Vnitr Lek 2017, 63(9):572-579 | DOI: 10.36290/vnl.2017.115

Karcinomy štítné žlázy: současný pohled na diagnostiku a léčbu

Petr Vlček1,*, Dana Nováková1, Rami Katra2
1 Klinika nukleární medicíny a endokrinologie 2. LF UK a FN v Motole, Praha
2 Klinika ušní, nosní a krční 2. LF UK a FN v Motole, Praha

Karcinomy štítné žlázy (TC) představují 1-2 % všech lidských nádorů, jedná se o 7. nejčastější tumor. Mezi novými pacienty je velká převaha žen. U žen se jedná o 5. nejčastější nádor. V České republice bylo v roce 2015 diagnostikováno 1 143 nových případů TC. Jde o nádor s největším nárůstem incidence vůbec. Mezi nově diagnostikovanými nádory jsou hlavně diferencované nádory štítné žlázy (DTC) vycházející z folikulárních buněk štítné žlázy. Papilární, folikulární a Hurthleho karcinomy představují dnes 95 % všech nových případů. Vzhledem k velkému pokroku v léčbě těchto nádorů je prognóza pacientů většinou velmi dobrá. Obtížnější je léčba v případě dalších typů nádorů. Anaplastický karcinom štítné žlázy (představuje méně než 1 % nádorů štítné žlázy) je vzácná forma karcinomu štítné žlázy, která je velmi zhoubná. Ve štítné žláze se také vyskytují neuroendokrinní tumory, vycházející z C buněk. Jde o takzvaný medulární karcinom štítné žlázy, který je méně častý (5 % všech karcinomů štítné žlázy). Vzniká z parafolikulárních neuroendokrinních buněk štítné žlázy. Tento nádor často metastazuje do krčních lymfatických uzlin, častější je výskyt i vzdálených kostních, jaterních a plicích metastáz. V roce 2016 jsme publikovali v tomto časopise článek Karcinomy štítné žlázy: současné terapeutické postupy. V něm jsme se věnovali diagnostice karcinomu štítné žlázy a jednotlivým léčebným postupům. V tomto přehledném článku se věnujeme diferencovaným karcinomům štítné žlázy (DTC), hlavně aktuálním názorům na léčbu nízkorizikových karcinomů.

Klíčová slova: cílené terapie; diferencované karcinomy štítné žlázy; radiojod

Thyroid carcinomas: the present view on diagnostics and therapy

Thyroid carcinoma (TC) represents 1-2 % of all human tumors, and is the seventh most common tumor. Women are in large majority among new patients. For women, this is the fifth most common tumor. In the Czech Republic, 1 143 new cases of TC were diagnosed in 2015. It is the tumor with the highest increase in incidence. Among newly diagnosed tumors, most of those are differentiated thyroid gland carcinomas (DTCs) originating from follicular thyroid cells. These tumors are follicular and papillary carcinomas and Hurthle carcinoma, accounting for 95 % of new cases. Due to the great progress in treatment, the prognosis is most commonly good for these tumors. Treatment is more difficult for other types of tumors. Anaplastic thyroid cancer (representing less than 1 % of thyroid tumors) is a rare form of thyroid cancer that is very malignant. Also found in the thyroid gland is Euro-C-cell tumor, which originates in C cells. This is the so-called medullary thyroid carcinoma, which is less common (5 % of all thyroid carcinomas). It emerges from the parapolyclic neuroendocrine cells of the thyroid gland. This tumor often metastasizes to the cervical lymph nodes, and frequently occurs in distant bone, liver and lung metastases. In 2015, in this publication we published an article: Thyroid gland carcinomas, current therapeutic procedures. This article was devoted to the diagnosis of thyroid carcinoma and individual treatment procedures. In this article, we look at differentiated thyroid carcinomas (DTCs), especially current opinions on the treatment of low-risk carcinomas.

