Vnitr Lek 2025, 71(3):E11-E16 | DOI: 10.36290/vnl.2025.037

Akutní alkoholová hepatitida

Markéta Štajnerová1, Stanislav Ševela1, Karolína Hronová2, Marek Šatný1
1 IV. Interní klinika a 1. LF UK a VFN, Praha
2 Klinická farmakologie a farmacie 1. LF UK a VFN, Praha

Akutní alkoholová hepatitida je život ohrožující stav s nepříznivou prognózou charakterizovaný ikterem a deteriorací jaterních funkcí za podmínky prokázaného abúzu alkoholu. Před zahájením terapie je nutné vyloučit spolupodíl jiné etiologie a zhodnotit závažnost stavu dle některého ze skórovacích systémů. Zatím jedinou specifickou terapií je systémová kortikoterapie, která se podává pouze pacientům s těžkou formou akutní hepatitidy. Podpůrnou léčbu by pak měli obdržet všichni pacienti bez výjimky. V rámci studií byla zkoumána další léčiva a postupy, z nichž některé se zdají být slibné.

Klíčová slova: alkoholová hepatitida, acute-on-chronic liver failure, kortikoterapie, nutriční podpora, transplantace jater, výměnná plazmaferéza.

Acute alcoholis hepatitis

Acute alcoholic hepatitis is a life-threatening condition with an unfavorable prognosis, characterized by jaundice and acute deterioration of liver function in the context of proven alcohol abuse. Prior to initiating therapy, it is essential to exclude other potential etiologies and assess disease severity using validated scoring systems. To date, systemic corticosteroid therapy remains the only specific treatment recommended for severe hepatitis. Supportive care is indispensable and should be provided to all patients. Numerous other pharmacological agents and interventions are under investigation, some of which show promising potential.

Keywords: alcoholic hepatitis, acute-on-chronic liver failure, corticotherapy, nutritional support, liver transplantation, plasma exchange.

