Rifaximin v léčbě chronické divertikulózy

Martin Vaněk

Vnitr Lek 2013, 59(7):643-644  

K životnímu jubileu prof. MUDr. Marie Brodanové, DrSc.

Karel Horký

Vnitr Lek 2013, 59(7):544-545  

Flavonoidy vážně i nevážně

Kristína Čilíková

Vnitr Lek 2013, 59(7):645-646  

K významnému životnímu jubileu prof. MUDr. Marie Brodanové, DrSc.,

Vnitr Lek 2013, 59(7):543  

Onemocnění jater u diabetiků

Liver disorders in diabetic patients

R. Brůha, K. Dvořák, J. Petrtýl

Vnitr Lek 2013, 59(7):546-550  

Mezi diabetem a jaterním postižením existuje oboustranný vztah. Pacienti s diabetem trpí častěji jaterními chorobami a naopak pacienti s jaterním postižením mají zvýšené riziko vzniku diabetu. Diabetes je tak pravděpodobně nejčastější příčinou chronických jaterních chorob ve vyspělých zemích. Jaterní choroby související s diabetem zahrnují široké spektrum stavů od prosté steatózy spojené s mírnou elevací jaterních testů, přes nealkoholickou steatohepatitidu s různým stupněm fibrózy až k cirhóze, hepatocelulárnímu karcinomu či akutnímu jaternímu selhání. Nejčastějším patologickým stavem je nealkoholická jaterní steatóza, která se dnes považuje za součást...

Účinky GLP-1 (glucagon-like peptide 1) na játra

Effects of GLP-1 (glucagon-like peptide-1) on liver

J. Fontana, Z. Červinková, M. Anděl

Vnitr Lek 2013, 59(7):551-558  

Problematika vztahu glucagon-like peptide 1 (GLP-1) k jaterním buňkám je velmi intenzivně studována. V rámci metabolizmu sacharidů stimuluje GLP-1 tvorbu glykogenu a snižuje novotvorbu glukózy - působí tedy podobně jako inzulin. V oblasti metabolizmu lipidů se popisuje posílení oxidace mastných kyselin a odsunu lipidů z hepatocytů při souběžném snížení de novo lipogeneze - účinky více připomínající vliv glukagonu. Některé práce naznačují příznivý vliv GLP-1 na oxidační stres, stres endoplazmatického retikula, produkci zánětlivých mediátorů či na dysfunkci biliární sekrece. Dosavadní výsledky napovídají, že léčiva ovlivňující inkretinový systém by v...

Polypózy trávicího traktu

Digestive tract polyposes

V. Jirásek

Vnitr Lek 2013, 59(7):559-565  

Článek uvádí přehled hereditárních polypózních syndromů trávicího traktu, jejich podrobnější genetické mechanizmy. Stručně jsou uvedeny základní projevy onemocnění, včetně extragastrointestinálních znaků. Jsou uvedeny podstatné diagnostické postupy. Terapie těchto chorobných stavů je buď operační, nebo endoskopická.

Vrozené hyperbilirubinemie a molekulární mechanizmy žloutenky

Neonatal hyperbilirubinemia and molecular mechanisms of jaundice

M. Jirsa, E. Sticová

Vnitr Lek 2013, 59(7):566-571  

Úvod shrnuje klasickou dráhu degradace hemu a z ní odvozené rozdělení žloutenek. Následuje popis vrozených žloutenek známých jako Crigler-Najjarův, Gilbertův, Dubin-Johnsonův a Rotorův syndrom s důrazem na vysvětlení molekulární podstaty těchto metabolických poruch. Zvláštní pozornost je věnována nedávno objevenému molekulárnímu mechanizmu Rotorova syndromu spočívajícímu v neschopnosti jater zpětně vychytávat frakci konjugovaného bilirubinu vylučovaného primárně do krve a nikoliv do žluči. Snížená schopnost jater vychytávat konjugovaný bilirubin přispívá i k rozvoji hyperbilirubinemie u běžných onemocnění jater a žlučových cest a k toxicitě xenobiotik...

