Vnitr Lek 2018, 64(9):834-838 | DOI: 10.36290/vnl.2018.114

Patofyziologie, příčiny a epidemiologie chronického srdečního selhání

Jindřich Špinar1,*, Lenka Špinarová2, Jiří Vítovec2
1 Interní kardiologická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice
2 I. interní kardio-angiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Prevalence srdečního selhání v dospělé populaci průmyslově rozvinutých zemí je přibližně 1-2 %; u osob ve věku > 70 let se zvyšuje na hodnotu ≥ 10 %. Podíl pacientů se srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí (Heart Failure with preserved Ejection Fraction - HFpEF) se pohybuje v rozmezí 22-73 %. Zdá se, že HFpEF a HFrEF (srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí - Heart Failure with reduced Ejection Fraction) mají různé epidemiologické a etiologické profily. Ve srovnání s HFrEF jsou nemocní s HFpEF starší, častěji se jedná o ženy a častěji mají v anamnéze hypertenzi a fibrilací síní, zatímco infarkt myokardu se v jejich anamnéze objevuje méně často. Srdeční selhání je považováno za hemodynamickou poruchu, jejíž patofyziologický základ vychází z parametrů určujících srdeční výdej, tj. ze srdeční stažlivosti, náplně komory na konci diastoly, napětí stěny komory během systoly a srdeční frekvence. Velmi důležitá je neurohumorální aktivace, z prognostického i diagnostického hlediska je zcela zásadní mozkový natriuretický peptid (Brain Natriuretic Peptide - BNP), resp. jeho prekurzor NT-proBNP secernovaný v srdečních komorách, který se stal i základním kamenem pro diagnostiku a jeho snížené odbourávání je součástí moderní léčby.

Klíčová slova: hemodynamika; neurohumorální aktivace; srdeční selhání

Pathophysiology, causes and epidemiology of chronic heart failure

The prevalence of heart failure in developed countries is about 1-2 % in general and in patients above 70 years over 10 %. HFpEF is the cause of heart failure from 22 to 73 %, exact data are not available. If compared with HFrEF, patients with HFpEF are older, more frequent women with hypertension and atrial fibrillation, but less myocardial infarction in their history. Heart failure is a hemodynamic disorder and the pathophysiologic basis is cardiac output, cardiac contractility, filling pressures, wall stress during systolic and diastolic function and heart rate. The neurohumoral activation is very important for the diagnosis as well as prognosis and the most sensitive seems to be brain natriuretic peptide (BNP), respectively the precursor NT-proBNP, which become a part of the new diagnostic classification and are a part of modern treatment.

Keywords: heart failure; hemodynamics; neurohumoral activation

Vloženo: 18. červenec 2018; Přijato: 13. srpen 2018; Zveřejněno: 1. září 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Špinar J, Špinarová L, Vítovec J. Patofyziologie, příčiny a epidemiologie chronického srdečního selhání. Vnitr Lek. 2018;64(9):834-838. doi: 10.36290/vnl.2018.114.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. [ESC Scientific Document Group]. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2016; 37(27): 2129-2200. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128>. Erratum in Erratum. [Eur Heart J. 2018]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Antman EM, Bax J, Chazal RA. Updated Clinical Practice Guidelines on Heart Failure: An International Alignment. Eur Heart J. 2016; 37(27): 2096. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1093/eurheartj/ehw219>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Špinar J, Hradec J, Špinarová L et al. Summary of the 2016 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Prepared by the Czech Society of cardiology. Cor Vasa 2016; 58(5): e530-e568. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.crvasa.2016.09.004>. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Špinar J, Hradec J, Špinarová L et al. Souhrn doporučených postupů ESC pro diagnózu a léčbu akutního a chronického srdečního selhání z roku 2016. Připraven Českou kardiologickou společností. Cor et Vasa 2016; 58(5): 455-494. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Špinar J, Špinarová L. Chronické srdeční selhání. In: Táborský M. Novinky v kardiologii. Mladá fronta: Praha 2015: 212-229. ISBN 978-80-204-3712-9.
    6. Tanai E, Frantz S. Pathophysiology of Heart Failure. Compr Physiol 2015; 6(1): 187-214. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/cphy.c140055>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Widimský J, Lefflerová K, Sedlacek K. Srdeční selhání. 4. vyd. Triton: Praha 2013. ISBN 978-80-7387-680-7.
    8. Petrie MC, McClure SJ, Love MP et al. Novel neuropeptide in the pathophysiology of heart failure:adrenomedullin and endothelin-1. Eur J Heart Failure 1999; 1(1): 25-29. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S1388-9842(98)00013-0>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Špinarová L, Toman J, Pospíšilová J et al. Humoral response in patients with chronic heart failure. Int J Cardiol 1998; 65(3): 227-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Pacher R, Stanek B, Huelsman M et al. Prognostic impact of big endothelin-1 plasma concentrations compared with invasive hemodynamic evaluation in severe heart failure. J Am Coll Cardiol 1996; 27(3): 633-641. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kim HN, Januzzi JL. Natriuretic Peptide Testing in Heart Failure. Circulation 2011; 123(18): 2015-2019. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.979500>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Cheng V, Kazanegra R, Garcia A et al. A Rapid Bedside Test for B-Type Peptide Predicts Treatment Outcomes in Patients Admitted for Decompensated Heart Failure: A Pilot Study. J Am Coll Cardiol 2001; 37(2): 386-391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Maeda K, Tsutamoto T, Wada A et al. High Levels of Plasma Brain Natriuretic Peptide and Interleukin-6 After Optimized Treatment for Heart Failure Are Independent Risk Factors for Morbidity and Mortality in Patients With Congestive Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2000; 36(5): 1587-1593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Špinarová L, Špinar J, Vítovec J Mají natriuretické peptidy novou šanci v léčbě srdečního selhání? Vnitř Lék 2014; 60(12): 1076-1080. Přejít na PubMed...
    15. Vítovec J, Špinar J, Špinarová L. Inhibice systému renin-angiotensin-aldosteron u srdečního selhání aneb od obecného souhlasu (CONSENSUS) po vzorec myšlení (PARADIGM-HF). Vnitř Lék 2015; 61(5): 470-474. Přejít na PubMed...
    16. Špinarová L, Špinarová M, Goldbergová-Pávková M et al. Prognostic impact of copeptin and mid-regional pro-adrenomedullin in chronic heart failure with regard to comorbidities. Cardiovasc Dis Diagn 2018; 6(4): 326. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4172/2329-9517.1000326. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.