immunol Pract [Internet]. 2018;6:2121-2123.e1. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Schnidle P, Blank S, Altrichter S, et al. Basophil activation test in double sensitized patients with hymenoptera venom allergy: Additional benefit of component-resolved diagnostics. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11:2890-2900. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Korosec P, Erzen R, Silar M, et al. Basophil responsiveness in patients with insect sting allergies and negative venom-specific immunoglobulin E and skin prick test results. Clin Exp Allergy. 2009;39:1730-1737. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Bonadonna P, Bonifacio M, Lombardo C, et al. Hymenoptera Allergy and Mast Cell Activation Syndromes. Curr Allergy Asthma Rep. 2016;16(1):5. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Alvarez-Twose I, González-de-Olano D, Sánchez-Muñoz L, et al. Validation of the REMA score for predicting mast cell clonality and systemic mastocytosis in patients with systemic mast cell activation symptoms. Int Arch Allergy Immunol. 2012;157(3):275-280. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Korošec P, Sturm GJ, Lyons JJ, et al. High burden of clonal mast cell disorders and hereditary α-tryptasemia in patients who need Hymenoptera venom immunotherapy. Allergy. 2024;79(9):2458-2469. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Muraro A, Roberts G, Worm M, et al. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2014;69(8):1026-1045. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Vachová M. Doporučení výboru České společnosti alergologie a klinické imunologie k použití adrenalinového autoinjektoru. Alergie. 2018;20:260.
    31. Vachová M. Alergie na včelí a vosí jed. Remedia. 2020;30:68-71.
    32. Sturm GJ, Herzog SA, Aberer W, et al. β-blockers and ACE inhibitors are not a risk factor for severe systemic sting reactions and adverse events during venom immunotherapy. Allergy. 2021;76(7):2166-2176. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.