Cystické nádory pankreatu - naše zkušenosti

Cystic tumors of the pancreas - our experience with diagnostics

T. Krechler, J. Ulrych, M. Dvořák, D. Hoskovec, J. Macášek, T. Švestka, J. Hořejš

Vnitr Lek 2013, 59(7):572-577  

Počet nově diagnostikovaných cystických nádorů pankreatu se stále zvyšuje. Souvisí to především s rozvojem nových diagnostických metod. Mezi hlavní představitele patří: serózní cystadenom, mucinózní cystická neoplazie, intraduktální papilární mucinózní neoplazie a solidní pseudopapilární tumor. Vzhledem k malignímu potenciálu těchto lézí je velmi důležitá správná indikace chirurgické léčby. Tato práce popisuje naše zkušenosti s diagnostikou a léčbou cystických nádorů pankreatu, diagnostikovaných ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze v období leden roku 2008 až prosinec roku 2012. U všech pacientů bylo provedeno vyšetření počítačové tomografie a endoskopické...

Wilsonova choroba

Wilson's disease

Z. Mareček, R. Brůha

Vnitr Lek 2013, 59(7):578-583  

Wilsonova choroba je autozomálně recesivně dědičné onemocnění vedoucí k hromadění mědi ve tkáních, především játrech a mozku. Genetický defekt je v genu kódujícím ATP-ázu typu P (ATP7B). Je popsáno přes 500 mutací způsobujících Wilsonovu chorobu. Nejčastější mutací ve střední Evropě je H1069Q. Wilsonova choroba se projevuje jaterním či neurologickým postižením. Jaterní forma se manifestuje jako steatóza, akutní či chronická hepatitida nebo cirhóza. Neurologické postižení se projeví nejčastěji až po 20. roce věku poruchami motoriky (třes, poruchy řeči a písma), které mohou vyústit do těžkého extrapyramidového syndromu s rigiditou, dysartrií a svalovými...

Vliv jaterní cirhózy na farmakokinetiku a farmakodynamiku léčiv

Effect of liver cirrhosis on pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs

F. Perlík

Vnitr Lek 2013, 59(7):584-586  

Metabolické funkce jater se významně podílejí na celkové clearance řady léčiv. U jaterní cirhózy se na snížené eliminaci léčiv uplatňují průtok krve játry, funkce hepatocytů a množství jaterní tkáně. Farmakokinetické a farmakodynamické změny závisejí na charakteru a stupni jaterního poškození a na vlastnostech podaného léčiva. Hepatocyty mají různou extrakční schopnost ve vztahu k jednotlivým léčivům. Mezi léčiva s vysokou jaterní extrakcí patří např. anodyna, propranolol, metoprolol, verapamil a lidokain. Tato léčiva výrazně závisejí na prvním průchodu játry. Při intrahepatálním a extrahepatálním zkratování krve se podstatně zvyšuje jejich biologická...

Katetrizace jaterních žil - vybrané aspekty hodnocení

Hepatic vein catheterisation - selected assessment aspects

J. Petrtýl, R. Brůha, P. Urbánek, Z. Mareček, M. Kaláb

Vnitr Lek 2013, 59(7):587-590  

Úvod:Katetrizace jaterních žil a hodnocení portální hypertenze pomocí hodnoty portohepatálního gradientu (HVPG) je v současné době metodou volby. Metodika:V naší práci porovnáváme HVPG s tzv. přímým gradientem - rozdílem mezi tlakem v portální žíle a ve volné jaterní žíle u 5 skupin nemocných s jaterní cirhózou. Výsledky:Katetrizace jaterních žil je spolehlivá při hodnocení portální hypertenze ve skupině nemocných s jaterní cirhózou etylické etiologie. U nemocných s jaterní cirhózou na podkladě hepatitidy B, Wilsonovy nemoci a primární biliární cirhózy byl zjištěn statisticky významný rozdíl mezi HVPG a přímým...

Reaktivace chronické hepatitidy B

Reactivation of chronic hepatitis B

J. Šperl

Vnitr Lek 2013, 59(7):591-596  

Virus hepatitidy B (HBV) je DNA virus, který nelze dostupnou léčbou z organizmu eradikovat, jen udržovat replikaci na nízké úrovni. Patogeneze poškození jater vlivem chronické infekce virem hepatitidy B je imunitně zprostředkovaná, cílovou strukturou imunitní reakce jsou infikované hepatocyty. I u osob, které spontánně dosáhly stadia inaktivního nosičství viru nebo dokonce negativity HBsAg, se jedná pouze o imunitní kontrolu virové replikace. Chemoterapie nebo imunosupresivní léčba oslabí imunitní kontrolu HBV infekce, replikace viru opět excesivně naroste, hepatitida B se reaktivuje. Klinickými projevy reaktivace mohou být vzplanutí chronického zánětu...

