Moje setkávání s profesorem MUDr. Jiřím Vorlíčkem, CSc.

Zdeněk Adam

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):3-6  

Testikulární zhoubné nádory - jsme snad u konce cesty?

Testicular malignit tumors - are we in the end of the road?

Jitka Abrahámová

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):8-14  

Testikulární germinální nádory jsou v současnosti nejlépe léčitelné malignity dospělého věku. 5leté přežití činí u těchto nádorů 95 %. Stále však přichází část nemocných v pokročilém stadiu onemocnění. Vzhledem ke standardizaci a úspěšnosti komplexního diagnosticko-léčebného programu je jedinou možností ke zlepšení situace pouze časnější diagnóza. Chyby a omyly lékařů prvního kontaktu jsou dnes minimální, ale zdravotní uvědomělost a onkologická ostražitost naší mladé mužské populace je zcela nedostatečná. Zdravotní výchova cílená na rizikovou věkovou skupinu mužů má dosud své velké rezervy.

Dispenzarizace nemocných po léčbě karcinomu prsu, kolorekta a prostaty

Patient follow-up after treatment of breast, colorectal and prostate cancer

Tomáš Büchler

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):15-20  

Prevalence zhoubných nádorů v České republice překračuje 350 000 osob (bez pacientů s nemelanomovým kožním nádorem). Podstatná část z nich jsou pacienti, u nichž se podařilo dosáhnout dlouhodobé kompletní remise po protinádorové léčbě. Tito pacienti jsou ohroženi jednak recidivou malignity, jednak dlouhodobými komplikace souvisejícími s onkologickou léčbou. Cílem tohoto článku je poskytnout přehled problematicky se specifickým zaměřením na pacienty s anamnézou tři prevalenčně nejvýznamnějších typů solidních nádorů: karcinomu prsu, karcinomu kolorekta a karcinomu prostaty.

Diferenciální diagnostika eozinofilie

Differential diagnostics of hypereosinophilia

Michael Doubek, Yvona Brychtová, Jarmila Kissová, Miroslav Tomíška, Zdeněk Adam

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):21-27  

Hypereozinofilie je charakterizována chronickým zmnožením eozinofilů v periferní krvi, které často provází poškození různých orgánů způsobené eozinofilní infiltrací a uvolňováním různých mediátorů. Hypereozinofilie provází řadů různých onemocnění (infekční, plicní, imunologické, maligní) a může být neklonální i klonální. Na základě molekulárně genetických analýz i různých klinických projevů může být klonální hypereozinofilie rozdělena na několik podtypů, u nichž dominuje buď myeloproliferativní složka, nebo je původcem eozinofilie proliferace lymfocytů. U řady podtypů klonální eozinofilie ale stále primární porucha není známa. Z hlediska diferenciální...

Vývoj a současná funkčnost informační základny české onkologické péče

Development and current utility of infobases in Czech cancer care

Ladislav Dušek, Milan Blaha, Jan Mužík, Ondřej Májek, Tomáš Pavlík, Petr Klika, Daniel Klimeš, Denisa Malúšková, Jakub Gregor, Michal Burger, Petr Brabec

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):28-35  

Hodnocení kvality a efektivity zdravotní péče je nedílnou součástí moderního zdravotnictví, nelze jej však provádět bez dostatečně podrobných zdrojů dat popisujících jednotlivé segmenty péče. V situaci, kdy narážíme na značnou heterogenitu a nedostatečnou standardizaci nemocničních informačních systémů, je třeba maximálně využít již existující parametrické zdroje dat. V případě české onkologické péče jsou to především Národní onkologický registr ČR, klinické registry České onkologické společnosti České lékařské společnosti J. E. Purkyně, registry screeningových programů zhoubných nádorů a administrativní data plátců zdravotní péče. Jejich spojením...