Přijato: 28. duben 2025; Zveřejněno: 16. květen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Štajnerová M, Ševela S, Hronová K, Šatný M. Akutní alkoholová hepatitida. Vnitr Lek. 2025;71(3):E11-16. doi: 10.36290/vnl.2025.037.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sandahl TD, Jepsen P, Thomsen KL, Vilstrup H. Incidence and mortality of alcoholic hepatitis in Denmark 1999-2008: a nationwide population based cohort study. J Hepatol. 2011;54(4):760-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mellinger JL, Shedden K, Winder GS, Tapper E, Adams M, Fontana RJ, et al. The high burden of alcoholic cirrhosis in privately insured persons in the United States. Hepatology. 2018;68(3):872-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Betrapally NS, Gillevet PM, Bajaj JS. Changes in the Intestinal Microbiome and Alcoholic and Nonalcoholic Liver Diseases: Causes or Effects? Gastroenterology. 2016;150(8):1745-55.e3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Feng D, Hwang S, Guillot A, Wang Y, Guan Y, Chen C, et al. Inflammation in Alcohol-Associated Hepatitis: Pathogenesis and Therapeutic Targets. Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2024;18(3):101352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Yang AM, Inamine T, Hochrath K, et al. Intestinal fungi contribute to development of alcoholic liver disease. J Clin Invest. 2017;127(7):2829-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Crabb DW, Bataller R, Chalasani NP, Kamath PS, Lucey M, Mathurin P, et al. Standard Definitions and Common Data Elements for Clinical Trials in Patients With Alcoholic Hepatitis: Recommendation From the NIAAA Alcoholic Hepatitis Consortia. Gastroenterology. 2016;150(4):785-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Jonas DE, Garbutt JC, Amick HR, et al. Behavioral counseling after screening for alcohol misuse in primary care: a systematic review and meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2012;157(9):645-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Morales-Arráez D, Ventura-Cots M, Altamirano J, Aet al. The MELD Score Is Superior to the Maddrey Discriminant Function Score to Predict Short-Term Mortality in Alcohol-Associated Hepatitis: A Global Study. Am J Gastroenterol. 2022;117(2):301-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kalapala R, Rughwani H, Reddy DN. Artificial Intelligence in Hepatology- Ready for the Primetime. J Clin Exp Hepatol. 2023;13(1):149-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Sandahl TD, Jepsen P, Ott P, Vilstrup H. Validation of prognostic scores for clinical use in patients with alcoholic hepatitis. Scand J Gastroenterol. 2011;46(9):1127-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Louvet A, Naveau S, Abdelnour M, Ramond MJ, Diaz E, Fartoux L, et al. The Lille model: a new tool for therapeutic strategy in patients with severe alcoholic hepatitis treated with steroids. Hepatology. 2007;45(6):1348-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Quelch D, Lingford-Hughes A, John B, et al. Promising strategies for the prevention of alcohol-related brain damage through optimised management of acute alcohol withdrawal: A focussed literature review. J Psychopharmacol. 2024:2698811241294005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bischoff SC, Bernal W, Dasarathy S, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in liver disease. Clin Nutr. 2020;39(12):3533-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Shah NL, Intagliata NM, Northup PG, Argo CK, Caldwell SH. Procoagulant therapeutics in liver disease: a critique and clinical rationale. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(11):675-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Donnino MW, Vega J, Miller J, Walsh M. Myths and misconceptions of Wernicke's encephalopathy: what every emergency physician should know. Ann Emerg Med. 2007;50(6):715-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Jophlin LL, Singal AK, Bataller R, et al. ACG Clinical Guideline: Alcohol-Associated Liver Disease. Am J Gastroenterol. 2024;119(1):30-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Thursz MR, Richardson P, Allison M, et al. Prednisolone or pentoxifylline for alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 2015;372(17):1619-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Van Melkebeke L, Korf H, Tsochatzis EA, et al. Treatment of severe alcoholic hepatitis: A systematic review. Curr Opin Pharmacol. 2021;60:91-101. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Singh S, Murad MH, Chandar AK, et al. Comparative Effectiveness of Pharmacological Interventions for Severe Alcoholic Hepatitis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Gastroenterology. 2015;149(4):958-70.e12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Lebrec D, Thabut D, Oberti F, et al. Pentoxifylline does not decrease short-term mortality but does reduce complications in patients with advanced cirrhosis. Gastroenterology. 2010;138(5):1755-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Szabo G, Mitchell M, McClain CJ, et al. IL-1 receptor antagonist plus pentoxifylline and zinc for severe alcohol-associated hepatitis. Hepatology. 2022;76(4):1058-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Di Martino V, Questiaux J, Lemagoarou T, et al. Granulocyte colony stimulating factor in decompensated cirrhosis, acute alcoholic hepatitis, and acute-on-chronic liver failure: A comprehensive meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2023;47(9):102207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Philips CA, Ahamed R, Rajesh S, et al. Clinical outcomes and gut microbiota analysis of severe alcohol-associated hepatitis patients undergoing healthy donor fecal transplant or pentoxifylline therapy: single-center experience from Kerala. Gastroenterol Rep (Oxf). 2022;10:goac074. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Higuera-de la Tijera F, Servín-Caamaño AI, Serralde-Zúñiga AE, et al. Metadoxine improves the three- and six-month survival rates in patients with severe alcoholic hepatitis. World J Gastroenterol. 2015;21(16):4975-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Xiang X, Hwang S, Feng D, Shah VH, Gao B. Interleukin-22 in alcoholic hepatitis and beyond. Hepatol Int. 2020;14(5):667-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Arab JP, Sehrawat TS, Simonetto DA, et al. An Open-Label, Dose-Escalation Study to Assess the Safety and Efficacy of IL-22 Agonist F-652 in Patients With Alcohol-associated Hepatitis. Hepatology. 2020;72(2):441-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Idalsoaga F, Ayares G, Díaz LA, et al. Current and emerging therapies for alcohol-associated hepatitis. Liver Research. 2023;7(1):35-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Larsen FS, Schmidt LE, Bernsmeier C, et al. High-volume plasma exchange in patients with acute liver failure: An open randomised controlled trial. J Hepatol. 2016;64(1):69-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Kumar SE, Goel A, Zachariah U, et al. Low Volume Plasma Exchange and Low Dose Steroid Improve Survival in Patients With Alcohol-Related Acute on Chronic Liver Failure and Severe Alcoholic Hepatitis - Preliminary Experience. J Clin Exp Hepatol. 2022;12(2):372-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Lindenger C, Castedal M, Schult A, Åberg F. Long-term survival and predictors of relapse and survival after liver transplantation for alcoholic liver disease. Scand J Gastroenterol. 2018;53(12):1553-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.