Endokrinní disruptory - neviditelná hrozba - editorial

B. Bendlová

Vnitr Lek 2013, 59(5):334-336  

Koncept spondyloartritid - editorial

K. Pavelka

Vnitr Lek 2013, 59(5):337-340  

Maligní nádory srdce - editorial

P. Gregor

Vnitr Lek 2013, 59(5):342-343  

Distribuce s lipoproteiny asociované fosfolipázy A2 v české populaci a její interakce s konvenčním kardiovaskulárním rizikem

Distribution of Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 in Czech Population and its interaction with conventional cardiovascular risk

O. Mayer jr., J. Seidlerová, P. Wohlfart, L. Trefil, J. Bruthans, J. Filipovský, R. Cífková

Vnitr Lek 2013, 59(5):344-351  

Východisko:Fosfolipáza A2 asociovaná s lipoproteiny (Lp-PLA₂) představuje nový rizikový faktor kardiovaskulárních chorob a potenciálně i léčebný cíl. Cílem naší studie bylo posoudit epidemiologickou situaci tohoto faktoru v české populaci. Metoda a výsledky:Analyzovány byly náhodné vzorky obecné populace (studie postMONICA) a pacientů s manifestní vaskulární chorobou (česká část studie EUROASPIRE III) zahrnující celkem 1 962 subjektů. Aktivita Lp-PLA₂ byla stanovena ze zamražených vzorků pomocí komerčních kitů firmy diaDexus. Zvýšená aktivita Lp-PLA₂ (tj. > 195 nmol/min/ml) byla nalezena...

Možný vplyv génového polymorfizmu v oblasti GSTs génov na sérovú hladinu polychlorovaných bifenylov (PCB)

Possible influence of genetic polymorphism in the area of GSTs genes on the serum PCB level

M. Tajtáková, A. Pidaničová, M. Kmeťová-Sivoňová, A. Kočan, B. Drobná, M. Javorský

Vnitr Lek 2013, 59(5):352-356  

Cieľ:Zistiť, či sérová hladina PCB závisí od génového polymorfizmu v oblasti GSTs génov. Materiál a metódy:V skupine 147 mužov (112 s priemerným vekom 59,1 ± 10,1 a sérovou hladinou PCB > 1 000 ng/g tuku - PCB1 a 35 s priemerným vekom 56,2 ± 12,9 a sérovou hladinou PCB < 700 ng/g tuku - PCB2) sa PCR-RLFP analýzou DNA zisťoval génový polymorfizmus v oblasti GSTs génov. Výsledky:Vo vzťahu k PCB sa zistila asociácia medzi sérovými koncentráciami PCB a null genotypom GSTT1 génu. Muži nad mediánom hodnôt PCB mali signifikantne častejšie genotyp GSTT1 null v porovnaní s mužmi pod mediánom PCB hodnôt,...

Srovnání MRCP a ERCP v diagnostice choledocholitiázy

Comparison of MRCP a ERCP in Diagnosis of Choledocholithiasis

J. Vaníček, H. Kyselová, B. Kianička, R. Mikulicová, B. Bajgarová, J. Trna, M. Souček, I. Řiháček, J. Špác

Vnitr Lek 2013, 59(5):357-360  

Úvod:Choledocholitiáza je nejčastější příčinou obstrukce žlučových cest. Každá z vyšetřovacích metod používaných v její diagnostice má své výhody a nevýhody. Cíl práce:Cílem této prospektivní studie je porovnat endoskopickou retrográdní cholangiopankreatikografii a magnetickou rezonanční cholangiopankreatikografii v diagnostice choledocholitiázy, a to na základě vlastních zkušeností a literárních dat. Soubor nemocných a metodika:Studium souboru probíhalo od začátku roku 2007 do konce roku 2012 (tedy 6 let). V práci bylo prospektivně hodnoceno 45 pacientů (věkové rozmezí 28-72 let) s projevy biliární obstrukce,...

Poruchy srdcového rytmu u pacientov s diabetes mellitus

The arrhytmias in patients with diabetes mellitus

M. Migra, F. Kovář, M. Mokáň

Vnitr Lek 2013, 59(5):361-365  

Kardiovaskulárne ochorenia sú celosvetovo jednou z najčastejších príčin morbidity a mortality. Za posledné dekády prudko narastá prevalencia diabetes mellitus, ktorý je silným prediktorom kardiálnych a cerebrovaskulárnych komplikácií. V prehľadovom článku sumarizujeme na základe výsledkov klinických štúdií jednotlivé rizikové faktory a patomechanizmy spájajúce diabetes mellitus s poruchami srdcového rytmu a náhlou kardiálnou smrťou, analyzujeme súvislosť medzi diabetickým ochorením a fibriláciou predsiení a účinok perorálnych antiadiabetík na vznik dysrytmií.