O bolesti trochu jinak

About pain - otherwise

Ladislav Kabelka

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):36-39  

Hovořit o paliativní medicíně je možné z různých úhlů pohledu. Dvanáct let v hospicové péči a zkušenosti klinické, zdravotně-politické, i zahraniční mě stále více přesvědčují, že máme jedno z nejlépe vystavěných zdravotnictví na světě. Bohužel, nyní zcela nevyvážené k akutní péči a bez schopnosti reflektovat změny v potřebách zvláště chronicky nemocných. Těchto pacientů je nyní již naprostá většina a se stárnutím populace tematika principů (nejen) geriatrické křehkosti a paliativní péče bude v nejbližších 20 letech nabývat na významu v každodenní klinické praxi, rozhodování, zdravotní politice i ekonomice. V tomto prostředí jsme my, lékaři, klíčovými...

Nové antibiotiká: potrebujeme nové molekuly, alebo nové stratégie?

New antibiotics: do we need new molecules or new strategies?

Vladimír Krčméry, Naďa Kulková

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):40-45  

Hoci situácia v oblasti výskumu a vývoja nových antimikróbnych látok nie je ideálna, zdá sa, že roky stagnácie, a to predovšetkým v oblasti látok s anti-gramnegatívnou aktivitou, sú preč. Počas obdobia rokov 2011-2012 sme sa stali svedkami postupu v oblasti vývoja niektorých nových antibiotík, nielen s anti-grampozitívnym, ale aj anti-gramnegatívnym účinkom, ako aj nových antituberkulotík a antifungálnych látok. V tomto krátkom prehľadovom článku uvádzame najnovšie poznatky o nových antiinfektívach, ktoré boli prezentované na konferenciách v uplynulom roku. Z týchto molekúl sa mnohé nachádzajú už vo fázach II-III klinického skúšania, kým iné sú v na...

Geriatrický nemocný v onkologii

Geriatric patient in oncology

Hana Matějovská Kubešová

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):46-53  

V úvodu článku je připomenuto členění lidského života na věkové etapy a dále členění seniorského věku podle etap přibližně odpovídajících funkční zdatnosti. Pozornost je věnována specifickému geriatrickému režimu jako metodě respektující odlišnosti seniorského věku. Je zdůrazněna role komplexního geriatrického vyšetření včetně posouzení psychických změn a sociálních aspektů při optimalizaci přístupu ke staršímu nemocnému z hlediska strategie diagnostiky a léčby onkologických onemocnění vzhledem k prognóze nemocného a očekávanému cíli u konkrétního nemocného. V kontextu onkologického onemocnění je pojednáno i o specificích chorob ve vyšším věku, je...

Nové náhledy na roli lidského papilomaviru v léčbě nádorů hlavy a krku

New aspects of impact of papillomavirus status in the therapy of head/neck cancer

Zdeněk Mechl, Dagmar Brančíková

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):54-57  

Lidský papilomavirus (HPV) byl identifikován jako příčina podskupiny karcinomů oblasti hlavy a krku. Stav HPV představuje prognostickou informaci a může přímo ovlivňovat léčebné strategie. Během tohoto roku byly uveřejněny některé nové překvapivé údaje, které mohou mít dopad na volbu léčby papilomavirus pozitivních karcinomů hlavy a krku.

Ph-negativní myeloproliferativní onemocnění s trombocytemií ve světle účinku léčby přípravkem Thromboreductin® v datech registru ke konci roku 2013

Ph-negative myeloproliferative diseases with thrombocythemia in the context of Thromboreductin® treatment, data from registry 2013

Miroslav Penka, Jiří Schwarz, Petra Ovesná, Libor Červinek, Petr Dulíček, Dagmar Pospíšilová, Jarmila Kissová, Tomáš Pavlík, kolektiv České pracovní skupiny pro Ph-negativní myeloproliferativní onemocnění (CZEMP)

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):58-68  

Česká pracovní skupina pro Ph-negativní myeloproliferativní onemocnění (CZEMP) doporučuje k léčbě trombocytemie provázející Ph-negativní chronické myeloproliferativní onemocnění (MPO) pro nemocné anagrelid (Thromboreductin®). K vyhodnocení efektivity této léčby byl vytvořen Registr pacientů s diagnózou esenciální trombocytemie nebo trombocytemie provázející jiné Ph-negativní myeloproliferativní onemocnění. Počátky sběru výsledků sahají do roku 2001 a registr sám je veden od roku 2005 a od počátku je jeho cílem střádání záznamů podrobného klinického, laboratorního a bezpečnostního profilu nemocných. Doba sledování u nejdéle sledovaných nemocných...

