Vnitr Lek 2014, 60(Suppl 2):69-74

Diabetes mellitus a zhoubné nádory

Jiří Petera1,*, Alena Šmahelová2
1 Klinika onkologie a radioterapie LF UK a FN Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Jiří Petera, Ph.D.
2 III. interní gerontometabolická klinika LF UK a FN Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Luboš Sobotka, CSc.

Epidemiologické studie prokázaly vyšší výskyt nádorových onemocnění u pacientů s diabetem a negativní vliv diabetu na jejich prognózu. Vztah k diabetu 2. typu byl nalezen u nádorů jater, pankreatu, endometria, kolorektálního karcinomu, karcinomu prsu a močového měchýře. Diabetes i nádory jsou multifaktoriální onemocnění s řadou společných rizikových faktorů: věk, pohlaví, rasa, nadváha a obezita, dieta, fyzická aktivita. Vyšší výskyt nádorů u diabetických pacientů není pouze výsledkem sdílení těchto rizikových faktorů, ale diabetes sám so sobě vytváří predispozici pro vznik karcinomu. Možné mechanizmy tohoto účinku zahrnují hyperinzulinemii, hyperglykemii, oxidativní stres, chronický zánět, faktory spojené s obezitou a vliv diabetických komplikací. Vznik nádorů u diabetiků je ovlivňován i jeho léčbou. Exogenní inzulin a jeho analoga a stimulátory sekrece inzulinu jsou spojeny se zvýšeným rizikem nádorů, inzulinové senzitizéry s jeho snížením. Zvláštní pozornost je věnována metforminu, který vedle nepřímého účinku ovlivněním hladin inzulinu a glykemie má přímý antikancerogenní efekt. V klinické praxi je nutné věnovat pozornost screeningu s diabetem spojených nádorů, důsledné kontrole glykemie a volbě vhodné diabetické léčby u pacientů s vysokým onkologickým rizikem.

Klíčová slova: diabetes mellitus; klinická praxe; vliv diabetické léčby; zhoubné nádory

Diabetes mellitus and malignancies

The epidemiological studies have proven an increased incidence of cancer in patients with diabetes and the negative effect of diabetes on their prognosis. The relation to type 2 diabetes was found in hepatic, pancreatic and endometrial malignancies, in colorectal, breast and bladder cancers. Diabetes as well as malignancies are multifactorial diseases with a number of common risk factors: age, gender, race, overweight and obesity, diet, physical activity. A higher incidence of malignancies in diabetic patients is not only a result of sharing these risk factors, as diabetes itself predisposes to carcinoma development. Possible mechanisms producing this effect include hyperinsulinemia, hyperglycemia, oxidative stress, chronic inflammation, obesity related factors and effect of diabetic complications. The development of malignancies in diabetics is also affected by the diabetes treatment. Exogenous insulin and its analogues and stimulators of insulin secretion are linked to an increased risk of cancer while insulin sensitizers to its decrease. Special attention is given to metformin which, apart from the indirect effect by influencing the levels of insulin and glycemia, has a direct anticancerogenic effect. In the clinical practice, it is necessary to give attention to the screening of diabetes related tumours, consistent glycemic control and choice of appropriate diabetes treatment in patients with a high cancer risk.

Keywords: clinical practice; diabetes mellitus; effects of diabetes treatment; malignancies