Kombinovaná terapie arteriální hypertenze

Combined therapy of arterial hypertension

H. Rosolová

Vnitr Lek 2013, 59(5):366-369  

K úspěšné léčbě arteriální hypertenze je u většiny pacientů nutné indikovat alespoň 2 antihypertenzní léky. Dobře zvolená fixní kombinace antihypertenziv zlepšuje celoživotní dodržování léčby (compliance); pravidelná edukace pacienta o vhodnosti pravidelného užívání léků vzhledem k rizikům neléčené hypertenze je další důležitý přístup ve zlepšení compliance k léčbě. V současné době při zahájení léčby nekomplikované hypertenze se začalo ustupovat od volby kombinace diuretik s beta-blokátory, a to především pro jejich nepříznivé metabolické účinky. Nejčastější kombinace antihypertenzních léků, které se doporučují, je kombinace inhibitorů renin-angiotenzinového...

Prevence náhlé srdeční smrti při sportu ve světle nových doporučení

Prevention of sudden death during sport activity in view of new recommendations

E. Sovová

Vnitr Lek 2013, 59(5):370-375  

Práce se věnuje prevenci náhlé smrti u sportovců. Rozebírá vliv vyšetření EKG u sportovců na snížení rizika náhlé smrti. Uvádí nová doporučení hodnocení EKG u sportovců a nový algoritmus vyšetření u osob středního věku a seniorů.

Choroby způsobené lepkem

Gluten induced diseases

P. Frič, M. Zavoral, T. Dvořáková

Vnitr Lek 2013, 59(5):376-382  

Zavedení výrobků z obilovin do lidské výživy před 10 000 roky vytvořilo podmínky pro vznik chorob způsobených lepkem. Tento bílkovinný komplex je patogenním faktorem alergie na pšenici, celiakie a citlivosti k lepku. Alergie na pšenici a celiakie jsou zprostředkovány systémem adaptivní imunity. Citlivost na lepek je nově definovaná jednotka způsobená aktivací vrozené imunity bez účasti adaptivní imunity. Tito nemocní mají různé střevní a zejména mimostřevní symptomy. Rozdíly mezi citlivostí na lepek a celiakií jsou v permeabilitě střevní slizniční bariéry, histologii střevní biopsie a expresi genů slizniční imunity. Projevy citlivosti na lepek mohou...

Spondyloartritidy: aktuální pohled na diagnostiku a klasifikaci

Spondyloarthritides: Current Perspective on Diagnosis and Classification

L. Procházková, P. Němec, M. Souček

Vnitr Lek 2013, 59(5):383-390  

Spondyloartritidy (SpA) jsou heterogenním souborem chronických zánětlivých onemocnění se společnými klinickými rysy a genetickým podkladem. Primárně postihují osový skelet, zejména sakroiliakální skloubení, dalšími lokalizacemi postižení jsou periferní klouby a - pro skupinu spondyloartritid typické - enteze. Na základě predominantního postižení osového či periferního skeletu je lze podle aktuálních klasifikačních kritérií členit na axiální SpA a periferní SpA. Mnoho pacientů má kromě axiálních a periferních kloubních projevů i mimokloubní manifestace, které tak mohou být významným diagnostickým vodítkem a taktéž prvním projevem onemocnění. Nejčastějšími...

Diastolická dysfunkce levé komory ve vyšším věku. Nemoc, nebo fyziologický projev stárnutí?

Diastolic dysfunction in the elderly subjects. Disease or a physiological manifestation of ageing?

J. Meluzín, H. Podroužková, Z. Gregorová, R. Panovský

Vnitr Lek 2013, 59(5):392-396  

Cíl:Cílem naší práce bylo rozebrat dosavadní znalosti o vlivu věku na diastolickou funkci levé komory. Literární data:Dosud publikované práce jednoznačně dokazují významný vztah věku k diastolické funkci levé komory. Stárnutí je fyziologický děj doprovázený strukturálními změnami v myokardu a v systémovém tepenném řečišti spolu se zhoršením parametrů charakterizujících diastolickou funkci levé komory. Tato "fyziologická" diastolická dysfunkce ve stáří je vysvětlitelná zhoršením pasivních plnících vlastností stěn levé komory i zpomalením rychlosti relaxace levé komory. Analýza dosud publikovaných prací na toto téma ukazuje...