Akutní pankreatitida - novinky v léčbě

Acute pancreatitis - new developments in treatment

J. Špičák

Vnitr Lek 2013, 59(7):597-605  

Akutní pankreatitida zůstává potenciálně velmi závažným onemocněním. Těžká pankreatitida (do 20 %) je podle nových klasifikačních schémat podmíněna strukturálními změnami a orgánovým selháním. Prvním kritickým momentem je rychlý vznik pankreatické nekrózy, druhým její obvykle opožděná infekce. Pankreatitida se dále může komplikovat nejčastěji jinými infekčními komplikacemi, krvácením, kompartment syndromem a dekompenzací komorbidit. V časné fázi je nejdůležitějším opatřením aktivní expanze krevního volumu a léčba orgánové dysfunkce. Paušální antibiotická profylaxe byla odmítnuta a je indikována pouze u známek přetrvávajícího oběhového selhávání a syndromu...

Postižení jater u nemocných s ne-Hodgkinovým lymfomem

Hepatic involvement in patients with non-Hodgkin's lymphoma

M. Trněný, J. Šálková, J. Dlouhá, J. Stříteský

Vnitr Lek 2013, 59(7):606-611  

Ne-Hodgkinovy lymfomy (NHL) jsou nejčastějším krevním nádorem s velmi častým extranodálním postižením. V souboru 1 712 nemocných diagnostikovaných v letech 1999-2010 jsme zachytili 79 nemocných (4,6 %) s postižením jater. V 5 případech se jednalo o primárně extranodální postižení, v 1 případě (0,015 %) o primární lymfom jater. Nejčastějším podtypem byl difuzní velkobuněčný lymfom (62,0 %), B-NHL tvořily 92,4 %. U nemocných jsme zaznamenali v 10 % výskyt HBsAg pozitivity. Skupina nemocných byla charakterizována nepříznivou prognózou dle mezinárodního prognostického indexu, kdy vyšší riziko mělo 85 %. Nemocní byli léčeni chemoterapií (95 %), v případě...

Léčba chronické infekce virem hepatitidy C na začátku nové éry

Treatment of chronic hepatitis C virus infection at the beginning of a new era

P. Urbánek

Vnitr Lek 2013, 59(7):612-617  

Po roce 2010 vstoupila terapie chronické HCV infekce do zcela nové éry, éry, která je předznamenána postupným zaváděním tzv. přímo působících virostatik do léčebných schémat této závažné nemoci. Pojmem přímo působící virostatika (directly acting antivirals - DAA) se označují nízkomolekulární látky, které inhibují virové nestrukturální proteiny - enzymy, které se podílejí na replikačním cyklu HCV. V současné době jsou v indikaci chronické HCV infekce schváleni první 2 zástupci DAA, boceprevir a telaprevir. Těm je v přehledném článku věnována největší pozornost, zmíněny budou i některé další látky, které se v tuto chvíli nacházejí v pokročilejších stadiích...

Vztah bilirubinu k nemocem vyvolaným zvýšeným oxidačním stresem

Relationship of bilirubin to diseases caused by increased oxidative stress

L. Vítek

Vnitr Lek 2013, 59(7):618-621  

Oxidační stres hraje významnou roli v patogenezi celé řady civilizačních onemocnění, kardiovaskulárními chorobami počínaje, přes nemoci nádorové až po onemocnění autoimunitní a neurodegenerativní. Bilirubin je hlavním produktem katabolické dráhy hemu v krevním řečišti. Po dlouhou dobu byl považován pouze za odpadní produkt katabolizmu hemu, data z posledních 20 let však prokazují jeho významné antioxidační vlastnosti, kterými se spolupodílí na ochraně před zvýšeným oxidačním stresem. Dnes již existuje mnoho desítek experimentálních i klinických studií dokumentujících asociaci mezi nízkými koncentracemi bilirubinu v cirkulaci a nemocemi srdce a cév,...