Keywords: differentiated thyroid cancer; radioidine; targeted therapy

Vloženo: 9. srpen 2017; Přijato: 4. září 2017; Zveřejněno: 1. září 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vlček P, Nováková D, Katra R. Karcinomy štítné žlázy: současný pohled na diagnostiku a léčbu. Vnitr Lek. 2017;63(9):572-579. doi: 10.36290/vnl.2017.115.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Vlček P, Nováková D. Thyroid carcinomas - current therapeutic procedures. Vnitř Lék 2016; 62(9 Suppl 3): 115-120. Přejít na PubMed...
    2. Hegedüs L. Clinical practice. The thyroid nodule. N Engl J Med 2004; 351(17): 1764-1771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin 2017; 67(1): 7-30. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3322/caac.21387>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Schmidbauer B, Menhart K, Hellwig D et al. Differentiated Thyroid Cancer-Treatment: State of the Art. Int J Mol Sci 2017; 18(6). pii: E1292. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3390/ijms18061292>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016; 26(1): 1-133. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1089/thy.2015.0020>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Armin MB, Edge S, Greene F et al. AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. Springer USA: New York 2017: 1-19. ISBN 978-3319406176.
    7. Dietlein M, Eschner W, Grünwald F et al. Procedure guidelines for radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer. Version 4. Nuklearmedizin 2016; 55(3): 77-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Leenhardt L, Erdogan MF, Hegedus L et al. 2013 European thyroid association guidelines for cervical ultrasound scan and ultrasound-guided techniques in the postoperative management of patients with thyroid cancer. Eur Thyroid J 2013; 2(3): 147. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1159/000354537>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Luster M, Clarke SE, Dietlein M et al. Guidelines for radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer. European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur J Nucl Med Mol Imaging 2008; 35(10): 1941-1959. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00259-008-0883-1>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Silberstein EB, Alavi A, Balon HR et al. The SNMMI practice guideline for therapy of thyroid disease with 131I 3.0. J Nucl Med 2012; 53(10): 1633-1651. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2967/jnumed.112.105148>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Takami H, Ito Y, Okamoto T et al. Revisiting the guidelines issued by the Japanese Society of Thyroid Surgeons and Japan Association of Endocrine Surgeons: A gradual move towards consensus between Japanese and western practice in the management of thyroid carcinoma. World J Surg 2014; 38(8): 2002-2010. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00268-014-2498-y>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016; 26(1): 1-133. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1089/thy.2015.0020>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mazzaferri EL, Jhiang SM. Long-term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer. Am J Med 1994; 97(5): 418-428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Samaan NA, Schultz PN, Hickey RC et al. The results of various modalities of treatment of well differentiated thyroid carcinomas: A retrospective review of 1599 patients. J Clin Endocrinol Metab 1992; 75(3): 714-720. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Sawka AM, Thephamongkhol K, Brouwers M et al. Clinical review 170: A systematic review and metaanalysis of the effectiveness of radioactive iodine remnant ablation for well-differentiated thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89(8): 3668-3676. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sawka AM, Brierley JD, Tsang RW et al. An updated systematic review and commentary examining the effectiveness of radioactive iodine remnant ablation in well-differentiated thyroid cancer. Endocrinol Metab Clin N Am 2008; 37(2): 457-480. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ecl.2008.02.007>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mehanna H, Al-Maqbili T, Carter B et al. Differences in the recurrence and mortality outcomes rates of incidental and nonincidental papillary thyroid microcarcinoma: A systematic review and meta-analysis of 21,329 person-years of follow-up. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99(8): 2834-2843. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2013-2118>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Perros P, Boelaert K, Colley S et al.Guidelines for the management of thyroid cancer. British Thyroid Association. Clin Endocrinol (Oxf) 2014; 81(Suppl 1): 1-122. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/cen.12515>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR et al. [American Thyroid Association Guidelines Taskforce]. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2006; 16(2): 109-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Schlumberger M, Ricard M, De Pouvourville G et al. How the availability of recombinant human TSH has changed the management of patients who have thyroid cancer. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007; 3(9): 641-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Mallick U, Harmer C, Yap B et al. Ablation with low-dose radioiodine and thyrotropin alfa in thyroid cancer. N Engl J Med 2012; 366(18): 1674-1685. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1109589>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Schlumberger M, Catargi B, Borget I et al. Strategies of radioiodine ablation in patients with low-risk thyroid cancer. N Engl J Med 2012; 366(18): 1663-1673. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1108586>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Fallahi B, Beiki D, Takavar A et al. Low versus high radioiodine dose in postoperative ablation of residual thyroid tissue in patients with differentiated thyroid carcinoma: a large randomized clinical trial. Nucl Med Commun 2012; 33(3): 275-282. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/MNM.0b013e32834e306a>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Benbassat CA, Mechlis-Frish S, Hirsch D. Clinicopathological characteristics and long-term outcome in patients with distant metastases from differentiated thyroid cancer. World J Surg 2006; 30(6): 1088-1095. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Chan CM, Young J, Prager J et al. Pediatric Thyroid Cancer. Adv Pediatr 2017; 64(1): 171-190. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.yapd.2017.03.007>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Tuttle RM, Tala H, Shah J et al. Estimating risk of recurrence in differentiated thyroid cancer after total thyroidectomy and radioactive iodine remnant ablation: using response to therapy variables to modify the initial risk estimates predicted by the new American Thyroid Association staging system. Thyroid 2010; 20(12): 1341-1349. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1089/thy.2010.0178>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Durante C, Haddy N, Baudin E et al. Long-term outcome of 444 patients with distant metastases from papillary and follicular thyroid carcinoma: benefits and limits of radioiodine therapy. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91(8): 2892-2899. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Sherman SI. Early clinical studies of novel therapies for thyroid cancers. Endocrinol Metab Clin North Am 2008; 37(2): 511-524, xi. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.ecl.2008.02.005>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Lorusso L, Pieruzzi L, Biagini A et al. Lenvatinib and other tyrosine kinase inhibitors for the treatment of radioiodine refractory, advanced, and progressive thyroid cancer. Onco Targets Ther 2016; 9: 6467-6477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Vlček P, Kubáčková K. Vzácné endokrinní nádory. In: Kubáčková K et al. Vzácné nádory v onkologii. Mladá fronta: Praha 2015: 133-153. ISBN 978-80-204-3658-0.
    31. Machens A, Holzhausen HJ, Dralle H. The prognostic value of primary tumor size in papillary and follicular thyroid carcinoma. Cancer 2005; 103(11): 2269-2273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Avram AM, Fig LM, Frey KA et al. Preablation 131-I scans with SPECT/CT in postoperative thyroid cancer patients: what is the impact on staging? J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(3): 1163-1171. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2012-3630>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Creach KM, Siegel BA, Nussenbaum B et al. Radioactive iodine therapy decreases recurrence in thyroid papillary microcarcinoma. ISRN Endocrinol 2012; 2012: 816386. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.5402/2012/816386>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.