Diagnostika akutních poruch acidobazické rovnováhy

Diagnosing acute acid-base disorders

František Duška, Petr Waldauf

Vnitr Lek 2019, 65(6):400-404 | DOI: 10.36290/vnl.2019.073  

Tradičním způsobem diagnostiky akutních acidobazických poruch je analýza stavu bikarbonátového pufračního systému, ve kterém je pH funkcí poměru [HCO₃^-] a pCO₂ a který vytváří podklad pro třídění poruch na respirační a metabolické a který definuje pojem kompenzace. Využití principu elektroneurality vhodně doplní tradiční přístup při analýze kombinovaných poruch a lze jej zjednodušit tak, aby byl využitelný jen za použití mentální aritmetiky. Prostor vymezený rozdílem silných kationtů a aniontů (který lze v praxi zjednodušit na [Na⁺]-[Cl^-]) je obsazen negativními náboji na albuminu a [HCO₃^-]....

Vybrané akutní stavy v moderní onkologii

Oncologic emergencies

Thomas Karvunidis, Martin Matějovič

Vnitr Lek 2019, 65(6):405-415 | DOI: 10.36290/vnl.2019.074  

Spolu s rostoucí incidencí nádorových onemocnění, rozšiřujícími se možnostmi jejich léčby a zlepšením přežívání nemocných se stále častěji můžeme setkat s významnými a často až život ohrožujícími komplikacemi vlastních malignit i jejich léčby. Řada těchto komplikací je poměrně specifických a mimo populaci onkologických nemocných je jejich incidence vzácná. V tomto přehledovém článku jsou diskutovány vybrané akutní komplikace nádorových onemocnění.

Mimotělní eliminační metody v toxikologii: 1. část

Extracorporeal removal techniques in toxicology: part 1

Jaroslav Raděj, Jan Horák, Martin Harazim, Martin Matějovič

Vnitr Lek 2019, 65(6):416-424 | DOI: 10.36290/vnl.2019.075  

Podpora eliminace noxy mimotělní očišťovací metodou je jedna z pokročilých intervencí v managementu péče o pacienta s intoxikací. Její obecné indikace vycházejí z podstaty kinetiky noxy, konkrétní indikace potom ze závažnosti průběhu otravy. V první části přehledového textu se věnujeme podrobněji jednotlivým možnostem extrakorporální eliminace v toxikologii a dále jejímu konkrétnímu využití v případě otravy lithiem, salicyláty nebo předávkování dabigatranem. Cílem tohoto přehledu je usnadnit roli klinika a nefrologa v rozhodování o nasazení tohoto invazivního postupu, přiblížit a sdružit stávající doporučení existujících autorit, vyzdvihnout podstatné,...

Mimotělní eliminační metody v toxikologii: 2. část

Extracorporeal removal techniques in toxicology: part 2

Jaroslav Raděj, Jan Horák, Martin Harazim, Martin Matějovič

Vnitr Lek 2019, 65(6):425-432 | DOI: 10.36290/vnl.2019.076  

Druhá část přehledového textu se šířeji věnuje problematice diagnostiky a léčby otrav toxickými alkoholy a managementu a indikace extrakorporální eliminace u intoxikace dalšími léčivy, konkrétně teofylinem, valproátem a metforminem a s ním asociované laktátové acidózy. Mimotělní eliminační metoda zde přináší vedle zvýšení clearance noxy současně kontrolu vnitřního prostředí pacienta a je nutnou součástí léčby závažně probíhající intoxikace. Indikace této invazivní procedury je kompetencí klinika a nefrologa s poradentstvím toxikologa, tento článek by mohl být v rychlém rozhodování nápomocen.

Delirium v intenzivní péči

Delirium in the intensive care unit

Renata Černá Pařízková

Vnitr Lek 2019, 65(6):433-439 | DOI: 10.36290/vnl.2019.077  

Delirium se u pacientů v intenzivní péči vyskytuje s vysokou prevalencí a je spojeno se zvýšením morbidity a mortality, horším dlouhodobým klinickým výsledkem a vyššími ekonomickými náklady. Článek se zabývá rozborem patofyziologie, rizikových faktorů a jednotlivých typů deliria u nemocných v intenzivní péči. V textu jsou uvedeny současné koncepty přístupu k pacientům v intenzivní péči s cílem včasné detekce, léčby a především prevence rozvoje delirantních stavů.

Imitátory sepse

Sepsis mimics

Thomas Karvunidis, Martin Matějovič

Vnitr Lek 2019, 65(6):440-448 | DOI: 10.36290/vnl.2019.078  

Sepse sdílí s celou řadou dalších klinických stavů a onemocnění množství identických patofyziologických mechanizmů. To je důvodem, který může vést k velmi podobnému klinickému obrazu. Včasné rozlišení je zcela zásadní - léčba jednotlivých onemocnění se významně liší a mortalita většiny z nich je vysoká. Tento přehledový článek diskutuje možnosti jejich diskriminace a stručně popisuje několik vybraných nozologických jednotek imitujících sepsi.

Úloha paliativní medicíny u akutních stavů

The role of palliative care in acute care setting

Ondřej Kopecký, Kateřina Rusinová, Michal Kouba, Iva Macová

Vnitr Lek 2019, 65(6):449-455 | DOI: 10.36290/vnl.2019.079  

Zatímco terminální paliativní péče se soustředí především na management symptomů bezprostředního umírání, časná paliativní péče poskytuje příležitost pacientovi a jeho blízkým dobře se orientovat v trajektorii onemocnění, získat podporu pro vyrovnání se s diagnózou, zvýšit kvalitu rozhodování mezi alternativami postupu tak, aby zvolené postupy odpovídaly hodnotám a preferencím pacienta. Důraz se klade na realistická očekávání výsledku léčby i včasnou anticipaci dalšího vývoje. Článek se zaměřuje na přehled evidence o efektu paliativní a podpůrné intervence, porovnává různé používané spouštěcí mechanizmy pro konzilium paliatra a věnuje se obsahu práce...

Z odborné literatury

Vnitr Lek 2019, 65(6):458-460  

K životnímu jubileu prof. MUDr. Heleny Tlaskalové Hogenové, DrSc.

Jindřich Lokaj, Jiri Mestecky

Vnitr Lek 2019, 65(6):456-457