Diabetes mellitus a zhoubné nádory

Diabetes mellitus and malignancies

Jiří Petera, Alena Šmahelová

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):69-74  

Epidemiologické studie prokázaly vyšší výskyt nádorových onemocnění u pacientů s diabetem a negativní vliv diabetu na jejich prognózu. Vztah k diabetu 2. typu byl nalezen u nádorů jater, pankreatu, endometria, kolorektálního karcinomu, karcinomu prsu a močového měchýře. Diabetes i nádory jsou multifaktoriální onemocnění s řadou společných rizikových faktorů: věk, pohlaví, rasa, nadváha a obezita, dieta, fyzická aktivita. Vyšší výskyt nádorů u diabetických pacientů není pouze výsledkem sdílení těchto rizikových faktorů, ale diabetes sám so sobě vytváří predispozici pro vznik karcinomu. Možné mechanizmy tohoto účinku zahrnují hyperinzulinemii, hyperglykemii,...

Paliativní medicína a dobrá smrt

Palliative medicine and the "good death"

Ondřej Sláma

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):75-79  

Moderní paliativní péče umí příznivě ovlivnit kvalitu života u pacientů v terminální fázi a umožnit pacientům "dobrou smrt". Předpokladem je aktivní hodnocení a ovlivňování všech významných aspektů pacientova utrpení. Článek předkládá teoretický model "dobré smrti" a praktická doporučení pro lékaře jak implementovat principy paliativní péče do klinické praxe.

Klinické hodnocení nových léčiv u vzácných diagnóz v onkologii - současná situace v Evropě a u nás

Clinical evaluation of new drugs against orphan diseases in oncology - the current situation in Europe and in our country

Jaroslav Štěrba, Sylva Štěrbová, Daniela Kodytková, Dalibor Valík, Regina Demlová

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):80-85  

Nádorová onemocnění představují i nadále jednu z hlavních příčin úmrtí mezi nemocemi napříč věkovým spektrem. Nádory u dětí však představují méně než 1 % z celkového počtu nádorů v populaci a z hlediska definice vzácných onemocnění v Evropě jsou všechny dětské zhoubné nádory vzácná onemocnění. Z tohoto důvodu stojí spíše mimo hlavní proud výzkumu a vývoje nových protinádorových léčiv. V EU je každý rok diagnostikováno kolem 30 000 nových nádorových onemocnění u dětí a mladistvých a přibližně 80 % z nich dosahuje dlouhodobých remisí dominantně konvenčními metodami léčby. Zároveň však téměř 6 000 dětí a adolescentů každý rok na zhoubné nádory umírá,...

Paliativní péče a chronické srdeční selhání

Palliative care and chronic heart failure

Jiří Vítovec, Ladislav Kabelka, Lenka Špinarová, Jindřich Špinar

Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):86-90  

Srdeční selhání je stále rozšířenější klinický syndrom v kardiologii, který omezuje délku života a má závažný dopad na délku a kvalitu života. Protože léčba srdečního selhání zlepšuje dobu přežití, zvyšuje se počet nemocných, kteří dospějí k terminálnímu stavu s touto diagnózou. Významné symptomy a psychosociální obtíže se začínají objevovat v průběhu léčby, která má za úkol prodloužit život nebo léčit dané život omezující onemocnění. Světová zdravotnická organizace (WHO) změnila svou definici v roce 2002 a konstatovala, že paliativní péče by měla být poskytována "v raném stadiu choroby, ve spojení s jinou léčbou, která prodlužuje život". Paliativní...