Vloženo: 28. srpen 2014; Přijato: 17. září 2014; Zveřejněno: 1. duben 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Petera J, Šmahelová A. Diabetes mellitus a zhoubné nádory. Vnitr Lek. 2014;60(Supplementum 2):69-74.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M et al. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. Lancet 2006; 367(9524): 1747-1757. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. National Diabetes Fact Sheet: General information and national estimates on diabetes in the United States, 2007. Centers for disease control and prevention: Atlanta, GA 2008. Dostupné z WWW: <http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2007.pdf>.
    3. Noto H, Tsujimoto T, Sasazuki T et al. Significantly increased risk of cancer in patients with diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Endocr Pract 2011; 17(4): 616-628. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Noto H, Goto A, Tsujimoto T et al. Latest insights into the risk of cancer in diabetes. J Diabetes Investig 2013; 4(3): 225-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Barone BB, Yeh HC, Snyder CF et al. Long term all cause mortality in cancer patients with preexisting diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2008; 300(23): 2754-2764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Meyerhardt JA, Catalano PJ, Haller DG et al. Impact of diabetes mellitus on outcomes in patients with colon cancer. J Clin Oncol 2003; 21(3): 433-440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Inoue M, Iwasaki M, Otani T et al. Diabetes mellitus and the risk of cancer: results from a large-scale population-based cohort study in Japan. Arch Intern Med 2006; 166(17): 1871-1877. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Stattin P, Björ O, Ferrari P et al. Prospective study of hyperglycemia and cancer risk. Diabetes Care 2007; 30(3): 561-567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Rapp K, Schroeder J, Klenk J et al. Fasting blood glucose and cancer risk in a cohort of more than 140 000 adults in Austria. Diabetologia 2006; 49(5): 945-952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Green A, Jensesn OM. Frequency of cancer among insulin-treated diabetic patients in Denmark. Diabetologia 1985; 28(3): 128-130. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Zendehdel K, Nyrén O, Őstenson CG et al. Cancer incidence in patients with type 1 diabetes mellitus: a population-based cohort study in Sweden. J Natl Cancer Inst 2003; 95(23): 1797-1800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sciacca L, Vigneri R, Tumminia A et al. Clinical and molecular mechanisms favoring cancer initiaion and progression in diabetic patients. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2013; 23(9): 808-815. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Taubes G. Cancer research. Unraveling the obesity - cancer connection. Science 2012; 335 (6064): 28, 30-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Johnson JA, Bowker SL. Intensive glycaemic control and risk in type 2 diabetes: a metaanalysis of major trials. Diabetologia 2011; 54(1): 25-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Yang X, Ko GT, Wy H et al. Associations of hyperglycaemia and insulin usage with the risk of cancer in type 2 diabetes: the Hong Kong Diabetes Registry. Diabetes 2010; 59(5): 1254-1260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Wu Y, Zhou BP. Inflammation: a driving force speeds cancer metastasis. Cell Cycle 2009; 8(20): 3267-3273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mantovani A, Allavena P, Sica A et at. Cancer-related inflammation. Nature 2008; 454 (7203): 436-444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kasem S. NF-kappaB function as a tumour promoter in inflammation-associated cancer. Nature 2004; 431(7007): 461-466. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Jee SH, Ohrr H, Sull JW et al. Fasting serum glucose level and cancer risk in Korean men and women. JAMA 2005; 293(2): 194-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Vigneri P, Frasca F, Sciacca L et al. Diabetes and cancer. Endocr Relat Cancer 2009; 16(4): 1103-1123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Wong P, Weiner MG, Hwang WT et al. Insulin therapy and colorectal adenomas in patients with diabetes mellitus. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2012; 21(10): 1833-1840. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Zhang ZH, Su PY, Hao JH et al. The role in preexisting diabetes mellitus on incidence and mortality of endometrial cancer: a meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Gynecol Cancer 2013; 23(2): 234-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. James RE, Lukanova A, Dossus L et al. Postmenopausal serum sex steroids and risk of hormone recepro-positive and -negative breast cancer: a nested case-control study. Cancer Prev Res (Phila) 2011; 4(10): 1626-1653. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Sipahi I, Debanne SM, Rowland DY et al. Angiotensin-receptor blockade and a risk of cancer: meta-analysis of randomized controlled trials. Lancet Oncology 2010; 11(7): 627-636. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Frayling TM, Colhoun H, Florez JC. A genetic link between type 2 diabetes and prostate cancer. Diabetologia 2008; 51(10): 1757-1760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Currie CJ, Poole CD, Gale EA. The influence of glucose-lowering therapies on cancer risk in type 2 diabetes. Diabetologia 2009; 52(9): 1766-1777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Baur DM, Klotsche J, Hamvik OP et al. Type 2 diabetes mellitus and medication for type 2 diabetes mellitus are associated with risk for and mortality from cancer in a German primary care cohort. Metabolism 2011; 60(10): 1363-1371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Mannucci E, Monami M, Balzi D et al. Doses of insulin and its analogues and cancer occurrence in insulin treated type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2010; 33(9): 1997-2003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Hemkens LG, Grouven U, Bender R et al. Risk of malignancies in patients with diabetes treated with human insulin or insulin analogues: a cohort study. Diabetologia 2009; 52(9): 1732-1754. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Colhoun HM. SDRN Epidemiology Group. Use of insuline glargine and cancer incidence in Scotland: a study form the Scottish Diabetes Research Notwork Epidemiology Group. Diabetologia 2009; 52(9): 1755-1765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Bowker SL, Majumdar SR, Veugelers P et al. Increased cancer-related mortality for patients with type 2 diabetes who use sulfonylureas or insulin. Diabetes Care 2006; 29(2): 254-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Taubes G. Cancer Research. Cancer preention with a diabetes pill? Science 2012; 335(6064): 29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Landman GW, Kleefstra N, Van Hateren KJ et al. Metformin associated with lower cancer mortality in type 2 diabetes: ZODIAC-16. Diabetes Care 2010; 33(2): 322-326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. He X, Esteva FJ, Ensor J et al. Metformin and thiazolidinediones are associated with improved breast cancer-specific survival of diabetic women with HER2+ breast cancer. Ann Oncol 2011; 23(7): 1771-1780. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Currie CJ, Poole CD, Jenkins-Jones S et al. Mortality after incident cancer in people with and without type 2 diabetes: impact of metformin on survival. Diabetes care 2002; 35(2): 299-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Jiralerspong S, Palla SL, Giordano SH et al. Metformin and pathologic complete responses to neoadjuvant chemotherapy in diabetic patients with breast cancer. J Clin Oncol 2009; 27(20): 3297-3302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Noto H, Goto A, Tsujimoto T et al. Cancer risk in diabetic patients treated with metformin: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 2012; 7(3): e33411. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1371/journal.pone.0033411>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. McFarland MS, Cripps R Diabetes mellitus and increased risk of cancer: focus on metformin and the insulin analogs. Pharmacotherapy 2010; 30(11): 1159-1178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Tesařová P. Metformin - nová hvězda onkologické léčby? Onkologie 2012; 6(2): 82-84.
    40. Tesařová P. Diabetes mellitus a zhoubný nádor. Onkologie 2011; 5(3): 163-168.
    41. Govindarajan, Ratnasinghe L, Simmons DL et al. Thiazolidinediones and the risk of lung, prostate and colon cancer in patients with diabetes. J Clin Oncol 2007; 25(12): 1476-1481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Kahn SE, Haffner SM, Heise MA et al. Glycemic durability of rosiglitazone, metformin, or glyburide monotherapy. N Engl J Med 2006; 355: 2427-2443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Kalakota K, Liauw SL. Toxicity after external beam radiotherapy for prostate cancer: an analysis of late morbidity in men with diabetes mellitus. Urology 2013; 81(6): 1196-1201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Giovannucci E, Harlan DFM, Archer MC et al. Diabetes and cancer: a consensus report. Diabetes Care 2010; 33(7): 1674-1685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.