Fixní kombinace telmisartanu a thiazidového diuretika v léčbě hypertenze

A fixed dose combination of telmisartan, and a thiazide diuretic in the treatment of hypertension

J. Vítovec, J. Slíva

Vnitr Lek 2013, 59(5):397-401  

V článku je podán přehled rizikových faktorů u hypertenze a vhodných indikací fixní kombinační léčby telmisartanem a hydrochlorothiazidem. Jsou uvedeny velké, multicentrické klinické studie, které prokázaly účinnost i bezpečnost telmisartanu u rizikových nemocných s hypertenzí, a dále metaanalýzy léčby buď samotným telmisartanem (TELMI), nebo v kombinaci s hydrochlorothiazidem (HCTZ), které ukazují, že jde o velmi dobře tolerovanou, bezpečnou léčbu u pacientů v širokém věkovém rozmezí.

Paraneoplastická hypoglykémia - popis prípadu a prehľad problematiky

Paraneoplastic hypoglyacemia

I. Ságová, A. Klimentová, D. Prídavková, D. Kantárová, J. Sadloňová, P. Galajda, M. Mokáň

Vnitr Lek 2013, 59(5):402-406  

Paraneoplastická hypoglykémia (PH) je pomerne vzácny fenomén, ktorý môže byť spôsobený inzulinómom alebo neostrovčekovým tumorom (NICT). Obidva typy patria medzi závažné hypoglykémie "nalačno" na rozdiel od reaktívnych postprandiálnych hypoglykémií. Najčastejšou skupinou neostrovčekových tumorov spôsobujúcich hypoglykémiu sú veľké mezenchýmové tumory, ktoré predstavujú viac ako 50 % všetkých neoplaziem asociovaných s hypoglykémiou. Neuroglykopenické symptómy u pacientov s NICT môžu byť prítomné niekoľko mesiacov až rokov pred samotným diagnostikovaním základného ochorenia. Oddiferencovanie a správna diagnostika tohto typu ochorenia vedie k významnému...

Malígnym melanómom imitovaný akútny koronárny syndróm alebo reálny akútny koronárny syndróm?

Acute coronary syndrome imitated by malignant melanoma or real acute coronary syndrome?

L. Gužiková, N. Hučková, M. Čaprnda, M. Bendžala, P. Babál, H. Mrázová

Vnitr Lek 2013, 59(5):407-411  

V nasledujúcich riadkoch popisujeme prípad 67-ročnej pacientky, hospitalizovanej na našej klinike pre anamnézu synkop. Pri príjme pacientka udávala len bolesti chrbta v mieste exofyticky rastúceho tumoru. V diagnostike boli využité rutinne používané laboratórne testy, ktoré odhalili anémiu ťažkého stupňa - normocytovú, hypochrómnu, hypoproteinémiu, eleváciu zápalových ukazovateľov (leukocyty, C-reaktívny proteín) a zobrazovacie metódy (ultrasonografia, počítačová tomografia), pomocou ktorých bolo vyslovené podozrenie na diseminované nádorové ochorenie (metastázy do sleziny, skeletu a lymfatických uzlín). Pacientka bola následne operovaná na chirurgickej...

Spondylodiscitida, epidurální empyém jako komplikace syndromu diabetické nohy

Spondylodiscitis and epidural empyema as a complication of diabetic foot

D. Čechurová, S. Lacigová, M. Žourek, J. Gruberová, I. Haladová, J. Tomešová, Z. Rušavý

Vnitr Lek 2013, 59(5):412-415  

Infekce páteře (vertebrální osteomyelitida, discitida, epidurální empyém/absces) patří k vzácnějším infekcím, i když v posledních letech jejich výskyt stoupá. Nejčastějším patogenem je Stafylococcus aureus. Infekce se šíří převážně hematogenní cestou. Riziko nepříznivého osudu pacienta se zvyšuje při zpoždění diagnózy. Autoři prezentují 3 kazuistiky pacientů se syndromem diabetické nohy, u kterých byla v letech 2009-2012 diagnostikována spondylo/discitida, u 2 pacientů i epidurální empyém. Kromě chronického neuropatického defektu na noze se objevily (nebo zhoršily) intenzivní bolesti zad (2krát lumbálně, 1krát v oblasti hrudní páteře), v úvodu bez...