Pokroky v onkohematologii v 21. století

R. Neuwirtová, H. Klamová, I. Špička, K. Benešová, P. Obrtlíková, A. Jonášová

Vnitr Lek 2013, 59(7):622-623  

Inhibitory tyrozinových kináz - zásadní změna v prognóze chronické myeloidní leukemie

Tyrosine kinase inhibitors - major change in the prognosis of chronic myeloid leukaemia

H. Klamová

Vnitr Lek 2013, 59(7):624-626  

Chronická myeloidní leukemie (CML) je příkladem nádorového onemocnění, u kterého vedlo odhalení jeho molekulární podstaty k vývoji specifické cílené molekulární léčby, jejímž prvním představitelem je imatinib. Zavedení dalších inhibitorů tyrozinových kináz nilotinibu a dasatinibu do klinické praxe znamenalo nejen převratnou změnu v léčebném přístupu k CML, ale doslova revolučním způsobem zlepšilo také jeho prognózu a kvalitu života. Onemocnění s původně fatální prognózou se u pacientů diagnostikovaných v chronické fázi změnilo v onemocnění s očekávaným mediánem přežití odhadovaným na více než 25 let.

Mnohočetný myelom

Multiple myeloma

I. Špička, M. Klánová

Vnitr Lek 2013, 59(7):627-630  

Mnohočetný myelom je jednou z nejčastějších hematologických malignit a jeho prevalence stoupá. Teprve zavedení 1 či 2 cyklů vysokodávkované terapie s podporou hemopoetických buněk znamenalo určitý posun v prognóze nemocných. Radikální změna efektivnosti terapie byla možná až díky tzv. novým či cíleným lékům - thalidomidu, bortezomibu a lenalidomidu. Zvláště poslední 2 uvedené preparáty změnily pohled na samotnou chorobu z jednoho z nejméně prognosticky příznivých hematologických nádorů na dlouhodobě kontrolovatelnou malignitu s potenciálem vyléčení alespoň části pacientů. V současné době jsou intenzivně zkoumány 3 cesty dalšího posunu v efektivnosti...

Pokroky v léčbě chronické lymfocytární leukemie

Advances in the treatment of chronic lymphocytic leukaemia

P. Obrtlíková, M. Trněný

Vnitr Lek 2013, 59(7):632-634  

Chronická lymfocytární leukemie (CLL) je nejčastějším typem leukemie dospělých v západním světě a charakterizuje ji velmi variabilní klinický průběh. Někteří pacienti žijí po mnoho let bez nutnosti zahájení léčby, zatímco u jiných onemocnění rychle progreduje. Léčba chronické lymfocytární leukemie dosáhla v posledních letech mimořádných pokroků zejména díky zavedení monoklonálních protilátek a kombinované imunochemoterapie. Navzdory těmto léčebným úspěchům je CLL stále považována za nevyléčitelné, opakovaně relabující onemocnění. Pouze alogenní transplantace má potenciálně kurativní potenciál, ta je však proveditelná pouze u malé, selektované skupiny...

Myelodysplastický syndrom - pokrok v léčbě v 21. století

Myelodysplastic syndromes - therapy progress over the last two decades

A. Jonášová

Vnitr Lek 2013, 59(7):635-640  

Myelodysplastický syndrom je jedno z nejčastějších hematologických onemocnění ve věku nad 60 let. Donedávna byla terapie tohoto onemocnění velice svízelná a často končící jenom podpůrnou léčbou. V poslední době se objevily nové nadějné preparáty, které znamenají velký průlom nejen v terapii MDS, ale i v zájmu o patogenezi tohoto onemocnění. V naší práci se věnujeme vývoji v terapii MDS a zvláště pak novým preparátům a jejich přínosu.

Perorální antidiabetika, průvodce ošetřujícího lékaře (Z odborné literatury)

MUDr. Jana Pecová

Vnitr Lek 2013, 59(7)

Diabetes mellitus a doplňky stravy. Průvodce pro každodenní praxi (Z odborné literatury)

MUDr. Jana Pecová

Vnitr Lek 2013, 59(7)

Diabetes mellitus a mozek. Průvodce pro každodenní praxi (Z odborné literatury)

MUDr. Jana Pecová

Vnitr Lek 2013, 59(7)